fundación instituto spiral · el maltrato como elemento favorecedor del consumo de drogas en la...
TRANSCRIPT
Perfil psicopatológicoPsicoterapia y
socioterapia de la mujer adicta maltratada
Pilar Blanco Zamora
FundaciFundacióón Instituto Spiraln Instituto Spiral
Madrid, 25 y 26 de Enero de 2007
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
F. FACILITADOR
CONDUCTA VIOLENTA
F. DE RIESGO
VIOLENCIAADICCIÓN
F. Desencadenante
Efecto
Relación adicción-maltrato
Ser mujer y ser usuaria de
drogas son los dos principales
factores para encontrarse en
situación de vulnerabilidad y/o
violencia.
Perfil psicopatológicode la mujer adicta
maltratada
Perfil psicopatológicode la mujer adicta
maltratada
Instrumentos de evaluación
�Protocolo de evaluación
inicial de Instituto Spiral
�Cuestionario de evaluación
de maltratoHudson y Mc Intosh (1.961),
escala de resolución de conflictos de Strauss (1.979),
Dobash y Dobash,
Echeburúa y de Corral (1998),
y del protocolo de maltrato de Javier Rodríguez (1999)
Muestra
Demanda de tratamiento*Sexo
6,94
14,75
93,06
85,25
0 20 40 60 80 100 120
Varón
Mujer
Salud mental Adicción
N=849
p≥0,01
Resultados
80,5
19,5
49,6
50,4
71,628,4
0 20 40 60 80 100
Varón
Mujer
Total
Malos tratos*Sexo
Ha sufrido
malos tratos
No ha sufrido
malos tratos
N=849
Resultados
0 20 40 60 80 100
S.M
Adicción
Total
Malos tratos*Demanda de tratamiento
Ha sufrido
malos tratos
No ha sufrido
malos tratosHa sufrido malos
tratos
15,4 29,7 28,4
No ha sufrido malos
tratos
84,6 70,3 71,6
S.M Adicción Total
N=849
�Existe una relación directa entre maltrato y género:
El mayor porcentaje de sujetos maltratados corresponde a mujeres, mientras que el mayor porcentaje figuras maltratadotas
corresponde a varones.
�Existe una relación directa entre maltrato y adicción:
� Las drogas como factor facilitador de las conductas violentas en los varones.
� El maltrato como elemento favorecedor del consumo de drogas en la mujer.
Resultados(pacientes adictos)
Trastornos psicopatológicos*Sexo
40,1
65,9
59,9
34,1
0 20 40 60 80 100 120
Varón
Mujer
Si No
N=771
Resultados(población femenina adictas maltratadas)
Edad
Menor de 18 años
2%Entre 18 y 25 años
12%
Entre 26 y 30 años
22%
Entre 31 y 40 años
31%
Entre 41 y 50 años
19%
Entre 51 y 65 años
14%
N=116
Estadísticos
Edad
116
0
36,87
Válidos
Perdidos
N
Media
Estado Civil
Soltera
52%
Casada
10%
Separada/Divorcia
da
34%
Viuda
2%
Convive con su
pareja
2%
Sin hijos
45%
Con hijos
55%
N=116
Resultados
40,5
26,7
10,3
4,3
12,1
1,73,5
0,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Familia de
origen
Pareja Hijos Otro familiar Sóla Piso
compartido
Piso tutelado Indigente
N=116LUGAR DE RESIDENCIA
Resultados
Nivel de estudios concluídos
1%
11%
37%29%
22%
0%
Sin estudios
Estudios primarios
EGB 2º etapa/Bachiller
Elemental
BUP/COU/FP2º/Baghiller
Superior
Universitarios
N=116Situación laboral
Trabajo estable
19%
Trabajo ocasional
3%
En paro
38%
Estudiante
4%
Ama de casa
7%
I.L.T
22%
Pensionista
7%
N=116Nivel socioeconómico
Alto
Medio-Alto
Medio
Medio-Bajo
Bajo
N=116
Resultados
Droga principal motivo del tratamiento
7,76
26,72
36,21
2,59
1,72
6,03
18,97
Opiáceos
Cocaína
Alcohol
Psicofármacos
Ludopatía
Opiáceos y cocaína
Cocaína y alcohol
N=116
Statistics
116 115 115 115
0 1 1 1
36,87 16,34 19,82 12,14
Valid
Missing
N
Mean
Edad
Edad primera droga
consumida
Edad consumo
habitual
Años de duración
de la adicción
Resultados
Por quién fue maltratada
12,9
0,9
15,5
49,1
0,9
1,7
19,0
Por el padre
Por la madre
Por padre y hermanos
Por el padre y la pareja
Por la pareja
Por la pareja y los
hermanos
Por otros familiares
N=116
Resultados
10,3
58,6
3,4
27,6
0
10
20
30
40
50
60
Psicológica Física y
psicológica
Psicológica
y sexual
Física,
psicológica
y sexual
Tipo de agresión N=116
Resultados
N=80
Media de edad inicio de la agresión
20,6
23,6
22,8
Edad al iniciar la
relación
Edad al iniciar la
convivencia
Edad en el
primer episodio
de maltrato
Mujeres maltratadas por su pareja
Resultados
¿Por qué no pidió ayuda?
15
5
20
20
25
10
5
Por que es cosa de dos
Por miedo a las represalias
Por el que dirán, por vergüenza
Por miedo a la soledad
Por que quiero a mí agresor
Por no aceptar la situación
Por verguenza y por que quiero a mi agresor
N=116
Resultados obtenidos
24,1
69,0
6,9
77,0
18,4
4,6
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
80,0
Maltrato No maltrato
Antecedentes de consumo en la pareja*Malos tratos
Sin antecedentes de
consumo
Con antecedentes de
consumo
No ha tenido ninguna
relación de pareja
N=116
Resultados
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Trastorno de
ansiedad
Trastornos
psicóticos
T. del estado
de ánimo
T. mixto
ansioso
depresivo
T. de
conducta
alimentaria
T.
Adaptativos
T. del sueño Delirium,
demencia, T.
amnesicos
Retraso
mental leve
Trastornos en el Eje I*Malos tratos
No ha sufrido
malos tratos
Ha sufrido
malos tratos
Perfil de la mujer adicta maltratada
Mujer de 36 años soltera (34,5% separadas), con hijos.
Conviven con su familia de origen (26,7% convivían con su pareja)
Trabaja como empleada. Nivel socioeconómico medio-
bajo.
Inicio del consumo sobre los 19 años, con la pareja o un
amigo con una adicción de 12 años de evolución
Pareja consumidora
Maltratada por su pareja, desde los 22 años durante un
periodo aproximado de 9 años, que no pide ayuda
Psicoterapia y socioterapia
de la mujer adicta
maltratada
Psicopatología de la adicción
Patognomónica
Nuclear
Secuelar
Común y/o asociada
Objetivo General
La consecución de la plena abstinencia del
consumo de sustancias.
La desaparición del maltrato
Abordaje de los trastornos psicopatológicos
derivados del proceso adictivo y/o del
maltrato recibido.
Fundación Instituto Spiral
Psicoterapia
Individual
Psicoterapia de
Grupo
Terapia
Familiar
Tratamiento
Médico-Farmacológico
Aspectos a tener en cuenta en la terapia
1. Minusvaloración de sus capacidades con baja autoestima.
2. En muchas ocasiones viven sintiéndose inferior.
Menor capacidad de autonomía.
3. Identificación con el agresor que lo disculpan y
exculpan con fijación afectivo sensorial.
4. Sentimiento de desprotección y vacío emocional
con necesidad de una figura protectora.
Aspectos a tener en cuenta en la terapia
5. En ocasiones mujer no se reconoce como víctima.
Minimiza las situaciones de violencia.
6. Sentimiento de culpa, asumiendo la
responsabilidad de lo que está ocurriendo: “me lo
merezco”, “es culpa mía”, “yo soy quién le
provoca”
7. Repetición en el escenario de la relación
terapéutica de vínculos de dependencia-sumisión
Aspectos a tener en cuenta en la terapia
8. Menor tradición gregaria, fomentándose en ellas un
estilo de relacionarse menos grupal, más diádico y
vincularmente restrictivo.
9. A la mujer adicta le resulta más difícil conseguir el
sentimiento de pertenencia a un grupo (posturas
evitativas, de sumisión y anulamiento)
10.Mayor desvitalización y soledad con aparición
frecuente de perturbaciones afectivo-emocionales y
trastornos depresivos.
Funciones de la Funciones de la Terapia de Terapia de IndividualIndividual
Psicoterapia individual
�Crear un marco de confianza y respeto que
favorezca la alianza terapéutica que permita la
expresión emocional.
�Identificar situaciones de alto riesgo
�Trabajar la dimensión toxicofílica o adictiva, lo
que implica el abordaje de situaciones como el
craving, los deseos de consumo, los factores de
riesgo, los hábitos ligados al estilo de vida
adictivo, etc.
Psicoterapia individual
Trabajar el duelo si rompe la relación con la
figura maltratadora.
Cambiar comportamientos inherentes a los
hábitos fijados mientras se sufría el maltrato.
Romper vínculos de dependencia-sumisión.
A tener en cuenta
No emitir juicios de valor evitando
actitudes que puedan crear sensación de
culpabilidad.
Empatizar con el sufrimiento y entender las
dificultades para pedir ayuda y/o
separarse.
Respetar el ritmo de la paciente
Funciones de la Funciones de la Terapia de GrupoTerapia de Grupo
Psicoterapia de grupo
Ayuda a GENERALIZAR Y PONER EN PRÁCTICA lo
trabajado en la psicoterapia individual.
Ayuda a abordar la DIMENSIÓN RELACIONAL de
las AABB que se escenifican en la interacción con
los demás y pueden ser modificadas en el mismo
escenario.
Proporciona un entorno donde aprender a
IDENTIFICAR, EXPRESAR Y COMPARTIRcontenidos íntimos desde la normalidad y la
tranquilidad.
Psicoterapia de grupo
Ayudar a destruir el AISLAMIENTO SOCIAL, EL
SENTIMIENTO DE CULPA Y LA FALTA DE CONCIENCIA
DE MALTRATO.
Posibilita la intervención sobre ROLES FIJOS, el
ENRIQUECIMIENTO de los que ya posee y la CREACIÓN
de otros nuevos, favoreciendo así la RECONSTRUCCIÓN
DE VÍNCULOS ADECUADOS.
Contribuye a la RESOCIALIZACIÓN del sujeto
FundaciFundacióón Instituto Spiraln Instituto Spiral