gastos mÉdicos mayores 2011. conceptos básicos suma asegurada: es el monto que el asegurado elige...

GASTOS MÉDICOS MAYORES

2011

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Conceptos Básicos

Suma Asegurada:

Es el monto que el asegurado elige como máximo para cubrir enfermedades o accidentes cubiertos por la póliza.

Deducible:

Cantidad que el asegurado debe cubrir por cada enfermedad o accidente amparados e indicada en la carátula de la póliza.

Conceptos Básicos

Coaseguro:

Es el porcentaje establecido en la carátula de la póliza que corresponde a la participación del asegurado, sobre el monto total de los Gastos procedentes.

Tope de Coaseguro:

Es la participación máxima del asegurado, sobre el monto total de los Gastos procedentes, y depende directamente del % coaseguro contratado.

CON TABLA:

SIN TABLA:

Se paga al Cirujano en base a la relación de procedimientos quirúrgicos, de acuerdo a un % que se aplica al L.H.Q.

Se paga al Cirujano sin aplicar un tabulador al procedimiento quirúrgico realizado y sin rebasar el límite quirúrgico elegido.

Límite Honorarios Quirúrgicos:Monto máximo a cubrir por concepto de pago de honorarios

médico – quirúrgicos.

Conceptos Básicos

Inburmedic Sin Restricción de Hospitales

Atención médicanacional y encualquier parte delmundo.

Dirigido a:

1) Personas de nivelalto.

2) Personas que viajen constantemente.

3) Que quieranatenderse enhospitales de alto nivel o con su médico particular.

Inburmedic Con Restricción de HospitalesInburmedic Con Restricción de Hospitales

• En la Cd. De México :Ángeles Pedregal, Ángeles Mocel, Clínica Londres, Medica Sur, ABC Observatorio, ABC Santa Fe, Español. • Cd. Juárez:Ángeles Cd. Juárez• Culiacán:Ángeles de Culiacán• Edo de México:Ángeles Interlomas, Corporativo Ciudad Satélite• Guadalajara:San Javier y Puerta de Hierro• Hermosillo:Hospital Cima

• Jalapa:Ángeles de Jalapa• León :Ángeles León• Monterrey:San José de Monterrey• Querétaro:Ángeles de Querétaro• San Luis Potosí:Ángeles Centro Médico del Potosí• Torreón:Ángeles de Torreón• Tijuana:Ángeles de Tijuana • Villahermosa:Ángeles de Villa Hermosa• Puebla:Ángeles de Puebla

*A PARTIR DEL 1º DE MAYO DEL 2009, LA ATENCIÓN EN EL HOSPITAL DEL CARMEN QUEDARÁ CUBIERTA CON UN DEDUCIBLE DE $1,000 ADICIONALES AL INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.

*A PARTIR DEL 1º DE MAYO DEL 2009, LA ATENCIÓN EN EL HOSPITAL DEL CARMEN QUEDARÁ CUBIERTA CON UN DEDUCIBLE DE $1,000 ADICIONALES AL INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.

Edades de Contratación:Edades de Contratación:

0 a 64 años0 a 64 años

Vigencia:Vigencia:

UN AÑOUN AÑO

RENOVACIÓN VITALICIARENOVACIÓN VITALICIA

Características Básicas

Concepto Incremento en múltiplos de:

Con/Sin restricción de hospitales

Desde hasta

Suma aseguradaSuma asegurada

DeducibleDeducible

CoaseguroCoaseguro

Honorarios quirúrgicosHonorarios quirúrgicos

(en territorio nacional)(en territorio nacional)

Honorarios quirúrgicosHonorarios quirúrgicos

(en el extranjero)(en el extranjero)

$100,000$100,000

$500$500

5%5%

$1,000$1,000

$1,000$1,000

$200,000 $200,000 $30,000,000$30,000,000

$6,000$6,000 $100,000 $100,000

10% 50%10% 50%

$24,000 $100,000$24,000 $100,000

Aplica lo doble de lo contratado en Aplica lo doble de lo contratado en territorio nacionalterritorio nacional

TABLA DE HONORARIOS TABLA DE HONORARIOS QUIRÚRGICOSQUIRÚRGICOS

Relación de Intervenciones quirúrgicas en donde se indica el porcentaje que sirve de base para el pago de honorarios quirúrgicos.

CON T.H.Q.CON T.H.Q. SIN T.H.Q.SIN T.H.Q. AMPLIOAMPLIO

Relación de Intervenciones quirúrgicas en donde se indica el porcentaje que sirve de base para el pago de honorarios quirúrgicos.

CON T.H.Q.CON T.H.Q. SIN T.H.Q.SIN T.H.Q. AMPLIOAMPLIO

Gastos Médicos CubiertosGastos Médicos Cubiertos

GASTOS HOSPITALARIOS:a) Habitación privada estándar, con un máximo de 180

(ciento ochenta días).b) Costo de cama extra para un acompañante del

asegurado, durante la estancia de este en el hospital.c) Gastos originados durante la estancia en el área de

terapia intensiva a consecuencia de un accidente o enfermedad cubiertos, a excepción de los honorarios de médicos y cirujanos los cuales serán cubiertos hasta el límite indicado en la carátula de esta póliza.

d) Gastos por transfusiones de sangre, aplicación de plasma, sueros, u otras sustancias semejantes.

e) Gastos de sala de operaciones, recuperaciones, y curaciones.

HONORARIOS MÉDICOS:

a) Los honorarios de los médicos que pertenezcan a la red Médica, serán cubiertos con base en los montos convenidos. En este caso el asegurado no pagará diferencia alguna por este concepto.

b) Los honorarios de los médicos que no pertenezcan a la Red Médica serán cubiertos hasta el límite indicado en la carátula de esta póliza. Este concepto incluye todas las atenciones prestadas por los cirujanos, consultas postoperatorias y visitas hospitalarias.

c) Gastos de honorarios de anestesiólogo, los cuales serán cubiertos hasta el 30% de lo pagado por Inbursa al cirujano.

d) Si se requiere de intervención quirúrgica, los honorarios del primer y segundo ayudante serán cubiertos hasta el 20% y 10%, respectivamente, de lo pagado por Inbursa al cirujano. En el caso del segundo ayudante será necesario que se demuestre la necesidad de sus servicios y que Inbursa lo autorice.

e) Los honorarios por consultas médicas en sanatorio, hospital, consultorio, o domicilio, quedarán cubiertos hasta el límite por día indicado en la carátula de esta póliza con un máximo de una consulta diaria.


GASTOS DENTRO O FUERA DEL HOSPITAL: a) Los gastos de medicamentos, siempre que sean

prescritos por el médico tratante, que sean necesarios para el tratamiento del accidente o enfermedad cubierto y sea dicho médico quien expida la receta correspondiente, debiendo anexar ésta junto con la nota de la farmacia.

b) Gastos de análisis de laboratorio, estudios de rayos X, isótopos radiactivos, electrocardiogramas, encefalogramas, u otros indispensables para diagnóstico o tratamiento de accidente o enfermedad, siempre y cuando sean indicados por el médico tratante y tengan relación con los mismos.

c) Gastos de honorarios de enfermera especial a domicilio, siempre y cuando la asistencia sea indicada por el médico tratante, los honorarios por este concepto serán cubiertos hasta el límite diario indicado en la carátula de la póliza con un máximo de 60 (sesenta) días.


d) Gastos originados por consumo de oxígeno.

e) Gastos que resulten de la renta o compra de aparatos ortopédicos y/o prótesis, siempre y cuando sean a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierta por esta póliza, exista una prescripción médica, no sean para fines estéticos y sean autorizados por la Compañía. La prótesis dental sólo estará cubierta por accidente.Se cubrirá la compra de zapatos ortopédicos previa indicación del médico tratante, con un máximo de 2 (dos) pares por año.

f) Gastos de transporte en ambulancia terrestre, siempre y cuando sea indispensable para el traslado del asegurado desde o hacia el hospital o sanatorio, previa indicación del médico tratante y hasta el límite indicado en la carátula de esta póliza por cada enfermedad o accidente.


*Cirugía de rodilla.

*Padecimiento de nariz o senos paranasales.

*Amigdalitis, amigdalectomía, adenoiditis y adenoidectomía.

*Eventraciones y hernioplastías.

*Hemorroidectomías y cualquier padecimiento anorectal.

Padecimientos cubiertos Después del Primer año

*Colecistitis y colecistectomía.

*Insuficiencia venosa y várices de miembros inferiores.

*Cataratas.

*Hallux valgus (juanetes).

*Litotripsias y cálculos del aparato genito-urinario.

*Prolapsos.

*Cistocele o rectocele.

*Colpoperinorrafia anterior y/o posterior.

*Cualquier operación del piso perineal.

*Tumoraciones mamarias.

Padecimientos cubiertos Después del Segundo año

*Histerectomías, miomectomías, endometriosis y cualquier padecimiento ginecológico.

*Cualquier afección de la columna vertebral independientemente de que la causa sea enfermedad o accidente.

*Padecimientos preexistentes declarados en la solicitud y aceptados mediante endoso.

* Infección por VIH o SIDA.

Padecimientos cubiertos Después del Cuarto año

COBERTURAS ADICIONALESCOBERTURAS ADICIONALESCOBERTURAS ADICIONALESCOBERTURAS ADICIONALESA) A) CLÁUSULA DE EMERGENCIA EN EL EXTRANJEROCLÁUSULA DE EMERGENCIA EN EL EXTRANJERO

B)B) COBERTURA INTERNACIONALCOBERTURA INTERNACIONAL

C)C) GASTOS FUNERARIOSGASTOS FUNERARIOS

- REPATRIACIÓN EN CASO DE FALLECIMIENTO- REPATRIACIÓN EN CASO DE FALLECIMIENTO

D)D) ENFERMEDADES GRAVES SEVIENFERMEDADES GRAVES SEVI

E)E) PREVISIÓN FAMILIARPREVISIÓN FAMILIAR

F)F) MUERTE ACCIDENTAL Y PÉRDIDAS ORGÁNICASMUERTE ACCIDENTAL Y PÉRDIDAS ORGÁNICAS

G)G) AMBULANCIA AÉREAAMBULANCIA AÉREA

H)H) MATERNIDADMATERNIDAD

I)I) EXENCIÓN DE COASEGURO EN PAGO DIRECTOEXENCIÓN DE COASEGURO EN PAGO DIRECTO

J)J) EXENCIÓN DE DEDUCIBLE POR ACCIDENTEEXENCIÓN DE DEDUCIBLE POR ACCIDENTE

K)K) ATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOSATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOS

L)L) PAQUETE PLUSPAQUETE PLUS

M)M) DONACIÓN DE ÓRGANOS (SIN COSTO)DONACIÓN DE ÓRGANOS (SIN COSTO)

A) A) CLÁUSULA DE EMERGENCIA EN EL EXTRANJEROCLÁUSULA DE EMERGENCIA EN EL EXTRANJERO

B)B) COBERTURA INTERNACIONALCOBERTURA INTERNACIONAL

C)C) GASTOS FUNERARIOSGASTOS FUNERARIOS

- REPATRIACIÓN EN CASO DE FALLECIMIENTO- REPATRIACIÓN EN CASO DE FALLECIMIENTO

D)D) ENFERMEDADES GRAVES SEVIENFERMEDADES GRAVES SEVI

E)E) PREVISIÓN FAMILIARPREVISIÓN FAMILIAR

F)F) MUERTE ACCIDENTAL Y PÉRDIDAS ORGÁNICASMUERTE ACCIDENTAL Y PÉRDIDAS ORGÁNICAS

G)G) AMBULANCIA AÉREAAMBULANCIA AÉREA

H)H) MATERNIDADMATERNIDAD

I)I) EXENCIÓN DE COASEGURO EN PAGO DIRECTOEXENCIÓN DE COASEGURO EN PAGO DIRECTO

J)J) EXENCIÓN DE DEDUCIBLE POR ACCIDENTEEXENCIÓN DE DEDUCIBLE POR ACCIDENTE

K)K) ATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOSATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOS

L)L) PAQUETE PLUSPAQUETE PLUS

M)M) DONACIÓN DE ÓRGANOS (SIN COSTO)DONACIÓN DE ÓRGANOS (SIN COSTO)

EMERGENCIA INTERNACIONALEsta cobertura podrá ofrecerse a los clientes que viajen al extranjero. Ampara al asegurado únicamente ante un evento fortuito que se presente cuando éste se encuentre de viaje en el extranjero y sufra un accidente o se presente una situación crítica de salud que ponga en peligro su vida o algún órgano vital, quedando cubiertos los gastos mientras prevalezca la emergencia. Edades de contratación: 0-64 años. La suma asegurada otorgada será la contratada en la cobertura básica.

COBERTURA INTERNACIONALCon este beneficio el asegurado podrá atenderse sobre cualquier padecimiento cubierto por la póliza en cualquier lugar del mundo, pagándose el siniestro de acuerdo a los límites establecidos en la carátula del seguro. Está diseñada para ofrecerla a personas que viajan al extranjero deseen una garantía de pago amplia, y atención en cualquier país. Edades de contratación: 0-64 años. La suma asegurada otorgada será la contratada en la cobertura básica.

COBERTURAS ADICIONALESCOBERTURAS ADICIONALESCOBERTURAS ADICIONALESCOBERTURAS ADICIONALES

GASTOS FUNERARIOSEsta cobertura ampara a todos los integrantes de la póliza (titular y dependientes económicos), que tengan al menos un año de edad. La suma asegurada se pagará siempre que ocurra el fallecimiento de alguno de los asegurados dentro de la vigencia de la póliza por algún accidente o enfermedad cubierto por ésta.

Edad de contratación de 1 a 64 años.

Suma asegurada: $10,000 a $40,000.


REPATRIACIÓN EN CASO DE FALLECIMIENTO/ENTIERRO LOCALEsta cobertura sólo opera en el caso de que se contrate la cobertura adicional de gastos funerarios, además de la cobertura internacional o emergencia en el extranjero.

Cuando el asegurado se encuentre viajando en cualquier país o en el caso del Distrito Federal, a partir de 100 (cien), kilómetros del mismo y en el resto del país a partir de 50 (cincuenta), kilómetros del centro de la población de la residencia permanente del asegurado, por medio de nuestro prestador de servicios de asistencia se cubrirá:

• La repatriación del cuerpo hasta el lugar de inhumación en el país de su residencia permanente o el traslado de las cenizas, o;

• La inhumación en el lugar donde se haya producido el deceso. Gestionaremos y cubriremos los gastos del servicio funerario, y el monto en ningún caso será superior al equivalente del párrafo anterior.

Edad de contratación de 1 a 64 años.


ENFERMEDADES GRAVESLas opciones de contratación son: para el titular o para el titular y cónyuge. Cubre una Suma Asegurada independiente, la cual se pagará al asegurado al momento en que se le diagnostique alguno de los siguientes padecimientos:

• Infarto al miocardio• Cáncer• Enfermedad cerebrovascular• Afección de las arterias coronarias que requieran cirugía de

bypass• Insuficiencia renal• Trasplante de órganos vitales• Parálisis o paraplejia

Edad de contratación de 20 a 55 años. Suma asegurada: $50,000 a $500,000.


COBERTURA DE PREVISIÓN FAMILIAREsta cobertura tiene la finalidad principal de ofrecer respaldo económico en caso de presentarse la muerte o invalidez del titular de la póliza. Nosotros le eximiremos del pago de primas durante 5 años a partir del último periodo pagado por el contratante tanto al titular como a los dependientes económicos, manteniendo la póliza en vigencia bajo las mismas condiciones contratadas.El titular deberá ser el único sostén de la familia y pagador de la póliza.Edad de contratación: 20 a 59 años.

MUERTE ACCIDENTAL O PÉRDIDAS DE MIEMBROSA través de esta cobertura pagaremos en una sola exhibición la suma asegurada contratada, si a causa de un accidente ocurriera el fallecimiento del titular, cónyuge o asegurados mayores de 12 y hasta 64 años de edad. Si él (los) asegurado (s) perdiera (n) alguno de sus miembros a causa de un accidente, se pagará la Suma Asegurada contratada de manera parcial o total; de acuerdo a la escala A (explicada en condiciones generales). Suma asegurada única: $50,000.


MATERNIDADEsta cobertura ampara los gastos resultantes por la atención médica y hospitalaria (hospital, honorarios médicos y gastos del recién nacido), por el evento, parto o cesárea hasta el límite indicado en la carátula cuando se cumpla el tiempo de espera de 12 meses.La asegurada que contrate la cobertura tendrá el beneficio de que le sean cubiertas las siguientes complicaciones del embarazo en caso de que alguna de ellas llegara a presentarse:

• Embarazo extrauterino• Embarazo molar• Óbitos• Placenta previa• Eclampsia• Preclampsia• Fiebre puerperal• Hiperémesis gravídica

Edad de contratación: 15 a 44 años. La suma asegurada dependerá del límite de honorarios quirúrgicos contratado.


AMBULANCIA AÉREAEste servicio podrá contratarse de manera adicional y amparará los gastos por traslado aéreo siempre y cuando éste sea indicado y justificado por el médico tratante y sea autorizado por Seguros Inbursa. Edades de contratación: 0-64 años.

EXENCIÓN DE DEDUCIBLE EN ACCIDENTEConsiste en la eliminación de $500 por concepto de deducible, en caso de accidente tanto para pago directo como para reembolso; para aquellos clientes con productos Inburmedic Con, Sin Restricción de Hospitales y Segumed. Edades de contratación: 0-64 años.

ATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOSSe ofrece sólo en el Plan Inburmedic Con Restricción de Hospitales y consiste en que el cliente se puede atender en los Hospitales excluidos para este plan sólo en caso de accidente, pagando un deducible adicional de $250. Edades de contratación: 0-64 años.


Cobertura de Inburmedic CRH para atenderse en Hospitales restringidos en caso de Accidente

1. En caso de un accidente , el asegurado podrá atenderse en cualquiera de los hospitales restringidos señalados en el plan INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES. Tanto en reembolso como en pago directo, aplicará por accidente el siguiente deducible:

• $220.00 si tiene contratada la cobertura de “Eliminación de deducible por accidente”(*), o

• $700.00 si no tiene contratada la cobertura de “Eliminación de deducible por accidente”

En ambos casos aplicará un coaseguro del 10% para pagos complementarios ,en la primera atención no aplicará coaseguro.

2. En caso de accidente , si el asegurado se atiende en hospitales no restringidos, es decir, los que correspondan a su plan INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES, no habrá ningún cambio, aplicará tanto en reembolso como en pago directo, el siguiente deducible por accidente:

• $0.00 si tiene contratada la cobertura de “Eliminación de deducible por accidente”(*), ó• $500.00 si no tiene contratada la cobertura de“ Eliminación de deducible por accidente”

3. La prima neta de esta nueva cobertura es de $320.00 y se aplicará a cada uno de los asegurados más su correspondiente recargo por pago fraccionado e I.V.A. Te reiteramos que este beneficio opera exclusivamente en accidentes, por lo que en ningún caso se podrá utilizar en enfermedades, y las demás condiciones no sufren cambios.

Cobertura de Inburmedic CRH para atenderse en Hospitales restringidos en caso de Accidente

1. En caso de un accidente , el asegurado podrá atenderse en cualquiera de los hospitales restringidos señalados en el plan INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES. Tanto en reembolso como en pago directo, aplicará por accidente el siguiente deducible:

• $220.00 si tiene contratada la cobertura de “Eliminación de deducible por accidente”(*), o

• $700.00 si no tiene contratada la cobertura de “Eliminación de deducible por accidente”

En ambos casos aplicará un coaseguro del 10% para pagos complementarios ,en la primera atención no aplicará coaseguro.

2. En caso de accidente , si el asegurado se atiende en hospitales no restringidos, es decir, los que correspondan a su plan INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES, no habrá ningún cambio, aplicará tanto en reembolso como en pago directo, el siguiente deducible por accidente:

• $0.00 si tiene contratada la cobertura de “Eliminación de deducible por accidente”(*), ó• $500.00 si no tiene contratada la cobertura de“ Eliminación de deducible por accidente”

3. La prima neta de esta nueva cobertura es de $320.00 y se aplicará a cada uno de los asegurados más su correspondiente recargo por pago fraccionado e I.V.A. Te reiteramos que este beneficio opera exclusivamente en accidentes, por lo que en ningún caso se podrá utilizar en enfermedades, y las demás condiciones no sufren cambios.



EXENCIÓN DE COASEGURO EN PAGO DIRECTO

Al utilizar el pago directo se disminuirán 10 puntos porcentuales del coaseguro señalado en la carátula de la póliza.

Con esta nueva opción, en pólizas contratadas con coaseguro del 10% y si en el siniestro se utiliza el servicio de pago directo, se eliminarán los 10 puntos de coaseguro, es decir, se elimina el coaseguro completo.

En caso de haber contratado un coaseguro mayor al 10%, adicional a la disminución de 10 puntos porcentuales, el tope de coaseguro señalado en la carátula disminuirá $25,000 en el plan sin restricción de hospitales y $20,000 en el plan con restricción de hospitales.

El tope de coaseguro en plan amplio es 10% de la Suma El tope de coaseguro en plan amplio es 10% de la Suma Asegurada con Tope de $100,000.Asegurada con Tope de $100,000.

EL costo será por asegurado y por producto de EL costo será por asegurado y por producto de acuerdo a la siguiente tabla:acuerdo a la siguiente tabla:

Esta cobertura no será opcional por asegurado, Esta cobertura no será opcional por asegurado, es decir, en caso de solicitarla en una póliza con es decir, en caso de solicitarla en una póliza con varios asegurados, se cobrará la prima varios asegurados, se cobrará la prima correspondiente a cada uno.correspondiente a cada uno.

EL costo será por asegurado y por producto de EL costo será por asegurado y por producto de acuerdo a la siguiente tabla:acuerdo a la siguiente tabla:

Esta cobertura no será opcional por asegurado, Esta cobertura no será opcional por asegurado, es decir, en caso de solicitarla en una póliza con es decir, en caso de solicitarla en una póliza con varios asegurados, se cobrará la prima varios asegurados, se cobrará la prima correspondiente a cada uno.correspondiente a cada uno.

PlanPrima neta por

asegurado

Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) $930

Inburmedic con restricción de hospitales

(CRH) $700

Exención de coaseguro en Pago Directo …Exención de coaseguro en Pago Directo …

EJEMPLO DE TOPE DE COASEGUROEJEMPLO DE TOPE DE COASEGURO

Supongamos que el cliente tiene un plan Inburmedic Sin Restricción de Hospitales, con deducible de $6, 000, coaseguro del 10%, tope de coaseguro de $25,000 y, solicita el servicio de Pago Directo:

Siniestro por: $300, 000PAGO DIRECTO

SIN COB. EXENCIÓN DE COASEGURO

CON COB. EXENCIÓN DE COASEGURO

REEMBOLSO

HOSPITALES

"CAROS"

RESTO DE LOS

HOSPITALESTODOS LOS HOSPITALES

Deducible Contratado $6,000 $6,000 $6,000 $6,000

Disminución Deducible $0 $3,500 $3,500 $3,500

Deducible a Pagar $6,000 $2,500 $2,500 $2,500

Subtotal $294,000 $297,500 $297,500 $297,500

Coaseguro (10%) $29,400 $29,750 $29,750 $29,750

Tope de Coaseguro $25,000 $12,500 $10,000 $0

Coaseguro Final $25,000 $12,500 $10,000 $0

Participación del cliente en el siniestro $31,000 $15,000 $12,500 $2,000

1.-Complicaciones de gastos médicos no cubiertos siempre y cuando se consideren como Urgencia Médica:

• Tratamientos o procedimientos terapéuticos de carácter estético o plástico • Tratamiento de calvicie, reducción de peso, anorexia, bulimia o esterilidad• Procedimiento terapéuticos o tratamiento de fertilidad, natalidad e infertilidad o impotencia sexual• Tratamiento o procedimientos terapéuticos de nariz o senos paranasales por enfermedad• Tratamientos dentales, alveolares, gingivales y maxilofaciales

*La suma asegurada será de 500,000 (Quinientos mil pesos 00/100) aplicando el deducible y coaseguro contratado en la cobertura básica

2.- Consultas o visitas médicas diariasEl límite establecido en la carátula por este concepto se duplicará

3.- Donación de órganos • Quedarán cubiertos los gastos médicos del donador, incluyendo las pruebas de compatibilidad, con

un límite máximo de $50,000 (cincuenta mil pesos 00/100 m.n.) Totales, incluyendo cualquier tipo de gasto médico, en caso de que el asegurado requiera alguna intervención quirúrgica amparada, donde se requiera el trasplante de alguno de los siguientes órganos: (Corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado y médula ósea)

• Para hacer válida esta cobertura se deberá cumplir con los periodos de espera establecidos para los padecimientos que lo requieran y opera en exceso de la cobertura básica de donación de órganos.

4.- Indemnización diaria por hospitalización ($1,000)Si el asegurado se viera incapacitado para realizar las actividades propias de su trabajo a causa de una enfermedad o accidente cubierto y se encontrara hospitalizado por prescripción médica por más de 24 horas en una clínica u hospital, se pagarán $1,000 (mil pesos 00/100 m.n.) Diarios, a partir del segundo día y como máximo 5 días de indemnización en la vigencia de la póliza.

COBERTURAS ADICIONALESCOBERTURAS ADICIONALESCOBERTURAS ADICIONALESCOBERTURAS ADICIONALESPAQUETE PLUS

Nueva cobertura de Inburmedic Con y Sin Restricción de Hospitales PAQUETE PLUS

5.-Tabla de honorarios quirúrgicos por pago directo Se Incrementarán En 50% Los Honorarios Del Cirujano Que Se Cubran A

Través De Pago Directo, Con El Tope Máximo Del Monto Contratado para Reembolso, Aplicándose El Porcentaje Que Por La Clase De Intervención Realizada Aparezca En La T.H.Q

6.- Tratamiento psiquiátrico y psicológicoSe cubrirán las consultas Psiquiátricas o Psicológicas hasta un tope de $5,000, siempre que a juicio del médico tratante , sean necesarias por alguna de las siguientes causas:

• Insuficiencia renal crónica• Accidente Vascular Cerebral (Hemorragia, Infarto, Etc) con daño

permanente o cuando se diagnostique en estas enfermedades una Invalidez total Y permamente.

• Infarto al miocardio que requiera revascularización coronaria o bypass o cuando exista daño neurológico irreversible.

• Amputación de al menos una mano o pie a consecuencia de accidente o enfermedad cubierta

• Politraumatismo con lesiones que impliquen cambio radical en la calidad de vida del asegurado.

TARIFA PAQUETE PLUS

Edad Prima Neta

De 0 a 19 años $699

De 20 a 50 años $1,999

De 51 a 60 años $3,199

• En caso de intervención quirúrgica amparada donde un asegurado requiera el trasplante de alguno de los siguientes órganos: corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado y médula ósea, quedarán cubiertos los gastos del donador con un límite de $100,000 totales.

* En ningún caso se cubren las pruebas de compatibilidad, ya sean del donador final o de posibles donadores.


DONACIÓN DE ÓRGANOS

CAMBIOSCAMBIOS

EN EL PRODUCTO EN EL PRODUCTO

NOV. 2010NOV. 2010

CAMBIOSCAMBIOS

EN EL PRODUCTO EN EL PRODUCTO

NOV. 2010NOV. 2010

Gerencias del D.F. y Área Metropolitana. Límites de contratación

Hacemos de tu conocimiento que a partir del 1º de Noviembre de 2010, se tendrán cambios en las políticas de aceptación y se actualizarán las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) e Inburmedic con restricción de hospitales (CRH).

Hacemos de tu conocimiento que a partir del 1º de Noviembre de 2010, se tendrán cambios en las políticas de aceptación y se actualizarán las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) e Inburmedic con restricción de hospitales (CRH).

(1) Resumen de Beneficios:En caso de enfermedad para los siniestros que sean atendidos en los Hospitales Santa Fe, Hospital Infantil Privado, Hospital Vivo Nezahualcóyotl, Hospital Vivo Ecatepec y Star Médica Lomas Verdes, el siniestro deberá superar el deducible contratado y la disminución máxima será de $4,500 en Reembolso, y de $6,000 en pago Directo, con un mínimo de $1,000 en ambos casos.

(2) Repatriación en caso de Fallecimiento:En caso de fallecimiento del asegurado cuando se encuentre viajando en cualquier país del extranjero, quedará amparada la repatriación siempre y cuando la muerte sea a consecuencia de una enfermedad o accidente cubierto y ésta ocurra durante la vigencia de la cobertura.

La Compañía realizará todos los trámites administrativos y legales necesarios para organizar y cubrir los costos por concepto de cualquiera de los siguientes rubros:

• Repatriación del cuerpo hasta el lugar de inhumación o el traslado de las cenizas al país de su residencia permanente, o;

• A petición de la familia o representantes del asegurado, la inhumación en el lugar donde se haya producido el deceso; quedando cubiertos los gastos solo hasta el límite de equivalencia del costo previsto en el punto anterior.

Resumen de beneficios

(2) Repatriación en caso de Fallecimiento:Esta cobertura solo operará en caso de aparecer como amparada en la

carátula de la póliza la cobertura de Gastos Funerarios y la Cobertura Internacional o la

cobertura Gastos Funerarios y Emergencia Internacional.

(3) Donación de órganos:En caso de intervención quirúrgica amparada donde un asegurado requiera

el trasplante de alguno de los siguientes órganos: corazón, pulmón, páncreas,

riñón, hígado y médula ósea, quedarán cubiertos los gastos del donador con un

límite de $100,000 totales.

En ningún caso se cubren las pruebas de compatibilidad, ya sean del donador final o de

posibles donadores.

Resumen de beneficios

Conceptos con límite

Los montos por los conceptos de cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, y gastos totales por cesárea o parto se modificarán de acuerdo a lo siguiente:

C/T S/T C/T S/T C/T S/T Nacional Extranjero

Consultas o visitas médicas (diarios) $600 $720 $600 $720 $750 $900 $900 $1,800

Gastos Totales por Cesárea o parto $12,500 $15,000 $15,500 $18,500 $17,000 $20,000 $22,000 $45,000

Anterior

De 28,000 a 50,000

AmplioDe 51,000 a

100,000 Honorarios de Médicos y Cirujanos

De 22,000 a 27,000


Consultas o visitas médicas (diarios) $600 $720 $600 $720 $750 $900 $900 $1,800


Anterior

De 28,000 a 50,000

AmplioDe 51,000 a

100,000 Honorarios de Médicos y Cirujanos

De 22,000 a 27,000


Consultas o visitas médicas (diarios) $650 $790 $650 $790 $820 $980 $1,000 $1,900


Nuevo

AmplioHonorarios de Médicos y Cirujanos

De 24,000 a 27,000

De 28,000 a 50,000

De 51,000 a 100,000

C/T = Con tabla de honorarios quirúrgicosS/T = Sin tabla de honorarios quirúrgicos


Incrementos en las pólizas de renovación.

Gerencias del D.F. y Área Metropolitana.

Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior, pero se aplicará de manera distinta con base en la antigüedad de la póliza por el rango de edad y de sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más.




AntigüedadMenores a

50 añosEntre 50 y 59 años

Mayores a 59 años

Menores a 50 años

Entre 50 y 59 años

Mayores a 59 años

1er. y 2do. Año 7% 7% 11% 9% 9% 13%

3er año o más 8% 14% 18% 14% 19% 23%

Sin siniestro Con siniestro



Mayores a 59 años

Menores a 50 años

Entre 50 y 59 años

Mayores a 59 años

1er. y 2do. Año 7% 7% 11% 9% 9% 13%

3er año o más 8% 14% 18% 14% 19% 23%






Mayores a 59 años

Menores a 50 años

Entre 50 y 59 años

Mayores a 59 años

1er y 2do. Año 7% 7% 11% 9% 9% 13%

3er año o más 8% 12% 16% 14% 17% 20%

Con siniestroSin siniestro



Mayores a 59 años

Menores a 50 años

Entre 50 y 59 años

Mayores a 59 años

1er y 2do. Año 7% 7% 11% 9% 9% 13%

3er año o más 8% 12% 16% 14% 17% 20%

Con siniestroSin siniestro



Mayores a 59 años

Menores a 50 años

Entre 50 y 59 años

Mayores a 59 años

1er., 2do. Año, y 3er. Año 7% 7% 11% 9% 9% 13%

4to año o más 8% 12% 16% 14% 17% 20%




Mayores a 59 años

Menores a 50 años

Entre 50 y 59 años

Mayores a 59 años

1er., 2do. Año, y 3er. Año 7% 7% 11% 9% 9% 13%

4to año o más 8% 12% 16% 14% 17% 20%




En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $24,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $24,000.

IMPORTANTE:

Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios.

La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en los cotizadores de PC o Internet.

Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza.

En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $24,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $24,000.

IMPORTANTE:

Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios.

La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en los cotizadores de PC o Internet.

Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza.

Exclusiones aplicadas a todas las coberturas

– Cualquier enfermedad que se presente dentro de los primeros 30(treinta) días de iniciada la cobertura.

– Padecimientos y/o enfermedades preexistentes, excepto los que cumplan con lo establecido en el punto 7 del inciso B) numeral 3.4 denominado Gastos Médicos Cubiertos con periodo de espera.

– Tratamientos de reposo o descanso, exámenes médicos para comprobar el estado de salud conocidos con el nombre de check-up. Así mismo no se cubrirán estudios que no estén directamente relacionados con el padecimiento que dio origen a la reclamación procedente.

– Exámenes de la vista, anteojos o lentes de contacto así como cualquier tratamiento médico o quirúrgico con el fin de corregir presbiopía, hipermetropía, astigmatismo o miopía.

– Tratamientos dentales, alveolares o gingivales cualesquiera que sea su naturaleza y origen, excepto los gastos originados por atención dental a consecuencia de un accidente cubierto.

– Consultas y/o tratamiento médico o quirúrgico de afecciones de maxilares, incluyendo el síndrome temporomandibular, desórdenes u otras condiciones relacionadas con la unión entre la mandíbula, el cráneo y los músculos, nervios y otros tejidos en esa articulación, excepto los ocasionados por algún accidente cubierto ocurrido durante la vigencia de esta póliza.

– Intervenciones quirúrgicas de carácter estético o plástico, excepto las reconstructivas que resulten indispensables a consecuencia de algún accidente o enfermedad cubierto ocurrido durante la vigencia de la póliza.

– Tratamientos o medicamentos que no hayan sido aprobados por la autoridad competente en el lugar en que se hubiera prescrito o seguido, y aquellos que se consideren experimentales o de investigación.


– Gastos realizados por los acompañantes del asegurado durante su estancia en un hospital tales como cuarto o alimentos, excepto los que se originen por cama extra.

– Consultas, diagnóstico y/o tratamiento médico quirúrgico de infertilidad, esterilidad, control de la natalidad, impotencia o disfunción sexual así como cualquiera de sus complicaciones.

– Consultas y/o tratamiento médico o quirúrgico de calvicie, obesidad o tabaquismo.

– Reposición de prótesis existentes, excepto que hayan sido declaradas, que ameriten reposición demostrable y sea a consecuencia de un accidente cubierto.

– Los honorarios de enfermera intrahospitalaria cuando su servicio no haya sido autorizado por la Compañía.

– Gastos de rehabilitación en lugares no autorizados por la Compañía (gimnasios, deportivos, uso de alberca, lugares de masaje, bicicletas).


– La compra de cama de enfermo o colchón especial.

– Los estudios y gastos médicos que se realicen a los prospectos a ser donador(es) del asegurado.

– Gastos del asegurado en calidad de donante.

– Honorarios médicos cuando el médico sea el asegurado, contratante o algún familiar directo del asegurado o contratante (padres, hermanos, hijos, cónyuge o concubina(rio).

– Trastornos de enajenación mental, depresión, histeria, estrés, neurosis o psicosis, bulimia, anorexia y todo tipo de padecimiento psiquiátrico, psíquico o nervioso, problemas psicológicos, psicomotores, de lenguaje o del aprendizaje, cualquiera que fuesen sus manifestaciones clínicas, trastornos del sueño o de la conducta y el síndrome de fatiga crónica, roncopatías, y uvulopalatoplastías, independientemente del origen de éstas; salvo para tratamientos psiquiátricos o psicológicos que se requieran a causa de violación, secuestro o enfermedad terminal.


– Diagnóstico y tratamiento médico por las complicaciones derivadas del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), salvo que esté cubierto mediante endoso expedido por la Compañía.

– Gastos por diagnóstico y/o tratamiento de aborto, independientemente que sea por accidente o enfermedad y afecciones propias del embarazo, salvo lo establecido en la sección 4.9 denominada Cobertura de maternidad.

– Gastos realizados durante el periodo de espera en las enfermedades que están sujetas a lo establecido en el numeral 3.4 denominado Gastos Médicos Cubiertos con periodo de espera.

– Los gastos derivados de lesiones físicas infligidas por el asegurado sobre sí mismo, o por intento de suicidio, aún cuando se cometan en estado de enajenación mental.


– Enfermedades o accidentes que resulten por el uso o estando bajo los efectos de alguna droga, barbitúrico, estimulante (incluido alcohol), estupefaciente, sustancia psicotrópica, somnífero o similares, excepto si fueron prescritos por un médico.

– Gastos por accidentes o enfermedades que sufra el asegurado por participar en: servicio militar, actos de revolución o guerra, insurrección, rebelión, mítines, marchas, alborotos populares, manifestaciones, o terrorismo.

– Gastos por accidente o enfermedad que sufra el asegurado por actos delictuosos intencionales.

– Gastos por accidente o enfermedad que sufra el asegurado a consecuencia de una riña cuando este sea el provocador.

– Gastos derivados de accidentes cuando el asegurado participe como piloto, copiloto, ayudante o pasajero en carreras, pruebas o concursos de seguridad, resistencia o velocidad en vehículos de cualquier tipo.


– Los gastos originados por la práctica profesional de cualquier deporte.

– Gastos que sufra el asegurado cuando viaje como piloto, mecánico o miembro de la tripulación de aeronaves que no pertenezcan a una línea comercial legalmente establecida y concesionada para el servicio de transporte regular de pasajeros y no realice un vuelo establecido en horario y en una ruta regular entre aeropuertos legalmente establecidos.

– Cualquier complicación y secuela derivada o que pueda surgir durante o después del tratamiento médico o quirúrgico de los padecimientos, lesiones, afecciones o intervenciones, expresamente excluidas en este contrato.

– Cualquier enfermedad o accidente cuyo inicio se haya manifestado en cualquier periodo al descubierto así como cualquier gasto que se haya erogado en dicho periodo.


– Complementos o suplementos vitamínicos y alimenticios, así como cualquier tipo de fórmula alimenticia infantil, aún por prescripción médica.

– Tratamientos médicos a consecuencia de la menopausia.

– Prematurez, malformaciones y padecimientos congénitos de los asegurados nacidos fuera de la vigencia de esta póliza o no dados de alta durante los primeros 30(treinta) días posteriores a su nacimiento o cuando la madre no cuente con la cobertura de maternidad.

– Gastos no especificados como cubiertos.

– Pagos a establecimientos de caridad, beneficencia, asistencia social, o cualesquiera otros semejantes en donde no se exige remuneración.

– Las irradiaciones procedentes de la transmutación o desintegración nuclear, de la radioactividad o de cualquier tipo de accidente causado por combustibles nucleares.


Emergencia internacional

• Los accidentes o enfermedades que se hayan generado en la República Mexicana.

• Parto o cesárea y cualquiera de sus complicaciones.• El servicio de enfermería fuera del hospital.• Los tratamientos de rehabilitación.• Los gastos de enfermedades preexistentes. Cobertura internacional

• Gastos generados cuando el asegurado resida en el extranjero por más de 12 (doce) meses.

Exclusiones aplicadas a las coberturas adicionales

Gastos funerarios

• Suicidio, aún cuando se cometa en estado de enajenación mental, si ocurre antes de los 2 (dos) años, contados a partir de la fecha de contratación de esta cobertura.

Enfermedades graves (SEVI)

• Cualquier tipo de cáncer de piel excepto melanoma invasivo.

• Angioplastía y o cualquier otra intervención intra-arterial.

• Cualquier enfermedad no definida en la cobertura.


Muerte accidental

• Homicidio intencional.• Envenenamiento de cualquier origen o naturaleza,

excepto si se demuestra que fue de origen accidental.

Previsión familiar

• Suicidio, aún cuando se cometa en estado de enajenación mental, si ocurre antes de los 2 (dos) años, contados a partir de la fecha de contratación de esta cobertura.


Maternidad

• Cualquier complicación del embarazo salvo las mencionadas en la sección 4.9.

• Complicaciones del embarazo derivadas de un tratamiento de esterilidad o infertilidad. En estos casos no se pagará ningún gasto relacionado al recién nacido ni tampoco a los que presente la madre.


Ambulancia aérea

• Cuando sea impedido el traslado del asegurado por la autoridad competente con motivo de sus funciones legalmente reconocidas.

• Cuando las condiciones meteorológicas no permitan el traslado seguro.

Exención de deducible por accidente

• En tratamientos de columna vertebral, por lo que en dichos tratamientos se aplicará el deducible y coaseguro indicados en la carátula.


D. F. Star Médica CentroStar Médica Infantil PrivadoStar Médica Lomas VerdesHospital Vivo Jardín Bicentenario (Nezahualcóyotl)Hospital Vivo Parador Azteca (Ecatepec)Star Médica Luna ParcPróximamente …

Periférico Sur: Hospital Vivo

Hospital del Pacífico ACAPULCO

Star Médica AGUASCALIENTES

Star Médica CIUDAD JUÁREZ

Star Médica MÉRIDA

Star Médica MORELIA

Hospital Vivo SAN LUIS POTOSÍ

Hospitales

¿Cómo pueden recibir los asesores financieros información oportuna sobre la apertura de los

Hospitales al público?

Notificaremos esta información a través de Circulares que serán enviadas a todas las Oficinas

Apertura de Sucursales

Star Médica Centro

Cobertura Básica Antes Nuevo

Suma Asegurada $ 1,000,000

Deducible por enfermedad $ 2,500

Coaseguro por enfermedad 5%

Deducible por accidente $2,500 $500

Coaseguro por accidente 5% 0%

Monto Tope de Coaseguro $12,000 $10,000

Honorarios Quirúrgicos $22,000 Con Tabla

Coberturas adicionales: Límite

Gastos funerarios $10,000

Enfermedades graves (SEVI) $100,000

Opciones

Cobertura Básica Nueva Opción




Deducible por accidente $500

Coaseguro por accidente 0%

Monto Tope de Coaseguro $10,000

Honorarios Quirúrgicos$22,000 Con

TablaCoberturas adicionales: Límite



Opciones

Es el monto que el asegurado tendrá como máximo Es el monto que el asegurado tendrá como máximo para cubrir enfermedades o accidentes cubiertos para cubrir enfermedades o accidentes cubiertos por la póliza.por la póliza.

Opción 1: $1,000,000Opción 1: $1,000,000

Opción 2: $3,000,000Opción 2: $3,000,000

Opción 3: $5,000,000Opción 3: $5,000,000

SE REINSTALA PARA CADA NUEVA ENFERMEDAD O ACCIDENTESE REINSTALA PARA CADA NUEVA ENFERMEDAD O ACCIDENTE..

Suma Asegurada

Es la cantidad que el asegurado debe cubrir por cada Es la cantidad que el asegurado debe cubrir por cada enfermedad y accidente cubiertos, indicado en la carátula enfermedad y accidente cubiertos, indicado en la carátula de la póliza.de la póliza.

Enfermedad …Enfermedad …

Opción 1: Opción 1: $ 2,500$ 2,500Opción 2:Opción 2: $ 3,500$ 3,500Opción 3:Opción 3: $ 7,500$ 7,500

Accidente:Accidente: $ 500 $ 500

Deducible

Es el porcentaje establecido en la carátula de la póliza que Es el porcentaje establecido en la carátula de la póliza que corresponde a su participación sobre el monto total de los corresponde a su participación sobre el monto total de los Gastos procedentes, Gastos procedentes, APLICADOAPLICADO por cada accidente o por cada accidente o enfermedad.enfermedad.

Enfermedad:Enfermedad:

5% Con monto máximo a pagar de $10,000.005% Con monto máximo a pagar de $10,000.00

Accidente: Accidente:

SIN CoaseguroSIN Coaseguro

Coaseguro

Nuestros clientes de pólizas individuales de Gastos médicos que se atiendan en los Hospitales Star Médica tendrán los siguientes beneficios:

Star Médica Centro:1.Cama del acompañante sin costo2.Estacionamiento de cortesía (aplica solamente un automóvil por paciente).3.Upgrade de habitación (sujeto a disponibilidad)4.Precios preferenciales en hospitalización para enfermedades no cubiertas por la póliza (Solo pago en efectivo) Star Médica Infantil Privado:1.El Hospital absorberá el deducible2.Estacionamiento de cortesía (aplica solamente un automóvil por paciente).

Beneficios

Hospitales VIVO D. F. Y ESTADO DE MÉXICO:

Consulta para Medicina General y Especialidades: $ 200.00 + IVA.

10% de descuento en toda la prestación de servicios, excepto en medicamento y materiales y Honorarios Médicos.

Beneficios

Hospitales STAR MÉDICA y VIVO INTERIOR DE LA REPÚBLICA:

• Star Médica Morelia• Star Médica Aguascalientes• Star Médica Mérida• Star Médica Cd. Juárez• Hospital Vivo San Luis Potosí• Hospital del Pacífico

17% de descuento sobre el total de la cuenta.

Beneficios

• Cobertura en territorio nacional.Cobertura en territorio nacional.

• Reinstalación automática de SA para nuevos padecimientos.Reinstalación automática de SA para nuevos padecimientos.

• Honorarios médicos de cirujano, anestesiólogo, ayudante.Honorarios médicos de cirujano, anestesiólogo, ayudante.

• Los gastos que resulten de hospital, medicamentos, Los gastos que resulten de hospital, medicamentos, laboratorios, estudios de Rx.laboratorios, estudios de Rx.

• Renta o compra de aparatos ortopédicos.Renta o compra de aparatos ortopédicos.

• Ambulancia terrestre (pago máximo de acuerdo a costo de Ambulancia terrestre (pago máximo de acuerdo a costo de cada Hospital en convenio).cada Hospital en convenio).

Cobertura Básica

Cubiertos con un tiempo de 1 año de vigencia Cubiertos con un tiempo de 1 año de vigencia ininterrumpida.ininterrumpida.

• Nariz y senos paranasales (Accidente y enfermedad).Nariz y senos paranasales (Accidente y enfermedad).• Amigdalectomía.Amigdalectomía.• Hernioplastías.Hernioplastías.• Hemorroidectomías.Hemorroidectomías.• Colecistectomías.Colecistectomías.• Insuficiencia venosa (várices de miembros inferiores).Insuficiencia venosa (várices de miembros inferiores).• Cataratas.Cataratas.• Hallux valgus (juanetes).Hallux valgus (juanetes).• Cálculos renales (litotripsias).Cálculos renales (litotripsias).

Padecimientos con periodo de espera

Cubiertos con un tiempo de 2 años de vigencia Cubiertos con un tiempo de 2 años de vigencia ininterrumpida.ininterrumpida.

• Prolapsos.Prolapsos.• Cistocele.Cistocele.• Rectocele.Rectocele.• Colpoperinorrafia (Anterior y posterior).Colpoperinorrafia (Anterior y posterior).• Cualquier operación reconstructiva del piso perineal.Cualquier operación reconstructiva del piso perineal.• Tumoraciones mamarias.Tumoraciones mamarias.• Histerectomía.Histerectomía.• Miomectomías.Miomectomías.• Endometriosis.Endometriosis.• Tratamiento médico o quirúrgico de columna vertebral Tratamiento médico o quirúrgico de columna vertebral

( sea por enfermedad o accidente), con aplicación de ( sea por enfermedad o accidente), con aplicación de deducible y coaseguro contratado.deducible y coaseguro contratado.


Padecimientos o enfermedades Padecimientos o enfermedades preexistentespreexistentes declarados en la solicitud declarados en la solicitud y aceptados mediante un endoso y aceptados mediante un endoso expedido por nosotros.expedido por nosotros.


Cubiertos con un tiempo de 3 años de vigencia Cubiertos con un tiempo de 3 años de vigencia ininterrumpida.ininterrumpida.

• SIDA, con suma asegurada de $500,000.SIDA, con suma asegurada de $500,000.


Coberturas Adicionales

Tipo de Cobertura Inicial Renovación

Atención por Atención por ACCIDENTE en ACCIDENTE en Hospitales diferentes Hospitales diferentes al Grupo Star Médicaal Grupo Star Médica

De 0 a 64 años Vitalicia

Gastos funerarios De 1 a 64 años Hasta los 84 años

Enfermedades graves (SEVI)

De 20 a 55 años Hasta los 64 años

Atención por accidente en Hospitales

diferentes al GSMEn caso de un En caso de un accidenteaccidente, el asegurado podrá atenderse en , el asegurado podrá atenderse en un hospital diferente a los Hospitales Star Médica pagando un hospital diferente a los Hospitales Star Médica pagando el deducible y coaseguro contratado para enfermedad.el deducible y coaseguro contratado para enfermedad.

La prima total de esta cobertura por asegurado es de La prima total de esta cobertura por asegurado es de $487.20$487.20 (prima de contado e incluyen IVA del 16%). (prima de contado e incluyen IVA del 16%).

Este beneficio opera exclusivamente en accidentes, por lo Este beneficio opera exclusivamente en accidentes, por lo que en ningún caso se podrá utilizar en enfermedades.que en ningún caso se podrá utilizar en enfermedades.

Límites:Límites:

Suma asegurada de acuerdo a la opción Suma asegurada de acuerdo a la opción contratada.contratada.

Honorarios $22,000 Con Tabla.Honorarios $22,000 Con Tabla.

Atención por accidente en Hospitales

diferentes al GSM

SEVI

Esta cobertura puede contratarse para el titular o titular y su Esta cobertura puede contratarse para el titular o titular y su cónyuge o concubina (rio).cónyuge o concubina (rio).

Pago de la Pago de la suma asegurada en una sola exhibiciónsuma asegurada en una sola exhibición, de , de acuerdo a la opción contratada; al diagnóstico de alguna de acuerdo a la opción contratada; al diagnóstico de alguna de las enfermedades graves indicadas en las condiciones las enfermedades graves indicadas en las condiciones generales:generales:

• Infarto al miocardio• Cáncer• Enfermedad cerebro vascular• Afección de las arterias coronarias

que requieran cirugía de bypass• Insuficiencia renal• Transplante de órganos vitales• Parálisis/paraplejia

Primas SEVI Opción 1 Opción 2 y 3

Opción 1 Opción 2 y 3Primas total no fumador Primas total fumador Primas total no fumador Primas total fumador

Edad Mujeres Hombres Edad Mujeres Hombres Edad Mujeres Hombres Edad Mujeres Hombres20 61 61 20 61 61 20 92 92 20 92 92 21 61 61 21 61 61 21 92 92 21 92 92 22 61 61 22 61 61 22 92 92 22 92 92 23 61 61 23 61 65 23 92 92 23 92 97 24 61 61 24 61 71 24 92 92 24 92 106 25 61 65 25 61 77 25 92 97 25 92 115 26 61 71 26 65 84 26 92 106 26 97 125 27 61 77 27 71 88 27 92 115 27 106 132 28 65 84 28 77 90 28 97 125 28 115 136 29 71 88 29 84 93 29 106 132 29 125 139 30 77 90 30 88 96 30 115 136 30 132 144 31 84 93 31 90 101 31 125 139 31 136 151 32 88 96 32 93 108 32 132 144 32 139 162 33 90 101 33 96 125 33 136 151 33 144 188 34 93 108 34 101 145 34 139 162 34 151 218 35 96 125 35 108 173 35 144 188 35 162 259 36 101 145 36 125 204 36 151 218 36 188 306 37 108 173 37 145 239 37 162 259 37 218 358 38 125 204 38 173 271 38 188 306 38 259 407 39 145 239 39 204 306 39 218 358 39 306 459 40 173 271 40 239 351 40 259 407 40 358 527 41 204 306 41 271 404 41 306 459 41 407 606 42 239 351 42 306 464 42 358 527 42 459 696 43 271 404 43 351 541 43 407 606 43 527 811 44 306 464 44 404 623 44 459 696 44 606 934 45 351 541 45 464 720 45 527 811 45 696 1,081 46 404 623 46 541 832 46 606 934 46 811 1,248 47 464 720 47 623 948 47 696 1,081 47 934 1,422 48 541 832 48 720 1,073 48 811 1,248 48 1,081 1,610 49 623 948 49 832 1,204 49 934 1,422 49 1,248 1,806 50 720 1,073 50 948 1,342 50 1,081 1,610 50 1,422 2,013 51 832 1,204 51 1,073 1,434 51 1,248 1,806 51 1,610 2,151 52 948 1,342 52 1,204 1,575 52 1,422 2,013 52 1,806 2,363 53 1,073 1,434 53 1,342 1,718 53 1,610 2,151 53 2,013 2,577 54 1,204 1,575 54 1,434 1,858 54 1,806 2,363 54 2,151 2,787 55 1,342 1,718 55 1,575 1,999 55 2,013 2,577 55 2,363 2,998

La póliza ampara los gastos resultantes por la atención La póliza ampara los gastos resultantes por la atención médica y hospitalaria por el evento parto o cesárea médica y hospitalaria por el evento parto o cesárea hasta la hasta la suma asegurada de la cobertura básicasuma asegurada de la cobertura básica, con la aplicación , con la aplicación del deducible y coaseguro.del deducible y coaseguro.

Después de 12 meses de la fecha de inicio de vigencia:Después de 12 meses de la fecha de inicio de vigencia:

– ÓbitosÓbitos– Parto normal y sus complicacionesParto normal y sus complicaciones

Maternidad

1) Embarazo extrauterino.1) Embarazo extrauterino.

2) Embarazo molar.2) Embarazo molar.

Siempre que el embarazo inicie dentro de la vigencia de la Siempre que el embarazo inicie dentro de la vigencia de la póliza. Es necesario que se anexe estudio histopatológico.póliza. Es necesario que se anexe estudio histopatológico.

Complicaciones SIN tiempo de espera

Complicaciones del embarazo o puerperio cubiertas Complicaciones del embarazo o puerperio cubiertas después de 12 mesesdespués de 12 meses de inicio de vigencia de esta de inicio de vigencia de esta cobertura.cobertura.

– Eclampsia.Eclampsia.– Preeclampsia severa.Preeclampsia severa.– Fiebre puerperal.Fiebre puerperal.– Placenta previa.Placenta previa.– Hiperémesis gravídica (siempre y cuando requiera Hiperémesis gravídica (siempre y cuando requiera

atención intrahospitalaria).atención intrahospitalaria).

Complicaciones CON tiempo de espera

Las enfermedades de los recién nacidos quedarán Las enfermedades de los recién nacidos quedarán cubiertas desde el primer día de su nacimiento.cubiertas desde el primer día de su nacimiento.

Requisitos:Requisitos:

Nacer después de Nacer después de 12 meses12 meses de la fecha de inicio de de la fecha de inicio de vigencia de esta cobertura para la madre asegurada y vigencia de esta cobertura para la madre asegurada y alta dentro de los primeros alta dentro de los primeros 30 días30 días a su nacimiento. a su nacimiento.

Enfermedades de los Recién nacidos

¿Cómo pueden los asesores financieros, CLIENTES y empleados consultar la Red de Hospitales y

médicos?

1. Ingresa a la página principal de Inbursa …

Consulta Red Star Médica


médicos?

2. Selecciona la opción de Personas y Seguros …



médicos?

3. Elige consultar Gastos Médicos, Inburmedic …



médicos?

4. Consulta nuestra Red médica …



médicos?

5. Designa la Red Médica, Estado y Proveedor que deseas Buscar …



médicos?

6. A continuación podrás ver los nombres de los Hospitales en convenio …



médicos?

7. Hospitales Star Médica en Estado de México …



médicos?

8. Visualiza y revisa los datos particulares de cada Hospital …


MÓDULOS STAR MÉDICA Y HOSPITALES VIVO

01-800-9118486

MÓDULO INBURSA

01-800-7124237


* Atención en Hospital Star Médica y por médicos de su * Atención en Hospital Star Médica y por médicos de su Staff.Staff.

* Gasto que debe de superar el deducible.* Gasto que debe de superar el deducible.

* Ser enfermedad o accidente cubierto en la póliza.* Ser enfermedad o accidente cubierto en la póliza.

* Contar con un diagnóstico definitivo.* Contar con un diagnóstico definitivo.

* Que al momento de solicitarlo la prima o fracción se * Que al momento de solicitarlo la prima o fracción se encuentre pagada.encuentre pagada.

Siniestros

1) Acudir al módulo de 1) Acudir al módulo de Atención del Hospital Atención del Hospital

Star Médica.Star Médica.

2) Identificarse con la 2) Identificarse con la credencial expedida por Inbursa, credencial expedida por Inbursa, así como con documento oficial así como con documento oficial

(IFE, pasaporte, etc.).(IFE, pasaporte, etc.).

3) El personal autorizado 3) El personal autorizado del Hospital proporcionará del Hospital proporcionará el listado de médicos que el listado de médicos que

pueden brindarle la atención, pueden brindarle la atención, de acuerdo a los de acuerdo a los

servicios solicitados.servicios solicitados.

Pago Directo

Tarjeta

20%20%

PÓLIZAS INICIALES Y RENOVACIONES DE PRIMER PÓLIZAS INICIALES Y RENOVACIONES DE PRIMER AÑOAÑO

15%15%RENOVACIONES DEL SEGUNDO AÑO EN RENOVACIONES DEL SEGUNDO AÑO EN

ADELANTEADELANTE

Comisiones

Ejemplos PrimasMujeres Mujeres Hombres Hombres

Edad Opción 1 Opción 2 Opción 3 Edad Opción 1 Opción 2 Opción 3 Edad Opción 1 Opción 2 Opción 3 Edad Opción 1 Opción 2 Opción 30 3,749 3,993 4,204 33 7,655 8,175 8,621 0 3,944 4,196 4,415 33 5,674 6,055 6,380 1 3,749 3,993 4,204 34 7,842 8,369 8,824 1 3,944 4,196 4,415 34 5,852 6,242 6,575 2 3,749 3,993 4,204 35 8,012 8,556 9,027 2 3,944 4,196 4,415 35 6,023 6,421 6,770 3 3,749 3,993 4,204 36 8,215 8,775 9,254 3 3,944 4,196 4,415 36 6,226 6,640 6,997 4 3,749 3,993 4,204 37 8,418 8,995 9,482 4 3,944 4,196 4,415 37 6,429 6,859 7,233 5 3,749 3,993 4,204 38 8,621 9,206 9,709 5 3,944 4,196 4,415 38 6,632 7,078 7,460 6 3,359 3,579 3,757 39 8,824 9,425 9,945 6 3,359 3,579 3,757 39 6,835 7,298 7,687 7 3,449 3,668 3,863 40 9,027 9,636 10,172 7 3,449 3,668 3,863 40 7,038 7,517 7,923 8 3,538 3,765 3,960 41 9,254 9,888 10,432 8 3,538 3,765 3,960 41 7,281 7,769 8,199 9 3,635 3,871 4,074 42 9,482 10,123 10,684 9 3,635 3,871 4,074 42 7,517 8,028 8,467

10 3,733 3,976 4,188 43 9,709 10,367 10,943 10 3,733 3,976 4,188 43 7,760 8,288 8,735 11 3,830 4,082 4,301 44 9,937 10,611 11,195 11 3,830 4,082 4,301 44 8,004 8,540 9,011 12 3,936 4,196 4,415 45 10,164 10,862 11,455 12 3,936 4,196 4,415 45 8,239 8,800 9,279 13 4,041 4,309 4,537 46 10,424 11,138 11,755 13 4,041 4,309 4,537 46 8,516 9,100 9,596 14 4,155 4,423 4,659 47 10,684 11,414 12,040 14 4,155 4,423 4,659 47 8,808 9,409 9,920 15 4,269 4,545 4,788 48 10,943 11,690 12,340 15 4,269 4,545 4,788 48 9,084 9,701 10,237 16 4,382 4,675 4,918 49 11,203 11,967 12,632 16 4,382 4,675 4,918 49 9,368 10,002 10,554 17 4,504 4,797 5,056 50 11,455 12,243 12,917 17 4,504 4,797 5,056 50 9,652 10,310 10,878 18 4,626 4,935 5,194 51 11,747 12,551 13,250 18 4,626 4,935 5,194 51 9,985 10,667 11,252 19 4,756 5,065 5,341 52 12,040 12,868 13,574 19 4,756 5,065 5,341 52 10,318 11,025 11,626 20 7,769 8,296 8,751 53 12,332 13,176 13,907 20 4,853 5,170 5,446 53 10,651 11,382 12,007 21 7,963 8,507 8,970 54 12,624 13,493 14,240 21 5,016 5,341 5,633 54 10,984 11,731 12,381 22 8,166 8,719 9,198 55 12,917 13,802 14,573 22 5,170 5,519 5,812 55 11,317 12,096 12,762 23 8,361 8,930 9,417 56 13,241 14,159 14,938 23 5,341 5,690 5,998 56 11,707 12,511 13,201 24 8,556 9,141 9,644 57 13,574 14,508 15,320 24 5,503 5,868 6,185 57 12,096 12,933 13,647 25 8,751 9,344 9,855 58 13,907 14,865 15,694 25 5,503 5,868 6,185 58 12,486 13,347 14,086 26 8,978 9,587 10,115 59 14,232 15,215 16,059 26 5,503 5,868 6,185 59 12,884 13,769 14,532 27 9,190 9,823 10,359 60 14,565 15,572 16,433 27 5,503 5,868 6,185 60 13,274 14,191 14,979 28 9,417 10,058 10,611 61 15,344 16,408 17,318 28 5,503 5,868 6,185 61 14,313 15,304 16,148 29 9,636 10,294 10,862 62 16,132 17,245 18,203 29 5,503 5,868 6,185 62 15,353 16,416 17,326 30 7,119 7,606 8,020 63 16,912 18,081 19,088 30 5,503 5,868 6,185 63 16,392 17,521 18,495 31 7,306 7,793 8,223 64 17,691 18,909 19,965 31 5,503 5,868 6,185 64 17,431 18,633 19,672 32 7,476 7,988 8,418 32 5,503 5,868 6,185

Las primas son de contado, incluyen descuento del 30% para asegurados Las primas son de contado, incluyen descuento del 30% para asegurados

nuevos en la compañía, derecho de póliza de $250 con I. V. A. del 16%nuevos en la compañía, derecho de póliza de $250 con I. V. A. del 16%

• F-2092-1 Solicitud. En ella se deberá señalar F-2092-1 Solicitud. En ella se deberá señalar que el producto a contratar es Inburmedic que el producto a contratar es Inburmedic Star Médica y se deberá indicar la suma Star Médica y se deberá indicar la suma asegurada (Opción 1, 2 ó 3).asegurada (Opción 1, 2 ó 3).

• F-2098 Condiciones Generales.F-2098 Condiciones Generales.

• FP473-2 Flyer.FP473-2 Flyer.

Formatos

• COTIZACIONES: 53250505 EXT. 1234.COTIZACIONES: 53250505 EXT. 1234.

• SELECCIÓN MÉDICA: 53250505 ext. 2395 y 2396.SELECCIÓN MÉDICA: 53250505 ext. 2395 y 2396.

• SINIESTROS: Módulo de atención las 24hrs los 365 días del SINIESTROS: Módulo de atención las 24hrs los 365 días del año donde será atendido por un médico.año donde será atendido por un médico.

• Call Center Teléfonos:Call Center Teléfonos: 53250505, 0403 Y 0496 / 01800-712-42-37 53250505, 0403 Y 0496 / 01800-712-42-37

• Página de Internet: Página de Internet: www.segurosinbursa.com.mx

Información

http://www.segurosinbursa.com.mx/

MERCADO POTENCIAL …MERCADO POTENCIAL … Clientes sin ingresos fijos.Clientes sin ingresos fijos.

Personas a quienes se les paga por honorarios.Personas a quienes se les paga por honorarios.

Estrato social medio o bajo.Estrato social medio o bajo.

Clientes que buscan protección específica.Clientes que buscan protección específica.

Empleados de empresas que no les ofrecen ningún seguro de gastos médicos Empleados de empresas que no les ofrecen ningún seguro de gastos médicos como prestación, o les otorgan una póliza con cobertura muy limitada.como prestación, o les otorgan una póliza con cobertura muy limitada.

PRODUCTOS DE BAJO COSTO

GASTOS MÉDICOS

Edades de Contratación

PRODUCTO Pólizas nuevas (Años)

Segucáncer 1-64

Segucáncer Mujer y Hombre

12-64

Inburmedic Quirúrgico 20 0-64

Hospital Seguro 2-64

Renovaciones: Renovaciones:

Hasta los 70, si contrataron antes de los 60 añosHasta los 70, si contrataron antes de los 60 años

Hasta los 64, si contrataron después de los 61 añosHasta los 64, si contrataron después de los 61 años

Cáncer en México

Los principales tipos de cáncer que causan la mortalidad en México son:

FUENTE: DGIS 05

No. Tipo Defunciones

1 Matriz 4,800

2 Mama 4,334

3 Pulmón 4,273

4 Próstata 4,200

5 Hígado 2,545

Mercado objetivo

Mujeres en general, preferentemente jóvenes.Mujeres en general, preferentemente jóvenes. Personas con ingresos y nivel educativo medios-bajos.Personas con ingresos y nivel educativo medios-bajos. Prospectos sin seguro médico.Prospectos sin seguro médico. Personas sin acceso a servicios de Salud públicos.Personas sin acceso a servicios de Salud públicos. Mujeres que no han tenido hijos.Mujeres que no han tenido hijos. Monjas o novicias.Monjas o novicias. Mujeres con antecedentes de implantes mamarios.Mujeres con antecedentes de implantes mamarios. Fumadores.Fumadores. Familiares de personas con cáncer.Familiares de personas con cáncer.

Suma asegurada: $275,000 Sin deducible, sin Suma asegurada: $275,000 Sin deducible, sin coasegurocoaseguro

Ø Periodo de espera de 30 díasPeriodo de espera de 30 días

Características

Esta cobertura opera en el momento de que al asegurado se le diagnostique algún cáncer cubierto por la póliza, por lo que Seguros Inbursa le pagará, en forma anticipada y por única vez, $55,000 de suma asegurada por este concepto.

Indemnización al Diagnóstico

1.1. Honorarios de médico cirujano (con Honorarios de médico cirujano (con tabla)tabla)

2.2. AnestesiólogoAnestesiólogo

3.3. Primer ayudantePrimer ayudante

4.4. Segundo ayudanteSegundo ayudante

5.5. Gastos totales por cáncer de piel (El Gastos totales por cáncer de piel (El melanoma invasivo no será melanoma invasivo no será considerado cáncer de piel)considerado cáncer de piel)

6.6. Gastos de hospital o sanatorio por díaGastos de hospital o sanatorio por día

7.7. Medicamentos y tratamientos Medicamentos y tratamientos prescritos por el médicoprescritos por el médico

8.8. Gastos de enfermería (diarios)Gastos de enfermería (diarios)

9.9. Gastos totales por ambulancia (por Gastos totales por ambulancia (por padecimiento)padecimiento)

10.10. Gastos por TransportaciónGastos por Transportación

11.11. Gastos Funerarios por cáncer Gastos Funerarios por cáncer cubiertocubierto

12.12. Indemnización por diagnósticoIndemnización por diagnóstico

$40,000$40,000

30% del punto 130% del punto 1



$5000$5000

$700$700

CubiertoCubierto

$400$400

$10,000$10,000

$10,000$10,000

$10,000$10,000

$55,000$55,000

Límites

Ø No cubre padecimientos preexistentes.No cubre padecimientos preexistentes.

Ø No cubre ningún tipo de Cáncer generado por el Síndrome No cubre ningún tipo de Cáncer generado por el Síndrome de inmunodeficiencia adquirida.de inmunodeficiencia adquirida.

Ø Pruebas de laboratorio o estudios de rayos X, Pruebas de laboratorio o estudios de rayos X, encefalografías, check ups para diagnóstico o encefalografías, check ups para diagnóstico o comprobación de estados de salud.comprobación de estados de salud.

Ø Gastos realizados por acompañantes del asegurado Gastos realizados por acompañantes del asegurado durante su internamiento o transportación.durante su internamiento o transportación.

Exclusiones

RenovacionesRenovacionesRenovacionesRenovaciones

Las primas totales incluyen derecho de póliza e I.V.A del 16%Las primas totales incluyen derecho de póliza e I.V.A del 16%Las primas totales incluyen derecho de póliza e I.V.A del 16%Las primas totales incluyen derecho de póliza e I.V.A del 16%

Tarifas

InicialesIniciales

Prima neta Prima total

EdadNo

Fumador Fumador No

Fumador Fumador

De 1 a 49 años $1,236 $1,469 $1,666 $1,936

De 50 a 59 años $2,166 $2,595 $2,745 $3,242

Edad Prima neta Prima total

De 1 a 49 años $1,260 $1,694

De 50 a 59 años $1,666 $2,165

De 60 en adelante $4,630 $5,603

Campañas VS Tipos de Cáncer

Mercado objetivo

Mujeres de 40 años en adelante.Mujeres de 40 años en adelante.

Mujeres que tuvieron hijos a edad avanzada.Mujeres que tuvieron hijos a edad avanzada.

Mujeres con pocos o que no tuvieron hijos.Mujeres con pocos o que no tuvieron hijos.

Prospectos con antecedentes familiares de cáncer.Prospectos con antecedentes familiares de cáncer.

Mujeres que utilizan o utilizaron anticonceptivos hormonales Mujeres que utilizan o utilizaron anticonceptivos hormonales durante largo tiempo.durante largo tiempo.

Hombres de 40 años en adelante.Hombres de 40 años en adelante.

Cáncer de Mama, Cérvico Uterino u OvarioCáncer de Próstata Pene o Testicular

Periodo de espera de 180 díasPeriodo de espera de 180 días • Indemnización al Diagnóstico: $75,000• Intervenciones Quirúrgicas: $75,000• Reconstrucción/Prótesis: $50,000 /

$30,000• Radioterapias y Quimioterapias $300,000• Consultas Psiquiátricas (10): $5,000• Indemnización por Pérdida

de ingresos: Hasta $10,000 (6 meses)

• Gastos Funerarios: $10,000• Servicios de Asistencia Medicallhome

Cobertura Básica

Tarifa


EdadNo

Fumador Fumador No

Fumador Fumador

De 12 a 49 años $2,471 $2,939 $3,098 $3,641

De 50 a 59 años $4,080 $4,870 $4,965 $5,881

De 60 a 70 años $8,029 $9,609 $9,546 $11,378


Tarifa


EdadNo

Fumador Fumador No

Fumador Fumador

De 12 a 49 años $2,010 $2,406 $2,564 $3,023

De 50 a 59 años $3,347 $4,024 $4,115 $4,900

De 60 a 70 años $6,563 $7,917 $7,845 $9,416


Veinte intervenciones quirúrgicas:Veinte intervenciones quirúrgicas:

AccidenteAccidente Hiperplasia Prostática BenignaHiperplasia Prostática Benigna

ApendicitisApendicitis Histerectomía Histerectomía (Extirpación del útero o matriz)

CataratasCataratas Litiasis Renoureteral Litiasis Renoureteral (Piedras o cálculos en

vías urinarias)

Colelitiasis Colelitiasis (Piedras o cálculos en vesícula) Nefrectomía Nefrectomía (Extirpación del riñón)

Divertículos en ColonDivertículos en Colon Pancreatitis AgudaPancreatitis Aguda

GlaucomaGlaucoma Tiroidectomía Tiroidectomía (extirpación de tiroides)

Hallux valgusHallux valgus (Juanetes) Tumores BenignosTumores Benignos

HemorroidesHemorroides Úlcera DuodenalÚlcera Duodenal(lesión en la porción inicial del

intestino delgado)

Hernia InguinalHernia Inguinal Úlcera GástricaÚlcera Gástrica

Hernia UmbilicalHernia Umbilical Valvulotomía Valvulotomía (cirugía de válvulas cardiacas)

Cobertura Básica

Mercado objetivo

Población estrato social medio o bajo.Población estrato social medio o bajo.

Prospectos que utilicen clínicas u hospitales de costos bajos para Prospectos que utilicen clínicas u hospitales de costos bajos para su atención.su atención.

Clientes que requieran atención en medio particular.Clientes que requieran atención en medio particular.

Personas que necesiten protección específica.Personas que necesiten protección específica.

Empleados que tengan pólizas contratadas por su Empleados que tengan pólizas contratadas por su Empresa, con sumas aseguradas reducidas. Empresa, con sumas aseguradas reducidas.

Suma asegurada p/cada intervención: $20,000, únicamente se Suma asegurada p/cada intervención: $20,000, únicamente se podrá utilizar 1 ocasión por evento (excepto accidente).podrá utilizar 1 ocasión por evento (excepto accidente).

Servicios de Asistencia MedicallhomeServicios de Asistencia Medicallhome

Atención máxima de 2 coberturas por vigenciaAtención máxima de 2 coberturas por vigencia

Características

0 Días0 DíasAccidenteAccidente

30 Días30 DíasApendicitisApendicitis Divertículos de Colon Divertículos de Colon Hiperplasia Prostática Hiperplasia Prostática

BenignaBenignaNefrectomíaNefrectomía Pancreatitis Aguda Pancreatitis Aguda TiroidectomíaTiroidectomíaTumores Benignos Úlcera DuodenalTumores Benignos Úlcera Duodenal Úlcera GástricaÚlcera GástricaValvulotomíaValvulotomía

60 Días60 DíasGlaucomaGlaucoma Hemorroides HemorroidesHernia Inguinal Hernia Inguinal Hernia Umbilical Hernia Umbilical

365 Días365 DíasCataratasCataratas Colelitiasis Colelitiasis Hallux ValgusHallux ValgusHisterectomíaHisterectomía Litiasis Renoureteral Litiasis Renoureteral

Periodo de Espera

Cualquier accidente que implique un tratamiento quirúrgico de columna vertebral, mano o pie.

En caso de algún accidente no se considerará tratamiento quirúrgico la sutura de heridas o la corrección estética de alguna afección.

Exclusiones

EDADPRIMA NETA

PRIMA TOTAL

DE 0 A 64 AÑOS $1,557 $2,038

DE 65 A 70 AÑOS

(SOLO RENOVACIONES)$3,054 $3,775

Prima


Hospitalización

CONCEPTO NACIONAL

Hospitales 3,111

Camas censables

34,846

Habitantes 103,263,388

Mercado objetivo

• Personas productivas que por sus actividades pertenecen al sector informal (42% de la población de Guanajuato).

• No asalariados.

• Prospectos sin prestaciones de ley.

• Individuos sin ingresos fijos y con riesgo de pérdida económica.

• Clientes a quienes se les pagan sus servicios por honorarios.

• Población que busca atención tanto en medio particular como en sector público.

Si el asegurado se viera incapacitado para realizar las actividades propias a su trabajo y se encontrare hospitalizado por prescripción médica en una clínica u hospital, la compañía pagará mientras subsista la incapacidad y hospitalización, una cantidad de dinero.

El asegurado deberá estar hospitalizado por más de 24 horas, iniciando el pago de la indemnización a partir del segundo día y hasta un máximo de 365 días en Hospitales Privados y 5 días en Hospitales Públicos; quedando excluido de este beneficio el primer día de hospitalización.

Seguro de Indemnización Diaria

- Mismas exclusiones y periodos de espera de Inburmedic.- Mismas exclusiones y periodos de espera de Inburmedic.

- Cuando el asegurado esté incapacitado pero no - Cuando el asegurado esté incapacitado pero no hospitalizado.hospitalizado.

- Mismas exclusiones y periodos de espera de Inburmedic.- Mismas exclusiones y periodos de espera de Inburmedic.

- Cuando el asegurado esté incapacitado pero no - Cuando el asegurado esté incapacitado pero no hospitalizado.hospitalizado.

Exclusiones

Hospital

Seguro

Monto diario de indemnización solicitada $1,000 $1,500 $2,000

Prima Neta Anual $1,340 $2,010 $2,670

Prima Total $1,786 $2,564 $3,329


Primas

El pago de la prima podrá ser:El pago de la prima podrá ser:

Contado o semestral si no se domicilia.Contado o semestral si no se domicilia.

Contado, semestral, trimestral o mensual si está domiciliado a Contado, semestral, trimestral o mensual si está domiciliado a cuenta de otro banco.cuenta de otro banco.

ContadoContado, Semestral, trimestral o mensual sin recargo por pago , Semestral, trimestral o mensual sin recargo por pago fraccionado si está domiciliado con Inbursa (crédito, EFE o CT), fraccionado si está domiciliado con Inbursa (crédito, EFE o CT), pero no aplica descuento.pero no aplica descuento.

Derecho de póliza:Derecho de póliza:$200$200

Comisiones:Comisiones:

20%20% en pólizas nuevas en pólizas nuevas

15%15% en renovaciones en renovaciones

La Solicitud vigente para estos 5 productos es:La Solicitud vigente para estos 5 productos es:

F1729-4F1729-4

Comisiones:Comisiones:

20%20% en pólizas nuevas en pólizas nuevas

15%15% en renovaciones en renovaciones

La Solicitud vigente para estos 5 productos es:La Solicitud vigente para estos 5 productos es:

F1729-4F1729-4

““MUCHAS GRACIAS”MUCHAS GRACIAS”

Miriam Malvido GarcíaMiriam Malvido García

Jefe Selección MédicaJefe Selección Médica

[email protected]

mailto:[email protected]

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