GASES EN SANGREGASES EN SANGRE

Dr. Carlos Fernando García Dr. Carlos Fernando García MercadoMercado

DefiniciónDefiniciónLa gasometría consiste en la medición del pH, la La gasometría consiste en la medición del pH, la

presión parcial de oxígeno (PAO2) y la presión parcial presión parcial de oxígeno (PAO2) y la presión parcial de dióxido de carbono (PACO2) en sangre arterial. A de dióxido de carbono (PACO2) en sangre arterial. A

partir de estos valores se derivan automáticamente la partir de estos valores se derivan automáticamente la saturación de oxihemoglobina (Sao2), el bicarbonato y saturación de oxihemoglobina (Sao2), el bicarbonato y

el exceso de base.el exceso de base.La gasometría informa del estado global de la función La gasometría informa del estado global de la función

prima ria del aparato respiratorio: aportar O2 al prima ria del aparato respiratorio: aportar O2 al organismo y eliminar el CO2 del mismo.. organismo y eliminar el CO2 del mismo..

Nombres alternativosNombres alternativosAnálisis de gases en Análisis de gases en sangre arterial; GSA sangre arterial; GSA

Forma en que se realiza el Forma en que se realiza el examenexamen

Toma de la muestra de:Toma de la muestra de:• arteria radial de la arteria radial de la muñeca, muñeca, • arteria femoral en la arteria femoral en la ingle ingle • arteria braquial en el arteria braquial en el brazo. brazo.

se toma una muestra de se toma una muestra de sangre arterial con una sangre arterial con una

aguja pequeñaaguja pequeña

•Antes de extraer la Antes de extraer la sangre, sangre, se evalúa la circulación se evalúa la circulación de la mano (si la muestra de la mano (si la muestra se va a tomar de la se va a tomar de la muñeca) muñeca) •El examen debe El examen debe enviarse inmediatamente enviarse inmediatamente al laboratorio para su al laboratorio para su análisis, de lo contrario, análisis, de lo contrario, la exactitud de los la exactitud de los resultados no se puede resultados no se puede garantizar.garantizar.•Mantener la muestra Mantener la muestra sanguínea obtenida en sanguínea obtenida en condiciones de estricta condiciones de estricta anaerobiosis (evitar el anaerobiosis (evitar el contacto con el aire contacto con el aire ambiente) y a baja ambiente) y a baja temperatura (4 °C) hasta temperatura (4 °C) hasta el momento de su el momento de su análisis.análisis.

Preparación para el examenPreparación para el examen• No se requiere una preparación especial.No se requiere una preparación especial.• Si se encuentra con oxigenoterapia , la Si se encuentra con oxigenoterapia , la concentración de éste debe permanecer constante y concentración de éste debe permanecer constante y retirar antes de llevarse a cabo el procedimiento.retirar antes de llevarse a cabo el procedimiento.• el examen debe tomarse sin la administración de el examen debe tomarse sin la administración de oxígeno, éste debe apagarse 20 minutos antes de oxígeno, éste debe apagarse 20 minutos antes de tomar la muestra para asegurar resultados confiables. tomar la muestra para asegurar resultados confiables.

TECNICA DE PUNCIONTECNICA DE PUNCION

El paciente debe estar en reposo 10 min. antes de la punción.El paciente debe estar en reposo 10 min. antes de la punción. Como toda exploración, debe ser explicada detalladamente al Como toda exploración, debe ser explicada detalladamente al paciente antes de su realización.paciente antes de su realización. Colocar la muñeca del paciente hiperextendida formando un Colocar la muñeca del paciente hiperextendida formando un ángulo de 45° con la aguja (fig. 1).ángulo de 45° con la aguja (fig. 1). Limpiar la piel con alcohol. Limpiar la piel con alcohol. Utilizar anestesia local subcutánea (sin adrenalina, para evitar Utilizar anestesia local subcutánea (sin adrenalina, para evitar el posible efecto vasoconstrictor). La utilización de anestesia el posible efecto vasoconstrictor). La utilización de anestesia disminuye el dolor y la hiperventilación asociada.disminuye el dolor y la hiperventilación asociada.

Puncionar la arteria radial de la mano no dominante. Puncionar la arteria radial de la mano no dominante. Reservar la arteria radial contra lateral, la humeral o Reservar la arteria radial contra lateral, la humeral o la femoral como opciones consecutiv asla femoral como opciones consecutiv as

Heparinizar adecuadamente la jeringa empleada. Poca Heparinizar adecuadamente la jeringa empleada. Poca heparina favorecerá la coagulación de la muestra, y heparina favorecerá la coagulación de la muestra, y demasiada interferirá con el resultado analítico.demasiada interferirá con el resultado analítico.

Tras la punción, comprimir vigorosamente la zona de Tras la punción, comprimir vigorosamente la zona de punción durante 2-3 min. para evitar la aparición de punción durante 2-3 min. para evitar la aparición de un hematoma.un hematoma.

Razones por las Razones por las que se realiza el que se realiza el

examenexamen•Se utiliza para evaluar Se utiliza para evaluar

enfermedades respiratorias y enfermedades respiratorias y condiciones que afectan a los condiciones que afectan a los

pulmones, pulmones, •Para determinar la Para determinar la

efectividad de la terapia con efectividad de la terapia con oxígeno. oxígeno.

•El componente ácido-básico El componente ácido-básico del examen también del examen también

suministra información suministra información respecto al funcionamiento respecto al funcionamiento

de los riñonesde los riñones

Valores normalesValores normalesValores a nivel del mar: Valores a nivel del mar: •Presión parcial de oxígeno (PAO2) 80 a100 Mm. Hg. Presión parcial de oxígeno (PAO2) 80 a100 Mm. Hg. •Presión parcial de dióxido de carbono (PACO2) 35 a 45 Presión parcial de dióxido de carbono (PACO2) 35 a 45 Mm. Hg. Mm. Hg. pH - 7,35 a 7,45 pH - 7,35 a 7,45 •Saturación del oxígeno (SAO2) 97 a 98 % Saturación del oxígeno (SAO2) 97 a 98 % •Bicarbonato - (HCO3) - 22 a 26 mEq/litro Bicarbonato - (HCO3) - 22 a 26 mEq/litro

Significado de los resultados anormalesSignificado de los resultados anormales

•Enfermedades renales, Enfermedades renales, •Enfermedades respiratoriasEnfermedades respiratorias•enfermedades metabólicas. enfermedades metabólicas. •presencia de traumatismos, presencia de traumatismos, • lesiones de cabeza o de cuello que puedan afectar la lesiones de cabeza o de cuello que puedan afectar la respiración. respiración.

RiesgosRiesgos•Cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente Cuando el procedimiento se lleva a cabo correctamente el riesgo es muy bajo. el riesgo es muy bajo. •Puede haber sangrado o amoratamiento en el sitio de Puede haber sangrado o amoratamiento en el sitio de la punción o un sangrado tardío. la punción o un sangrado tardío. •Se puede producir un trastorno de la circulación en el Se puede producir un trastorno de la circulación en el área de la punción, pero es excepcional. área de la punción, pero es excepcional.