funciones esenciales

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD COMUNITARIA

FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD

PÚBLICA

APUNTES ELABORADOS POR EQUIPO DOCENTE

ESCUELA DE SALUD COMUNITARIA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

El sistema de salud y las funciones esenciales de la Salud Pública.

El campo de actuación de la Salud Pública integra al campo de la salud en general y abarca

todos sus componentes, desde la perspectiva de salud de la población, considerando por

tanto las nociones de sistema de salud, atención de salud y asistencia médica, con los que

está intrínsecamente relacionado.

Para la OPS (2002) el Sistema de Salud, entendiendo este último como las intervenciones

en la sociedad que tienen como propósito principal la salud (OMS, 2000), comprende la

atención a las personas y al entorno hechas con la finalidad de promover, proteger o

recuperar la salud o de reducir o compensar la incapacidad irrecuperable, incluido el

suministro de medios, recursos y condiciones para ello; incluye también esta definición

las actuaciones ejercidas sobre los factores determinantes generales de la salud y

realizadas con el fin de mejorar la salud o facilitar su atención, independientemente de la

naturaleza de los agentes públicos, estatales, no estatales y privados que las realizan.

Según la OPS (2002), en cada situación institucional o régimen político-jurídico

administrativo existen organizaciones institucionalmente formalizadas cuya finalidad

principal es trabajar para la salud. Al conjunto de esas instituciones y de sus relaciones

entre sí y con otras instituciones se le denomina, convencionalmente, sector de la salud.

El concepto de sector, por ser convencional y utilitario en términos administrativos, se

ajusta a cada circunstancia y, en el caso del sector de la salud, contiene también

generalmente un subsector público estatal, uno público no estatal así como subsectores

privados de interés público o privado relacionados con el mercado u otras

denominaciones. El sector está delimitado normalmente en el ámbito del sistema de

salud pero raramente coincide con él.

El sistema de salud y el sistema de atención que lo compone tiene como finalidad, según

la OPS (2002), producir salud para las personas y la población en su conjunto de la mejor

manera posible.

De lo anterior derivan dos indicadores de desempeño estratégico, el primero relacionado

con la eficacia social y el segundo con la satisfacción individual y social derivada de la

producción de salud. Ambos constituyen a su vez los principales objetivos finales de los

Apuntes de estudio elaborados por el Equipo Docente Escuela de Salud Comunitaria 1

sistemas de salud y atención y la principal responsabilidad de la salud pública, siendo el

supuesto a partir del cual se edifican las políticas, estrategias y acciones en salud pública.

De manera complementaria y desde el punto de vista de los valores y principios que

estructuran el sistema de salud la OPS (2002) identifica al menos 6 principios:

a. La equidad, considerada como el valor mas importante para la corrección de las

desigualdades injustificables y la injusticia social existentes y también para lograr la

eficacia.

b. La participación social, entendida como el derecho y la capacidad de la población para

participar efectiva y responsablemente en la adopción de decisiones y en su ejecución, en

relación al cuidado de la salud, por tanto en el proceso de políticas públicas saludables.

c. La eficiencia en el uso de los recursos en relación con los objetivos y principios

establecidos, sobre todo teniendo en cuenta su escasez

d. La descentralización, que mantiene el equilibrio más adecuado de responsabilidades

complementarias entre los distintos niveles de actuación y como elemento facilitador de

los principios anteriores y de los objetivos finales de los sistemas de salud y de atención

de salud.

e. La integralidad de la atención, según las necesidades impuestas por la gravedad de los

daños y los problemas que requiere de una atención progresiva, requisito para la eficacia

y la equidad.

f. La solidaridad en el enfrentamiento de la incertidumbre y la complejidad de los

problemas de salud relativos tanto a los riesgos como a las enfermedades, y en la

organización de las respuestas. Es un criterio fundamental para el financiamiento

(distribución equitativa y cobertura universal).

Ahora bien, en cuanto a las funciones esenciales de la salud pública (FESP), podemos

señalar que éstas constituyen un conjunto de actuaciones que deben ser realizadas con

fines concretos, necesarios para la obtención del objetivo central, que es asimismo la

finalidad de la Salud Pública, es decir, mejorar la salud de las poblaciones (OPS, 2002), en

el cual la Autoridad Sanitaria (Estado) tiene un rol estratégico que cumplir como promotor

y articulador de otros agentes sociales, para su cumplimiento.


En tal sentido si bien existen antecedentes en la literatura acerca de las FESP, tal como el

aportado por el "Institute of Medicine" (1988), en el cual se desglosaba una serie de

aspectos relativos a objetivos y funciones que el sistema de salud pública debía

desarrollar1 y que refuerza en el 2001, hemos optado por recoger la propuesta actualizada

realizada por la OPS (2002) que sistematiza y resume de manera práctica las

responsabilidades sociales asociadas a la Salud Pública y en particular aquellas

competencias de la autoridad sanitaria, a través de la definición de 11 Funciones, que se

resumen en los siguientes puntos:

De las 11 FESP, a continuación destacamos las más relevantes con sus respectivas

definiciones y componentes.

a. En lo que respecta al seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud,

destaca, entre otras, la evaluación actualizada de la situación y las tendencias de salud del

1 Dentro de estas funciones o roles destacan : Valorar las necesidades de salud. Monitorizar y valorar el estado de salud y

sus determinantes. Diagnosticar e investigar problemas y riesgos para la salud. Desarrollar políticas. Informar, educar y dar poder a la población en temas de salud. Fomentar colaboraciones y alianzas para identificar y resolver problemas de salud. Desarrollar planes y

políticas de salud pública que den soporte a los esfuerzos individuales y comunitarios en favor de la salud. Garantizar la prestación de los servicios básicos. Aplicar las leyes y normas que protegen la salud y garantizan la seguridad. Conectar a las personas con los servicios sanitarios que necesitan y garantizar la provisión de los servicios básicos. Garantizar la competencia del personal que proporciona

servicios de salud pública. Evaluar la efectividad, accesibilidad y calidad de los servicios individuales y poblacionales. Investigar de forma aplicada. Investigar nuevos aspectos y soluciones innovadoras para los problemas de salud. En Institute of Medicine (1988).


país y de sus factores determinantes, con atención especial a la identificación de

desigualdades en los riesgos, en los daños y en el acceso a los servicios.

b. En cuanto a la Vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos y daños

en salud pública, podemos decir que está asociada a la capacidad para llevar a cabo la

investigación y vigilancia de brotes epidémicos y los modelos de presentación de

enfermedades transmisibles y no transmisibles, factores de comportamiento, accidentes

y exposición a sustancias tóxicas o agentes ambientales perjudiciales para la salud.

c. En lo que respecta a los aspectos asociados a la promoción de la salud destacan: el

fomento de los cambios en los modos de vida y en las condiciones del entorno para

impulsar el desarrollo de una cultura de la salud; el fortalecimiento de las alianzas

intersectoriales con el fin de hacer más eficaces las acciones de promoción; la evaluación

del impacto en la salud de las políticas públicas; el desarrollo de acciones educativas y de

comunicación social dirigidas a promover condiciones, modos de vida, comportamientos

y ambientes saludables; la reorientación de los servicios de salud con el fin de desarrollar

unos modelos de atención que favorezcan la promoción de la salud.

d. Por su parte el Desarrollo de políticas y capacidad institucional de planificación y

gestión. Implica entre otras cosas, la definición de objetivos de salud pública en todos los

niveles, que sean medibles y congruentes con un marco de valores que promueva la

igualdad; así como el desarrollo, seguimiento y evaluación de las decisiones políticas en

materia de salud pública, a través de un proceso participativo, que sea coherente con el

contexto político y económico del país.

e. El Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización, signada

como la FESP Nº 6. tiene que ver con la capacidad institucional para desarrollar el marco

reglamentario con el fin de proteger la salud pública y la fiscalización de su cumplimiento

y la capacidad de generar nuevas leyes y reglamentos dirigidos a mejorar la salud de la

población, así como a fomentar el desarrollo de entornos saludables, entre otros

aspectos.

f. Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios

(FSP7). Asociada a la promoción de la equidad en el acceso efectivo de todos los


ciudadanos a los servicios de salud necesarios y el desarrollo de acciones dirigidas a

superar obstáculos de acceso a las intervenciones en materia de salud pública y a facilitar

la vinculación de grupos vulnerables a los servicios de salud, sin incluir la financiación de

esta atención.

Así en este contexto de regulación de propósitos, metas, objetivos y funciones esenciales

de la salud pública, las políticas de salud se diseñan según unos recursos, tiempos y

principios, configurando los pilares básicos del desarrollo institucional del ciclo de

políticas públicas en salud.

Bibliografía. OPS (2002) “ La Salud Pública en las Américas, nuevos conceptos, análisis para su desempeño y bases para la acción” Publicación Científica y Técnica N° 589. Washington D.C. Institute of Medicine (1988) " The Future of Public Health" Division of Health Care Services. IOM, National Academy Press, Washington.


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