funcion intestinal fisiologia
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FUNCION INTESTINAL INTESTNO DELGADOUNIDAD GASTROINTESTINAL
APARATO DIGESTIVO
Arthur F. Guyton 10a. Edición capitulos: 62 63 64 65
OBJETIVOS
Describirá los elementos constitutivos del tubo digestivo, así como sus propiedades motoras.
Especificará las secreciones del tubo digestivo en sus distintos niveles
Describirá los mecanismos humorales y neurógenos que controlan las secreciones del tubo digestivo
Especificará los mecanismos de digestión y absorción
Principios generales de la motilidad Intestinal
http://www.facmed.unam.mxTratado de fisiología médica. Guyton & Hall
El musculo liso gastrointestinal funciona como un sincitio:
Cada fibra mide de 200 a 500 micras de longitud y de 2-10 micras de diámetro.
Haces con 1000 fibras En M.L se extienden longitudinal/ y en
M.C lo rodean Unidas por unio ne s inte rc e lula re s e n
he nd idura (p a s o d e io ne s )
Actividad eléctrica del musculo liso gastrointestinal
Ondas lentas: no son potenciales de acción sino que constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial de membrana en reposo.
Intensidad: 5 - 15mV ; frecuencia: 3-12 xmin(íleon terminal hasta 8-9).
Potenciales en espiga: verdaderos potenciales de acción. Cuando el potencial de reposo de la membrana alcanza un valor mas positivo que -40mV.
Frecuencia: 1-10 xseg. Duran de 10-40 veces mas que los potenciales de acción. Cada espiga puede prolongarse de 10-20 milisegundos.
Canales de calcio-sodio. Mas lentos. El mov. De grandes cantidades de calcio es importante en la contracción de las fibras del musculo intestinal.
• Cambios de voltaje del potencial de membrana en reposo
Potencial de membrana en reposo normal -50mV .
Menos negativo= despolarización de la membrana. Mas excitable
Mas negativo= hiperpolarización .menos excitable.
La contracción del musculo liso sucede tras la entrada de iones calcio en las fibras musculares. Las ondas lentas no propician la entrada de iones de calcio sino solo los de sodio.
• Contracción tónica de una parte del músculo liso gastrointestinal
1) Potenciales en espiga repetitivos y continuos.
2) Acción de hormonas u otros factores que induzcan despolarización parcial y continua de la m. sin generar potenciales de acción.
3) La entrada continua de iones calcio x vías no asociadas a cambios del potencial de membrana.
Control nervioso de la función gastrointestinal: Sistema Nervioso Entérico
100 millones de neuronas Control de movimientos y secreciones gastrointestinales
Tratado de fisiología médica. Guyton & Hall
Plexo mientérico o de Auerbach
Rige los movimientos gastrointestinales
Los efectos principales de su estimulación: 1)aumento de la contracción tónica de la pared intestinal 2)aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas 3)ligero aumento de la frecuencia de las contracciones 4)aumento de la velocidad de conducción de ondas de excitación.
Posee neuronas inhibidoras: (Polipéptido intestinal vasoactivo)(relaja esfínteres musculares intestinales)
Plexo mientérico o de Auerbach
Rige los movimientos gastrointestinales
Los efectos principales de su estimulación: 1)aumento de la contracción tónica de la pared intestinal 2)aumento de la intensidad de las contracciones rítmicas 3)ligero aumento de la frecuencia de las contracciones 4)aumento de la velocidad de conducción de ondas de excitación.
Posee neuronas inhibidoras: (Polipéptido intestinal vasoactivo)(relaja esfínteres musculares intestinales)
Plexo de Meissner o submucoso
Regula la función parietal interna de cada segmento músculo del intestino.
En el E. gastrointestinal se originan señales sensitivas que se integran con el P. Submucoso para efectuar el control de la secreción intestinal, la absorción y contracción local del musculo submucoso
Plexo de Meissner o submucoso
Regula la función parietal interna de cada segmento músculo del intestino.
En el E. gastrointestinal se originan señales sensitivas que se integran con el P. Submucoso para efectuar el control de la secreción intestinal, la absorción y contracción local del musculo submucoso
Neurotransmisores secretados por las neuronas
Neurotransmisores secretados por las neuronas
Acetilcolina y noradrenalinaAcetilcolina y noradrenalina
Trifostato de adenosinaTrifostato de adenosina
SerotoninaSerotonina
DopaminaDopamina
ColecistoninaColecistonina
La sustancia pLa sustancia p
El polipéptido intestinal vasoactivoEl polipéptido intestinal vasoactivo
SomatostatinaSomatostatina
La leu-encefalinaLa leu-encefalina
MetencefalinaMetencefalina
bombesinabombesina
Inervación Parasimpática
Craneal = nervios vagos(esófago, estómago y al páncreas; intestino hasta 1era mitad del I.G.)
Sacro= segmentos sacros segundo, tercero y cuarto de la medula espinal, viaja con los nervios pélvicos hacia la mitad distal del intestino grueso y llega hasta el ano.
Las neuronas posganglionares se encuentra en los plexos mientérico y submucoso
Inervación simpática
Segmentos T5 y L2 Medula- cadenas simpáticas- ganglios simpáticos-
(ganglio celiaco y mesentéricos)- cuerpos de neuronas simpáticas posganglionares- nervios simpáticos posganglionares- tubo digestivo.
Liberan noradrenalina y Acetilcolina Efecto= 1) discreto efecto directo de la noradrenalina
(excita muscularis mucosae ) y 2) efecto inhibidor mas potente de la noradrenalina sobre neuronas del sistema entérico.
Reflejos gastrointestinales
1) Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal
2) Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde vuelven al tubo digestivo= (R. gastrocólico, R. enterogástricos, R. colicoileal)
3) Reflejos que van desde el intestino a la medula espinal o al tronco del encéfalo para volver después al tubo digestivo
Control hormonal de la motilidad gastrointestinal
Colecistocinina: cel. «I» de la mucosa del duodeno y del yeyuno. Potencia la motilidad de la vesícula biliar. Inhibe de forma moderada la contracción gástrica. Digestión adecuada de grasas en partes altas
Secretina: cel. «s» de la mucosa del duodeno . Estimula secreción pancreática de bicarbonato.
Péptido inhibidor gástrico: se secreta en la mucosa de la parte alta del intestino delgado . Aminoácidos, A.G. y en menor medida carbohidratos. Reductor leve de actividad motora del estomago
Motilina: 1era parte del duodeno durante el ayuno. Aumento de la motilidad gastrointestinal. Estimula a los complejos mioeléctricos interdigestivos.
Control hormonal de la motilidad gastrointestinal
Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo
Mo vim ie nto s d e p ro p uls ió n: Pe ris ta ltis m o : a nillo d e c o ntra c c ió n e n e l m us c ulo c irc ula r
inte s tina l q ue s e p ro p a g a a lo la rg o d e l tubo . Es tim ulo ha bitua l e s la d is te ns ió n d e l tubo d ig e s tivo Irrita c ió n q uím ic a o fís ic a d e l re ve s tim ie nto e p ite lia l d e l
inte s tino La s s e ña le s p a ra s im p á tic a s q ue lle g a n a l tubo d ig e s tivo . Pe ris ta ltis m o e fic a z = p le x o m ie nté ric o a c tivo El p e ris ta ltis m o e n d ire c c ió n o ra l s ue le a p a g a rs e
e ns e g uida , m ie ntra s q ue e l d e d ire c c ió n a na l c o ntinua ha s ta d is ta nc ia s c o ns id e ra ble s
La s um a d e l re fle jo m ie nté ric o y e l m o vim ie nto p e ris tá ltic o e n s e ntid o a na l = “le y d e l inte s tino ”
Control del peristaltismo
Aumenta la motilidad por reflejo gastroentérico Aumentado :
por gastrina, colecistocinina, serotonina, insulina, motilina
Inhibido :Secretina y glucagon
•Movimientos de mezcla
En algunas zonas contracciones peristálticas= mezcla de alimentos
Contracciones locales de constricción. 5-30 segundos. “trocear” y ”desmenuzar” el contenido intestinal.
Secreciones del intestino delgado
Secreción de moco: glándulas de Brunner en el duodeno.
Secretan moco alcalino en respuesta a:1. Los estímulos táctiles o irritantes de la
mucosa duodenal.2. Estimulación vagal3. Hormonas gastrointestinales (secretina)
Estimulación simpática inhibe.
Secreciones de jugos digestivos intestinales por las criptas de
Liberkühn Enterocitos producen 1800 ml/día se
secreción intestinal.
Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
Enzimas digestivas
Dirigen sustancias digestivas especificas mientras absorben a través del epitelio:
1. Peptidasas 2. Sacarosa, maltosa, isomaltosa y lactasa.3. Lipasa intestinal
La regulación dela secreción por el intestino delgado son por los nervios entéricos locales y hormonal
SECRECIÓN PANCREÁTICA
ENDOCRINA EXOCRINA: acinos
pancreaticos Enzimas digestivas Proteínas:
Tripsina Quimiotripsina carboxipolipeptidasa
Enzimas digestivas pancreáticas
Proteolíticas: Tripsina (enterocinasa), quimiotripsina, y carboxipolipeptidasa.
CHO: amilasa pancreática.
Grasas: lipasa pancreática, colesterol esterasa y fosfolipasa.
SECRECIÓN PANCREÁTICA
amilasa Lipasa Colesterol
esterasa Fosfolipasas
Celulas epiteliales de los conductillos y conductos
Agua bicarbonato
Anhidrido carbonico va por sangre llega a la celula y gracias a la anhidrasa carbonica forma acido carbonico (H2CO3) que se disocia en bicarbonato (HCO) e hidrogeno (H)
Bicarbonato se une Na y va a la luzEl hidrogeno se intercambia con el Na y se va a
sangre por transporte activo
Regulación de la secreción pancreática
Estímulos básicos: Acetilcolina, colecistocinina y secretina.
Las dos 1ras estimulas las cél. Acinares del páncreas. La secretina, estimula la secreción de grandes cantidades de sol acuosa de bicarbonato sódico por el epitelio pancreático ductal.
Efectos multiplicadores: los diversos estímulos se multiplican o potencian entre sí.
Secretina
Células “S” del intestino prosecretinapH 4.5 a 5 en quimo
Secretina
Sangre
Páncreas bicarbonato
Colecistocinina
Duodeno células I ProteínasAcidos grasosPeptinas
Sangre
Páncreas enzimas digestivas 70 al 80%
Fases de la secreción pancreática
1. Cefálica: Liberación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas vagales del páncreas. 20%. Poca secreción desde los conductos pancreáticos hacia el intestino.
2. Gástrica: sigue la estimulación nerviosa de la secreción pancreática continúa se añade otro 5 a 10% de enzimas pancreáticas.
3. Intestinal: la secreción pancreática se vuelve copiosa, en respuesta a secretina.
Secreción de bilis
Secretada por el hígado: 1000 ml/día Función de la Bilis1. Digestión y absorción de grasas: emulsiona
grandes cantidades de partículas de grasa y favorece a la absorción a través de la mucosa intestinal.
2. Secreción de productos finales: bilirrubina y colesterol.
Anatomía fisiológica de la secreción biliar
Se secreta en 2 fases:1. Hepatocitos, esta pasa por los conductos
biliares.2. Tabiques interlobulillares – conductos biliares
terminales – conducto hepático y colédoco – cístico.
Se va añadiendo sol acuosa de Na+ y HCO3-.
Almacenamiento y concentración
Se almacena en la vesícula biliar hasta que el duodeno la necesita. 30 a 60 ml.
Tratado de Fisiología médica. Guyton & Hall
Función de las sales biliares
Las cél hepáticas sintetizan alrededor de 6 g de sales biliares al día.
El precursor es el colesterol. (A colíco) + glicina, taurina = ácidos biliares gluco y tauroconjugados.
1. Función emulsificadora o detergente de las sales biliares.
2. Absorción de A grasos, monogliceridos, colesterol y otros lípidos. (miselas)
Secreción hepática de colesterol
Las sales biliares se forman a partir de colesterol plasmático.
El colesterol es casi completamente insoluble en agua pura, pero las SB y la lecitina de la bilis se combinan con él y forma las micelas.
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN
ALIMENTOS: Hidratos de carbono Grasas proteínas Pequeñas cantidades de vitaminas y
minerales
HIDRÓLISIS
Proceso básico de digestión de los 3 grupos de alimentos:
R-R + H20 = RHO+RH
DIGESTIÓN DE CARBOHIDRATOS
almidones Amilasasalival
Maltosa y Polimeros de 8 a 9
AmilasaPancreáticaLactasa, sacarasa maltasa
Maltosa y disácaridos
monosacáridos
DIGESTIÓN DE PROTEÍNAS
aminoácidos Hidroxilan
estómagoAmilasaPancreáticaLactasa, sacarasa maltasa
duodeno
Dipéptidos y tripéptidos
DIGESTIÓN DE GRASAS
triglicéridos Hidroxilan
Glicerol que se une a sales biliares
Micelas al torrentesanguíneo
Colesterol y fosfolípidos
ABSORCION
Se absorbe en intestino 1500 ml y 7 litos de secreción
En intestino delgado se absorben 7 l. Llegando a válvula ileosecal 1500 ml.
En intestino sólo se absorben sustancias muy liposolubles como el alcohol
MUCOSA DEL INTESTINO DELGADO
Válvula connivente o pliegues de Kerckring
Triplican la superficie de absorción
SUPERFICIE DE ABSORCIÓN Desde el duodeno a
la válvula ileocecal Vellosidades Aumento 10 veces
VELLOSIDADES Cada célula epitelial
de las vellosidades tiene un borde en cepillo
Microvellosidades Aumenta la
superficie 20 veces más
SUPERFICIE DE ABSORCIÓN
Pliegues de kerckring Vellosidades Microvellosidades superficie: 250 m2
MECANISMOS DE ABSORCIÓN
En mucosa gastrointestinal: Pinocitosis Transporte activo Difusión Arrastre por disolvente
ABSORCIÓN DE AGUA
Osmosis
hipotónico: absorción de aguaQuimo hipertónico: difusión de agua a la luz intestinal
ABSORCIÓN DE IONES
Transporte activo Calcio Potasio Magnesio Fosfato Sodio
Difusión pasiva ( siguiento al Na) Cloro
Bicarbonato: HCO3+ H+ H2CO3
ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS
80% glucosa
carbohidratos
20% fructuosa y galactosa
Cotransporte junto con Na+
ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS
aminoácidos dipéptidosProteínas tripéptidos
cotransporte junto con Na+ algunos difusión facilitada
ABSORCIÓN DE ELEMENTOS NUTRITIVOS
Grasas: requieren sales biliares micelas
transbordadores de grasa