Gestión del recurso humano desde la perspectiva de la CCSS

Lic. Gustavo Picado ChacónGerencia Administrativa

EDUCACIÓN TRABAJO

Sindicatos y organizaciones

trabajadores

Asoc. Profesionales, Sociedades,

corporaciones

UniversidadesEscuelas

Servicios de SaludOtros serv. sociales

PROFESIONALIZACIÓN

PLANIFICACIÓN

Campo de desarrollo de los recursos humanos en salud: procesos y actores claves

Aumento de empleadores privados

Flexibilización y precarización

Incremento tasas desempleo y subempleo

Pluriempleo

Violencia social

Oferta vs. Necesidades

Expansión sector privado

Regulación y Calidad

Ausencia de información sobre mercado laboral

Contexto General

Las tendencias en los recursos humanos para la salud en el Continente Americano.

La Organización Mundial de la Salud (2006) calcula que:

• Hay 59,2 millones de trabajadores de salud asalariados de tiempo completo en todo el mundo (personal de atención directa, personal administrativo y auxiliar).

• De los cuales 21,7 millones (31,6%) residen en las Américas.

• Unos 57 países en todo el mundo se enfrentan a una carencia apremiante de recursos humanos en el ámbito de la salud, que suma en total 2,4 millones de médicos, enfermeras y parteras.

• Con el aumento en la competencia por los escasos recursos humanos, la migración internacional del personal sanitario seguramente se intensificará en los próximos años, lo cual llevará a una mayor desestabilización de la fuerza laboral en las países menos desarrollados.

Tendencias de los recursos humanos de salud en las Américas hace hincapié en los siguientes aspectos:

• Más de 72% de los países de las Américas han sufrido una pérdida neta a causa de la emigración.

• La oferta de médicos en las zonas urbanas es ocho a diez veces más alta que en las zonas rurales.

• En América del Norte, el número de enfermeras supera el de médicos por tres a uno, pero en muchos países de América Latina y el Caribe se invierte esta relación.

• En una muestra de 13 países de la Región, la tasa media de desempleo para los trabajadores de la salud fue de 6,2%, con un máximo de 16,8%.

• Las mujeres conforman casi 70% de la fuerza laboral en el sector de la salud.

Tendencias de los recursos humanos de salud en las Américas hace hincapié en los siguientes aspectos:

• En dos tercios de los países muestreados, las mujeres representaron un porcentaje desproporcionadamente alto de trabajadores de la salud desempleados.

• Las tasas de deserción en muchos programas de formación de profesionales de la salud superan el 75% para los médicos, las enfermeras y otros profesionales afines.

• En el 2000, más de 163 millones de personas en las Américas residían en zonas donde la densidad de recursos humanos era inferior al nivel aconsejable de 25 por 10.000 señalado por la Organización Mundial de la Salud.

• En los 15 países donde la razón de densidad de los recursos humanos para la salud es inferior a 25, se necesitarían aproximadamente otros 128.000 médicos y enfermeras para incrementar dicha razón al nivel aconsejable de 25.

Relación de áreas de RRHH de intervención, desempeño de los sistemas de salud y resultados de salud deseados.

Situación Actual y Perfil del Recurso Humano en la CCSS

Consejo Institucional de Gestión de Recursos

Humanos

DAGP DBL CEND.

Dirección de Administración y Gestión de Personal

Plan de Desarrollo

en Recursos Humanos

Programa Equidad e

Igualdad de Género

Contraloría de Servicios

Organizaciones Sindicales

Otras organizacione

s de trabajadores

Organizaciones externas MSP

OrganismosInternacional

es

Undeca

Siprocimeca Unión Médica

Otros

Articulación e Integración de Actores Claves dentro del esquema funcional de los Recursos Humanos en la CCSS

50,309 trabajadores. 43% son hombres y 57% mujeres. El 43% tiene menos de 34 años.

350 tipos de puestos. Administrativos: 9,326, Enfermería y Servicios de Apoyo: 20,784, Profesionales en Ciencias Médicas: 10,688 y Servicios Generales: 8,576.00

57,000 mil millones salarios mensual. ($110 Mill.)

Esquema de Pago (Base + Pluses). Costos altos de administración y constantes presiones de los grupos regulados por mejorar sus posiciones salariales.

Alta exposición a normas externas.

Administración implica más de 130 ORH: limitaciones para estandarizar los procesos y servicios.

CCSS. Perfil del Recursos Humanos Institucional. Trabajadores, puestos, salarios y administración.

CCSS, Población de trabajadores - Distribución grupo y subgrupo ocupacional - Al mes de Julio 2011.

ADMINISTRATIVOS 9.333 19%Profesionales 3.002 6%Técnicos 2.750 5%Secretarias y Oficinistas 2.534 5%Jefaturas 801 2%Supervisores 228 0%Puestos Superiores 18 0%

ENFERMERIA Y SERVICIOS DE APOYO 21.309 42%Tecnologías en Salud 8.978 18%Auxiliar de Enfermería 6.988 14%Tareas de Apoyo 5.288 11%Profesionales en Enfermería (Dipl o Bach) 55 0%

PROFESIONALES EN CIENCIAS MÉDICAS 10.925 22%Enfermera Licenciada 2.831 6%Médicos Asistente Especialista 2.301 5%Médico Asistente General 1.991 4%Médico Residente 840 2%Farmacéuticos 834 2%Microbiólogos Químicos Clínicos 630 1%Odontólogos 592 1%Médicos en Funciones Administrativas 550 1%Nutrición 137 0%Médico en Servicio Social 136 0%Psicólogos Clinicos 81 0%Químicos 2 0%

SERVICIOS GENERALES 8.742 17%Servicios Varios 5.785 11%Vigilancia y Limpieza 1.201 2%Mantenimiento 1.019 2%Transportes 737 1%

Total general 50.309 100%

%

Fuente: Archivo Maestro Planilla Salarial julio 2011 y Padrón Electoral Marzo 2009.

Elaborado por la Subárea Estadística de Recursos Humanos.

Grupo y Subgrupo Ocupacional Total

CCSS, Distribución por edad y sexo: 25% de la fuerza de trabajo en edad de jubilación en la siguiente década.

CCSS, Distribución trabajadores por Rango de antigüedad y Sexo: Impacto del fuerte aumento en la creación de nuevas plazas del último quinquenio.

¿Alta rotación en ciertos grupos ocupacionales?.

CCSS, Población de trabajadores - Distribución por Región y Hospitales. Al mes de Julio 2011.

Absoluto Porcentual

HOSPITALES NACIONALES 9.480 19%Hospital San Juan de Dios 3.615 7,2Hospital Dr. Rafael A. Calderón Guardia 3.006 6,0Hospital México 2.859 5,7

HOSPITALES ESPECIALIZADOS 5.234 10%Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Saénz Herrera 1.849 3,7Hospital Nacional Psiquiátrico 1.177 2,3Hospital Nacional de Geriatría Dr. Raúl Blanco Cervantes 758 1,5Hospital de las Mujeres Dr. Adolfo Carit Eva 625 1,2Centro Nacional de Rehabilitación CENARE 526 1,0Hospital Dr. Roberto Chacón Paut 278 0,6Unidad de Transplante de Higado (pertenece al Hospital México) 21 0,0

DIRECCIONES REGIONALES DE SERVICIOS DE SALUD 29.223 58%Dirección Regional y Red de Servicios de Salud Central Norte 7.556 15,0Dirección Regional y Red de Servicios de Salud Central Sur 6.576 13,1Dirección Regional y Red de Servicios de Salud Brunca 3.593 7,1Dirección Regional y Red de Servicios de Salud Chorotega 3.557 7,1Dirección Regional y Red de Servicios de Salud Huetar Atlántica 3.131 6,2Dirección Regional y Red de Servicios de Salud Pacífico Central 2.998 6,0Dirección Regional y Red de Servicios de Salud Huetar Norte 1.812 3,6

NIVEL CENTRAL 5.064 10%

Direcciones Regionales de Sucursales 1.308 3%Dirección de Sucursales, Región Central 366 0,7Dirección de Sucursales, Región Chorotega 263 0,5Dirección de Sucursales, Región Huetar Norte 259 0,5Dirección de Sucursales, Región Huetar Atlántica 227 0,5Dirección de Sucursales, Región Brunca 193 0,4

Total general 50.309 100,0

Elaborado por la Subárea Estadística de Recursos Humanos.

Hospitales Nacionales y Especializados y Regiones Trabajadores

Fuente: Archivo Maestro de la Planilla Salarial julio 2011

Recurso Humano Cantidad IndicadorMédicos 5042 11.0Generales 2896 6.3Especialistas 2146 4.7

Odontólogos 547 1.24,563,538Población total

Población 2010, según INEC

CCSS, Médicos en funciones sanitarias por cada 10,000 habitantes.

Tipo de recurso Por cada médico

Auxiliares de enfermeria 1.28

Enfermeras profesionales 0.57Psicologos 0.01Trabajadores sociales 0.04Odontologos 0.11Microbiologos 0.12Farmaceuticos 0.13Resto del RH 5.38

CCSS, Distribución de especialistas por cada médico en funciones sanitarias.

CCSS, Médicos por cada 10,000 habitantes. Distribución por áreas de salud.

Nombre del Sindicato o Agrupación Total

Unión de Empleados de la Caja (UNDECA) 12,721

Unión Medica Nacional 5,280

Sindicato Nacional de Empleados (SINAE) 3,146

Sindicato Prof. Ciencias Médicas CCSS 2,787

Asociación Nacional Prof. Enfermería (A.N.P.E) 2,718

Asociación Nacional Funcionarios Ofic Rec Humanos 1,675

Sindicato Asistentes Servicios de Salud 1,297

Asociación Empleados Seguro Social (A.E.S.S) 1,200

SIN.TC.A.AD.Farmacia (SINTAF) 989

Asociación Nacional Empleados Públicos 931

Unión Nacional de Conductores 719

Sindicato Salud Seguro Social 511

Unión Nacional Empl. Hosp. Afines (U.N.E.H.A.) 502

Asociación Nacional Inspectores CCSS 427

Sindicato Empleados Hosp. Pérez Zeledón 405

Sindicato Nacional Médicos Especialistas 403

Sithosajudi) 395

Sindicato Trabajadores SA.L (SITRASAL) 282

Sindicato Unión Nacional Empleados Hosp. Afines 205

Sindicato Nacional Administ Serv.Sal.S.S 171

Total general 36,764

Las organizaciones gremiales se constituyen en actores críticos: procesos de negociación y concentración permanentes.

Evolución reciente en materia de plazas y salarios

Creación de plazas y gastos por remuneraciones salariales han sido dos de los disparadores del gasto.

Integración de EBAIS y Aéreas de Salud.

Cierre gradual de Médicos Especialistas.

Formación de Auxiliares de Enfermería.

Incremento por aumento en la demanda de servicios.

Apertura de nuevos servicios y nuevos hospitales.

Atención Pandemia H1N1.

Integración de EBAIS y Aéreas de Salud.

Cierre gradual de Médicos Especialistas.

Formación de Auxiliares de Enfermería.

Incremento por aumento en la demanda de servicios.

Apertura de nuevos servicios y nuevos hospitales.

Atención Pandemia H1N1.

PlazasPlazas

Aumentos por decretos del Gobierno.

Aumentos por antigüedad

Resoluciones del Servicio Civil.

Acuerdos con Organizaciones Gremiales.

Ajustes Técnicos.

Estudios Grupales.

Reasignación de puestos.

Sentencias Judiciales.

Resoluciones Administrativas.

Aumentos por decretos del Gobierno.

Aumentos por antigüedad

Resoluciones del Servicio Civil.

Acuerdos con Organizaciones Gremiales.

Ajustes Técnicos.

Estudios Grupales.

Reasignación de puestos.

Sentencias Judiciales.

Resoluciones Administrativas.

Salarios

Porcentaje de las remuneraciones respecto a egresos totales de la CCSS, 2000-2010

59.0%

57.8%58.4%

57.8%

60.1%60.7%

62.0%

61.0%60.2%

63.7%

68.5%

65.3%

52.0%

54.0%

56.0%

58.0%

60.0%

62.0%

64.0%

66.0%

68.0%

70.0%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

CCSS, Número total de plazas fijas, 1990-2010.

Año Total Plazas nuevas

% de Variación

1990 24,063

1991 24,304 241 1.0

1992 24,614 310 1.3

1993 25,023 409 1.71994 25,590 567 2.3

1995 26,023 433 1.7

1996 26,547 524 2.0

1997 27,015 468 1.81998 28,518 1,503 5.6

1999 29,345 827 2.9

2000 29,637 292 1.0

2001 30,013 376 1.3

2002 30,806 793 2.6

2003 31,421 615 2.0

2004 32,029 608 1.92005 33,190 1,161 3.6

2006 34,953 1,763 5.3

2007 37,181 2,228 6.4

2008 39,952 2,771 7.5

2009 41,411 1,459 3.72010 43,193 1,782 4.3

Traslado de funcionarios del

Ministerio de Salud

STAP

CCSS, Distribución por subgrupo ocupacional de las plazas nuevas creadas en el período 2005-2011.

SubGrupo Ocupacional 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Total

generalTecnologías en Salud 246 351 550 497 144 193 82 2,063 17.7Médicos en Funciones Sanitarias 136 160 187 300 315 201 133 1,432 12.3Auxiliar de Enfermería 82 127 118 257 263 345 236 1,428 12.3Profesionales 103 284 247 307 231 147 13 1,332 11.5Enfermera Licenciada 121 140 152 214 151 212 56 1,046 9.0Tareas de Apoyo 113 116 163 231 54 169 118 964 8.3Servicios Varios 49 150 235 274 51 108 18 885 7.6Técnicos 29 104 111 156 49 76 1 526 4.5Secretarias y Oficinistas 36 77 95 162 35 73 8 486 4.2Farmacéuticos 43 42 42 69 82 104 1 383 3.3Vigilancia y Limpieza 19 99 135 77 10 12 12 364 3.1Mantenimiento 9 10 32 69 14 27 1 162 1.4Transportes 15 39 27 30 16 16 2 145 1.2Microbiólogos Químicos Clínicos 15 12 24 35 7 12 1 106 0.9Odontólogos 13 13 16 32 8 10 6 98 0.8Jefaturas 4 10 14 12 21 16 4 81 0.7Médicos en Funciones Administrativas 4 5 14 4 7 1 35 0.3Supervisores 1 5 2 22 5 35 0.3Nutrición 6 9 3 5 1 24 0.2Psicólogos Clinicos 2 2 1 2 7 1 15 0.1Puestos Superiores 6 4 1 11 0.1Profesionales en Enfermería (Dipl o Bach) 2 1 3 0.0Químicos 0 0.0Total general 1,036 1,751 2,168 2,771 1,458 1,745 695 11,624 100

Porcentaje

Año

83.6 84.0 84.6 85.3

88.791.8

97.0

103.7

108.2

60

70

80

90

100

110

120

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasa

por

10 m

il hab.

CCSS, Tasa de número de trabajadores de la CCSS por cada 10,000 habitantes. 2002-2010.

Sistema de Remuneraciones

Elementos básicos del sistema remunerativo actual Producto de un conjunto amplio de hechos históricos,

internos y externos, que han generado un altísima complejidad y elevados costos de administración.

Condicionado a disposiciones de orden legal sin margen de maniobra y a decisiones internas que han potenciado esta complejidad.

Lucha de iniciativa, creativa y presión de grupos representantes de trabajadores para «homologar» todos los incentivos o beneficios a sus agremiados.

Ningún pago está vinculado con aspectos de rendimiento, productividad y calidad de los servicios. Por ejemplo, evaluación del desempeño no incide sobre los salarios y beneficios percibidos.

Poca o nula flexibilidad para crear condiciones de competitividad externa, situación que ha promovido la creación de más «pluses», como una forma de mejorar las posiciones salariales.

Crecientes costos por anualidades, en particular, en los grupos de Profesionales en Ciencias Médicas y Enfermería y vinculado con la estructura etaria de la población trabajadora de la CCSS.

Controles que deben mejorarse en algunos «incentivos» como Carrera Profesional y necesidad de estructuras paralelas para su administración.

El tema de fondo parece ser el retorno de lo pagado en términos de productividad y calidad de los servicios.

Elementos básicos del sistema remunerativo actual

Fijación de salarios condicionada a leyes y normas múltiples: Línea del Tiempo, Hechos relevantes en materia salarial

1979

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Reglamento Único de Disponibilidades Médicas

Implementación Estudio Integral de Puestos (Adopción escala propia CCSS)

Aplicación "Salario Escolar" por Decreto Ejecutivo

Incremento en el porcentaje de los conceptos "Bonificación adicional", "Incentivo carrera hospitalaria, consulta externa y adminsitrativa" y Asignación de vivienda" (PCM)

Pago de ZonajeLey de Incentivos a los Profesionales en Ciencias Médicas

Reglamento al Régimen de Dedicación Exclusiva para el Sector Público DescentralizadoAprobación porcentaje de la bonificación adicional (PCM)Incremento en el porcentaje de "Dedicación Exclusiva" (Pasa de un 40% a un 55%)

Reglamento de pago por disponibilidad de Jefatura Administrativa

Diferencia Estudio Integral (DEI) para Enfermería (Homologación Salarial Enfermera 1 Lic y Profesional 2 Lic CCSS)

Normas para la prestación y el pago de disponibilidades para profesionales en Medicina Humana

Aplicación "Ampliación de Jornada" puestos de informática

Reglamento para el cálculo de los reajustes salariales de los profesionales en ciencias médicas cubiertos por la ley 6836 (Proporcionalidad

Apertura tope de anualidades (De un máximo de 30 a número de anulidades sin límite)

Normas para la aplicación de la carrera profesional para las instituciones descentralizadas y empresas públicas, cubiertas por el ámbito de la Autoridad PresupuestariaReconocimiento de años de servicio prestados en otras entidades del Sector Público (Ley 6835, artículo 5°)Aplicación Laudo Arbritral (Adopción forma de pago bisemanal)

Nueva Política Complementaria PCM (Ajustes salariales e incentivos)

Normativa de Relaciones Laborales

Ley de Administración Financiera de la República y Presupuestos Públicos No. 8131 (Autonomía CCSS en materia de empleo y

Ley 8423 "Modificación Ley Incentivos Médicos". (Aplicación de anualidad 3,5%, Dedicación Exclusiva, zona profesionales en Enfermeria y Nutrición

Ajuste salario base PCM, Incremento en el porcentaje de los conceptos "Bonificación adicional", "Incentivo carrera hospitalaria, consulta externa y adminsitrativa", "Asignación de vivienda" y "Zona Rural"

Reglamento único de Disponibilidad (Disponibilidades Médicas)

Ajuste anualidades puestos no profesionales (2009- 2015)

Ley 8422 "Ley contra la Corrupción y el Enriquecimiento Ilícito en la Función Pública". (Prohibición del ejercicio liberal profesión 65%)

Reglamento Incentivo por Disponibilidad para Directores y Subdirectores Médicos de Hospitales y Áreas de Salud (Centros con desconcentración máxima)

Acuerdo de Política Salarial Complementaria PCM (Ajustes salariales e incentivos)

Reconocimiento 5% de peligrosidad a los funcionarios de laboratorios clínicos. (Retribución por riesgo)

Pago del 5% de peligrosidad a microbiólogos y odontólogos (Retribución por riesgo)

Inicio de proceso de "Traspaso funcionarios del Ministerio de Salud a CCSS"

Incremento en el Tope de Cesantia (Pasa de 12 a 20 meses)

Aplicación Política Ajustes Técnicos "Escala Administrativa)

Política de percentil 50 (Promovida por el Gobierno Central)

Bonificación Consulta Externa

Incentivo Carrera Hospitalaria

Incentivo Carrera Administrativa

Incentivo Especial para Vivienda

Incentivo Manicomial

Carrera Profesional

Disponibilidad Directores y Subd. Hospitales y Áreas de Salud con Desconcentración Máxima

Auxilio Económico

Disponibilidades Médicas

Guardias Médicas

Tiempo Extraordinario

Compensación por vacaciones

Remuneración por vacaciones

Principales Salarios, Beneficios e Incentivos para

Médicos

Salarios en Especie

Incentivo Manicomial

Incentivo Carrera Administrativa

Asignación para Vivienda

Carrera Profesional

Salario escolar

Auxilio Económico

Complemento Salarial

Incentivo de Rotación

Tiempo Extraordinario

Compensación por vacaciones

Remuneración por vacaciones

Principales Salarios, Beneficios, Incentivos para Profesionales en Enfermería

Incentivo Zona Rural

Peligrosidad

Retribución No Ejercicio Liberal de la

Profesión*

Dedicación y Disponibilidad de

Ingenieros

Asignación para Vivienda

Retribución por riesgo

Salario escolar

Auxilio Económico

Dedicación Exclusiva

Carrera Profesional

Disponibilidad para Jefaturas

Compensación por vacaciones

Remuneración por vacaciones

Zonaje

* Auditoría, Inspección, Jefaturas

Principales Salarios, Beneficios, Incentivos para Puestos Administrativos

CCSS cuenta con autonomía de gobierno y administración en materia salarial, aunque restringida a …

… a las disposiciones de leyes especiales para grupos particulares

Remuneraciones del 22% de trabajadores CCSS, están condicionados a las disposiciones de leyes especiales, pero…

ADMINISTRATIVOS 9.333 19%Profesionales 3.002 6%Técnicos 2.750 5%Secretarias y Oficinistas 2.534 5%Jefaturas 801 2%Supervisores 228 0%Puestos Superiores 18 0%

ENFERMERIA Y SERVICIOS DE APOYO 21.309 42%Tecnologías en Salud 8.978 18%Auxiliar de Enfermería 6.988 14%Tareas de Apoyo 5.288 11%Profesionales en Enfermería (Dipl o Bach) 55 0%

PROFESIONALES EN CIENCIAS MÉDICAS 10.925 22%Enfermera Licenciada 2.831 6%Médicos Asistente Especialista 2.301 5%Médico Asistente General 1.991 4%Médico Residente 840 2%Farmacéuticos 834 2%Microbiólogos Químicos Clínicos 630 1%Odontólogos 592 1%Médicos en Funciones Administrativas 550 1%Nutrición 137 0%Médico en Servicio Social 136 0%Psicólogos Clinicos 81 0%Químicos 2 0%

SERVICIOS GENERALES 8.742 17%Servicios Varios 5.785 11%Vigilancia y Limpieza 1.201 2%Mantenimiento 1.019 2%Transportes 737 1%

Total general 50.309 100%

%

Fuente: Archivo Maestro Planilla Salarial julio 2011 y Padrón Electoral Marzo 2009.

Elaborado por la Subárea Estadística de Recursos Humanos.

Grupo y Subgrupo Ocupacional Total

Estructura, componentes y variaciones fijadas por Leyes Especiales.

… ellos acumulan un 48.3% del total de remuneraciones a nivel institucional.

Ordinaria Extra Total

ADMINISTRATIVOS 97.345 1.998 99.343 16,6%Jefaturas 20.054 63 20.117 3,4%Profesionales 45.152 312 45.464 7,6%Secretarias y Oficinistas 12.412 745 13.157 2,2%Técnicos 16.705 584 17.289 2,9%

ENFERMERIA Y SERVICIOS DE APOYO 136.487 22.397 158.884 26,5%Auxiliar de Enfermería 46.034 8.794 54.829 9,1%Tareas de Apoyo 26.822 4.310 31.133 5,2%Tecnologías en Salud 62.754 9.129 71.883 12,0%

PROFESIONALES EN CIENCIAS MÉDICAS 223.609 66.245 289.854 48,3%Enfermera Licenciada 61.355 10.998 72.353 12,1%Farmacéuticos 13.789 2.528 16.317 2,7%Médico Asistente 33.808 9.947 43.755 7,3%Médico Asistente Especialista 50.050 24.477 74.528 12,4%Médico Residente 13.204 9.296 22.500 3,8%Médicos en Funciones Administrativas 20.974 5.620 26.594 4,4%Microbiólogos Químicos Clínicos 14.581 2.836 17.417 2,9%Odontólogos 10.543 68 10.611 1,8%

SERVICIOS GENERALES 44.128 7.492 51.619 8,6%Mantenimiento 6.181 680 6.861 1,1%Servicios Varios 27.372 3.681 31.053 5,2%Transportes 4.461 1.110 5.571 0,9%Vigilancia y Limpieza 6.114 2.020 8.134 1,4%

Total general 501.568 98.132 599.700 100,0%

% participación

Grupo y Subgrupo Ocupacional2010 -millones de colones-

Profesionales en Ciencias MédicasImpacto Ley 6836 (Dic.1982)

Antes Después

Salario Base

Anualidad

Sobresueldo

Incentivo PCM

Subtotal

8,400

6,435

3,180

18,015

9,400

7,755

3,180

20,235

2,513

Salario Total

¢18,015 ¢22,848

¢4,833Incremento absoluto

Médico Especialista G-2

26.8%Incremento porcentual

Profesionales en EnfermeríaImpacto Ley 7085 (Oct.1987)

Sin Ley

Salario Base

Anualidad (1.94%)

Complemento Salarial*

Salario Total

18,750

6,780

0

25,530

22,550

7,546

3,383

33,479

¢7,949

31%

Enfermera Licenciada 1

Puesto Técnico y Profesional 2 Enfermera 1 Licenciada

Con Ley

Incremento absoluto

Incremento porcentual

* Equivalente a un 15% del salario base.

Profesionales en EnfermeríaImpacto Ley 8423 (Oct. 2004)

Sin Ley

Salario Base

Anualidad (3.5%)

Complemento Salarial

Salario total

228,550

76,484

34,283

¢430,737

¢77,787

18%

Enfermera Licenciada 1

Puesto Enfermera 1 Licenciada Enfermera 1 Licenciada

Con Ley

* Dedicación Exclusiva pasó de un 40% a 55%

Dedicación Exclusiva* 91,420

228,550

119,989

34,283

¢508,524

125,703

Incremento absoluto

Incremento porcentual

Impacto actual de las Leyes de Ciencias Médicas y Profesionales en Enfermería y Nutrición, en términos de costos totales por anualidades.

Profesionales en ciencias médicas15,50% 65.428 23.804 41.624

Médico Asistente General 10.815 3.933 6.882Médico en Servicio Social 19 7 12Médico Residente 2.629 956 1.673Médico especialista 35.576 12.937 22.639Otros PCM 16.389 5.971 10.418

Enfermeras profesionales (licenciadas) 3,50% 22.640 12.935 9.705Nutricionistas 3,50% 557 324 233

TOTAL 88.625 37.063 51.5621/

Médicos, Odontólogos, Psicólogos, Químicos, Microbiólogos y Farmaceúticos.2/

Calculado sobre el salario base

Ahorro absoluto

Profesionales

Costo anual por concepto de anualidades 2011 -millones de colones-

Porcentaje actual de

Anualidad 2Con el supuesto de un 2% como porcentaje

de anualidad

Con base en % actual de

anualidades

Política de Ajustes Salariales por Percentiles del Gobierno Central y su impacto en la CCSS, 2008-2010

Informe SI-004-2007: Situación Salarial - servidores profesionales y puestos gerenciales - Régimen de Servicio Civil, febrero 2007.

Grupo objeto de análisis: Profesionales y puestos gerenciales incluidos en el Título I.

Incrementos generales

Poder Adquisitivo de

los salarios

Relación profesionales no-docentes

Equilibrio interno y competitividad

externa

Informe SI-004-2007, basado en:

Instituciones públicas usadas para medir situación salarial

(…)4) En síntesis… mientras los niveles inferiores se acercan cada vez más a los profesionales del Título I, los demás profesionales se alejan de estos últimos.

(…)5) En lo conducente… ninguna organización – llámese Poder Ejecutivo en este caso–… podría competir con atraer y retener profesionales calificados e identificados con el servicio público, cuando ofrece remuneraciones que ni siquiera se acercan a un percentil 30 del mercado más inmediato, en este caso el mercado público”. (…)

Informe SI-004-2007

Conclusiones refieren pérdida de posición entre profesionales y pérdida de competitividad al ni siquiera acercarse al percentil 30.

“Implementación de un nuevo Modelo Ocupacional Salarial que permita un posicionamiento al Percentil 50 del Sector Público, de conformidad con los resultados del estudio y propuesta presentada por la Dirección General del Servicio Civil y Ministerio de Hacienda.(...)”

“Se acepta la propuesta presentada por los representantes del Gobierno de la República, en cuanto a la situación salarial de los profesionales del Gobierno Central (Título I del Estatuto de Servicio Civil), en los siguientes términos:”

Acuerdo Comisión Política Salarial

En Sesión del 26 de noviembre del 2007 la Comisión de Política Salarial del Sector Público, luego del análisis del informe, acuerda:

Los ajustes salariales por la Política de Percentiles se fijaron en cinco tractos semestrales, concluyendo en enero de 2010.

Primer semestre

2008

Segundo semestre

2008

Primer semestre

2009

Segundo

semestre

2009

Primer semestre

2010

P30 P35 P40 P45 P50

Grupo profesionales y gerenciales del Título I del Estatuto de

Servicio Civil: menos de 5,300 beneficiarios iniciales

Régimen de Servicio Civil obligado legalmente a ajustar los salarios de las Profesionales en Enfermería: : Ley 7085 « Estatuto Ley 7085 « Estatuto de Servicios de Enfermería» y su Reglamento. de Servicios de Enfermería» y su Reglamento.

Artículo 8.-De acuerdo con los procedimientos legalmente establecidos, la remuneración de las enfermeras y enfermeros colegiados, amparados por este estatuto, de conformidad con lo dispuesto en su reglamento, se regirá por lo que establezcan para los profesionales el Régimen de Servicio Civil y la Ley de Salarios de la Administración Pública.

Artículo 22.- Todo reajuste, aumento por costos de vida, ajuste técnico revaloración o equiparación salarial que afecte la base de los licenciados en Régimen de Servicio Civil, beneficiará, en igual medida, a los licenciados en enfermería, y el ente empleador hará los ajustes del caso para mantener el equilibrio en la estructura de los salarios de las enfermeras(os), de modo que el nivel inferior de esta estructura nunca tendrá una retribución de ingreso o de contratación inferior a la base salarial de un licenciado de nivel inicial en Régimen de Servicio Civil.

Profesionales Título ISalario Base

Enfermeras LicenciadasSalario Base

Profesional de S. C 1-A 305,800Profesional de S. C. 1-B 350,150Profesional de S. C. 2 381,800 Enfermera (o) 1 - Lic. 381,800Profesional de S. C. 3 411,800 Enfermera (o) 2 - Lic. 391,651

Enfermera (o) 3 - Lic. 402,187Enfermera (o) 4 - Lic. 412,242Enfermera (o) 5 - Lic. 423,414Enfermera (o) 6 - Lic. 436,244Enfermera (o) 7 - Lic. 445,711Enfermera (o) 7 A - Lic. 450,614Enfermera (o) 8 - Lic. 456,067

RESOLUCIÓN DG-617-200812 de setiembre del año 2008

RESOLUCIÓN DG-600-200802 de setiembre del año 2008

Percentil 35 implicó un ajuste automático a los salarios de las Enfermeras Licenciadas del Régimen de Servicio Civil.

Percentil 35 01 de julio 2008

La DGSC tuvo que ajustar obligatoriamente salario base de docentes por Decreto Ejecutivo firmado en mayo de 1990.

Grupos de profesionales inicialmente beneficiados por la Política de

Percentiles en Gobierno Central: 48 mil funcionarios.

Grupo objetivo Grupos ligados legalmente

5,300 42,500

Efecto de Política en la CCSS. Obligación legal de cumplir con Artículo 22 del Estatuto de Servicios de Enfermería.

Ley No. 7085 “Estatuto de Servicios de Enfermería.Artículo 1.- La presente ley regirá para todas las instituciones públicas y privadas, en las que se ejerza la profesión de enfermería. (…)

CCSS y restantes empleadores, tuvieron que ajustar el salario base de los Profesionales en Enfermería, en apego a las Resoluciones emitidas por la Dirección General de Servicio Civil.

Aumento General

Ajuste Art. 22°

P35 DG- 617- 2008 381.800 363.550 381.800

P40 DG- 045- 2009 424.800 408.144 424.800

P45 DG- 252- 2009 470.350 429.950 470.350

P50 DG- 025- 2010 527.900 483.550 527.900

Política Percentil

Resolución

Salario Base

Servicio Civil

CCSS

Salarios base Enfermera 1 Lic. Dirección General de Servicio Civil – CCSS

Política de Percentiles

Salarios de los Profesionales en Enfermería se incrementaron fuertemente con relación a los salarios de los Profesionales en Ciencias Médicas.

% Ajuste salarial

II-2008 I-2009 II-2009 I-2010

% PCM

% Enf.

En consecuencia, las relaciones de equilibrio entre ellos se redujeron, hasta los niveles más bajos de la historia reciente.

41,0%44,7%

47,2%49,9%

52,6%

43,6%40,9%

32,1%

27,4%

0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

60,0%

Ene-08 Jul-08 Ene-09 Jul-09 Ene-10

Efecto Política Complementaria-PCM Efecto Política Percentiles

% salario total de Médico G-1/Enfermera Lic. 1

El impacto de los ajustes por percentiles en beneficio de los Profesionales en Enfermería fue menor, dado que previamente los Profesionales en Ciencias Médicas habían suscrito «Acuerdo sobre Política Salarial Complementara período 2008-2010».

Porcentajes de ajustes salariales generales y adicionales, I-2009 a II-2010.

General Otros General Otros General Otros General Otros

Puestos No Profesionales 6.90 1.80 1.21 4.11 2.80 3.19 3.41 1.09

Profesionales en Ciencias Médicas 6.90 2.53 1.21 2.53 2.80 5.53 3.41 2.53

Profesionales en Enfermería 6.90 4.08 1.21 9.40 2.80 9.17 3.41 0.00

Profesionales en Nutrición 6.90 4.27 1.21 8.43 2.80 7.95 3.41 0.00

Profesionales Administrativos 6.90 3.98 1.21 8.94 2.80 8.29 3.41 0.00

Puestos Relacionados al Profesional 6.90 3.06 1.21 8.56 2.80 6.89 3.41 0.00

Escalafón Superior 6.90 0.00 1.21 0.00 2.80 6.44 3.41 0.00

PROMEDIO 6.90 3.44 1.21 7.89 2.80 6.99 3.41 -Fuente: DAGP

II - 2010Grupos Ocupacionales

I - 2009 II - 2009 I - 2010

Gasto por tiempo extraordinario

% de los pagos por tiempo extraordinario respecto los pagos totales por servicios personales, 2000-2010

15.5%

16.2%

16.5%

15.9%

16.2%

16.7%

16.5%

15.9%16.0% 16.0%

14.9%

14.0%

14.5%

15.0%

15.5%

16.0%

16.5%

17.0%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Distribución porcentual del tiempo extraordinario según componentes del gasto acumulado, 2000-2010

Gasto en tiempo extraordinario y distribución porcentual por partidas, según tipo de centro, 2010. (millones de colones)

PartidaH.Nacionales y especializados

H.Periféricos y regionales

Areas de salud

Unidades especiales y

otros Total

Tiempo Extraordinario 27.7 25.1 49.9 51.6 29.3

Guardias Médicos Residentes 20.4 0.2 0.0 2.5 8.6

Recargo Nocturno 19.3 19.4 8.3 19.7 18.1

Guardias Médicos 16.2 35.1 19.6 3.6 25.0

Disponibilidades Médicos 8.4 13.8 1.4 12.4 10.1

Días Feriados 3.8 3.2 3.9 2.4 3.5

Extras Corrientes Médicos 2.1 2.8 16.8 2.5 4.1

Programa Cirugía Vespertina 1.4 0.3 0.1 5.3 0.8

Pago Atención Pacientes En Jornada No Ordinaria 0.8 0.2 0.0 0.0 0.4Total 43,820 48,040 12,045 1,326 105,230

87.3% del tiempo extraordinario

Relación entre el gasto en tiempo extraordinario y el gasto en servicios personales desglosado por Hospitales. 2010.

7.78.6

11.113.4

16.417.3

18.518.518.6

19.119.2

19.919.9

20.5

20.721.421.621.8

22.422.422.5

23.123.223.4

23.623.8

24.426.9

29.2

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0

Dr. Raúl Blanco CervantesDr. Roberto Chacon Paut

Centro Nacional De RehabilitaciónNacional Psiquiátrico

Dr Carlos Sáenz Herrera

Dr. Carlos Luis Valverde VegaDr.Tomas Casas Casajus

William AllenDr. Max Peralta Jiménez

De UpalaDe Las Mujeres Dr Adolfo Carit

San Rafael De AlajuelaDe La Anexión

San Juan De Dios

San Vicente De PaúlDe San Vito De Coto Brus

Monseñor SanabriaSan Francisco De Asís

De San CarlosMéxico

Dr. Tony Facio CastroDe Golfito

Dr Rafael A Calderón GuardiaDr. Max Terán Vals

De Ciudad NeilyDr. Enrique Baltodano Briceño

Dr. Fernando Escalante PradillaDe Guápiles

De Los Chiles

Razón T.Extraordinario/Servicios Personales*100

Gasto absoluto en tiempo extraordinario desglosado por las 10 Áreas de Salud con mayor gasto. 2010.

0 200 400 600 800 1,000 1,200

CORONADO

DESAMPARADOS 1 Y 2 (Clin. Marcial Fallas)

AREA DE SALUD DE BUENOS AIRES

CAÑAS

HATILLO (Clin. Solón Nuñez Frutos)

ZAPORTE-CATEDRAL (Clin. Carlos Durán)

AREA DE SALUD DE LOS SANTOS

TIBAS-MERCED-URUCA (Clin. Clorito Picado)

AREA DE SALUD DE CARIARI

AREA DE SALUD DE TALAMANCA

Gasto en millones

0 5 10 15 20 25

Porcentaje

Gasto en Tiempo Extra

Razón T.Extra/Serv.Pers.

Una visión del pago de tiempo extraordinario desde los puestos y grupos ocupacionales, CCSS, 2000-

2010

Dirección de Administración y Gestión de PersonalGerencia Administrativa

Puestos que registran el mayor porcentaje de salarios extraordinarios respecto a los salarios totales, 2010.

11.9

12.0

12.7

13.8

15.2

15.5

16.0

16.3

20.0

21.1

24.8

30.8

0 5 10 15 20 25 30 35

Servicios Varios

Supervisores

Tecnologías en Salud

Tareas de Apoyo

Enfermera Licenciada

Farmacéuticos

Auxiliar de Enfermería

Microbiólogos Químicos Clínicos

Transportes

Médicos en funciones administrativas

Vigilancia y Limpieza

Médicos en funciones asistenciales

% de trabajadores de la CCSS que devengaron salarios extraordinarios según puestos, 2010.

Puestos Número de

trabajadores

% de trabajadores que devengaron salarios

extraordinarios

Profesional en Enfermería 2,826 78.3Vigilancia y Limpieza 1,183 76.8Transportes 730 64.0Auxiliar de Enfermería 6,729 59.6Farmacéuticos 776 59.3Servicios Varios 5,664 58.3Microbiólogos Químicos Clínicos 615 57.9Tareas de Apoyo 5,156 53.9Supervisores 233 53.6Médicos en Funciones Sanitarias 5,099 50.9Médicos en Funciones Administrativas 544 45.0Tecnologías en Salud 8,841 42.7Mantenimiento 999 38.4

Fuente: Elaborado con base en datos de la DAGP

Revisión desde la óptica financiera de los trabajadores

Cifras en rojo: 1,800 trabajadores con salarios netos inferiores a cero colones

CCSS, Comparación de la distribución de los salarios netos con y sin tiempo extraordinario.

5.0

4.5

3.5

0.7

Servicios generales

Prof. En ciencias mèdicas

Enfermería y servicios deapoyo

Administrativos

CCSS, Proporción de personas con salarios (sin extras) menores o iguales a 0, según grupo ocupacional.

7.9

2.3

5.3

5.8

10.9

14.3

16.1

16.1

21.3

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0

Otros

Transportes

Enfermera Licenciada

Vigilancia y Limpieza

Tareas de Apoyo

Auxiliar de Enfermería

Servicios Varios

Tecnologías en Salud

Médicos en Funciones Sanitarias

CCSS, Distribución porcentual con ingresos (sin TE) menores o iguales a ¢0.00 según subgrupo ocupacional.

Una mirada a las incapacidades 2008-2010

Concepto 2008 2009 2010

Total de Trabajadores 44,344 47,671 47,857

Total Días Incapacidad 947,796 1,035,230 1,149,709 Total Boletas de Incapacidad 152,083 173,872 197,389

Días Promedio por Boleta 6.2 6.0 5.8

Total de Trabajadores Incapacitados 32,183 35,766 38,266

% Incapacitados Anual 72.6% 75.0% 80.0%

Días promedio de incap. por trabajadorpor año

29.5 28.9 30.0

Número equivalente de trabajadores pordías de incapacidad

4,308 4,706 5,226

CCSS, Cifras e indicadores de los días de incapacidad otorgados a trabajadores en periodo 2008-2010.

0.3

9.4

15.6

16.2

9.4

10.3

11.7

14.1

11.1

2.0

0.3

7.8

11.4

12.4

11.0

11.9

13.0

15.0

12.4

4.9

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

18-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65y más

Dias Incap.

Func. CCSS

Masculino Femenino

CCSS, Trabajadores más jóvenes acumulan porcentaje superior a su peso relativo de la estructura ocupacional.

1 2 3 4 5 6 7

Lunes 18.8 20.1 28.5 15.1 71.6 19.7 31.3

Martes 14.0 15.1 15.1 57.8 5.3 31.1 16.8

Miercoles 13.6 12.9 29.4 6.4 8.0 15.4 16.6

Jueves 13.6 35.7 7.3 10.8 6.4 13.9 16.9

Viernes 27.9 6.7 9.3 7.0 6.2 13.0 10.7

Sábado 5.9 5.3 4.7 1.5 1.4 1.8 5.8

Domingo 6.3 4.1 5.6 1.4 1.1 5.0 1.9

Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

No. de DíasDía de la semana

CCSS, Número de días de incapacidad correlacionado con día de la semana en que se entiende la boleta. 2010.

CCSS, Distribución del personal incapacitado por áreas de Salud. Color más oscuro denota más incapacidades.

Transformación integral pero con tareas pendientes

Dirección de Administración y Gestión de Personal

Gestión integral basada en seis grandes componentes integrales.

Recursos Humanos. Avances y Resultados positivos, pero con múltiples tareas pendientes.

Gestión del recurso humano desde la perspectiva de la CCSS

Lic. Gustavo Picado ChacónGerencia Administrativa