gestión de residuos hospitalarios - hospital viedma

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GESTIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS

GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD

I. MANEJO ADMINISTRATIVO

II. MANEJO TÉCNICO RESIDUOS

III. PROGRAMA RECICLAJE Y PILAS

I. MANEJO ADMINISTRATIVO

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MARCO LEGAL

•Decreto Ley No. 1562918- 07- 1978

• Ley 1333 Medio Ambiente

27- 04 – 1992

•Reglamento Gestión de Residuos Sólidos Generados en Establecimientos de Salud

14 – 03 - 2002

MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES

MUNICIPIO CERCADO

ORDENANZA MUNICIPALNo. 2859/02

12-06 2002

COMUNIDADREGULADA

Elaborado por: Dra. Lucia Godoy/Phuska Díaz/Marilyn Terán

ELEMENTOS BASICOS PARA INTRODUCCION DE LA GESTION

HOSPITALARIA

1. Conformar un Comité de Gestión de Residuos Sólidos y Bioseguridad

2. Elaboración de un Programa Institucional (establece y orienta las acciones)


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Primer paso:

Taller de Informacióny Motivación:

Presentación de lo que es Gestión de Residuos Hospitalarios.

Es un proceso participativo !

Segundo paso:

Director/a

Jefes de Enfermería, Laboratorio, Quirófano, UTI, Radiología, etc.

Responsables de Suministros, Mantenimiento, Limpieza, Lavandería, Cocina, etc.

Elaborado por: Dra. Lucia Godoy/PD/MT

Conformación de Comité:

TAREAS DEL COMITE

1. Realización del Diagnostico.

2. Elaboración del Programa Institucional.


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Componentes:

1. Generación y composición residuos

2. Manejo de residuos

3. Recursos

4. Conocimientos y actitudes

5. Mecanismos de control

Primera tarea del Comité:DIAGNÓSTICO

Objetivo: Conocer la situación actual para planificar cambios.


1. Generación Residuos (Diagnostico)

Conocer la cantidad por cama/día, lo que permite:

Calcular el requerimiento de bolsas plásticas,tachos.

Determinar la frecuencia de recolección.

Conocer la composición de la basura da lugar a laincorporación de un Programa de reciclaje.

Permite:


80% RESIDUOS COMUNES

20 % RESIDUOS PELIGROSOS

15%Infecciosos

4%Químicos

Farmacéuticos

1%Radiactivos

(OMS – 1995)

COMPOSICIÓN RESIDUOS


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Existe manejo adecuado? separación? tratamiento? transporte? disposición final?

Existe áreas del Establecimiento que realizan este procedimiento?

2. Manejo Residuos (Diagnostico)


Hay recursos económicos?

Recursos humanos?.

Hay normas de limpieza, mantenimiento, bioseguridad y manejo de residuos?.

3. Recursos (Diagnostico)


Conoce y entiende riesgos y peligros del malmanejo de residuos?

Conoce el manejo adecuado?

Las respuestas permiten realizar unPROGRAMA de Capacitación y Motivación

4. Conocimientos y Actitudes (Diagnostico)

El personal:


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Existen normas y reglamentos?.

Existen responsables del control alcumplimiento de las normas?

Existe sistema de sanciones?

5. Mecanismos de Control (Diagnostico)


Define metas y responsables:

1. Programa Capacitación2. Manual Institucional3. Sistema Coordinación y Solución Conflictos4. Plan de Contingencias5. Sistema Control y Seguimiento6. Sistema Monitoreo y Evaluación

Segunda tarea del Comité:Programa Institucional


Equipo Capacitación Facilitadoras

Plan de Capacitación Contenidos (AspectosLegales/ Administrativos y Aspectos Técnicos)

Cronograma de capacitación Fechas, horarios,lugar, material y equipo didáctico, etc.

Presupuesto de Capacitación Refrigerio, materialdidáctico, equipo requerido, imprevistos

1. Programa Capacitación


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Programa de Capacitación

Tema Responsable Grupo Meta

Recursos Lugar y Fecha

Taller difusión normas Comité, Resp. Servicio

Todo personal del servicio, internos

Manuales, normas

Auditorio, 28/04/2004

30/08/04

15/11/2004

Gestión de Residuos Comité,

Resp. Servicio limpieza

Servicio de limpieza

Normas, hojas de rutas

Auditorio

28/04/04

11/11/2004

Evaluación interna de los servicios

Comité

Modelo:


Detalle de técnicas/ procedimientos/ normasrelacionados con cada una de las fases del manejode los residuos:

Generación y separación.Almacenamiento.Recolección y Transporte.Tratamiento.Disposición final y temporal.Bioseguridad.Reciclaje

2. Manual InstitucionalComponentes:


Manual Institucional

Modelo:

Asunto: Generación y Separación de residuos infecciosos

Descripción: Los residuos deben ser clasificados inmediatamente después de ser generados.

Forma de Aplicación: Todo el personal es responsable de la separación en origen

Utilizarán recipientes rígidos con bolsa roja de 60 micrones


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Establecer la conveniencia de adquisición demateriales.

Validar procesos de desinfección y esterilización.

Contacto con empresa recolectora

Solución a emergencias

3. Sistema Coordinación y Solución Conflictos


Aspectos que debe incluir:

Procedimientos para accidentes: derrames, pinchazos, cortes, salpicaduras, contaminaciones.

Alternativas para el almacenamiento y tratamiento delos residuos en situaciones extraordinarias.

Procedimientos para aislamiento y atención de áreasdeclaradas en ‘emergencia’.

4. Plan de Contingencias


Propósito:

Crear instrumentos de control a las medidaspropuestas.

Proporcionar información para verificar impactos.

Comprobar calidad y oportunidad de medidascorretoras.

Contar con Registro de accidentes.

5. Sistema Control y Seguimiento


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• Auto evaluación – interna

• Evaluación cruzada – grupo piloto

• Evaluación oficial – MSD/semestral

6. Sistema Monitoreo y Evaluación


SISTEMA EVALUACIÓN RESIDUOS SÓLIDOS

HOSPITALARIOS

METAS Y OBJETIVOS DE LA EVALUACIÓN

• Medir los avancesalcanzados

• Aplicar acciones correctivas

• Motivar, incentivar

• Formulario

• Recomendaciones

• Premiación


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1. Aplicación del “formulario” y entrega de “hojade recomendaciones”

2. Análisis comparativa de los resultados ycalificación

3. Publicación y premiación en base aresultados

FASES DE LA EVALUACIÓN


FORMULARIO DE EVALUACIÓN

Basurero Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Accesible

Residuos Infecciosos (Clase A):

Residuos Comunes (Clase C):

Residuos Especiales (Clase B2):

Residuos Cortopunzantes:

Tratamiento:

Clase de Residuo Existe

Residuos Cortopunzantes: Autoclave| Estufa| Químico| Incineración|

Recipientes para Basura Existe Limpio Integro Plástico Identificado No Hay Vectores Bolsa Tapa



Sitio del Almacenamiento:

Existen residuos infecciosos en recipientes de residuos comunes

Recipientes diferenciados Existe Limpio Integro Plástico Identificado No Vectores Bolsa Tapa



Bioseguridad:Protección e Inmunizaciones Guantes Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna de Tetanos

Trabajador Nº 1

Trabajador Nº 2

Control Médico Anual: Cambio frecuente de bolsas en almacenamiento intermedio (por turno o por día) PUNTAJE: / 79 %






Tratamiento:



Recipientes para Basura Existe Limpio Integro Plástico Identificado No Hay Vectores Bolsa Tapa





Recipientes diferenciados Existe Limpio Integro Plástico Identificado No Vectores Bolsa Tapa



Bioseguridad:Protección e Inmunizaciones Guantes Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna de Tetanos

Trabajador Nº 1

Trabajador Nº 2


Limpieza:

Areas Limpio No hay Vectores

3.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS:

3.4 SERVICIO DE:Separación:

Almacenamiento Intermedio:

Transporte interno con Rutas y Horarios:

Señale el método que se emplea (los casilleros pintados no tienen puntaje)

3.3 SERVICIO DE:Separación:



Si (quitar 5 puntos)|

Otros|

Vacuna para Hepatitis B

Observaciones

Transporte:


Otros|

Si (quitar 5 puntos)|Transporte:

Vacuna para Hepatitis B

EVALUACION DE GESTIÓN Y MANEJO INTERNO DE RESIDUOS SOLIDOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

FORMULARIO PARA ESTABLECIMIENTOS CON MAS DE 35 CAMAS DE HOSPITALIZACIÓN

1. INFORMACION GENERAL /362 %

Existe Comité de Manejo: /2

Actas de reuniones/ Comité: /2 /2

Normas Internas Actualizadas: /2 Cumple su Programa de Capacitación: /2

Programa de Manejo /2 /1

Existe Registros de Pinchazos: /1 Realiza algún programa de reciclaje /1Participa en el Programa de Recojo Selectivo del Municipio: /1 PUNTAJE: / 16 %

Separación:






Tratamiento:


Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Estufa| Químico| Incineración|


Recipientes para Basura Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa





Transporte:

Recipientes diferenciados Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa



Bioseguridad:Protección e Inmunizaciones Guantes Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. B Vacuna Tétanos

Trabajador Nº 1

Trabajador Nº 2

Control Médico Anual: Cambio f recuente de bolsas en almacenamiento intermedio (por turno o por día) PUNTAJE: / 80 %



7.2 Formularios de Evaluación

% de ocupación:

Nombre del Director:

3.1 LABORATORIO


2. EVALUACION DE LA GESTION

3. EVALUACION DE RESIDUOS POR SERVICIO

Establecimiento de Salud:

PUNTAJE:

Nivel de Atención: Dependencia:

Nº de camas:

Si (quitar 5 puntos)

Otros|

Dirección:


Existe Plan de Contingencias


Fecha de Evaluación:

Coordinador del Comité:

Existe Diagnóstico de Residuos:

Otros|

3.2 EMERGENCIA:

Separación:

MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES


COMPONENTES FORMULARIO DE EVALUACIÓN

1. INFORMACIÓN GENERAL


1. INFORMACION GENERAL /362 %% de ocupación:

Nombre del Director:

Establecimiento de Salud:

PUNTAJE:

Nivel de Atención: Dependencia:

Nº de camas:

Dirección:

Fecha de Evaluación:

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2. EVALUACIÓN DE LA GESTIÓN


Existe Comité de Manejo: /2

Actas de reuniones/ Comité: /2 /2

Normas Internas Actualizadas: /2 Cumple su Programa de Capacitación: /2

Programa de Manejo /2 /1

Existe Registros de Pinchazos: /1 Realiza algún programa de reciclaje /1

Participa en el Programa de Recojo Selectivo del Municipio: /1 PUNTAJE: / 16 %

2. EVALUACION DE LA GESTION

Existe Plan de Contingencias

Coordinador del Comité:

Existe Diagnóstico de Residuos:


3. EVALUACIÓN MANEJO DE RESIDUOS EN CADA SERVICIO


Separación:






Tratamiento:


Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Estufa| Químico| Incineración|


Recipientes para Basura Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa





Transporte:

Recipientes diferenciados Existe Limpio Integro Plástico Identificado No hay Vectores Bolsa Tapa



Bioseguridad:Protección e Inmunizaciones Guantes Mascarilla Mandil Jabón Zapatos Vacuna Hep. B Vacuna Tétanos

Trabajador Nº 1

Trabajador Nº 2


3.1 LABORATORIO


3. EVALUACION DE RESIDUOS POR SERVICIO

Si (quitar 5 puntos)

Otros|



Otros|


3. EVALUACIÓN MANEJO DE RESIDUOS EN CADA SERVICIO

3.5. Servicios Complementarios:


Limpieza:Areas Limpio No hay Vectores

Corredores

Cocina


Residuos Infecciosos (Clase A): Autoclave| Estufa| Químico| Incineración| Otros|

Residuos Especiales B2:

Placentas/patológicos Incineración| Otros|

Almacenamiento Final:

Existe Limpio Aislado No hay Vectores Techo / Tapa Bolsa Identificado Integro

Area Específica

Basurero Residuos Infecciosos

Basurero Residuos Comunes

PUNTAJE: /29 %

Firma Evaluador: /362 %Firma Responsable Establecimiento Salud:

3.5 SERVICIOS COMPLEMENTARIOS:

PUNTAJE TOTAL:


Tratamiento:

Existen Desinfectantes en el lugar:Accesibilidad del Lugar

Observaciones

Deshidratación y Cal|

de Laboratorio|de Medicamentos| de Rayos X|

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4. PUNTAJE / PORCENTAJE



Calificación Puntaje Denominación Porcentaje

A 250 - 278 Optimo 90 - 100%

B 194 - 249 Aceptable 70 - 89%

C 113 - 193 Regular 41- 69%

D 0 -112 Deficiente 0 - 40%

TABLA PUNTAJE TOTAL

PARÁMETROS EVALUACIÓN


Puntaje Máximo

% Obtenido = # Puntos Obtenidos * 100

HOJA RECOMENDACIONES


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Promovida por el MSD

Semestral

Aplicación de Análisis deResultados

Clasificación en A,B,C,D

Publicación y premiaciónde A y B

EVALUACIÓN OFICIAL


Así ERA nuestra REALIDAD


Así ES nuestra REALIDAD


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II. MANEJO TÉCNICO

TODO RESIDUO

GENERADO EN UN

ESTABLECIMIENTO

DE SALUD

CONCEPTO RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS


Centros de atención HUMANA O ANIMAL para prevención,

diagnóstico, tratamiento, rehabilitación e investigación.

Ejemplos:

Hospitales Centros de Salud

Laboratorios Consultorios

Clínicas Veterinarias

Odontólogos Farmacias

Bancos de Sangre Morgues

Centros de Investigación y Enseñanza Biomédica

CONCEPTO ESTABLECIMIENTO DE SALUD


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CONCEPTO RESIDUOS INFECCIOSOS

Que es un Residuo Infecciosos?

Son aquellos generados durante las diferentes etapas de la atención de salud, que han estado en contacto con agentes infecciosos.


CLASIFICACIÓN RESIDUOSsegún Reglamento

RESIDUOS INFECCIOSOS

RESIDUOS ESPECIALES

RESIDUOS COMUNES

CLASE SUBCLASE TIPO DE RESIDUO

CLASE ‘A’

A-1 Biológico

A-2 Sangre, hemoderivados y fluidos corporales

A-3 Quirúrgico, anatómico y patológico

A-4 Corto Punzantes

A-5 Cadáveres o partes de animales contaminados

A-6 Asistencia a pacientes Aislamiento

CLASE ‘B’

CLASE ‘C’

B-1 Residuos Radiactivos

B-2 Residuos Farmacéuticos

B-3 Residuos Químico Peligrosos

Residuos Comunes


CLASE A-1BIOLÓGICOS

CLASE A-2SANGRE, HEMODERIVADOS,

FLUÍDOS CORPORALES

CLASE A-3 QUIRÚRGICOS

ANATOMOPATOLÓGICOS

Cultivos Inóculos Medios cultivo: Hemo/Copro/Uro/Esputo/LCR Placas Petri Vacunas vencidaso utilizadas Secrecionessinovial, pleural

Sangre líquida/ coagulada Bolsas c/ sangre Muestras de sangre Suero – plasma Mangueras intravenosa Paquete globular Torundas, Gasas, y Apósitos c/ sangre

RESIDUOS PATOLÓGICOS HUMANOS:

Tejidos y Órganos Fetos y Placentas Piezas anatómicas Fluidos resultantes de cirugías, biopsias, necropsias. Muestras para análisis. partes y fluidos corporales



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CLASE A-4CORTO PUNZANTES

CLASE A-5CADÁVERES O PARTES DE

ANIMALES CONTAMINADOS

CLASE A-6ASISTENCIA A PACIENTES

AISLAMIENTO

Agujas hipodérmicas Jeringas Ampollas abiertas Lancetas Pipetas Hojas bisturí y afeitar Vidrios quebradosTubos capilares Porta y cubre objetos Catéter con agujametálica

• Cadáveres y/o partes de animales

• Animales de experimentación

• Animales enfermos con infectocontagiosas (rabia, virosis)

•Residuos en contacto con animales infectados

Restos de alimentos

Papel higiénico

Desechos biológicos

Equipos de diálisis

Material contaminado



RESIDUOS ESPECIALES

CLASE B-1RESIDUOS

RADIACTIVOS

CLASE B-2RESIDUOS FARMACÉUTICOS

CLASE B-3 RESIDUOS QUÍMICOS

PELIGROSOS

Cualquier material quecontenga o estecontaminado con:

• Radionucleídos(concentracionesmayores a lasestablecidasIBTEN)

• Fármacos vencidos/ rechazados/ devueltos/ retirados mercado

Sustancia/ productos químicos conestas características:

• Tóxicas• Corrosivas• Inflamables• Explosivas• ReactivasY También:

• Reactivos de radiología• Pilas, baterías y termómetros


RESIDUOS COMUNES

• Papeles• Cartones• Cajas• Plásticos• Restos de preparación alimentos• Residuos limpieza de patio y jardines• Yesos y vendas no contaminados

CLASE CRESIDUOS COMUNES


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CÓDIGO DE COLORES RESIDUOS

RESIDUOS COMUNESRESIDUOS COMUNES

RESIDUOS INFECCIOSOSRESIDUOS INFECCIOSOS


MANEJO INTERNOMANEJO INTERNO

MANEJO EXTERNOMANEJO EXTERNO

•Clasificación y Separación en Origen

•Almacenamiento Primario

•Tratamiento

•Recolección y Transporte Interno

•Almacenamiento intermedio

•Deposito Final

•Recolección yTransporte externo

•Disposición Final

Establecimiento

de Salud

EMSA

MANEJO DE RESIDUOS SÓLIDOS


SEPARACIÓN EN ORIGEN

Principales Responsables:

- Médicos

- Enfermería

RESIDUOS COMUNES


RESIDUOS ESPECIALES

RESIDUOS CORTOPUNZANTES


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En el lugar de generación.

Requerimientos:

– Recipientes de plástico

– Bolsas de polietileno

– Bidones rígidos CortoPunzantes

ALMACENAMIENTO PRIMARIO


Fácil lavado

Peso ligero

Resistentes

Identificados

Ubicados para cada tipo deResiduo

Con bolsas respetando el

Código Colores

RECIPIENTES:




BOLSAS:

De Polietileno

Impermeables

Espesor 60 – 120micrones

Color opaco

Mínimo 10 cm. fueradel recipiente

Resistentes


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Envase rígido

Con tapa

Apertura tipo alcancía

Llenado hasta las 3/4capacidad

Identificado

Cerradosherméticamente

RECIPIENTES CORTOPUNZANTES:



Ubicados ESTRATÉGICAMENTE

Recipientes RÍGIDOS/ RESISTENTES

Facilidad LAVADO/ DESINFECCIÓN

ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

Son pequeños centros de acopio.


ALMACENAMIENTO FINAL

REQUERIMIENTOS

Techado.Barreras para vectores:

insectos y animalesIngreso solo personal

autorizadoFácil ingreso Empresa

RecolectoraAgua Sistema de drenajeMaterial de Limpieza


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ESCURRIDORA

PLACENTA TRATADA CON CAL

TRATAMIENTO PLACENTAS

PLACENTAS


• Hipoclorito de sodio al 0.5 %

durante 20 minutos

TRATAMIENTO AGUJAS


ÁREAS GENERACIÓN

RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO

Almacenamiento

Intermedio

Final


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RUTAS y HORARIOS ESTABLECIDOS/ CONOCIDOS

NO en horas comida

NO en horas visitas médicas

NO en horas de visita de familiares



EMERGENCIASCONSULTORIOSPEDIATRIA Y MATERNIDADESTADÍSTICA, ODONTOLOGÍA

DISPOSICIONFINAL

MEDICINAS

CRIN LABORATORIO

INFECTOLOGIA

FARMACIA

ADMINISTRACIÓN

OFICINASGUARDERIA

ROPERIA Y MANTEN-

ECOGRAFIA

EMERGENCIA OBSTETRICA

ALMACENES

COCINA yNUTRICIÓN

CIRUGIA

QxPEDIATRIA

C.E.TRAUMATOLOGIA

3

QUEMADOS SALA GENERALPABELLÓN

”A”

SALA GENERALPABELLÓN

“B”2

DILATANTESADMISIÓN

SALA DEPARTOS

MATERNIDAD

ESTERILIZACIÓN NEONATOLOGÍA1

RUTA ESTRATÉGICAMENTE ESTABLECIDA



RECOLECCIÓN MANUAL


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RECOLECCIÓN MANUAL



RECOLECCIÓN CON CARROS:


Uso exclusivo para Residuos

Fácil lavado y desinfección


RECOLECCIÓN CON CARROS:

En Establecimientos con ÁREAS amplias


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Recolección diferenciada


BIOSEGURIDAD


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• ANTES Y DESPUÉS DE PROCEDIMIENTOS Y EXPLORACIONES FÍSICAS

• ANTES Y DESPUÉS DE LA ATENCIÓN DE CADA PACIENTE

• DESPUÉS DE RETIRARSE LOS GUANTES

• DESPUÉS DEL CONTACTO CON SANGRE Y LÍQUIDOS CORPORALES


• SANGRE Y FLUÍDOS CORPORALES

• PIEL NO INTACTA, MUCOSAS, O SUPERFICIES CONTAMINADAS CON SANGRE

• PUNCIONES VENOSAS


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PLAN DE CONTINGENCIAS

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TIPO ACCIDENTES

Heridas

Lesiones

Pinchazos

Salpicaduras

Alergias, Infecciones, Sensibilización medicamentos,Intoxicaciones, Cáncer, Hepatitis B y VIH/ SIDA.


PROCEDIMIENTO ACCIDENTES

Pinchazo/ Corte:

LAVAR herida o área pinchazo con abundanteagua y jabón.

EVITAR uso cepillos, detergentes y líquidosirritantes.

APLICAR desinfectante.

REPORTAR Comité.



Salpicaduras:

LAVAR con abundante agua el áreasalpicada.

REPORTAR Comité.


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Delimitar área afectada, con

PAPEL ABSORBENTE

o Periódico



BARBIJO

MANDIL

BOTAS

GUANTES

Disponer Equipo de Protección necesario



Rociar con Desinfectante

Esperar 10 minutos


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Recoger bolsa rota y Residuos Sólidos

derramados



Rociar nuevamente con Desinfectante

Esperar 10 minutos



Recoger PAPEL ABSORBENTE afuera - dentro

Desechar


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Trapear área afectada



Desinfectar y lavar con guantes

Esperar 10 minutos



Lavado de manos

Reportar Comité


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REGISTRO ACCIDENTES

HOSPITAL MATERNO INFANTIL“GERMAN URQUIDI”

FICHA DE ACCIDENTESPINCHAZO/LESIÓN/SALPICADURA

NOMBRE DEL ACCIDENTADO:

EDAD: OCUPACION:

FECHA: / / HORA: SERVICIO:

DESCRIPCION DEL ACCIDENTE:

TIPO DE LESION: PARTE DEL CUERPO:

INFORMANTE:

INVESTIGACION DEL ACCIDENTE

COMO OCURRIO:

CONCLUSIONES DE LA COMISION

CAUSA DEL ACCIDENTE:

RESPONSABILIDAD:

MEDIDAS PROPUESTAS:

FIRMA RESPONSABLE FECHA: / /


De nada sirve ser luz si no vas a iluminar el camino de los demás.

Walt Disney

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PLACENTAS

ESCURRIDORA

PLACENTA TRATADA CON CAL

TRATAMIENTO PLACENTAS


FORMULARIO DE EVALUACIÓN

Ministerio de Salud y Deportes Ministerio de Salud y Deportes


Nuestra REALIDAD

Nuestra META


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