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2004

OrganizaciónPanamericanade la Salud

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La Función Rectora de la Autoridad Sanitaria

Nacional

La Función Rectora de la Autoridad Sanitaria

Nacional

Dra. Priscilla Rivas LoríaAsesora en Reforma del Sector Salud

Unidad de Políticas y Sistemas de Salud

Dra. Priscilla Rivas LoríaAsesora en Reforma del Sector Salud

Unidad de Políticas y Sistemas de Salud

Foro Regional de Reforma del Sector SaludAntigua, Guatemala

19 julio 2004

2004


Temas a abordar

1. Tendencias Regionales de las Reformas del Sector Salud

2. Marco Conceptual de la Función Rectora

3. Estrategias y Opciones de Políticas para el Fortalecimiento del Rol Rector

2004


Tendencias Regionales Reformas del Sector Salud

EL MANDATO

• Plan de Acción de la Primera Cumbre de Jefes de Estado y Gobierno de las Américas (Miami, 1994)

Seguimiento y Evaluación de los procesos de reforma del sector de la salud en los países de la Región

2004


Seguimiento y Evaluación de las Reformas

SEGUIMIENTO DE LOS PROCESOS

Dinámica del ProcesoContenido del Proceso

EVALUACIÓN DE RESULTADOS• Equidad• Efectividad y Calidad• Eficiencia• Sostenibilidad• Participación Social

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Seguimiento de las Dinámicas

Diseño de las Reformas

• Liderazgo de los Ministerios de Salud en la mayor parte de los países.

• Apoyo técnico o financiero de organismos internacionales

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Seguimiento de los ContenidosSeguimiento de los Contenidos

Cambios en el Marco Jurídico

• La mayor parte de los países han efectuado cambios al marco regulatorio del sector salud

• La equidad en salud está explicitada en la legislación de solo tres países, donde se define como la garantía de igualdad de acceso a los servicios de salud en las diferentes regiones y para los diferentes grupos de la población.

Cambios en el Marco Jurídico

• La mayor parte de los países han efectuado cambios al marco regulatorio del sector salud

• La equidad en salud está explicitada en la legislación de solo tres países, donde se define como la garantía de igualdad de acceso a los servicios de salud en las diferentes regiones y para los diferentes grupos de la población.

2004



Derecho a la Salud Aseguramiento en Salud

• Mas de la mitad de los países tienen explícitamente reconocido en su Constitución política el derecho a la salud.

• En la mayoría de los países una de las principales estrategias de reforma es el aumento de la cobertura de los servicios de salud.

• La oferta de paquetes básicos de atenciones de salud suele ser una estrategia común enmarcada dentro de los nuevos modelos de atención.

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Financiamiento

• Mas de la mitad de los países están en proceso de elaboración de Cuentas Nacionales de Salud.

• Fortalecimiento de Sistemas de información sobre financiamiento.

• Seguros nacionales de salud.

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Provisión de Servicios

• La provisión de servicios se estámodificando en la mayor parte de los países.

• Solo una fracción de países mencionan el desarrollo de servicios focalizados a grupos vulnerables.

• Muchos países expresan un compromiso con la modificación y mejoramiento de la provisión. No asignan recursos.

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Recursos Humanos

• Modificaciones parciales en los procesos de formación para responder a las necesidades planteadas por las reformas.

• Cambios en los curricula de pre-grado y postgrado.

• Muy limitada participación de los trabajadores de la salud en el diseño de las reformas.

• Mecanismos de estímulo al desempeño del personal de salud, que incluyen el pago de incentivos económicos.

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Descentralización ySeparación de Funciones

• Se han llevado a cabo diversas modalidades de descentralización.

• La mitad de los países de la Región ha transferido responsabilidades del nivel nacional al sub-nacional.

• La separación de las funciones de regulación, financiamiento, aseguramiento y provisión de servicios.

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Rectoría

• La mayoría de los países están en proceso de revisión o redefinición de las funciones que debe ejercer la autoridad sanitaria nacional.

• El Ministerio de Salud ejerce el rol rector primario en todos los países.

• Se evidencia en algunos países la creación de nuevas instituciones de regulación vinculadas al sector.

2004


Temas a abordar




2004


ESTADO

PROCESOS DE REFORMA

FUNCIÓN RECTORA AUTORIDAD SANITARIA

Modulación del FinanciamientoVigilancia del Aseguramiento

EjecuciónFunciones Esenciales

de Salud Pública

Armonización de la Provisión de Servicios

• Orientar acciones hacia la salud de las poblaciones• Diseñar modelos de atención basados en promoción y prevención• Asegurar el desempeño de las Funciones Esenciales en Salud Pública• Promover el desarrollo integral de los Recursos Humanos• Asegurar modalidades de financiamiento solidario• Extender la protección social en salud

REDUCCIÓN DE LAS INEQUIDADES EN SALUD

REGULACIÓNREGULACIÓNCONDUCCIÓN

Dimensiones de la Función Rectora de la Autoridad Sanitaria Nacional

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Conducción Sectorial

Capacidad de formular, organizar y dirigir la ejecución de la política nacional de salud

Capacidad de formular, organizar y dirigir la ejecución de la política nacional de salud

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Acciones para la Conducción Sectorial

• Análisis de situación de salud y sus determinantes.

• Métodos y procedimientos para priorizar problemas e intervenciones.

• Análisis, formulación y evaluación de políticas sectoriales y otras políticas públicas que influyen sobre la salud.

• Articulación de recursos y actores públicos/privados que puedan contribuir al logro de los objetivos nacionales de salud.

• Análisis de situación de salud y sus determinantes.

• Métodos y procedimientos para priorizar problemas e intervenciones.

• Análisis, formulación y evaluación de políticas sectoriales y otras políticas públicas que influyen sobre la salud.

• Articulación de recursos y actores públicos/privados que puedan contribuir al logro de los objetivos nacionales de salud.

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Regulación Sectorial

Diseño del marco normativo sanitario que protege y promueve la salud así como la garantía de su cumplimiento.

Diseño del marco normativo sanitario que protege y promueve la salud así como la garantía de su cumplimiento.

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Acciones para la Regulación Sectorial

• Desarrollo y perfeccionamiento de la legislación nacional de salud.

• Análisis y regulación sanitaria de- Mercados básicos relacionados con la salud.

- Prestación de servicios de salud.

- Certificación de profesiones de salud y de programas de formación y educación continua en ciencias de la salud.

• Establecer normas básicas de atención a la salud.

• Desarrollo y perfeccionamiento de la legislación nacional de salud.

• Análisis y regulación sanitaria de- Mercados básicos relacionados con la salud.

- Prestación de servicios de salud.

- Certificación de profesiones de salud y de programas de formación y educación continua en ciencias de la salud.

• Establecer normas básicas de atención a la salud.

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Funciones Esenciales de Salud Pública

• Ejercicio de las tareas sustantivas e indelegables del Estado para proteger y mejorar la salud de las personas .

• Desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Pública que son responsabilidad del Estado en los niveles central, intermedio y local.

• Ejercicio de las tareas sustantivas e indelegables del Estado para proteger y mejorar la salud de las personas .

• Desarrollo de las Funciones Esenciales de Salud Pública que son responsabilidad del Estado en los niveles central, intermedio y local.

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Modulación del Financiamiento Sectorial

Garantizar, vigilar y modular los recursos de diversas fuentes para asegurar el acceso equitativo de la población a los servicios de salud

Garantizar, vigilar y modular los recursos de diversas fuentes para asegurar el acceso equitativo de la población a los servicios de salud

2004


Acciones de Modulación del Financiamiento Sectorial

• Formulación de políticas que permitan modular y corregir desviaciones del financiamiento sectorial.

• Desarrollo de la capacidad de vigilancia del proceso de financiamiento sectorial.

• Formulación de políticas que permitan modular y corregir desviaciones del financiamiento sectorial.

• Desarrollo de la capacidad de vigilancia del proceso de financiamiento sectorial.

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Vigilancia del Aseguramiento

Responsabilidad de vigilar y asegurar la prestación de un plan garantizado de servicios para todos los habitantes, o para cierto grupo de población, mediante:

Responsabilidad de vigilar y asegurar la prestación de un plan garantizado de servicios para todos los habitantes, o para cierto grupo de población, mediante:

• Definición explícita de conjuntos de prestaciones que son responsabilidad pública.

• Vigilancia del cumplimiento público y privado de los planes de aseguramiento (superintendencias).

• Definición explícita de conjuntos de prestaciones que son responsabilidad pública.

• Vigilancia del cumplimiento público y privado de los planes de aseguramiento (superintendencias).

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Armonización de la Provisión de Servicios de Salud Pública y de Atención a las Personas

• Armonizar planes de acción y gestión de distintos organismos públicos descentralizados con el nivel central.

• Brindar cooperación a entes descentralizados para el desarrollo de sus tareas de provisión.

• Definir criterios de asignación de recursos para organismos públicos descentralizados de provisión de servicios.

• Armonizar planes de acción y gestión de distintos organismos públicos descentralizados con el nivel central.

• Brindar cooperación a entes descentralizados para el desarrollo de sus tareas de provisión.

• Definir criterios de asignación de recursos para organismos públicos descentralizados de provisión de servicios.

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Temas a abordar




2004


ESTRATEGIA/OPCIONES DE POLÍTICA

Diseño e implementación de una nueva estructura y funciones de la AutoridadSanitaria Nacional

2004



Desarrollo de la capacidad rectora, no solo a nivel nacional, pero también en losniveles descentralizados mediante participación social activa.

2004



Analizar el ciclo de planificación e implementación existente utilizando una estrategia integrada que incluya el diseño, fortalecimiento y desarrollo institucional que requiere la Autoridad Sanitaria.

2004



Institucionalizar prácticas, análisis, instrumentos, incentivos y sanciones en el sistema.

2004



Promover el debate nacional , reflexión y consulta permanente en la salud como cuestión de Estado, política pública y derecho ciudadano.

2004



Crear procesos y mecanismos que garanticen la acreditación por el Estado o instituciones de las prácticas, desempeño, y resultados.

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Agenda de la Autoridad Sanitaria para consolidar su Función Rectora Sectorial

1. Redimensionar y adecuar sus responsabilidades y su funcionamiento a las nuevas realidades.

2. Definir las competencias sustantivas que les son propias e indelegables.

3. Desarrollo institucional para cumplir a cabalidad su nuevo papel.

4. Transitar de una dimensión de acción fundamentalmente ejecutora hacia una dimensión de acción sustancialmente ordenadora y articuladora de múltiples actores.

1. Redimensionar y adecuar sus responsabilidades y su funcionamiento a las nuevas realidades.

2. Definir las competencias sustantivas que les son propias e indelegables.

3. Desarrollo institucional para cumplir a cabalidad su nuevo papel.

4. Transitar de una dimensión de acción fundamentalmente ejecutora hacia una dimensión de acción sustancialmente ordenadora y articuladora de múltiples actores.

2004


¡Muchas Gracias!¡Muchas Gracias!

¡Thank You!¡Thank You!

¡Merci Beaucoup!¡Merci Beaucoup!

¡Muito Obrigada!¡Muito Obrigada!

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