"El rol de las frutas y hortalizas en la dieta sobre la

prevención de enfermedades crónicas no transmisibles y

enfermedades cardiovasculares"

Setiembre 4 de 2014

Grupo Interinstitucional

“ Promoción del Consumo Saludable de

Frutas y Hortalizas ”

2010 - 2014

OBJETIVO

•Contribuir a mejorar la alimentación de la población promoviendo el

incremento del consumo de frutas y hortalizas de acuerdo a las variedades

existentes y disponibles en el país.

GUIAS ALIMENTARIAS BASADAS EN

ALIMENTOS -GABA

INSTRUMENTO EDUCATIVO QUE TRADUCE LOS CONOCIMIENTOS CIENTIFICOS SOBRE NUTRICION Y ALIMENTACION A MENSAJES BREVES, CLAROS, CONCRETOS, CULTURALMENTE ACEPTABLES QUE PERMITEN A LAS PERSONAS LA SELECCIÓN DE UNA ALIMENTACION SALUDABLE

ALIMENTACIÒN SALUDABLE

Promoción de Practicas Saludables de Alimentos en la Población Uruguaya.

Programa Nacional de Nutrición. MSP. 2005

MENSAJES

Guías Alimentarias Basadas en Alimentos GABA - 2005 –

Diagnóstico: encuesta en los diferentes departamentos del Uruguay y evaluación nutricional. Conclusiones: -Alta prevalencia de Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) -(sobrepeso/obesidad diabetes tipo 2, hipertensión arterial). -Principal causa de muerte Enfermedades Cardiovasculares (ECV) y en segundo lugar el cáncer.

Muy vinculadas a estilos de vida poco saludables: alimentación y sedentarismo.

Características de la alimentación en el Uruguay

• Elevado consumo de alimentos ricos en grasa (saturada y trans)

• Alto consumo de alimentos ricos en sodio y azúcares simples

• Bajo consumo de frutas y verduras • Elevado consumo de alimentos de alta

densidad calórica “calorías vacías”

Promoción de Prácticas Saludables de Alimentos en la Población Uruguaya.

Programa Nacional de Nutrición. MSP. 2005

Patrones alimenticios en diferentes paises segun el procesamiento de alimentos

0102030405060708090

100

Productos listos para elconsumoIngredientes

Alimentos

% k

cal d

ispon

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el h

ogar

Jean-Claude Moubarac, PhD, Investigator post-doctoral Centre for Epidemiological Studies in Health and Nutrition University of São Paulo. Brazil

Elevado consumo de alimentos ultraprocesados (con alto contenido en

grasas saturadas, trans, azúcares simples, sal, de alta densidad energética,

con aditivos alimentarios). Lo que les confiere una fuerte palatabilidad y

adicción a un consumo descontrolado.

º

Consumo de Frutas y Verduras en URUGUAY

ENCUESTA DE FACTRES DE RIESGO (STEPS 2007) Consumo: : • 85 % menos de 5 pociones/dia • promedio de días : 5.7 días/semana • porciones consumidas por día: 3 porciones (no papa, boniato,

mandioca) Emse Encuesta Mundial de Salud Adolescente 2012 • 3520 alumnos de Segundo y Tercero del Ciclo Básico y Primer año de

Bachillerato Diversificado de 50 centros de enseñanza públicos y privados

• Sólo 24% consume frutas y verduras de acuerdo a la recomendación del MSP para esta edad.

Mercado Modelo 2012 FOCUS GROUPS (Estudio cualitativo)

ASPECTOS DE LA DIETA Y SU RELACION CON ECNT. Evidencia convincente

ECNT + -

Sobrepeso y Obesidad IMC >=25 IMC>=30

Fibra Densidad Energética Sedentarismo

ECV, HTA, DISLIPEMIA Frutas y Verduras Pescado Potasio Acido Linolenico …

Ac. Grasos Saturados Ac. Grasos Trans Sodio Alcohol Bajo F Y V Colesterol

DIABETES II Pérdida de peso en sobrepeso y Obesidad

Sobrepeso, obesidad Obesidad abdominal Sedentarismo Bajo consumo de fibra

Adaptado: OMS, Serie de Informes Técnicos 916. DIETA, NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_916_spa.pdf?ua=1

EVIDENCIA PROBABLE POSITIVO NEGATIVO

Hábitos en hogar y escuela-promueven alimentación saludable en el niño

Fuerte marketing en fast foods

Lactancia materna

Bebidas y jugos c/azúcar

Condiciones Socio económicas adversas

Adaptado: OMS, Serie de Informes Técnicos 916. DIETA, NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS http://www.who.int/nutrition/publications/obesity/WHO_TRS_916_spa.pdf?ua=1

Estrategia mundial sobre régimen alimentario,

actividad física y salud 57ª Asamblea Mundial de la Salud –OMS 2004

• Consumo suficiente de F. y V. podría salvar

hasta 1,7 millones de vidas cada año. • Ingesta insuficiente de F. y V. causa en todo

el mundo aproximadamente un : 19% de los cánceres gastrointestinales 31% de las cardiopatías isquémicas 11% de los accidentes vasculares cerebrales.

Estrategia mundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud

57ª Asamblea Mundial de la Salud –OMS 2004

• La ingesta insuficiente de frutas y verduras es uno de los 10 factores principales de riesgo de mortalidad a escala mundial.

• 85% de la carga mundial de morbilidad

atribuible al escaso consumo de frutas y verduras se debió a las enfermedades cardiovasculares, y un 15% al cáncer.

¿Cómo estamos en Uruguay?

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ENF. DEL AP. CIRCULATORIO

ENF. ISQUÉMICA ENF. CEREBROVASCULAR

ENF. HIPERTENSIVA

%

variación anual de las principales causas de mortalidad cardiovascular 2002 - 2011

aumentó

¿Cómo influye la presión alta en la mortalidad ?

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AMÉRICA LATINA Y CARIBE. Tasa de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares (100.000 hab.) 2007-2010

¿Como estamos en Uruguay?

Metanálisis de 8 estudios de cohortes- 257.551 personas a 13

años Conclusión: disminuye riesgo de accidente cerebro vascular con más de 5 porciones FYV

Fruit and vegetable consumption and stroke: meta-analysis of cohort studies

Dr Feng J He PhD , Caryl A Nowson PhD, Prof Graham A MacGregor. the lancet vol 367 Jan 2006

Metanálisis de 12 estudios - 278.459 personas - cohortes

prospectivos a 11 años – Frecuencia de consumo

Conclusión: un aumento del consumo de f y v de menos de 3 porciones por dia a más de 5 p/dia se asocia con una reducción

significativa, 17%, del riesgo Coronario.

Increased consumption of fruit and vegetables is related to a reduced risk of coronary heart disease: meta-analysis of cohort studies

FJ He, CA Nowson, M Lucas and GA MacGregor. Journal of Human Hypertension (2007) 21, 717–728

Fruta y hortalizas para la reducción del riesgo mortalidad ¿existe dosis respuesta?

16 estudios prospectivos 4 a 26 años. 833.234 personas, muertes 56.423. Conclusión: un mayor consumo de FYV se asoció significativamente a un menor riesgo de muerte por toda causa. Hay una clara relación dosis -respuesta, se da hasta las 5 p/d. Cada porción extra de FYV redujo el riesgo de muerte por causa CV en un 4% , pero no hubo asociación para mortalidad por cáncer. Wang X, Ouyang Y, Liu J, et al. Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: Systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. BMJ 2014; http://www.bmj.com/thebmj

Factor nutricional para de riesgo de cancer

Tipo de cáncer

Fruta y vegetales (no papa, boniato, mandioca)

Pulmón, boca, faringe, laringe, esófago, estómago

Altos en carotenoides Pulmón, boca, faringe, laringe, esófago

Tomates nat y procesado Próstata

Vegetales aliáceos (cebolla, ajo) Estómago, colon, recto

Ricos en Vit C Esófago

Ricos folatos Páncreas

Ricos en fibra Colon ,recto

Riesgo de Cáncer y dieta

FRUTAS Y VERDURAS EN LA ALIMENTACIÓN

Razones para consumirlas a diario: Aportan Micronutrientes (Vitaminas y Minerales) Fitoquímicos Fuente de fibra alimentaria Agua

SUSTANCIAS PROTECTORAS

FITONUTRIENTES FRUTAS Y VERDURAS

Carotenos ZANAHORIA, ZAPALLO, BONIATO, MELÓN

Fenoles AJÍ, REMOLACHA, TOMATE, UVAS

Fitoeno CURCUBITÁCEAS

Flavonoides AJO, CEBOLLA, PUERROS

Indoles VERDURAS DE HOJA VERDE

Isotiocianatos BRÓCOLI, COLIFLOR, REPOLLITOS BRUSELAS

Kaempferol RABANITOS, REPOLLOS, PUERROS

Zeaxantinas AJÍ ROJO Y AMARILLO

….Para la prevención del cáncer:

• SI BUSCA FITOQUIMICOS, BUSCAR EN FRUTAS Y VEGETALES, ACCION UNICA EN COMIBINACION CON OTROS COMPONENTES DE LOS ALIMENTOS.

Carotenos

Fenoles

Fitoeno Flavonoides

Indoles

Isotiocianatos

Kaempferol

Zeaxantinas

GUIAS

• USA 2013: Guia HTA Y COLESTEROL dieron lugar a: Guías de estilo de vida Eckel RH, et al. 2013 AHA/ACC.Lifestyle Management Guideline Recomiendan: Dieta mediterranea poco efecto en FR,

DASH mayor evidencia • 2012. Guía europea sobre prevención de la enfermedad

cardiovascular en la práctica clínica 30-45 g/día de fibra de productos integrales, frutas y

verduras 200 g/día de fruta (2-3 raciones) 200 g/día de verduras (2-3 raciones)

DIETA MEDITERRANEA 25-35% grasa

En base a vegetales

Aceite de oliva

Semillas y frutos secos

Moderado lacteos y Vino

Formas de preparacion

Cereales y productos integrales, leguminosas

pescado

Bajo en carne roja y cordero, productos elaborados Reposada, casera, frescos, balance, medio

ambiente, lenta , estilo de vida.

DIETA DASH

27% grasa/18% proteina/55% HC 4-5 porciones de Frutas

150 mg colesterol 4-5 porciones de Vegetales

30 g fibra TOTAL 8 porciones o más

2400-1500 mg sodio Semillas y frutos secos

4700 mg Potasio Lacteos descremados

500 mg Magnesio Bajo en carnes roja, y alimentos elaborados (B Azucaradas, etc)

Reducción cardiopatía coronaria 15% y ACV 27% Adicional: beneficio lípidos, diabetes, Insulino Resistencia, ¿peso?, hiperuricemia, I renal?

Consejo dietético para la reducción del riesgo C.V.

• Metanálisis 44 trabajos en USA compararon consejo dietético vs no consejo

• Conclusión: comparado el no consejo vs el consejo dietético se aumentó el consumo de FYV en 1,18 porciones al día. La fibra dietética aumento 6.5 g/día

• Dietary advice for reducing cardiovascular risk Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 6;12:CD002128.

Karen Rees1, Mariana Dyakova1, Nicola Wilson1, Kirsten Ward2, Margaret Thorogood3, Eric Brunner4,*

Información Comunicación y Educación Alimentaria y Nutricional Importancia de las actividades en ICEAN • Herramienta de promoción y de intervención

dirigida a la población con el fin de llevar a la práctica las evidencias que previenen y mejoran las Enfermedades Crónicas No Transmisibles.

• Articulador entre la cultura y hábitos alimentarios locales con aquellos factores dietéticos que demostraron ser beneficiosos.

• Lograr la instalación de un hábito de consumo de Frutas y Verduras a través de prácticas culinarias de fácil adopción.

Con huerta y verdura alejas la sepultura.

Un poco de algo y mucho tomate y no habrá quien te mate

Fruta y camino diario para ser un centenario.

Tertulia, zapato y alimentación mantienen tu corazón.

Poca cama, poco plato y mucha suela de zapato.

Vida, con fruta y verdura más perdura.

MUCHAS GRACIAS