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Número 115 Publicación Bimestral Junio – Julio 2012
FUNDACIÓN UNIVERSITARIA JUAN N CORPAS
Temas de Interés en Medicina de la Comunidad
EN ESTE NÚMERO. . .
1. Editorial: Docencia Corporativa Integral. Reflexiones personales. 2. Investigación: Estudio del proyecto de vida de jóvenes entre 11 y 18 años con problemas
delictivos y de consumo que asisten a un centro de orientación juvenil. 3. Resúmenes:
- “Aulas sin conferencias – Una propuesta para educación médica”. - “Abordando el crítico problema de salud del uso de sustancias en adolescentes a través del
cuidado de la salud, la investigación y las políticas públicas”. 4. Seguridad Social:
- Declaración de Alma Ata. - Cierre de la audiencia pública en salud 2012.
5. Acerca de Medicamentos: Sobre tratamiento de HTA en personas de más edad y otros documentos de interés.
6. Ecología: Sancocho de ácido, carbón y mercurio.
7. Sobre ética y derecho: Conflictos de interés. 8. De estudiantes: Quiénes son los estudiantes de FUJNC.
9. Noti-Comunitaria.
E D I T O R I A L
DOCENCIA CORPORATIVA INTEGRAL
REFLEXIONES PERSONALES
Juan Carlos Velásquez*
Desde las definiciones de la RAE
El primer impulso es revisar cuál es el significado exacto de la expresión. El diccionario de la Real
Academia de la Lengua Española define las tres palabras de la siguiente manera:
* MD Especialista en Medicina Familiar Integral de la FUNJC. Profesor Titular de la Universidad Juan N. Corpas. Docente de las cátedras de Historia de la Medicina y de Bioética.
CARTA COMUNITARIA
La CARTA COMUNITARIA es un medio de comunicación destinado a fomentar reflexiones de la comunidad académica de la Fundación Universitaria Juan N Corpas. Por ende, se invita a los miembros de dicha comunidad a participar en ella, remitiéndonos artículos que crean merecen ser publicados. Bajo esta premisa, agradecemos la contribución de Ingrid Mesa y sus compañeros de cuarto semestre de Medicina de la FUJNC y de Adriana Beltrán, Elvia Galvis y Sergio Rivera, estudiantes de Psicología de la Corporación Universitaria Iberoamericana.
Todos los artículos son responsabilidad de los autores y no implican el pensamiento de la FUJNC; aquellos que no estén firmados, son y han sido, autoría del Director. Cualquier observación o sugerencia enviarla a: [email protected] o [email protected]
ISSN 0123-1588
Director: JUAN CARLOS GONZÁLEZ Q.
CARTA COMUNITARIA
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Docencia: Práctica y ejercicio del docente.
Corporativa: Perteneciente o relativo a una corporación.
Integral: (Como adjetivo) Global, total.
Estas definiciones poco nos hablan de la filosofía institucional.
Desde los documentos institucionales
La Escuela de Medicina Juan. N. Corpas, desde su comienzo, planteó con claridad su orientación
hacia la formación de un médico con una suficiente preparación básica, clínica y quirúrgica, esto es
con una amplia formación integral, que le permita solucionar un alto porcentaje de las necesidades
de la población colombiana (1). Para lograr este objetivo, el fundador plantea la formación de un
grupo de docentes que pudieran trasmitir de manera adecuada e integral tanto la teoría como la
práctica.
Algunos documentos institucionales sustentan dicha filosofía:
“Un médico general altamente calificado, como el familiarista de la carrera docente, con
biblioteca, recursos audiovisuales, un programa bien definido, extensión del desarrollo del
tema bien circunscrita y texto de estudio para el alumno, bien puede preparar y dictar de
manera brillante de diez a quince clases por año, cuyo contenido conoce el profesor con seis
meses de anticipación, cualesquiera que fuere el tema de ciencias básicas o materias
especiales que le hubiere correspondido” (Dr. Jorge Piñeros Corpas) (2).
Desde los inicios, la enseñanza de las ciencias básicas en la Escuela de Medicina se fundamenta en
el concepto de «Docencia Corporativa Integral» propuesta por el Dr. Jorge Piñeros Corpas. La
Docencia Corporativa Integral en la etapa de Ciencias Básicas, está en manos de profesores de
tiempo completo con especialización en Medicina Familiar, quienes distribuyen su tiempo entre la
docencia, el servicio asistencial y la investigación (3).
“Esta Escuela se fundó sobre la idea de formar de nuevo al antiguo médico de familia dentro
de un criterio de modernidad. El familiarista es, en nuestro concepto, un médico general
calificado para resolver, con criterio preventivo y curativo, una proporción mayoritaria de los
problemas de salud que le planteen el individuo y la comunidad” (4).
Aspectos Históricos
La enseñanza de la medicina en Colombia, hasta la década del 60 del siglo pasado, estaba marcada
por una clara influencia europea (francesa); a partir de esta década, la influencia determinante es la
norteamericana. Como resultado de este cambio, se implementaron progresivamente algunas
estrategias del modelo flexneriano, que produjeron los siguientes cambios en el modelo curricular
vigente, en esa época (5):
Diferenciación entre ciencias básicas y ciencias clínicas, con énfasis en el “ciclo básico”.
Organización del hospital universitario como centro de investigación y docencia en ciencias
básicas.
Nombramiento de profesores de tiempo completo y dedicación a la docencia o a la
investigación, así como su formación en el exterior.
CARTA COMUNITARIA
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Departamentalización de las facultades, de acuerdo con las tendencias administrativas de
la época.
Control del ingreso de estudiantes como un medio para garantizar la calidad en los
resultados.
Creación, (diciembre de 1959), de la Asociación de Facultades de Medicina (ASCOFAME)
entidad que, como ente director de las políticas de la formación médica, conformó el
“Consejo General de Especialidades Médicas” con la facultad de otorgar los certificados de
“especialistas”.
Orientación hacia la especialización en las cuatro áreas principales (Cirugía, Medicina
Interna, Gineco-obstetricia, Pediatría).
Estos cambios, especialmente la tendencia a la especialidad, se comenzaron a implementar en las
diferentes facultades de medicina. La Universidad Nacional, en donde el Dr. Piñeros era docente, no
fue ajena a este cambio. Dado que el Dr. Piñeros considera que la base de la atención debe ser un
médico con alto poder resolutivo, comenzó a pensar en la fundación de una nueva escuela de
medicina, en la que se estructuraran los diferentes contenidos curriculares alrededor de los que se
consideraban como núcleos temáticos principales: morfología, fisiología, nosología, semiología y
terapéutica. Estos núcleos concebidos como pilares de formación de los distintos conocimientos y
habilidades que debían ser adquiridos por el estudiante, marcaron la primera parte de nuestra vida
institucional.
El concepto utilizado de “integralidad” (que en nuestro currículo era limitado con relación al que se
tiene actualmente), empieza con el enfoque mismo de la estructuración del conocimiento a adquirir.
Cada semestre estaba conformado por asignaturas que guardaban entre sí una relación vertical,
aunque su relación interdisciplinaria no era tan evidente. Sin embargo, la organización por bloques
semestrales secuenciales transmitía un criterio de organización que implicaba la adquisición
progresiva de conocimientos y habilidades por parte del alumno (6).
“Utilizar los sistemas de bloques integrados de materias y de enseñanza rigurosamente
programada desde el principio hasta el fin de la carrera. De esta manera se unifican
nomenclaturas y los sistemas de clasificación cuya caótica diversificación tanto tiempo hace
perder al estudiante; se evitan las repeticiones inútiles y se gana tiempo precioso para
destacar, dentro de un solo programa uniforme y armónico, todos los hechos esenciales” (7).
En el documento institucional Propuesta de Reforma Curricular (2008), se define Docencia
Corporativa Integral (8) de la siguiente manera:
“Corresponde a un concepto institucional propio que existe actualmente y debe preservarse
por ser un principio fundamental de la institución, tendiente a la conformación de un cuerpo
docente que combine las actividades asistenciales y docentes en el cual, quienes la ejercen,
deben desarrollar dos procesos paralelos: una Carrera Docente… y la especialización en
Medicina Familiar Integral… para que, primordialmente más no exclusivamente en la etapa
básica, al estudiante se le transmita una manera integral de enfocar el estudio y el ejercicio
de la medicina”.
“Esto ha constituido un pilar importante en el proceso de conformación de un núcleo
docente... En efecto, es bien complejo tratar de integrar todos lo conocimientos, habilidades,
destrezas y competencias separando conceptualmente y de hecho la docencia de la
asistencia”.
“Sin embargo, el entrenamiento, el desempeño profesional y el ejercicio de la docencia en un
contexto integral no constituyen total garantía de éxito en el campo educativo; por ello, los
docentes deben estar sometidos a un proceso evaluación permanente, así como a procesos
de formación y capacitación en docencia y gestión de la misma”.
CARTA COMUNITARIA
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El Doctor Piñeros considera que “el docente que dedique una parte de su tiempo a la labor
asistencial y otra parte a la profundización y a la investigación de una u otra de las ciencias básicas,
es el recurso humano ideal para realizar la docencia…” (9).
Sobre este concepto, el Dr. Piñeros vuelve más adelante y dice: “el principio de la Docencia
Corporativa Integral es el docente que dedica parte de su tiempo a la labor docente-asistencial, y
parte de su tiempo a las ciencias, materias o informaciones que configuren el período de formación
básica en el pregrado…” (10).
¿Cómo podemos interpretar el concepto de Docencia Corporativa Integral hoy? Creo que lo podemos
hacer desde los aspectos humanísticos, educativos y desde el ejercicio mismo de la docencia.
Desde los elementos humanísticos y educativos
Comprendo que el saber médico requiere de una integralidad que permita asumir al hombre, a la
familia y a la comunidad de una manera completa, para comprender mejor la interdependencia del
“hombre y su entorno” (11).
La preocupación por la formación humanística de los estudiantes está contemplada desde siempre
en la fundación. Como ejemplo basta citar el documento Constituciones y Estatutos de la Fundación
“Escuela de Medicina Juan N. Corpas”: “Se dará una importancia especial a la formación humanística
con el desarrollo de un ciclo cultural a lo largo de todos los semestres del programa académico. Este
ciclo comprenderá básicamente: castellano, raíces griegas y latinas, historia de la literatura, de la
música y el arte, filosofía y ciencias humanas… (12)”.
El modelo de Docencia Corporativa Integral Implementado por la institución busca satisfacer
algunos de los elementos educativos (13) actuales como:
a) La importancia de la integración de la teoría con la práctica, de lo básico con lo clínico,
el enfoque interdisciplinario que articule las ciencias sociales, humanísticas, biológicas,
básicas y clínicas, así como los procedimientos de promoción, prevención, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación, todo ello relacionado con el proceso docente asistencial.
b) La educación centrada en el alumno.
c) Complementar el desarrollo personal propiciando una formación integral, entendiendo
el ser humano como una persona en la que se conjugan los aspectos biológicos,
psicológicos, sociales y espirituales, considerándolo dentro de un contexto en el que se
relacionan los saberes con la práctica (14).
Considero que la Docencia Corporativa Integral contribuye a la formación de profesionales integrales
(disculpen el pleonasmo), caracterizados por visión sistémica, respeto de la condición humana,
profunda sensibilidad social, orientación biopsicosocial en la atención, la capacidad de interrelacionar
los saberes entre sí y con la práctica, para desempeñarse en el contexto del sistema de salud
colombiano (15).
Docencia Corporativa Integral desde el ejercicio de la docencia
La docencia (especialmente la docencia en medicina), debe basarse en la práctica, dentro de un
marco de formación continua, que además de la formación de las habilidades, actitudes y destrezas,
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debe dotar al estudiante de múltiples saberes. La práctica docente tiene dos finalidades
complementarias (que el estudiante conozca, analice y comprenda la realidad por un lado, y que
pueda intervenir en ella por el otro), ambas finalidades son complementarias e indisociables, si lo
que se quiere es capacitar a los estudiantes para que construyan y fortalezcan su capacidad de
decisión frente a las necesidades que plantea la compleja práctica profesional.
Es un gran error considerar, que enseñar es sólo una cuestión de técnicas pedagógicas, adquiridas
memorística y mecánicamente y aplicadas esquemáticamente. Grave error, porque el docente debe
comprender integral y críticamente la realidad del aula, la realidad institucional, la realidad
sociocultural-contextual, que es la que le da sentido a la existencia institucional.
En consecuencia, a la docencia no se la puede mirar en pequeño, porque es una actividad integral.
Por esto, no se puede dividir al docente ni al alumno en partes. Se enseña y se aprende
integralmente, no se puede enseñar a una persona en partes, debido a su integralidad intelectual,
volitiva, afectiva y corporal; individual y social; inmanente y trascendente, en suma, material y
espiritual.
El docente como toda persona humana, tampoco se puede dividir en partes: una parte intelectual y
otra solamente moral. Por eso el docente debe ser consciente de esta realidad: “enseñamos con lo
que decimos pero educamos con lo que hacemos y somos”.
REFERENCIAS
(1) Propuesta de Reforma Curricular. Fundación Universitaria Juan N. Corpas. 2008 § 8.
(2) http://www.juanncorpas.edu.co/comunidad-corpista/docentes.html. (3) http://www.juanncorpas.edu.co/comunidad-corpista/docentes.html. (4) Piñeros Corpas, Jorge. Un programa..., una filosofía..., una escuela. 1992. (5) Propuesta de Reforma Curricular. Fundación Universitaria Juan N. Corpas. 2008 § 6, 7. (6) Propuesta de Reforma Curricular. Fundación Universitaria Juan N. Corpas. 2008 § 11. (7) Piñeros Corpas, Jorge. Constituciones y Estatutos de la Fundación Escuela de Medicina Juan N. corpas. Preámbulo. §
3. (8) Propuesta de Reforma Curricular. Fundación Universitaria Juan N. Corpas. 2008 § 11, 12. (9) Piñeros Corpas, Jorge. Las ciencias básicas y la Docencia Corporativa Integral. Revista Documenta Clínica. (4)1.
Enero-junio 1991 §5. (10) Piñeros Corpas, Jorge. Informe de la Escuela de Medicina Juan N. Corpas al Instituto Colombiano Para el Fomento de
la Educación Superior (ICFES). Agosto 20 de 1992 § 78 -79. (11) Propuesta de Reforma Curricular. Fundación Universitaria Juan N. Corpas. 2008 § 31. (12) Piñeros Corpas, Jorge. Constituciones y Estatutos de la Fundación Escuela de Medicina Juan N. corpas. Preámbulo. §7. (13) Propuesta de Reforma Curricular. Fundación Universitaria Juan N. Corpas. 2008 § 16, 17. (14) Propuesta de Reforma Curricular. Fundación Universitaria Juan N. Corpas. 2008 § 25. (15) Misión Institucional. Propuesta de Reforma Curricular. Fundación Universitaria Juan N. Corpas. 2008 § 33.
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Investigaciones…
ESTUDIO DEL PROYECTO DE VIDA DE JÓVENES ENTRE 11 Y 18 AÑOS CON PROBLEMAS DELICTIVOS Y DE CONSUMO QUE ASISTEN A UN CENTRO DE
ORIENTACIÓN JUVENIL
Oviedo J, Navarrete L†
Tutor de la investigación: Ángela María Hernández P.‡
RESUMEN
Objetivo: Conocer y analizar el proyecto de vida, definido como la dirección para trazar el rumbo en la
vida, en jóvenes de 11 a 18 años de edad que se encuentran en un centro de orientación juvenil, desde el ingreso, su estadía y permanencia en dicho centro. Metodología: Se realizó un estudio mixto, es decir (cualitativo-cuantitativo), de tipo corte o transversal y narrativo, con una población de jóvenes entre 11 y 18 años que pertenecen a un centro de orientación juvenil con problemas delictivos y de consumo de sustancias psicoactivas (SPA); las variables que se utilizaron en la parte cuantitativa fueron estrato socio-demográfico, concepción de
proyecto de vida y apoyo familiar. Las variables cualitativas se analizaron mediante una entrevista con cuatro jóvenes donde se indagó lo que entendían por proyecto de vida y el entorno que influye en este. Resultados: El 100 % de los jóvenes son de género masculino; el mayor porcentaje (25 %) tiene estudios en sexto y 1 % sin ningún grado de escolaridad. Se encontró que el 92 % de los jóvenes consideran que tener un proyecto de vida claro les ayudará a cumplir sus sueños. En la parte cualitativa se evidenciaron factores sociales relacionados con la farmacodependencia.
Conclusiones: El estudio demostró que tener un proyecto de vida estructurado, al salir del centro de orientación y poder desarrollarlo, disminuirá la reincidencia al consumo de drogas.
Palabras claves: Adolescentes, Abuso de Drogas, Acontecimientos que Cambian la Vida, Familia.
ABSTRACT Objective: To know and discuss the life project, defined as the direction to chart the course in life, in young people ranging in ages from 11 to 18 years of age attending one youth counseling center, from the entry, stay and permanency in that center. Methodology: A joint study was conducted (qualitative and quantitative), narrative, with a cross-sectional design was carried out with a population of young people ranging in ages from 11 to 18 years of age attending one youth counseling center with crime problems and substance use; the variables
used in the quantitative part were economic status (socioeconomic condition), point of view of life project and, family support. Qualitative variables were analyzed by interviewing four young where were
inquired them what they understood for life project and how the environment influences this one. Results: 100 % of youth are male; the highest percentage (25 %) of them reached to study through the first year in the secondary school and 1 % has not any level of schooling. It found that 92 % of
them considered that having a clear life plan will help them realize their dreams. The qualitative part showed some social factors related in the cases of drug addiction. Conclusions: The study showed that having a well structured life plan at the moment of leave the youth counseling and to be able to carry out it, can decrease relapse to drug use. Keywords: Adolescent, Drug Addiction, Life Change Events, Family.
† Estudiantes VII semestre (Investigación Social 2). Facultad de Medicina, FUJNC. ‡ MD, Magíster Educación. Especialista en Salud Familiar.
CARTA COMUNITARIA
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INTRODUCCIÓN
La palabra proyecto proviene del latín “projectus”, y su significado se deriva de un conjunto de
actividades coordinadas e interrelacionadas que buscan cumplir un objetivo específico para lograr lo
anhelado (1). Por otro lado, la adolescencia, etapa del desarrollo humano situada entre la infancia y
la edad adulta, comprendida entre los 10 y 18 años según la OMS (2), se caracteriza por un
crecimiento físico y un desarrollo psicológico, que conlleva a tener proyectado un futuro para
desarrollar más adelante un proyecto de vida.
En este trabajo se ha estudiado la expresión ‘proyecto de vida’ en jóvenes que han consumido
sustancias psicoactivas (SPA) y que se encuentran en un centro de orientación juvenil, lo que
permite identificar posibles aspectos que influyen en construcción de su proyecto de vida, el cual
establece la dirección que persiguen los jóvenes detallando el pasado, presente y futuro, analizando
opciones que han permitido y permitirán la ejecución de éste en relación con el cumplimiento de los
sueños, evaluando diferentes factores como el familiar, social, económico, emocional, espiritual y
ecológico.
Lo anterior motivó esta investigación con el fin de comprender el proyecto de vida que los jóvenes
construyeron antes de ingresar al centro y ver si seguían con el mismo pensamiento o, si el estar en
el centro de orientación, los hizo cambiar de opinión, para tratar de encontrar relaciones que
argumenten la funcionalidad de estos centros y el deseo de los jóvenes por el cumplimiento de sus
sueños, partiendo de un antes y un después.
MATERIAL Y MÉTODOS
Tipo de estudio: Mixto (cualitativo-cuantitativo), de tipo corte o transversal y narrativo.
Población: Jóvenes entre 11 y 18 años que pertenecen a un centro de orientación juvenil con
problemas delictivos y de consumo de (SPA).
Variables: Las variables utilizadas en la parte cuantitativa fueron: socio-demográficas (edad, grado
de escolaridad, procedencia y estrato) y concepción de proyecto de vida (si conoce la definición, si
se tenía o no un proyecto de vida antes de ingresar y después de ingresar al centro de orientación
juvenil, tipos de proyectos, si el estar en el centro lo ha hecho cambiar de proyecto de vida, si se
contaba con apoyo familiar para la realización del mismo, de quién esperaban ese apoyo (madre,
padre, hermanos, abuelos, pareja, otros), qué necesitaba para efectuar el proyecto de vida
(voluntad propia, apoyo familiar, apoyo de personas ajenas a familia, apoyo de los amigos, dinero,
estabilidad en el hogar, entre otras), la satisfacción que representada el proyecto de vida, y si al
realizar el proyecto de vida, se cumplirían los sueños).
Con respecto a la parte cualitativa se evaluó la definición de proyecto de vida, dónde se desarrolla el
proyecto de vida, historia familiar (procedencia, núcleo familiar, relaciones intrafamiliares, desarrollo
de fechas especiales), proceso estudiantil (rendimiento académico, relaciones entre maestros y
compañeros, interés) y permanencia en el centro (sentimientos, cambios, relaciones con
compañeros y con psicólogos), planteamiento de proyecto de vida y valores necesarios para
cumplirlo.
Recolección de información: El centro se encuentra constituido por 10 casas, con una capacidad
de 45 personas para un total de 400 jóvenes aproximadamente. De este universo se trabajó con
una muestra de 100 jóvenes seleccionada por conveniencia por los coordinadores del centro,
aplicando un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas para un total de 20 interrogantes junto
con el consentimiento informado correspondiente, firmado por jóvenes y el coordinador de la
institución.
CARTA COMUNITARIA
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El diseño narrativo se basa en la recolección de datos, mediante la realización de entrevistas sobre
historias de vida de cuatro jóvenes, que fueron seleccionados de la muestra inicial, igualmente por
conveniencia, manejando dos momentos uno grupal en el cual se realizó una entrevista con cuatro
participantes donde se analizaron cinco ítems y otro individual manejando cuatro entrevistas
examinando dos ítems.
Por otro lado, se decidió hacer una entrevista a una trabajadora social del centro, evaluando como
aspecto importante el papel coadyudador del centro para la realización del proyecto de cada joven.
Para resolver la pregunta de investigación se realizaron cuatro sesiones los días miércoles en las
horas de la mañana entre 9:00 a.m. y 11:30 a.m. durante los meses de agosto y septiembre del
2011.
Manejo estadístico: Una vez se recolectó la información, se tabuló en el programa Excel 2010.
Con respecto a la entrevista no se utilizó manejo estadístico, los resultados se manejaron de forma
manual.
RESULTADOS
Tabla 1. Características socio-demográficas de jóvenes de un centro de orientación juvenil, 2011
VARIABLE N° %
Edad (años) De 11 a 14 8 8 De 15 a 17 83 83
18 ó más 8 8 No responde 1 1
Grado de escolaridad
Primaria 19 19 Secundaria 72 25 Graduado 1 1 Ninguno 1 1
No responde 7 7 Procedencia
Bogotá 64 Otros 16 No responde 20
Estrato
0 1 1 1 19 19 2 34 34 3 7 7 4 2 2
No responde 37 37
El 100 % de los jóvenes son de género masculino. El mayor porcentaje (25 %) tiene estudios hasta
sexto y 1 % sin ningún grado de escolaridad. En cuanto a la procedencia, la mayoría la proviene de
la ciudad de Bogotá (64 %). Con relación al estrato socioeconómico, la población del estudio en su
mayoría pertenece al estrato 2 (34 %).
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Tabla 2. Opciones para realizar el proyecto de vida de jóvenes de un centro de orientación
juvenil, 2011
PREGUNTA N° %
¿Conoce la definición de proyecto de vida?
Sí 87 87 No 13 13
¿Tiene usted un proyecto de vida? Sí 84 84 No 16 16
¿Antes de ingresar al centro de orientación juvenil usted tenía proyecto de vida?
Sí 38 38 No 61 61 No responde 1 1
¿En cuál de estas opciones ubicaría su proyecto de vida antes de ingresar al centro de orientación juvenil?
Estudiar 50 50
Trabajar 37 37 Viajar 5 5 Estar con su familiar 24 24 Formar una familia 20 20 Otras 10 10 No responde 4 4
¿El estar dentro del centro de orientación, lo ha hecho cambiar su
proyecto de vida?
Sí 78 78 No 22 22
¿Cuál de estas opciones es necesaria para efectuar su proyecto de vida?
Voluntad propia 67 67 Apoyo familiar 38 38
Apoyo de personas ajenas a la familia 1 1 Apoyo de los amigos 2 2 Dinero 5 5 Estabilidad en el hogar 9 9 Todas las anteriores 16 16 No responde 1 1
¿Le satisface plenamente el proyecto de vida que tiene en este momento?
Sí 81 81 No 17 17 No responde 2 2
¿Piensa usted que su proyecto de vida ayudará a realizar sus sueños? Sí 92 92
No 3 3 Sí y No 1 1 No responde 5 5
El 87 % de los jóvenes afirma que sabe qué es un proyecto de vida; sin embargo, sólo el 84 % tiene
un proyecto de vida claro. Antes de ingresar al centro de orientación el 61 % de los jóvenes no tenía
proyecto de vida y estando en el centro el 78 % ha cambiado de opinión, siendo el más
representativo estudiar (50 %). El 67 % de los jóvenes necesita voluntad propia para efectuar su
proyecto de vida. De igual forma, 81 % siente satisfacción con el mismo. El 92 % de los
participantes considera que el tener un proyecto de vida claro les ayudará a cumplir sus sueños.
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Tabla 3. Apoyo familiar para realizar el proyecto de vida de jóvenes de un centro
de orientación familiar, 2011
PREGUNTA N° %
¿Cuenta usted con apoyo familiar para realizar su proyecto
de vida?
Sí 96 96
No 4 4 ¿En cuál de estas opciones se encuentra su apoyo familiar?
Madre 83 83 Padre 34 34 Hermanos 33 33 Abuelos 17 17 Pareja 16 16
Otros 9 9
No responde 3 3
El 96 % de los jóvenes cuentan con un apoyo familiar para realizar el proyecto de vida siendo el
más representativo la madre (83 %).
Parte Cualitativa
Se realizó una entrevista con cuatro jóvenes, de los 100 encuestados, en donde se indagó sobre qué
es un proyecto de vida. De este grupo de cuatro jóvenes, tres dijeron que “es un cambio en la vida
para ser mejor persona”, y uno dijo: “el propósito que se desea cumplir a futuro y que se debe
construir desde ahora para salir adelante”. Tres dijeron que consumieron droga al punto de
convertirse en una problemática farmacodependiente, refieren que se dejaron llevar por las
amistades, al borde de arriesgar su vida, estudios, familias e incluso su proyecto de vida. Los tres
jóvenes mencionan que al principio lo tomaban como algo divertido que los podría ayudar a salir de
los problemas familiares, la violencia física y verbal; un joven dijo: “mi cucho me pegaba mucho”,
dos contaron que “empezaron a fumar por rebeldía marihuana, perico y cigarrillo”. Uno decía “yo
empecé a fumar bazuco”. Por otro lado, se indagó sobre los principales valores que orientan su vida
y su proyecto de vida donde tres jóvenes dicen “el respeto, ya que para que lo respeten hay que
respetar a los demás” y uno decía: “la honestidad, ya que hay que ser honestos a la vida, a la
familia y al futuro”.
DISCUSIÓN
El proyecto de vida en la población estudiada (jóvenes de 11 a 18 años) puede manifestarse como
un deseo de salir adelante o incluso como expresiones totales de la personalidad, que abarca todas
las esferas de la actividad y la vida del individuo. En armonía con esto, D'Angelo, 1990 (1), afirma
que el proyecto de vida es como un subsistema único de acción y orientación que propicia la
integración direccional, valorativa e instrumental, expresando la unidad de sentido general de toda
la actividad de la personalidad.
La investigación demostró, por un lado, que los jóvenes están en un período de indecisiones, de
aciertos y desaciertos; aspecto que coincide con lo afirmado por Krauskopf 2003 (2) sobre el
período juvenil, que ha sido entendido tradicionalmente como un período de transición, preparatoria
para el futuro adulto, lo que, como contraparte, ha tenido la visión de la adolescencia como etapa
problema y la adultez como meta definida.
CARTA COMUNITARIA
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Por otra parte, el que los jóvenes pertenezcan a un centro de orientación juvenil, les ha servido de
ayuda, motivación, respaldo, para construir o mantenerse firmes, en la realización del proyecto de
vida según lo demostrado en la investigación; sin embargo, se reafirma que la motivación
adolescente va unida a la valoración de sus aportes y al compromiso con la experiencia productiva y
participativa; incluso las instituciones centrales de la programación social forman parte de las
nuevas generaciones, en donde la escolaridad, se encuentra desfasada en su capacidad para cumplir
con sus objetivos en el nuevo contexto; es decir, que en parte el autor (2) no está de acuerdo que
los jóvenes al pertenecer a un centro de orientación juvenil les ayude a la realización del proyecto
de vida, ya que además comenta que cada uno construye sus propias metáforas sobre el bienestar
psicológico (2).
El estudio realizado permitió evaluar si los jóvenes con problemática de SPA se han planteado un
proyecto de vida, esto se logró gracias a la información suministrada por los jóvenes y por el centro
de orientación juvenil; demostrándose que las drogas son una puerta falsa, una vía dolorosa que se
presenta como placentera y agradable, pero que finalmente es un sendero oscuro y desagradable.
Si bien la drogadicción se define como un patrón de uso de sustancias en donde se adquiere una
conducta no tan apropiada que conlleva a problemas o preocupaciones graves, como fallar a la
escuela, situaciones de peligro, accidentes, problemas legales o incluso problemas o conflictos
familiares o con las amistades (3), lo que se ha demostrado es una alteración en el estructuración
del proyecto de vida. Como consecuencia de esto se producen una serie de modificaciones que se
encuentran directamente relacionadas, tal y como se evidenció en la investigación, con el proyecto
de vida, ya que la juventud se puede entender como un posicionamiento cronológico, una
experiencia temporal vivida con un espectro de posibilidades de realización y un espacio de
irreversibilidad menor que en la adultez (2). Los jóvenes demostraron que las prioridades que ellos
tenían pasaban de girar en torno a la familia, valores y sueños, a incluirse a un mundo de
delincuencia en donde satisfacer necesidades como las de consumir, lo cual se vuelve un deseo, y
por otro lado, el conseguir dinero fácil, rápido y abundante, llamándose como “trabajo” lo que
reafirma Krauskopf, 2003(2), quien dice que la regularidad de la secuencia educación-trabajo
también se ha roto, se antepone el trabajo por razones económicas o porque los ámbitos
académicos no ofrecen las respuestas buscadas. Con frecuencia la simultaneidad estudio-trabajo es
atractiva o la única factible.
De igual importancia describe que las SPA más utilizadas por los jóvenes son el alcohol, marihuana,
alucinógenos, cocaína, anfetaminas, opiáceos y esteroides anabólicos (4). Además, se afirma que
existe una relación entre el consumo de sustancias psicoactivas y conductas delictivas, ya que en su
mayoría las dos cursan al mismo tiempo según Makkai y McGregor (2003), Pernanen (2001) y
Valenzuela, reconociendo tres tipos de asociación: la psicofarmacológica, económico-compulsiva y
sistémica (3).
Lo anterior explica que el consumo de SPA puede amplificar o potencializar situaciones que
desencadenan actos violentos o delictivos, involucrando a su vez delitos cometidos para obtener
recursos necesarios para proveerse este tipo de sustancia; así mismo, la alteración de la dinámica
de redes sociales y personales puede llevar a una toma de decisiones inadecuada y, en ocasiones,
violenta. De forma similar, y pese a que en varias ocasiones los jóvenes en los grupos focales
expresaron que el proyecto de vida de ese momento era estudiar, el consumo de SPA conllevó a que
estos planes cambiaran y pasaran a convertirse en robar para conseguir dinero, traficar con SPA y
enfrentar problemas que afectaban todo el circulo social, incluyéndolos a ellos mismos y a su
familia.
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Dentro del desarrollo de la investigación se permitió analizar un factor que se creía inadecuado y
que reportó cierta contrariedad: la comunicación familiar, en donde el hallazgo que se evidenció fue
que los jóvenes mantenían un buena comunicación en el interior de sus familias, siendo en general
la fuente de comunicación más representativa la madre, ya que ellos sentían una mayor confianza
con esta figura que con el resto del grupo familiar. Lo anterior también se puede deber a la ausencia
de figura paterna y a la ineficaz comunicación con el resto de familia. Analizando así que la madre
es un factor protector ya que la mayoría reconocen que es la persona más fuerte e importante de la
familia dado que es quien les da amor, confianza, respeto, tranquilidad y el más importante apoyo
de forma incondicional. En esto también se considera que la ausencia de la figura paterna es un
factor de riesgo importante ya que afecta, según lo expresado por los jóvenes, la realización del
proyecto de vida, pues se torna importante en la formación de individuo con respecto a la seguridad
en la toma decisiones.
Con respecto a los centros de orientación juvenil, los jóvenes participantes en esta investigación
consideran que el estar en este tipo de lugar les ha ayudado a realizar un cambio en torno al
proyecto de vida, debido a que no tienen contacto con sus estilos de vida anteriores, se les imparte
normas (las que no tenían presentes antes de su ingreso), ayudan en las labores cotidianas de cada
casa, toman consciencia de su papel para la sociedad, participan en diferentes actividades como el
manejo de roles, el manejo con psicología y no tienen contacto con SPA, entre otros factores. Lo
anterior ha generado impacto en la mayoría con respecto a su futuro.
La búsqueda de un futuro en un después, se testifica en el deseo de querer aprender a trabajar,
conseguir lo que se quiere, tratar de cambiar y dar un mejor futuro a la familia. Esto, desde un
punto de vista activo y productor para la sociedad, no desde el destructor que se conoció en un
principio, sino en un proyecto de vida construido por valores como el respeto, el amor y la
responsabilidad, resaltados por ellos mismo, ya que se demostró, según D'Angelo 1990 (1), que los
individuos con orientación de autodesarrollo profesional se caracterizan por una mayor estabilidad e
intensidad en la consecución de metas lejanas de desarrollo personal sustentadas en valores y
motivaciones sociales positivas y por un mayor nivel de organización e integridad de sus proyectos
de vida, expresados en la posibilidad de encauzar adecuadamente los conflictos y superarlos,
proveer las posibilidades de cambio de los sucesos externos ajustándose a sus posibilidades internas
reales, lo que revela la efectividad en la autodirección de su personalidad.
CONCLUSIONES
La investigación permitió ver que el proyecto de vida de los jóvenes entre 11 y 18 años de edad de
un centro de orientación juvenil, se basa en torno a la construcción de actividades para lograr lo
anhelado; encontramos que, para esta población, este proyecto se encuentra concebido en estudiar
y trabajar, con el fin desarrollar las metas propuestas por cada uno de los jóvenes.
Los instrumentos utilizados para la búsqueda de información permitieron trazar una línea de tiempo
dividida en un antes y un después, la cual se ve fraccionada gracias a diversas situaciones como: el
consumo de drogas, la ejecución de actos delictivos y la permanecía en el centro. Estos hechos han
producido la construcción de proyectos de vida acordes a las necesidades del momento; es decir,
que antes de llegar al proyecto de vida actual, se introdujo en la vida de cada joven una serie de
cambios dados por la enseñanza de cada vivencia pudiendo restaurar procesos que permitieron la
auto-retroalimentación y auto-aprendizaje de cada uno de los actos y sus consecuencias,
permitiendo a los jóvenes la reconstrucción de su proyecto de vida encaminado a enriquecer la
personalidad, valores y sueños.
CARTA COMUNITARIA
13
Con respecto a los recursos necesarios para cumplir los objetivos y, así mismo, el proyecto de vida,
se encontró que no dependía del factor económico como se pensaba al inicio de la investigación,
sino que, por el contrario, para ellos es indispensable el apoyo familiar. En cuanto a los valores
necesarios, los adolescentes concuerdan que es fundamental tener: respeto, responsabilidad,
tolerancia, amor (propio y familiar) y honestidad. Por otro lado, se encontró que el centro de
orientación juvenil proporciona, a los jóvenes que terminan su condena con adecuada conducta,
herramientas que permitan desarrollar un proyecto de vida, impactando este hecho sobre la
investigación pues se percibía el centro como una institución donde se impartía un castigo, pero la
labor social como centro promotor para el desarrollo de sueños, dejó a un lado esa percepción
permitiendo visualizar la participación del centro en los proyecto de vida de cada joven.
El estudio permite concluir que si se tiene un proyecto de vida estructurado, al salir del centro y
poder desarrollarlo, disminuirá la reincidencia en el consumo de drogas. Igualmente se confirmó la
gran influencia que tienen las compañías en los jóvenes ya que un gran porcentaje de los jóvenes
comenta que se dejaron llevar por las amistades.
AGRADECIMIENTOS
A Dios y a la Doctora Ángela Hernández por darnos la oportunidad de elaborar una investigación
basada en el proyecto de vida de los jóvenes del centro de orientación juvenil e incluso por
brindarnos la oportunidad de seguir adelante con el proyecto.
A nuestros padres quienes siempre han estado pendientes de aportar ese ‘granito de arena’ para
seguir adelante.
REFERENCIAS
(1) D'Angelo O. Centro de Investigaciones Psicológicas y Sociológicas (C1PS), Academia de Ciencias de Cuba, Revista
Cubana de Psicología, Proyecto de vida y autorrealización en la actividad profesional. [Internet]. Disponible en: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S0257-43221990000300007&script=sci_arttext&tlng=en.
(2) Krauskopf D. Proyectos, incertidumbre y futuro en el período juvenil, artículo completo. [Internet]. Disponible en: http://www.sasia.org.ar/sites/www.sasia.org.ar/files/Proyectos,%20Incertidumbre%20y%20Futuro%20.%20Dina%20Krauskopf.pdf.
(3) Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Adolecentes en Conflicto con la Ley en Colombia, 2009, articulo completo. [Internet]. Disponible en: http://www.descentralizadrogas.gov.co/Portals/0/Estudio%20Consumo%20adolescentes.pdf
(4) Cárdenas S. La drogadicción en la adolescencia, artículo completo. [Internet]. Disponible en: http://www.esperanzaparalafamilia.com/Rev/Articulos/PDFs/PDF0139.pdf
CARTA COMUNITARIA
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Resúmenes…
“AULAS SIN CONFERENCIAS – UNA PROPUESTA PARA EDUCACIÓN MÉDICA” Resumen de una perspectiva interesante sobre una propuesta para la educación médica publicada en el New
England Journal of Medicine por Charles Prober§, MD y Chip Heath**, Ph.D N Engl J Med 2012; 366:1657-1659 Mayo 3, 2012
Resumen Jenny Pinzón R.
Departamento de Medicina Comunitaria
Imagen tomada de:
http://pages.uoregon.edu/adoption/archive/FlexnerISWAP.htm
De Flexner para acá
La última reforma importante en educación médica está basada en el informe Flexner (1) (1910)...
han pasado 100 años y el volumen de información médica ha aumentado, y al igual que la
complejidad del sistema de salud, los métodos pedagógicos han evolucionado; así mismo, las
oportunidades de apoyo tecnológico para los estudiantes están disponibles de forma que no tiene
precedente.
Es hora de cambiar. La alternativa: hacer que los estudiantes aprovechen bien el tiempo.
¿Cómo así?
Los autores creen que se puede mejorar la educación médica, sin que ello implique ampliar los años
de formación, mediante la creación de lecciones que "cautiven" más y que abarquen estrategias de
aprendizaje al ritmo de cada estudiante a la vez que aumenten su participación.
§ Profesor de Pediatría, Microbiología e Inmunología, Universidad de Stanford. ** Profesor de Comportamiento Organizacional, Universidad de Stanford.
CARTA COMUNITARIA
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Buscando el ideal
Por ejemplo, la discusión de un caso clínico puede hacer que los estudiantes se interesen en
diversos tópicos que de otra manera serían aburridos y rutinarios... este es el poder del escenario
clínico. La idea es hacer que la historia cautive a los estudiantes y que destaque la relevancia de los
conocimientos que ellos han aprendido (o que están aprendiendo). Incluso la gente en general
disfruta de conocer los misterios de la medicina que se muestran en series televisivas o en las
columnas de los periódicos... esa curiosidad se debe aprovechar, cuando sea posible, como
combustible para los procesos de aprendizaje. Además, si el mensaje se transmite en forma de una
historia que remueva los sentimientos, atraerá aún más. De igual forma, los casos médicos sirven
como "andamios" sobre los que se colocan conceptos y hechos que refuerzan el conocimiento.
"El que estudia medicina sin libros, navega por un mar desconocido, pero el que estudia medicina sin pacientes, no va a navegar en absoluto" -William Osler (2)
Sin embargo, de acuerdo a lo expresado en el artículo aquí referido, conversaciones con estudiantes
sobre el plan de estudios de primer año de medicina demuestran que aproximadamente la mitad de
las conferencias que se imparten no contienen siquiera un breve ejemplo con pacientes. Cambiar
este hecho haría que las conferencias fueran más atractivas y se recordaran más; pero, aún en ese
caso, seguirían siendo conferencias. La propuesta de los autores es desplazar esas conferencias
fuera de la sala de clases y usar el tiempo de la clase para un aprendizaje más activo. Aunque
durante la mayor parte del siglo XX, la lectura fue una forma eficiente de transmitir conocimiento,
en esta era donde se cuenta con plataformas tecnológicas que permiten presentar grandes
cantidades de videos y tecnologías de entretenimiento y diseño, ¿por qué perder tiempo valioso de
clase en una conferencia?, preguntan los autores. Proponen entonces que los estudiantes
"absorban" las conferencias de los profesores en casa a través de formatos digitales, dejando de
esta forma el tiempo de la clase para prácticas que incluyan ejercicios de simulación que motiven y
cautiven a los estudiantes, así ellos tendrían más oportunidad de participar en la resolución de casos
y problemas, lo cual es una estrategia para activar los conocimientos adquiridos en casa
previamente y los profesores realmente enseñarían en vez de simplemente dar discursos.
La tecnología actual elemental
Los medios digitales hacen posible, de manera relativamente fácil, crear "videoconferencias",
ofreciendo flexibilidad para que los estudiantes aprendan a su ritmo, en su propio horario y además
ya son muy populares (por ejemplo Khan Academy (3), es una organización sin ánimo de lucro que
provee lecciones interactivas de educación elemental que permiten al estudiante mejorar su
conocimiento a su propio ritmo). Si se siguiera ese modelo en las escuelas de medicina se liberaría
tiempo de las clases para hacerlas más eficientes. Los profesores podrían hacer seguimiento al
progreso de cada estudiante, lo que permitiría hacer interacciones personalizadas con pequeños
grupos de estudiantes. Este planteamiento ha sido acogido recientemente por escuelas públicas de
Silicon Valley, y se han abarcado ya grandes cantidades de contenidos así como de estudiantes (la
Khan Academy ha producido más de 2.700 vídeos que son vistos mensualmente por más de 3,5
millones de estudiantes que llevan a cabo más de dos millones de ejercicios cada día).
La flexibilidad
También el curso de bioquímica en Stanford fue rediseñado siguiendo dicho modelo. En vez de hacer
conferencias, los instructores hicieron cortas presentaciones online y el tiempo de clase se utilizó
para discusiones interactivas de clínica que destacan las bases de la bioquímica de diversas
CARTA COMUNITARIA
16
enfermedades. La proporción de resultados positivos en los exámenes se incrementó con respecto al
año anterior y la proporción de la asistencia a la clase se aumentó de un 30 a un 80%, aún cuando
estas no eran obligatorias.
La evidencia muestra que la educación en línea es efectiva y progresiva. Por ejemplo, el
Departamento de Informática de la Universidad de Stanford tiene varios cursos de instrucción
utilizando segmentos de 10 a 15 minutos de vídeo que incorporan ejercicios que ponen a prueba la
comprensión del estudiante. Los profesores utilizan tiempo de clase para desafiar a los estudiantes
con ejercicios prácticos, lo que ha hecho que la asistencia a clase se haya incrementado
sustancialmente. Fuera del campus, se ofrecen gratis tres cursos de ciencias que han sido vistos por
más de 350.000 afiliados de todo el mundo.
No es quién sino cómo
El dejar el tiempo de la clase para la participación activa de los estudiantes parece marcar la
diferencia. En un estudio (4) reciente, investigadores compararon dos secciones de un curso de
física con bastantes inscritos. El primer grupo usaba el modelo tradicional de conferencias impartido
por un Premio Nobel de Física. El segundo era dirigido por un grupo de asistentes de docencia y los
estudiantes se enfrentaron con problemas reales. Los resultados del estudio demostraron que el
segundo grupo se mostró más comprometido (de acuerdo a los resultados de las evaluaciones), con
más probabilidad de asistir a la clase y sus puntuaciones en una prueba fueron mayores
comparadas con el grupo donde se usó el modelo tradicional.
Rompiendo paradigmas
Un meta-análisis (5) publicado por el Departamento de Educación de Washington DC, ha concluido
que, en promedio, los estudiantes en el aprendizaje en línea se destacaron medianamente mejor
que aquellos que recibieron instrucción “cara a cara", con mejores resultados si el aprendizaje
virtual se combina con esta última.
En conclusión: se plantea que hay que aprovechar el tiempo de la clase presencial de manera que
se impulse la participación y la retención de conocimientos.
Imagínese a estudiantes de medicina aprender bioquímica mediante la observación de cortos vídeos
tantas veces como sea necesario, en la comodidad de su espacio de aprendizaje personal, donde la
aplicación del conocimiento se verifique mediante la realización de pruebas de forma repetitiva que
vayan mostrando su progreso. Luego, en clase, los estudiantes participan en una discusión que
incluye un niño con una enfermedad metabólica, sus padres, el médico tratante y el profesor de
bioquímica... la importante lección de medicina - que parece tan árida en un texto escrito- cobra
vida y "atrapa” al estudiante.
REFERENCIAS
(1) Abraham Flexner y el Flexnerismo Fundamento Imperecedero de la Educación Médica Moderna. http://www.saidem.org.ar/docs/Textos/Pati%F1o%20JF.%20Flexner%20-flexnerismo.pdf
(2) Aforismos en la medicina. William Osler. Padre de la Medicina Moderna. http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/32939/1/12ma_sesion_aforismo.pdf
(3) KhanAcademy. http://www.khanacademy.org/ (4) Deslauriers L, Schelew E, Wieman C. Improved learning in a large-enrollment physics class. Science 2011; 332:862-4. (5) Evaluation of evidence-based practices in online learning: a meta-analysis and review of online learning studies.
Washington, DC: Department of Education, Office of Planning, Evaluation, and Policy Development, 2010 (http://www2.ed.gov/rschstat/eval/tech/evidence-based-practices/finalreport.pdf)
CARTA COMUNITARIA
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“ABORDANDO EL CRÍTICO PROBLEMA DE SALUD DEL USO DE SUSTANCIAS EN ADOLESCENTES A TRAVÉS DEL CUIDADO DE LA SALUD, LA INVESTIGACIÓN Y
LAS POLÍTICAS PÚBLICAS”
Resumen del artículo de Feinstein E, Richter L, Foster S. publicado en la Journal Adolescent Health J Adolesc Health. 2012 May; 50(5):431-6.
http://www.jahonline.org/article/S1054-139X(12)00055-9/fulltext
Resumen: Lenis Adriana Beltrán, Elvia María Galvis, Sergio Alberto Rivera††
Imagen tomada de: http://diarioelsiciliano.com.ar/diario/?p=10928
El descuido social
Los adolescentes son una parte poblacional dentro de la sociedad que ha sido desatendida respecto
a sus necesidades y problemáticas, dentro de las que se destaca el consumo o la adicción a
sustancias psicoactivas (SPA) como dificultad que se ha venido transformado en una tema de salud
pública.
Son los más susceptibles
Los adolescentes:
1. Están más cercanos al consumo de SPA, siendo, por ende, la población más necesaria a ser
atendida.
2. Por sus características son más vulnerables a entrar en la dinámica del consumo y la adicción
ya que…
2.1. Sus cerebros, particularmente la corteza prefrontal, además de su personalidad, están en
pleno desarrollo;
2.2. Son más proclives a tener comportamientos adictivos, comportamientos que se agravan
progresivamente por la misma naturaleza de la adicción.
††
Estudiantes Facultad de Psicología de la Corporación Universitaria Iberoamericana. Colaboradores en el Programa
PIPSA (Programa Integral de Promoción de la Salud del Adolescente) durante el primer semestre del 2012.
CARTA COMUNITARIA
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Hoy ya se sabe
El consumo de SPA tiene múltiples implicaciones fisiológicas, entre las que se destaca
fundamentalmente el daño cerebral, ya que el consumo de psicoactivos se relaciona con las áreas
cerebrales de toma de decisiones, autocontrol motivación y aprendizaje, entre otras, por lo que,
para los adolescentes, el consumo representa mayores perjuicios (imposibilidad de proyectarse).
Además el riesgo de adicción en los adolescentes que prueban, es mayor (los “coge” más rápido).
La influencia social
Otro factor que es determinante en las prácticas de consumo y las implicaciones que este conlleva,
es la cultura, la cual guía a los jóvenes hacia hábitos de consumo riesgosos ya que desde todos los
medios de comunicación y la publicidad en estos, hace que se vea socialmente aceptado el consumo
dentro de un marco de normalidad si se tienen o se desean ciertas características personales, como
madurez o intrepidez, siendo el alcohol y el cigarrillo los más ampliamente difundidos y
consumidos por y para adolescentes; lo anterior es permitido mayoritariamente, gracias a la
desinformación de todos los niveles sociales, de los daños causados por consumo de sustancias en
la adolescencia y sus implicaciones a largo plazo personal y socialmente.
Factores protectores
Todas las personas pueden tener factores que contribuyen a evitar la adquisición de hábitos
riesgosos de consumo, y en el caso particular de los adolescentes, estos pueden ser:
Padres con normas que prohíban: son claves para evitar el consumo y el riesgo, de
adicción. Posiciones de ellos de no consumo, o por lo menos, impedir el consumo durante
la adolescencia,
Sumado a que ellos mismos no consuman, resultan claves como protección de los
jóvenes.
Por supuesto que los padres también pueden ser un factor influente de riesgo, ya que vivir con un
padre o cuidador que consuma o sea adicto aumenta el riesgo de que el adolescente consuma o
inicie a edad más temprana el consumo de sustancias.
Intervenciones tempranas
Resulta particularmente importante asumir la prevención temprana o primaria, dado que es más
fácil influenciar a un joven y recuperarlo en fases iniciales, como en aquellos que han probado, y
disminuir la curiosidad en los que no han tenido contacto. No obstante, se deben implementar
programas de rehabilitación o intervenciones directas a los jóvenes que tienen contacto, ya que la
adicción es más seria entre más tiempo de consumo hagan; por ende, los servicios de salud
deberán diseñar intervenciones en este sentido.
Por lo descrito, se hace necesario la urgencia de capacitar a quienes traten o intervengan
adolescentes en esta etapa vital a nivel de consumo y adicciones, donde además, es importante
identificar, estudiar más y elaborar intervenciones contra la exposición juvenil de sustancias
psicoactivas…
CARTA COMUNITARIA
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Seguridad Social…
DECLARACIÓN DE ALMA ATA
A propósito de la ley 1438 del 2011 donde sitúan a la Atención primaria en salud como faro de la prestación.
Imagen tomada de:
http://www.who.int/archives/exhibits/month_documents_2008/en/index1.html
El 12 de septiembre de 1978, en Alma-Ata (Almaty desde 1994), capital de la entonces República
Socialista Soviética de Kazakhstan, los representantes de 134 naciones convinieron en los términos
de una solemne declaración en la que se instó a todos los gobiernos, a los agentes de salud y de
desarrollo, y a la comunidad mundial, a que adoptasen medidas urgentes para proteger y promover
la salud de todos los ciudadanos del mundo.
Se reproduce a continuación el texto completo de esa Declaración (con subtítulos añadidos),
cuya aprobación constituyó el momento culminante de la Conferencia Internacional sobre Atención
Primaria de Salud, patrocinada conjuntamente por la OMS (Organización Mundial de la Salud) y el
UNICEF (United National International Children Emergency Fund = Fondo de Socorro Internacional
de las Naciones Unidas a la Infancia).
Declaración de Alma-Ata
Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 septiembre 1978
La Conferencia Internacional de Atención Primaria de Salud, reunida en Alma-Ata el día 12 de
septiembre de 1978, expresando la necesidad de una acción urgente por parte de todos los
gobiernos, de todos los trabajadores de la salud y del desarrollo, y de la comunidad mundial, para
proteger y promover la salud de todas las personas del mundo, elabora la presente Declaración:
I. Definen….
La Conferencia reitera firmemente que la salud, que es un estado de:
CARTA COMUNITARIA
20
1. Completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades,
2. es un derecho humano fundamental,
3. y que el logro del nivel de salud más alto posible es un objetivo social sumamente
importante en todo el mundo,
4. cuya realización requiere la intervención de otros muchos sectores sociales y
económicos, además del sector de la salud.
II. Equidad
La grave desigualdad existente en el estado de salud de la población, especialmente entre los
países en vías de desarrollo y los desarrollados, así como dentro de cada país, es inaceptable
política, social y económicamente, y es, por lo tanto, una preocupación común para todos los países.
III. Desarrollo
El desarrollo económico y social, basado en un Nuevo Orden Económico Internacional, es
de importancia fundamental para lograr el grado máximo de salud para todos y para reducir la
diferencia en el estado de salud existente entre los países en desarrollo y los desarrollados. La
promoción y protección de la salud de la población son indispensables para el desarrollo
económico y social ininterrumpido, y contribuyen a una mejor calidad de vida y a la paz mundial.
IV. Comunidad
El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la
planificación y aplicación de la atención a su salud.
V. Gobierno
Los gobiernos tienen la responsabilidad de la salud de su pueblo, obligación que sólo puede
ser llevada a cabo mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los
principales objetivos sociales de los gobiernos, de las organizaciones internacionales y de la
comunidad mundial entera, en el curso de las próximas décadas, debe ser que todos los pueblos del
mundo alcancen, en el año 2000, un nivel de salud que les permita llevar una vida social y
económicamente productiva. La atención primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta
como parte del desarrollo conforme al espíritu de la justicia social.
VI. Qué es la APS
La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en:
1. Métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente
aceptables,
2. puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad,
3. mediante su plena participación,
4. y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las
etapas de su desarrollo,
5. con un espíritu de autoconfianza y autodeterminación.
6. Forma parte integrante, tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la
función central y el núcleo principal, como del desarrollo económico y social global de
la comunidad.
7. Es el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema
nacional de salud,
CARTA COMUNITARIA
21
8. llevando la atención sanitaria lo más cerca posible al lugar donde viven y trabajan
las personas,
9. y constituye el primer elemento de un proceso continuado de asistencia sanitaria.
VII. La atención primaria de salud:
1. Refleja las condiciones económicas y las características socioculturales y políticas del país y
de sus comunidades,
y se desarrolla a partir de ellas, y está basada en la aplicación de los resultados relevantes
de las investigaciones sociales, biomédicas y sobre servicios de salud, y en la experiencia en
salud pública.
2. Se dirige a los principales problemas de salud de la comunidad, y, de acuerdo con esto,
provee servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.
3. Incluye, por lo menos:
educación sobre los problemas de salud prevalentes y sobre los métodos para prevenirlos
y controlarlos;
promoción del suministro de alimentos y de una nutrición apropiada;
abastecimiento adecuado de agua potable
y saneamiento básico;
asistencia materno-infantil,
incluyendo planificación familiar;
inmunización contra las principales enfermedades infecciosas;
prevención y control de las enfermedades endémicas locales;
tratamiento apropiado de las enfermedades y los traumatismos comunes;
y provisión de los medicamentos esenciales.
4. Implica, además del sector sanitario, a todos los sectores y campos de actividad corresponsables
del desarrollo nacional y comunitario, en particular la agricultura, la ganadería, la alimentación, la
industria, la educación, la vivienda, las obras públicas, las comunicaciones y otros sectores; y
exige los esfuerzos coordinados de todos esos sectores.
5. Requiere y fomenta en grado máximo la:
confianza en sí mismo y la participación del individuo y de la comunidad en la
planificación, organización, funcionamiento y control de la atención primaria de salud,
sacando el mayor partido posible de los recursos locales, nacionales y de otros recursos
disponibles; y, con tal fin, desarrolla, mediante la educación apropiada, la capacidad de las
comunidades para participar.
6. Debe estar apoyada por sistemas de interconsultas integrados, funcionales y que se apoyen
mutuamente, con vistas a la mejora progresiva de la atención sanitaria completa para todos,
dando prioridad a los más necesitados.
7. Se basa, tanto en el plano local como en el de referencia, en personal de salud, con inclusión,
según proceda, de:
personas médicas, enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadoras sociales,
así como de personas que practican la medicina tradicional, en la medida en que se
necesiten, con la preparación debida social y técnicamente,
para trabajar como un equipo de salud y atender a las necesidades de salud expresadas de la
comunidad.
CARTA COMUNITARIA
22
VIII. Gobiernos velan por…
Todos los gobiernos deben formular:
Políticas,
estrategias
y planes
de acción nacionales con objeto de iniciar y mantener la atención primaria de salud como parte de
un sistema nacional de salud de gran alcance y en coordinación con otros sectores. Para ello,
será necesario ejercer la voluntad política para movilizar los recursos del país y utilizar
racionalmente los recursos externos disponibles.
IX. El mundo
Todos los países deben cooperar, con espíritu de solidaridad y de servicio, a fin de garantizar la
atención primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de la salud por la población de un
país interesa y beneficia directamente a todos los demás países. En este contexto, el informe
conjunto OMS/UNICEF sobre atención primaria de salud constituye una base sólida para impulsar el
desarrollo y el funcionamiento de la atención primaria de salud en todo el mundo.
X. El sueño
Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el año 2000 mediante
una:
1. utilización mejor y más completa de los recursos mundiales, de los cuales una parte
considerable se destina en la actualidad a armamento y conflictos militares.
2. Una verdadera política de independencia, paz, distensión y desarme podría y debería liberar
recursos adicionales que muy bien podrían emplearse para fines pacíficos y, en particular,
para acelerar el desarrollo social y económico asignando una proporción adecuada a la
atención primaria de salud, en tanto que es elemento esencial de dicho desarrollo.
La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud exhorta a la acción urgente y efectiva
nacional e internacional a fin de impulsar y poner en práctica la atención primaria de salud en el
mundo entero, y particularmente en los países en desarrollo, con un espíritu de cooperación técnica,
y de acuerdo con el Nuevo Orden Económico Internacional. La Conferencia insta a los gobiernos, a
la OMS y al UNICEF, y a otras organizaciones internacionales, así como a los organismos
multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no gubernamentales, a los organismos de
financiación, a todo el personal de salud y al conjunto de la comunidad mundial a que apoyen, en el
plano nacional e internacional, el compromiso de promover la atención primaria de salud y de
dedicarle mayor apoyo técnico y financiero, sobre todo en los países en desarrollo. La Conferencia
exhorta a todas las entidades antedichas a que colaboren en el establecimiento, el desarrollo y el
mantenimiento de la atención primaria de salud, de conformidad con el espíritu y el contenido de la
presente Declaración.
CARTA COMUNITARIA
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CIERRE DE LA AUDIENCIA PÚBLICA EN SALUD 2012
Trascripción del mensaje de la Corte Constitucional acerca del seguimiento de las audiencias por el
seguimiento de la sentencia T-760.
Imagen tomada de: http://www.minambiente.gov.co/contenido/contenido_imprimir.aspx?catID=864&conID=3520&pagID=3330
Para la Sala de Seguimiento de la Sentencia T-760 de 2008 ha sido de gran importancia y
trascendencia haber escuchado las diferentes intervenciones de aquellas entidades que actúan en el
engranaje del sistema de salud colombiano, esto es, las instituciones gubernamentales, los órganos
de control, la sociedad civil y la academia; todos ellos convocados por el Tribunal Constitucional a la
presente audiencia.
Reconoce…
Desde años atrás se ha constatado la situación lamentable de la salud en nuestro país. Al parecer,
todo continúa igual y con tendencia clara a deteriorarse. Esta Corporación ha permanecido vigilante
en el cumplimiento de las órdenes dictadas en la sentencia conocida, evidenciando leves mejorías
que en nada han incidido en el goce efectivo del derecho a la salud.
Parte de…
La segunda audiencia de rendición de cuentas, dirigida específicamente a las órdenes 24 y 27 de la
sentencia T-760 de 2008, buscó conocer y evaluar el estado actual de los recursos del Sistema y la
incidencia que su manejo está teniendo en la salud. Los razonamientos presentados acá, por todos
aquellos que fungen como actores directos o indirectos del sistema de salud, permitirán a la Corte
establecer con mayor profundidad las dificultades que lo aquejan; situación que permitirá examinar
el cumplimiento de las órdenes impartidas, como escrutar la manera de superar las trabas que
impiden que en nuestro Estado Social y Democrático de Derecho se preste el servicio de salud en
condiciones de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad.
CARTA COMUNITARIA
24
Una mirada crítica
Las disertaciones realizadas denotaron un complejo panorama en el manejo de los recursos del
sistema de salud. Al parecer de algunos, los capitales que circulan al interior de la estructura
mencionada, son suficientes para garantizar la efectiva prestación del derecho fundamental; no
obstante, la gran mayoría de dichos dineros está siendo dilapidada para fines totalmente ajenos al
propósito para el que fueron establecidos.
En torno al sombrío panorama, el Gobierno responde que ha tomado todas las medidas
indispensables y necesarias para el goce efectivo del derecho a la salud. Decisiones que
supuestamente permiten avizorar una paulatina pero segura garantía de la salud.
No ven que se esté corrigiendo
Esta Corte evidencia que, el alto grado de corrupción, la prevalencia absurda de intereses
particulares, la debilidad manifiesta en el control estatal, el inadecuado manejo administrativo por
ineficiencia; son algunas de las causas generales que afectan los recursos de la salud. Así mismo, el
cobro de comisiones para levantar glosas, la presentación de cuentas a nombre de personas
inexistentes, la falta de una base de datos unificada, el aumento doloso en los valores de
medicamentos y procedimientos que no están señalados en el POS, los recobros de insumos y
medicinas que nunca fueron utilizados o entregados a los pacientes, el pago de servicios no
incluidos en el POS y, supuestamente, logrados por tutelas que en realidad no se interpusieron, el
recobro de medicamentos e insumos de contrabando; son entre otras, causas específicas del
panorama oscuro ya señalado.
Lo que debe ser…
El derecho a la salud debe ser garantizado por el Estado colombiano, por lo que debe convertirse en
un objetivo mancomunado de todos los entes estatales. De un lado, se debe crear un frente común
tendiente a efectivizar el derecho, y los órganos estatales se deben volcar en la misión social de
procurar un servicio digno de la salud.
El sector privado
De otro lado, los particulares que prestan dicho servicio en nombre del Estado y bajo su tutela,
deben comprender que la función que cumplen, en momento alguno puede ser entendida como un
negocio, razón por la cual causa inmenso rechazo, conocer por parte de la Superintendencia de
Industria y Comercio, los acuerdos llevados a cabo por EPS de régimen contributivo, con el fin
último de defender sus intereses y no los de la población colombiana.
El Estado
Por tal razón, el Estado debe reflexionar seriamente sobre la necesidad de que entidades privadas,
en su calidad de intermediarios, hagan parte del sistema de salud. La corrupción, la malversación de
los recursos, el desgreño administrativo y la falta de control, desdicen en gran manera del Estado
Social de Derecho como principio fundante.
CARTA COMUNITARIA
25
Diagnóstico
Nuestra sociedad está “enferma” y en tránsito inequívoco a internarse en “cuidados intensivos”. El
sistema de salud pareciera colapsar, en detrimento de los derechos fundamentales de quienes
habitamos este Estado. Ello hace imperioso que el país aborde decididamente el rediseño de la
estructura y el cambio de procedimientos, tendientes a salvaguardar el derecho a la salud, como
mecanismos que permitirán tener una esperanza ante el complejo panorama mencionado.
Lo que la corte hará…
La evaluación en el cumplimiento de las órdenes, por parte del Tribunal Constitucional, tendrá en
cuenta los razonamientos y justificaciones expuestas en la presente audiencia, sin dejar de lado en
momento alguno, su competencia constitucional de hacer valer y garantizar el derecho a la salud.
En este orden de ideas, la Corporación con base en los insumos aportados, los razonamientos
esbozados y las perspectivas presentadas por todos aquellos que participaron en la presente
audiencia pública; tomará las determinaciones que estime del caso en aras de hacer efectiva la
Constitución Política en punto del derecho a la salud.
A todos ustedes muchas gracias.
Acerca de Medicamentos…
EL TRATAMIENTO DE TENSIÓN ARTERIAL ELEVADA EN PERSONAS DE MÁS EDAD: MENOS ES BUENO
Extractado de la Carta de Terapéutica Sep - Oct 2008
http://ti.ubc.ca/es/newsletter/treatment-elevated-blood-pressure-very-elderly-less-better
Contexto: Dado que es muy frecuente que por el uso excesivo de fármacos hipotensores, los
ancianos tengan episodios sincopales (hipotensiones posturales) con las complicaciones respectivas,
se quiso saber los beneficios que se derivan de los distintos tipos de medicamentos y el control de la
tensión arterial en individuos mayores de 79 años.
Qué se hizo: Revisión de los ensayos clínicos publicados hasta 1998 donde se evalúa efectividad de
diurético y beta bloqueador como primera línea. No mostró reducción de mortalidad (RR 1.09
(95%CI 0.95, 1.25) a cinco años pero sí protegió contra el infarto RR 0.67 (95%CI 0.48, 0.93, ARR
= 5%, NNT = 20 durante cinco años). No encontraron información sobre los eventos adversos. Es
esta la información que se ha utilizado hasta el 2008.
En el 2003 se inició un estudio a gran escala (HYVET) en Europa. Se revisaron tres tratamientos
encontrando que pueden disminuir los infartos pero no la mortalidad (indicación de uso).
Recomiendan: Iniciar manejo con diurético tiazídico y que es necesario agregar inhibidor ECA,
pudiendo ajustar dosis hasta lograr tensiones de 150/80. Esto beneficiara aproximadamente al 50%
de los pacientes para disminuir efectos adversos.
Comentario: Es importante disminuir la polifarmacia en los pacientes mayores. Un manejo “sutil”
de la hipertensión puede ser la clave para evitar complicaciones. Esta es la invitación que hacemos a
partir de este artículo.
CARTA COMUNITARIA
26
DOCUMENTOS Y LIBROS NUEVOS/CONEXIONES ELECTRÓNICAS, CONGRESOS Y
CURSOS
A continuación trascribimos información sobre direcciones electrónicas valiosas para revisar medicamentos.
Un buscador de efectos secundarios
El Mundo, 1 de febrero 2012
http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/01/31/noticias/1328036836.html
Dos páginas lanzadas en 2011 han abierto nuevas posibilidades a los pacientes (y sus médicos)
que quieren reunir toda la información disponible sobre su tratamiento. Las páginas ordenan y
hacen accesible información clave de la FDA.
Los fabricantes de fármacos y de dispositivos médicos tienen la obligación de informar los
problemas que registren en la llamada fase IV, la que se desarrolla una vez el medicamento está
en el mercado. En el caso de los pacientes es voluntario. En 2010, según los datos publicados por
The Wall Street Journal, hubo 759.000 notificaciones de fármacos y 238.000 de dispositivos.
La FDA recopila esta información, pero la falta de referencias claras y unívocas en la base de
datos y el sistema de divulgación de las alertas complica el rastreo de la base de datos a los
usuarios no especializados. A menudo, además, las enfermedades, los medicamentos (tanto el
nombre comercial como el principio activo) y las dosis tienen errores ortográficos.
Adverse Events ha desarrollado un algoritmo que limpia los registros y facilita el acceso a la
información a través de una sencilla búsqueda. De esta forma, 200.000 nombres de
medicamentos se redujeron a 4.500. El servicio básico es gratuito y el acceso a informes
completos costará 10 dólares al mes. La base de datos comprende miles de enfermedades y
efectos secundarios desde 2004.
Clarimed ofrece un servicio similar, pero especializado en dispositivos médicos. La página reúne
información sobre efectos adversos de 125.000 dispositivos médicos como marcapasos o ‘stent’.
Las dos compañías se presentan como una nueva generación de servicios para el paciente
informado. “La mejor manera de producir mejoras en la calidad [de los tratamientos] es hacer las
cosas cristalinas y tan transparentes como sea posible”, dice al diario económico Nora Illuri, de
Clarimed.
AEMPS. Informes mensuales de la Agencia Española de Medicamentos y Producto
Sanitarios: http://www.aemps.gob.es/informa/informeMensual/home.htm
“La AEMPS, como agencia estatal adscrita al Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, es
responsable de garantizar a la sociedad, desde la perspectiva de servicio público, la calidad,
seguridad, eficacia y correcta información de los medicamentos y productos sanitarios, desde su
investigación hasta su utilización, en interés de la protección y promoción de la salud de las
personas, de la sanidad animal y el medio ambiente”.
CARTA COMUNITARIA
27
Barcelona. Institut Catala de Farmacologia. Butlleti Groc:
http://www.icf.uab.es/inicio_e.html
“El objeto fundacional es promover la prescripción razonada de los medicamentos y la
utilización efectiva y eficiente de los medios terapéuticos”.
CEVIME. Notas de Seguridad de Medicamentos
http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-
pkfarm02/es/contenidos/informacion/cevime_notas_seguridad/es_cevime/2011.html
El portal de la Sanidad Pública Vasca.
Centro de Información de Medicamentos de la Universidad Nacional de Colombia –
CIMUM
Es un servicio dedicado a proveer información independiente y actualizada sobre los
medicamentos y su uso, en una forma objetiva y oportuna. Para ello, cuenta con bases de datos,
fuentes de información de medicamentos y profesionales especialmente capacitados que generan
información independiente y pertinente a las solicitudes que se formulan o a la necesidad que se
identifique. El propósito del CIMUN es promover el uso racional de medicamentos. Entre sus
actividades produce boletines sobre uso adecuado de medicamentos que pueden obtenerse en la
siguiente página http://www.cimun.unal.edu.co/
DIGEMID. Notialertas
Incluyen resúmenes en español de las alertas de otras agencias reguladoras (FDA y EMEA):
http://www.digemid.minsa.gob.pe/daum/cenafim/notialertas2011.html
FDA. Ver las modificaciones al etiquetado de los medicamentos que la FDA realiza
mensualmente: www.fda.gov/medwatch/index.html.
(Los acrónimos significan: BW= Advertencia de caja negra, C= Contraindicaciones, W=
Advertencias, P= Precauciones, AR=Reacciones Adversas, PPI/MG= Prospecto para el Paciente /
Guía de medicación).
Cambios al etiquetado
http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/Safety-
RelatedDrugLabelingChanges/default.htm
Seguridad en el uso de medicamentos
http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/
ucm285497.htm
CARTA COMUNITARIA
28
Ecología y Bioética…
"Cuando el último árbol haya sido talado, el último animal haya sido cazado y el último pez haya sido pescado, solo entonces, el hombre blanco entenderá que el
dinero no se puede comer"
- Profecía de los Navajos de Norteamérica
"El petróleo es la sangre de la madre tierra. Cuando el hombre blanco haya acabado con él, vendrá el desastre."
- Profecía de los Indígenas U´Wa de Colombia
“SANCOCHO DE ÁCIDO, CARBÓN Y MERCURIO…”
Transcripción de los comentarios de Gossaín que “hacen eco de denuncias sobre contaminación en la Bahía
de Cartagena y en Buenaventura” Tomado de: http://m.eltiempo.com/colombia/otraszonas/sancocho-de-cido-carbn-y-mercurio/8537180
Residuos industriales vertidos al mar en las costas colombianas.
Foto tomada de: http://m.eltiempo.com/colombia/otraszonas/sancocho-de-cido-carbn-y-
mercurio/8537180
“El alcatraz que vuela entre mis sueños lleva en su enorme pico una quimera...” (Walt Whitman, Hojas de hierba).
Una mañana de mayo pasado, los viejos madrugadores del pueblo de Marytown, perdido en las
costas que bordean el sudeste de los Estados Unidos, se levantaron como todos los días a echarles
unas migajas de pan a los pájaros marinos que merodean con mansedumbre por los patios y que se
han ido convirtiendo en sus amigos.
CARTA COMUNITARIA
29
Lo que vieron los dejó espantados: las gaviotas de cabeza negra, que son tan bellas, también tenían
negro el plumaje. Del pico les goteaba una mancha babosa. No podían levantar el vuelo de la arena,
con las patas hundidas en una masa de chapapote pastoso, como el asfalto cuando se derrite. Una
de las gaviotas miró a la gente pidiendo ayuda.
Según cuentan los testigos, más allá de la playa, cerca del río, tres garzas morenas habían muerto
con los ojos despepitados. El guiso espantoso que navegaba corriente abajo, matando todo lo que
se le atravesara, era la mezcolanza de petróleo crudo de la empresa British, que cayó pocos días
antes a las aguas del Golfo de México.
A esa misma hora, los alcatraces de la bahía de Santa Marta, al norte de Colombia, desayunaban su
ración cotidiana de buñuelos de carbón. El periodista Antonio José Caballero, grabadora en mano,
esperaba en la playa el regreso de los pescadores que habían salido a trabajar temprano. Mientras
aguardaba, la cámara de su teléfono celular retrató la pala enorme de un barco carbonero que
arrojaba al mar el polvo negro que sobró en las bodegas.
A esa misma hora, en las playas legendarias de Juanchaco y Ladrilleros, cerca de Buenaventura, los
lancheros de cabotaje que llevan carga y pasajeros por los pueblos que se arraciman en las orillas
del Pacífico limpiaban sus motores preparándose para un nuevo día de trabajo. Como si fuera la
cosa más natural del mundo, arrojaban al mar el contenido de unos tanques repletos de residuos de
gasolina, queroseno y diesel. Un langostino magnífico, que medía un jeme, iniciaba el día
tomándose su primera taza de combustible. Cuando vi la fotografía en El País de Cali me dieron
ganas de echarme a llorar.
A esa misma hora, en la zona industrial de Cartagena de Indias, abierta sobre la bahía del Caribe
resplandeciente, los trabajadores de una compañía empacadora se sentaron a desayunar en los
comedores de su empresa. En ese momento volvieron a ver, como venía sucediendo en las
mañanas más recientes, que una nata de tizne cubría la superficie del café con leche, y que una
mermelada negra, tan semejante al betún de limpiar zapatos, se había pegado al pan y al queso
blanco.
Entonces, no aguantaron más. Se levantaron todos, sin que nadie los hubiera convocado, y
comenzaron a golpear los platos contra los mesones. La algarabía se oyó en media ciudad. Las
autoridades ambientales ordenaron el cierre de un muelle vecino, que se dedica a cargar carbón a
cielo raso, sin mayores precauciones ni cuidados, sin tubos cerrados ni conductores protegidos. Seis
días después el muelle fue reabierto.
A esa misma hora, en la región acuática de La Mojana, que cubre un gigantesco territorio húmedo
de los departamentos de Bolívar, Sucre y Antioquia, bajaban resoplando los ríos Cauca y San Jorge,
que se desbordan en caños y ciénagas. El apóstol Ordóñez Sampayo, que se ha gastado la vida
defendiendo de la contaminación a campesinos, cosechas y animales, apareció en la plaza de
Guaranda con el dictamen médico en la mano: los doctores certificaban que los tres niños que
nacieron deformes tenían mercurio en el sistema sanguíneo.
El terrible mal de Minamata, como lo saben los japoneses, porque las empresas en cualquier parte
del mundo, en Tokio o en Majagual, arrojan porquerías químicas a las corrientes, y primero se
pudren las aguas, y después nacen degenerados los peces y los camarones, y después nacen sin
ojos los niños cuyas madres, en aquellos caseríos extraviados de la mano de Dios, consumen esa
agua y esos pescados.
En las cabeceras de ambos ríos, las compañías mineras, que buscan oro entre la tierra, hacen sus
excavaciones con un sancocho de mercurio y ácidos. Arroyos y acequias se llevan el mazacote. Los
bocachicos mueren con la boca abierta en los playones. Las espigas de arroz no volvieron a crecer.
CARTA COMUNITARIA
30
En medio del desastre causado por las inundaciones, y como si fuera poco, las yucas harinosas de
antes florecen ahora con un hongo químico a manera de cresta. El hambre campea entre los pocos
ranchos que no se ha llevado el invierno. Las emanaciones de las lagunas huelen a lo mismo que
huele un laboratorio de detergentes.
Hay que decir, también, que los empresarios mineros se defienden diciendo que Ordóñez Sampayo
está loco. Claro que está loco: ningún hombre cuerdo expone su pellejo ni dedica su vida entera a
defender a un ruiseñor, una mojarra, un plátano pintón, una mazorca de maíz o a una mujer
embarazada que carga un fenómeno en el vientre.
Epílogo
Aquella mañana, cuando los pescadores de Santa Marta regresaron a la playa, el periodista
Caballero los acompañó en su tarea de descamar y abrirles el buche a los escasos pescados que
traían.
- ¿Qué es eso? -preguntó, intrigado, al ver unas bolas negras en el estómago de un
bagre.
- Carbón, amigo -le contestó uno de ellos, levantando el animal-. Pelotas de carbón.
Eso es lo que comen ahora.
- Caballero tomó más fotografías y se las llevó a algunos funcionarios de la industria
carbonera.
- No se preocupe -le contestó el gerente-. Vamos a construir un nuevo muelle de
última generación.
- No lo dudo -dijo el reportero, con una mueca de dolor que parecía sonrisa-. No lo
dudo: será la última generación.
El día que Caballero me contó esa historia, y me enseñó sus fotografías, ya no sentí ganas de
echarme a llorar, como la vez aquella del langostino bañado en combustible. Lo que sentí ahora fue
rabia. Cuando ya no quede una sola hoja de acacia, cuando el último pulpo haya muerto
atragantado con ácido sulfúrico y cuando nuestros nietos nazcan con un tumor de carbón
endurecido en la barriga, entonces será demasiado tarde. Dispondremos de computadores
infrarrojos de última generación, pero ya no habrá agua para beber; los celulares de rayos láser se
podrán comprar en las boticas, pero el sol no volverá a salir; los niños encontrarán el algoritmo de
28 a la quinta potencia con solo cerrar los ojos, pero dentro de 20 años no sabrán de qué color era
una golondrina.
Los invito a todos a ponerse de pie antes de que se marchite el último pétalo. Usen el arma
prodigiosa del Internet para protestar. Hagan oír su voz. Que el correo electrónico de los
colombianos sirva para algo más que mandar chistes y felicitaciones de cumpleaños. Porque, si
seguimos así, el día menos pensado no quedará nadie que cumpla años. Ni quién envíe
felicitaciones.
JUAN GOSSAÍN
CARTA COMUNITARIA
31
Sobre ética y derecho…
CONFLICTOS DE INTERÉS
http://www.saludyfarmacos.org/boletin-farmacos/boletines/feb2012/etica-y-derecho-conflictos-de-interes-
white-coat-black-hat-adventures-on-the-dark-side-of-medicine/ White coat, black hat: adventures on the dark side of medicine (Bata blanca y sombrero negro:
aventuras en el lado oscuro de la medicina). Por Carl Elliott, Boston (Mass): Beacon Press 2010.
Imagen tomada de:
http://www.realaspen.com/blog/243/Book-Review-White-Coat-Black-Hat-by-Carl-Elliott
Marcia Angell publicó una revisión del libro arriba mencionado en Health Affairs (2011; 30[2]:363-4)
que resumimos a continuación. El autor, Carl Elliott, es médico y filosofo, y trabaja en el Centro de
Bioética de la Universidad de Minnesota (Ver algunos de sus artículos sobre ensayos clínicos en
Boletín Fármacos 2011; 14(4)).
Elliott describe cómo la industria farmacéutica, con la ayuda de intermediarios tales como firmas
privadas de investigación, compañías de educación médica o de escritores fantasmas, y algunos
grupos de defensa de los pacientes, invierte miles de millones de dólares en la profesión médica -en
prestigiosos profesores de medicina para promover los medicamentos y en médicos comunes para
que los prescriban-. Lo que distingue a este libro de otros publicados sobre este tema, es que Elliott
pone énfasis en los médicos que se venden y no solamente en las compañías que los compran.
La pregunta obvia es si los médicos sirven deliberadamente a los intereses de la industria o si
simplemente son seducidos. Según Elliott pueden ser las dos cosas. Los médicos, como otros
expertos, son sensibles a los halagos y creen firmemente en su objetividad y buenas intenciones; y
también se sienten con derechos.
En el primer capítulo, “Los conejillos de indias”, se describen las compañías de investigación por
contrato (Contract Research Organizations o CROs) y los voluntarios vulnerables que participan en
estos ensayos. Elliott se pregunta qué sucede cuando ambas partes buscan obtener beneficios
económicos y narra la historia de una CRO, SFBC, que utilizaba un antiguo Holiday Inn y contaba
con 675 camas. Este centro se cerró por violaciones al código de incendios y por problemas de
seguridad. Entre los participantes en ensayos clínicos que ahí se realizaban había muchos
indocumentados, y la implementación de los principios éticos era dudosa. Por ejemplo, el comité de
ética que aprobaba los ensayos era privado y pertenecía a la esposa de uno de los vicepresidentes
de SFBC.
CARTA COMUNITARIA
32
En el segundo capítulo “Los fantasmas”, Elliot explica cómo la industria contrata a centros de
educación y compañías de comunicaciones para que escriban artículos que luego se publicarán en
las revistas más prestigiosas bajo la firma de profesores de escuelas de medicina. Según Elliott, el
uso de escritores fantasmas es tan común que prácticamente se ha convertido en norma. Estos
artículos pueden servir para ensalzar medicamentos, sugerir usos fuera de etiqueta, o simplemente
llamar la atención de síndromes y enfermedades dudosas (por ejemplo el síndrome de ansiedad
social). La industria farmacéutica financia la mayoría de revistas médicas y, por lo tanto, los
editores no tienen incentivos para hacer que se cumplan los estándares de autoría que se han
establecido.
El tercer capítulo “Los representantes médicos”, analiza las estrategias que utilizan los 100.000
representantes médicos que tienen las compañías. Los representantes médicos aparentan estar
ofreciendo información objetiva y los médicos pretenden tomárselos en serio. Los representantes
tienen que esforzarse en influir en los médicos mientras que los médicos tienen que pensar que no
están siendo influenciados. A través de los años se ha podido documentar que los pequeños regalos
y pagos influyen importantemente en los médicos.
En el capítulo titulado “Líderes fuertes”, Elliot describe cómo la industria transforma a profesores de
universidad de reconocido prestigio en sus mejores representantes médicos. La industria se refiere a
ellos como líderes de opinión, porque tienen mucho poder para determinar cómo se prescribirán los
medicamentos y bajo qué circunstancias. Lo hacen a través de conversaciones con colegas,
presentaciones formales, artículos, cursos de formación continua y hablando en nombre de la
industria. Por ellos reciben una buena remuneración de las compañías. Según Elliot, una tercera
parte de los gastos de promoción se invierten en estos líderes de opinión.
Elliott piensa que la divulgación de los pagos que los médicos reciben de la industria no solucionará
el problema, pues mientras los médicos sigan aceptando el dinero, las compañías seguirán
dándoselo. Según él, pedir que el médico revele lo que recibe de la industria es como solicitar que
mencione los premios y honores que ha recibido.
En “Los charlatanes” se habla de las estrategias que utiliza la industria para ampliar su mercado
mientras pretende estar educando u ofreciendo un servicio al público. Algunas de las compañías
más grandes de publicidad en EUA son también dueñas de CROs y de centros de educación médica.
Una de las estrategias es convencer a los médicos y al público en general de que no se está dando
suficiente importancia a un problema médico o que no se lo trata adecuadamente. Para esto
escriben artículos y contratan con personajes públicos para que hablen de los problemas de salud
que afectan sus vidas.
Según Elliott, prácticamente todos los grupos de defensa de los pacientes reciben contribuciones de
la industria. Por ejemplo, dos terceras partes del financiamiento de NAMI (Alianza Nacional de la
Enfermedad Mental) provienen de la industria.
En el último capítulo “Los eticistas”, Elliott dice que las compañías han empezado a contratar a
eticistas como consultores, y cree que lo hacen para mejorar su imagen. No está claro que los
eticistas contratados tengan el poder para impedir los comportamientos poco éticos, ¿Los contratan
para modificar las conductas de la compañía o, para que puedan vender más fácilmente?
Según Marcia Angell, las conclusiones que se pueden extraer del libro son: las publicaciones en
revistas médicas pueden ser de confianza pero quizás no; los profesores de universidad pueden ser
altruistas, pero quizás no; los médicos prescriben con base en el conocimiento científico, pero quizás
no. En palabras de Elliott “Hemos construido un sistema en que el engaño no solamente se tolera
sino que se premia”.
CARTA COMUNITARIA
33
De estudiantes…
CÓMO SON LOS ESTUDIANTES DE LA FUJNC
Ingrid Mesa‡‡
Agradecimiento a los estudiantes de cuarto semestre de medicina que colaboraron en la realización de la encuesta: Betty Meneses Bernal, Grace Páramo Reyes, Cassia Nobre Lima, Andrés Ochoa Pinto, Emma
Morales Rodríguez, Andrea Nústez, Jennifer Martínez Sabogal.
RESUMEN Los procesos de mejoramiento de las instituciones educativas deben tener como base un diagnóstico que refleje la situación, las condiciones y los recursos con los que cuenta de manera que sirva como
punto de referencia para emprender acciones correctivas o para continuar yendo en la dirección por la que se va andando. Esta labor ha de incluir la revisión de su infraestructura, contenidos
académicos, el capital social con el que cuenta, que incluye al personal administrativo, docentes y, claro está, quienes son los protagonistas de todo el sistema: los estudiantes. De acuerdo con lo anterior, en el desarrollo del proceso de acreditación del programa de Medicina de la FUJNC se realizó un estudio que buscaba establecer cuál es el perfil del estudiante Corpista, indagando acerca de sus condiciones socioeconómicas, su entorno social, familiar, sus hábitos de estudio y su percepción de la funcionalidad familiar. El propósito de este artículo es mostrar los
resultados de dicho estudio, los cuales contribuyen con información importante que puede enriquecer el proceso de acreditación y pueden servir como referente para caracterizar a la población estudiantil de la Corpas.
‡‡ Estudiante cuarto semestre. Facultad de Medicina FUJNC.
CARTA COMUNITARIA
34
INTRODUCCIÓN
Durante los meses de abril y mayo del año en curso, en el marco del proceso de acreditación del
programa de medicina de la FUJNC, se realizó un trabajo con los estudiantes de cuarto semestre de
medicina, que estaban cursando la asignatura de Biometría en ese momento, con el fin de obtener
información importante para conocer el estado de la planta física de la Fundación (número de
salones, pupitres, ventanas, puertas, proyectores, sistemas de aire, televisores), la situación de los
estudiantes a nivel social, económico y familiar y sus hábitos de estudio, con el fin de conocer cuál
es su dinámica de vida y poder caracterizar a los estudiantes de la Fundación en los aspectos antes
mencionados.
Adicionalmente, se indagó información sobre el escenario que hay para los estudiantes de medicina
en diferentes facultades en cuanto a número de aspirantes por semestre, número de admitidos,
número de personas que desertan, entre otros ítems.
METODOLOGÍA
Las encuestas se realizaron entre el 19 y 20 de abril pasados dentro de las instalaciones de la
Fundación; se aplicó la encuesta a 240 estudiantes de primero a décimo semestre de la facultad, la
cual fue diligenciada de manera voluntaria, personal y anónima entre aquellos estudiantes que
estaban en las monitorias, en el campus, en los pasillos y en la Clínica Juan N. Corpas (esto último
para aquellos estudiantes que se encuentran desde séptimo semestre haciendo sus rotaciones por
los diferentes servicios de la clínica).
La muestra fue por conveniencia y la realizaron dos grupos, cada uno realizó 120 encuestas, uno
encuestó estudiantes de primero a quinto semestre y el segundo grupo hizo la encuesta a los
alumnos de sexto a décimo semestre.
Una vez aplicadas las encuestas, se tabularon los datos en tablas de Excel; en dicho proceso se
observó un sesgo en la manera de presentar los datos que tenían que ver con quién vivían los
encuestados de sexto a décimo semestre, por lo que en los resultados sólo se hace el análisis de
esta característica con los estudiantes de primero a quinto.
Las variables se escogieron de tal manera que se pudieran evaluar distintas características que
mostraran el perfil social, económico, familiar -dentro de éste la dinámica y la percepción de las
relaciones entre los integrantes- y académico de los estudiantes (hábitos de estudio).
Las variables socioeconómicas fueron: estrato social, ingreso del hogar en términos de salarios
mínimos mensuales legales vigentes (SMLMV) y si se contaba con computador en la casa.
Para determinar los hábitos de estudio, se indagó por el número de horas que dedica al día para
estudiar y con quién estudian. También se preguntó por el tiempo de traslado entre la facultad y la
residencia, con el fin de establecer si la ubicación geográfica de la Fundación es relevante a la hora
de escoger dónde estudiar.
Las variables para analizar el perfil familiar fueron: si viven con los padres, el número de hermanos,
nivel de escolaridad de los padres, estado civil del hogar, la edad de los padres, cómo creen que es
el funcionamiento de la familia, de quién reciben el apoyo para la universidad.
CARTA COMUNITARIA
35
RESULTADOS
Tabla 1. Características socioeconómicas de una muestra de estudiantes de
medicina en abril de 2012
La Tabla 1 muestra primeramente el estado civil de los estudiantes, que como se puede esperar
para una carrera de pregrado diurna presencial como la medicina, es predominantemente
soltero(a), característica común del 83,7 % de los encuestados.
En cuanto a la condición socio económica, los resultados muestran que el 54,2 % de los estudiantes
pertenece al estrato 3, seguido este porcentaje por el estrato 4 del que hacen parte el 29,2 % de los
encuestados. Los resultados son coherentes al ver que el 97,5 % de los estudiantes tiene
computador en la casa, esta característica muestra que cuentan con el acceso a la tecnología
requerida en los tiempos actuales para poder desarrollar de una forma más eficiente el proceso de
aprendizaje. Todo lo anterior empata con el ingreso de los hogares, el cual se encuentra en un
47,1% de 4 a 10 salarios mínimos.
De acuerdo a la Tabla 2, el 92,1 % de los estudiantes gasta entre menos de una hora a dos horas
en su traslado entre la facultad y sus residencias, lo cual en una ciudad como Bogotá, es el tiempo
promedio de desplazamiento de los ciudadanos hacia sus trabajos o instituciones educativas. Esto
indica que la ubicación geográfica de la FUJNC no es un factor determinante en el momento de
escoger dónde estudiar medicina.
VARIABLE N° PORCENTAJE
(%)
Estado civil
Casado 27 11,2
Soltero 201 83,7
Unión libre 9 3,7
Separado 3 1,2
Estrato social
Uno 2 0,8
Dos 21 8,8
Tres 130 54,2
Cuatro 70 29,2
Cinco 15 6,3
Seis 2 0,8
Ingreso del hogar
Menos de un SMLMV 9 3,7
De 1 a 3 SMLMV 99 41,2
De 4 a 10 SMLMV 113 47,1
Más de 10 SMLMV 19 7,9
Tiene computador
Sí 234 97,5
No 6 2,5
CARTA COMUNITARIA
36
Tabla 2. Tiempo de traslado a la facultad y hábitos de estudio de una muestra de
de estudiantes de medicina en abril de 2012
Los hábitos de estudio muestran que las horas diarias que dedican los encuestados a esta actividad
es variable para el 35 % y más de 3 horas para el 24,6 %, mientras que menos del 20 % estudian
entre 1 y 2 horas, lo cual coincide con gran la exigencia académica que tiene la carrera de medicina.
En lo que se refiere a con quién lo hacen, el 50,8 % responde que estudia solo, mientras el 44,2 %
expresa que estudia a veces acompañado. Concuerda esto con el desarrollo del aprendizaje en
medicina, el cual se afianza de manera individual pero se consolida cuando se realiza en pequeños
grupos.
Tabla 3. Dinámica familiar de una muestra de estudiantes de medicina en abril de 2012
* Esta variable puede tener una o más opciones de respuesta.
VARIABLE N° PORCENTAJE (%)
Tiempo de traslado Menos de una hora 116 48,3
Entre una y dos horas 105 43,8 Más de dos horas 19 7,9
Promedio horas de estudio
1 a 2 horas 44 18,3 2 a 3 horas 53 22,1 Más de 3 horas 59 24,6 Variable 84 35,0
Con quién estudia
Solo 122 50,8
A veces acompañado 106 44,2 Siempre acompañado 12 5,0
VARIABLE N° PORCENTAJE (%)
Número de hermanos
Uno 108 45,0
Dos 75 31,3
Tres 16 6,7 Más de tres 4 1,7
No tiene 37 15,4 Nivel educativo de los padres
Primaria 15 6,3 Bachillerato 63 26,3 Universidad 148 61,7 Otros 14 5,8
Vive con los padres
Sí 164 68,3 No 76 31,7
Cuenta con el apoyo de*
Madre 105 34,3 Padre 95 31,0 Hermano 32 10,5 Abuelo 20 6,5
Familiar 39 12,7 Otra persona 15 4,9
Percepción de funcionalidad familiar
Excelente 114 47,5 Bueno 98 40,8 Regular 23 9,6
Malo 5 2,1
CARTA COMUNITARIA
37
Los resultados obtenidos en torno a la dinámica familiar son coherentes con el perfil del estudiante
Corpista. Para los estudiantes de primero a quinto semestre, teniendo en cuenta que en los últimos
tres años el promedio de edades de los graduados bachilleres se encuentra en los 16 años, el
promedio de edades de los padres está en 48 para los padres y 47 años para las madres, estas
cifras se ajustan al promedio de edad de padres que tienen hijos entre los 17 y los 20 años;
mientras que para los estudiante de sexto a décimo semestre, tienen padres con edades promedio
de 63 años para la madre y 66 para el padre, esto considerando que los estudiantes que se
encuentran en estos semestres son por lo general mayores de 25 años.
Según la Tabla 3, el número de hermanos que tiene cada estudiante refleja el comportamiento
demográfico que tiene Colombia, que pasó de tener familias con más de cinco hijos en generaciones
anteriores, a tener, según la encuesta realizada, entre 1 y 2 hijos en un 76,3 %.
Los estudiantes que en el primer semestre de 2012 se encuentran entre primero y décimo semestre
de medicina en la FUJNC, son en 61,7 % hijos de padres universitarios lo que refleja que en la
medida que las personas tienen acceso a la educación, aumenta la posibilidad de tener hijos que
también sean universitarios.
El 68,3 % del total de los estudiantes encuestados viven con sus padres; de los estudiantes de
primero a quinto, el 70 % vive con los padres y del 30 % de aquellos que no viven con ellos, viven
con un familiar el 41,7 %, esto muestra que los estudiantes de los primeros semestres conviven
bajo la custodia familiar ya sea de sus padres o de los familiares con los que habitan. No queda
clara la dinámica de los estudiantes entre sexto y décimo en este sentido debido al sesgo
mencionado en la metodología.
En cuanto al apoyo que reciben, 105 de los encuestados manifiestan que el apoyo lo recibe de la
madre, 95 del padre, 32 de ellos, reciben apoyo de algún hermano, 20 estudiantes reciben apoyo
del abuelo, 39 de algún familiar y 15 de otra persona. Esto ratifica que las familias de los
estudiantes Corpistas están estrechamente comprometidas con el estudio de sus hijos, hermanos,
nietos, sobrinos, y refuerza la conclusión a la que se llegó, que refleja la buena relación familiar de
los estudiantes. Cabe destacar aquí el papel predominante del apoyo de la madre al estudio de los
hijos, esta es una clara tendencia del mundo moderno que muestra que las mujeres cada vez están
siendo más independientes financieramente y que le apuestan a la educación de sus hijos de
manera significativa.
Finalmente, predomina el porcentaje de estudiantes que creen que el funcionamiento de su familia
es excelente (47,5 %) o bueno (40,8 %) y un 57,5 % tiene un núcleo familiar completo; todo esto
muestra que la conformación familiar de los estudiantes de la Corpas está bien estructurada, con
familias completas y padres casados en el 50,8 % de los estudiantes encuestados.
CONCLUSIONES
En primer lugar se puede ver que los estudiantes de medicina de la FUJNC son, en su amplia
mayoría, solteros, condición que va de la mano con la dedicación que ha de tener una carrera
exigente como esta, que dura más tiempo y que demanda un promedio de horas de estudio mayor
al de otros estudios profesionales y que, además, tiene dedicación exclusiva. Habría que determinar
de las personas que son casadas cuántos tienen hijos, además cuántas trabajan, para poder dar
soporte a la idea de que al estudiar medicina no es lo común estar casado, tener hijos ni tener la
posibilidad de trabajar.
CARTA COMUNITARIA
38
Los hábitos de estudio reflejan lo que significa estudiar medicina, cerca del 61 % manifiesta que
estudia un tiempo variable y más de tres horas al día que corresponde precisamente a los extensos
contenidos que se manejan, la cantidad de conceptos, nombres, procesos que deben entenderse
plenamente; a su vez, más del 90 % dice que estudia solo y a veces acompañado, esto coincide con
el desarrollo del aprendizaje en esta carrera, que se hace de manera individual pero se consolida
cuando se realiza en pequeños grupos.
La situación socioeconómica de los estudiantes de medicina de la FUJNC, al mostrar que el 83 % de
los encuestados residen en estrato 3 y 4, que el 95 % cuenta con computador y que predomina el
ingreso de las familias entre 4 y 10 salarios mínimos, dice que en esta Escuela se están formando
médicos que no son parte ni de los estratos más bajos pero tampoco de las altas élites del país,
condición que les permite en el ejercicio futuro de su profesión, con base en la tendencia familiarista
de la Fundación, practicar una medicina dirigida al promedio de la población colombiana que
comparte éstas características; esto sin excluir el hecho de que se vaya a trabajar con personas que
pertenezcan a cualquier nivel socioeconómico.
Que el 92 % de los estudiantes demore menos de una hora a dos horas en su traslado entre la
facultad y sus residencias, no obra ni a favor ni en contra respecto de la ubicación de la Fundación
ya que una ciudad capital como Bogotá tiene ese promedio de desplazamiento para la mayoría de
los ciudadanos. Mas bien podría decirse que, a pesar de no tener un fácil acceso a la facultad por el
precario estado de algunas vías contiguas, sí cuentan los estudiantes con una amplia gama de rutas
de buses y busetas que transitan justo en frente a las instalaciones de la Escuela, además del
sistema de transporte masivo que hace más ágil el desplazamiento.
En cuanto a la dinámica familiar del estudiante de medicina de la Corpas, hay varios aspectos para
resaltar. Interesante es encontrar que cerca del 62 % son hijos de padres con estudios
universitarios completos y que son familias que en un 76 % tienen entre uno y dos hijos. Con estos
datos se puede concluir que el perfil de los estudiantes es tal, que vienen de familias que no son
numerosas y con padres que tienen título profesional, lo cual coincide con la situación
socioeconómica ya analizada y, adicionalmente, muestra que la dinámica familiar de los estudiantes
encuestados va en la misma dirección de la familia colombiana moderna, que es la de tener menos
miembros en la familia y procurar niveles de estudios superiores, máxime cuando los han tenido los
padres.
A pesar de que tan solo el 50 % de las familias de los encuestados es de padres casados, cabe
resaltar que el 57 % manifiesta que hay una funcionalidad familiar entre buena y excelente, datos
que plantean que actualmente el concepto de padres casados para los estudiantes no es el indicador
de un buen funcionamiento de la familia, sino que puede estar representada en las relaciones que
haya entre los miembros de ella. También llama la atención que 105 personas encuestadas
expresan que el apoyo para el estudio lo reciben de su mamá mientras que 95 personas de su papá;
si bien fueran las mismas personas encuestadas las que dicen que tanto papá como mamá los
apoyan, se ve que hay más apoyo de las madres. Esto unido a las conclusiones anteriores de la
tendencia familiar a disminuir el número de integrantes y que los padres cuentan en su mayoría con
estudios superiores completos, termina de sustentar la idea que la familia del estudiante Corpista de
medicina está siguiendo las tendencias globales descritas anteriormente sumándole la de una
participación más activa de la mujer en materia económica.
Finalmente con los datos que tienen que ver con quién viven, un 68 % del total de los encuestados
vive con sus padres y un 70 % de los estudiantes de primero a quinto semestre también lo hacen;
pero el dato a resaltar aquí aparte de la prevalencia de estudiantes que viven con sus padres, es
que del 30 % restante de estudiantes de primero a quinto que no viven con ellos, el 42 % vive con
algún familiar, esto demuestra que la amplia mayoría de los estudiantes que cursa los primeros
CARTA COMUNITARIA
39
semestres, están bajo la reglamentación y los parámetros ya sea de sus padres o de su familiar
encargado, lo cual es coherente teniendo en cuenta que quienes cursan estos semestres son en su
mayoría adolescentes que no sobrepasan los 22 años.
Así pues, se pudo establecer con este estudio cuál es el perfil del estudiante Corpista, cuál es su
situación socioeconómica, cuáles son sus hábitos de estudio, cómo es su familia y cómo la percibe;
pero queda para la autora del presente artículo, la inquietud de poder realizar un estudio posterior
para poder comparar si éste perfil cambia con el paso del tiempo y poder incluir nuevas variables
que permitan ampliar el análisis.
CARTA COMUNITARIA
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N O T I - C O M U N I T A R I A
El Departamento de Medicina Comunitaria felicita a los 35 estudiantes corpistas que se graduaron del curso de voluntarios de la Cruz Roja el
pasado mes de mayo.
Damos también un reconocimiento al Dr. Gabriel Camero que por su iniciativa ha logrado motivar a estudiantes de diferentes semestres a
unirse a esta noble causa.
CARTA COMUNITARIA
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Como parte del proyecto PIPSA (Programa Integral de Promoción de Salud del Adolescente) se
han estado brindando consultas psicosociales al colegio Nueva Colombia, en las que se abordan
las diferentes problemáticas de los jóvenes de manera conjunta con sus familias, trabajando no
sólo con el enfoque médico sino que se cuenta con el apoyo de la Facultad de Psicología de la
Universidad Santo Tomás, donde junto con algunos de los estudiantes de noveno semestre (bajo
la supervisión de la Psicóloga Luz Ángela Espitia, coordinadora del Centro de Psicología de Suba
CPS), se ha logrando un manejo interdisciplinario de los diferentes casos, cuyo objetivo principal
es ofrecer apoyo, acompañamiento y seguimiento a los adolescentes de este colegio y sus
familias.
Gracias al trabajo anteriormente mencionado, se han podido realizar actividades paralelas a la
consulta, como lo fue la charla para padres de familia acerca del manejo de los adolescentes con
problemáticas de consumo de sustancias psicoactivas, la cual se realizó el pasado viernes 18 de
mayo del año en curso.
Agradecemos profundamente al colegio por abrirnos sus puertas, a los padres de familia y adolescentes por confiar en nosotros y a las estudiantes de noveno semestre de psicología de
la Universidad Santo Tomás por su apoyo incondicional en esta actividad. Estas actividades han sido lideradas por la Dra. Ángela María Hernández P.
CARTA COMUNITARIA
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La Dra. Ángela María Hernández, en compañía de las estudiantes de psicología de la Universidad
Santo Tomás, realizó un taller con cinco adolescentes y sus padres del Colegio Simón Bolívar
sobre el consumo de sustancias psicoactivas. Esta actividad se ejecutó en dos partes. La primera
fue bajo la modalidad de grupo focal con los jóvenes en la cual se hizo un taller de prevención en
este tema. La segunda parte, se trató de entrevistas semi-estructuradas a los padres de familia
de estos jóvenes, con las que se hizo énfasis en rescatar desde lo positivo la situación en la cual
se vieron involucrados sus hijos.
Estas actividades son muy enriquecedoras, porque nos muestran cómo el personal de salud, en
especial los médicos, deben estar en la capacidad de abordar este tipo de problemáticas.
Experiencias como estas, dan la oportunidad de hacer realidad la misión de nuestra universidad, ya que en este tipo de escenarios se realiza un verdadero abordaje
biopsicosocial con un profundo enfoque social.
CARTA COMUNITARIA
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Los días 4, 5 y 6 del pasado mes de junio, dos profesores de la FUJN Corpas, fuimos invitados por
el Dr. Jairo Echeverry R. a la Universidad Nacional de Colombia con el propósito de observar los
avances de la construcción de un sistema nacional de evaluación de docentes en educación
superior. Allí tuvimos la oportunidad de escuchar de viva voz al profesor Ken Bain acerca de lo
que hacen los mejores profesores universitarios. Nos entregaron este libro que compartimos y
recomendamos como muy especial.
Recomendado
Figura tomada de:
http://cienciayficcion.wordpress.com/2010/06/02/lo-que-hacen-los-mejores-profesores-de-universidad/
Otro de los expositores fue el profesor Julián de Zubiría, rector del Instituto Alberto Merani, quien
con una sorprendente claridad nos mostró razones críticas por las que NO trasformamos a
nuestros estudiantes.
Foto tomada de:
http://www.dinero.com/caratula/edicion-impresa/articulo/los-mejores-colegios-2010/107216
CARTA COMUNITARIA
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Por último queremos compartir los siguientes aforismos tomados de:
http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/32939/1/12ma_sesion_aforismo.pdf
Universidad de los Andes
Facultad de Medicina
“Cómo mejorar la práctica médica”
Aforismos en la medicina
William Osler
Padre de la Medicina Moderna
(Médico canadiense 1849-1919)
Imagen tomada de: http://www.google.com.co/imgres?imgurl
1. “El buen médico trata la enfermedad; el gran médico trata al paciente que tiene la
enfermedad.”
2. “Estamos aquí para añadir lo que podemos a la vida, no para sacar lo que podemos de la
vida.”
3. “El que estudia medicina sin libros navega en un mar desconocido, pero el que estudia
medicina sin pacientes no va a navegar en absoluto.”
4. “No hay arte más difícil de adquirir que el arte de la observación, y para algunos hombres
es realmente difícil registrar una observación en lenguaje breve y sencillo.”
5. “El joven médico comienza la vida con 20 drogas para cada enfermedad, y el médico viejo
termina la vida con una droga para 20 enfermedades.”
6. “Coraje y alegría no sólo lo hará sobrellevar los momentos ásperos en la vida, sino lo
capacitará para llevar confort y ayuda a los corazones débiles y lo consolará a usted en las
horas tristes.”
CARTA COMUNITARIA
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7. “Uno de los primeros deberes del médico es educar a las masas a no tomar medicinas.”
8. “Es mucho más importante conocer qué suerte de paciente tiene la enfermedad que qué
suerte de enfermedad tiene el paciente.”
9. “La práctica de la medicina es un arte, no un comercio; una vocación, no un negocio; una
vocación en la cual su corazón ejercitará igualmente con su cabeza. Con frecuencia la mejor
parte de su trabajo no tendrá que hacer nada con pociones o polvos, pero con el ejercicio
de una influencia de lo fuerte sobre lo débil, de lo derecho sobre lo torcido de lo sabio sobre
lo tonto.”
10. “Observe, registre, tabule, comunique. Use sus cinco sentidos... Aprenda a ver, aprenda a
oír, aprenda a sentir, aprenda a oler, y sepa que por la práctica sola, usted puede volverse
un experto.”
11. “La mejor preparación para mañana es hacer el trabajo de hoy supremamente bien.”
12. “El valor de la experiencia está no en ver mucho, sino en ver sabiamente.”
13. “La medicina se aprende al lado de la cama y no en el salón de clase. No deje que sus
concepciones de enfermedad vengan de palabras oídas en el salón de clase o leídas del
libro. Vea, y luego razone y compare y controle. Pero vea primero.”
14. “Bien lejos el enemigo más peligroso que tenemos que pelear es tener que pelear la apatía
– indiferencia de cualquier causa, no de carencia de conocimiento, sino de desinterés, de
absorción en otros propósitos, de un desprecio alimentado de auto-satisfacción.”
15. “Es mucho más simple comprar libros que leerlos y más fácil leerlos que absorber sus
contenidos.”
16. “Preocuparse más por el individuo que por características especiales de la enfermedad…”
17. Ponerse usted en su lugar… La palabra amable, el saludo alegre, la mirada de afecto—eso
que el paciente entiende.”
18. Este es el consejo que Sir William Osler dio a los estudiantes en Yale: "No viva ni en el
pasado ni en el futuro, pero deje a cada día absorber todo su interés, energía y entusiasmo.
La mejor preparación para el mañana es vivir hoy muy bien."
19. “Mientras mayor la ignorancia, mayor el dogmatismo.”
20. “Elimine toda ambición más allá de hacer bien el trabajo diario. Los viajeros en el camino
para tener éxito viven en el presente, sin considerar el mañana. No viva ni en el pasado ni
en el futuro, sino deje que el trabajo de cada día absorba toda su energía y satisfaga su
más loca ambición.”
21. “Trabajo es el ábrete sésamo de cada portal, el gran ecualizador en el mundo, la verdadera
piedra filosofal que transmuta toda la base de metal de la humanidad en oro.”
22. “Para el médico general una biblioteca bien usada es uno de los pocos correctivos de la
senilidad prematura que es tan dispuesta para engullirlo a él...”
CARTA COMUNITARIA
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23. “Ninguna burbuja es tan iridiscente ni flota más que la soplada por el maestro exitoso.”
24. “El primer paso hacia el éxito en cualquier ocupación es volverse interesado en ella.”
25. “Jabón y agua, y sentido común son los mejores desinfectantes.”
26. “Ningún ser humano está hecho para conocer la verdad, la completa verdad y nada más
que la verdad; aún los mejores hombres deben contentarse con fragmentos, con miradas
parciales nunca la realización completa.”
27. “El deseo de tomar medicinas es quizá la característica más grande que distingue al hombre
de los animales.”
28. “No hay, en verdad, especialidades en la medicina, ya que para saber completamente
muchas de las enfermedades más importantes un hombre debe familiarizarse con sus
manifestaciones en muchos órganos.”
29. “Las filosofías de una época se han vuelto los absurdos de la siguiente, y las tonterías de
ayer se han vuelto la sabiduría del mañana.”
30. “Estudie hasta los 25, investigue hasta los 40, ejerza hasta los 60, edad que yo lo retiraría
con doble paga.”
Fragmentos tomados y traducidos de:
ThinkExist.com. William Osler Quotes. http://thinkexist.com/quotes/william_osler/ X. Páez/2011.
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Carta Comunitaria
ISSN 0123-1588
Departamento de Medicina Comunitaria
Fundación Universitaria Juan N. Corpas
Dirección: Juan Carlos González Q.
Colaboradores:
Carlo Rizzi
Guillermo Restrepo Ch.
Mario Villegas N.
Gonzalo Bernal F.
José Gabriel Bustillo P.
Juan Carlos Velásquez
Ángela María Hernández P.
Jenny Alexandra Pinzón R.