Fármacos de alto riesgo y daños por el alcohol, tabaco y drogas en el

embarazo

Dra. Nancy Martínez Menjivar

• Estudio de las malformaciones, usualmente debido al efecto deletéreo de agentes

ambientales o exposiciones externas durante el desarrollo embrionario.

• Incidencia de malformaciones congénitas: 2-5%.

• Principal causa, genética.

• De ellas, el 5% por factores ambientales como fármacos y químicos.

• 10% posterior en la vida.

IT.Sist Nacional de Salud.vol.35.nº4/2011

Tetralogía

• Estudio Pegasus en Europa:

• 84% tomaron fármacos.

• 36% tomaron fármacos distintos de hierro y vitaminas durante el primer trimestre.

• Estudio multicentrico en España (1991):

• Solo 70% de las embarazadas no tomaron fármacos.

• 45% tomaron tres o más fármacos.

• 39% de los medicamentos utilizados eran combinaciones a dosis fijas de 2 o más

principios activos.

IT.Sist Nacional de Salud.vol.35.nº4/2011

Periodos más vulnerables del desarrollo

Malformaciones

• Surge en E.U.A. como respuesta al desastre de la talidomida.

• La más inespecífica, pero la más usada. Según muchos autores es ambigua y

difícil de interpretar.

• 5 categorías de riesgo

• En 2015 la propia FDA propone cambiar las categorías por descripciones más

detalladas.

FDA

A. Puede usarse

B. Probablemente seguro

C. Evitarlos si existe alternativa

D. Usar solo si es indispensable

X. Contraindicados

Guía de prescripción terapeútica.GPT. Apéndice 4. www.agemed.es/profHumana/gpt

FDA

Guía de prescripción terapeútica.GPT. Apéndice 4. www.agemed.es/profHumana/gpt

• 40,000 bebés con daños por alcohol.

• ~13% de mujeres embarazadas beben.

• 2007 National Survey on Drug Use and Health 5.2% uso de drogas ilícitas en último

trimestre.

• OMS: tabaquismo 20% en países desarrollados y 9% en vía de desarrollo.

J Am Med Assoc, vol. 290, núm 22, 10.12.3

Alcohol y drogas

Pardell. Manual de diagnóstico y tratamiento del tabaquismo 1996. Perinatol Reprod Hum. Vol 16, num 4, 2002.

Se observa una reducción entre 150-250 g

Restricción de circulación placentaria

9 cigarros duplican el riesgo de muerte

súbita: 8-9 sdg y 13-15 sdg

Tabaco

J Dev Behav Pediatr Vol 25, num 4, 2004, 208-238

• Estudio 2002 tres veces

más riesgo de óbito con

consumo de 5 o más

copas

• En lactancia, esperar 2

horas posteriores a una

copa ocasional

Alcohol

J Dev Behav Pediatr Vol 25, num 4, 2004, 208-238

Consumen 4-5 copas al día o episodios

repetidos

Mem Inst Investiga Cienc Salud, vol 7, (2). 2009;32-44

Marihuana

• Restricción del crecimiento.

• Gastrosquisis

Cocaína

• Cardiopatías

• Gastrosquisis

• Restricción del crecimiento

Drogas

BÁSICO

• Concientización de personal de salud

• Mínima cooperación de paciente

• Asiduidad de consulta

• Conducta tranquila

• Intentar mediar en los problemassociales

• Trabajo multidisciplinario

GENERAL

• Considerarlo alto riesgo

• Asistencia social

• Corregir malnutrición

• Descartar y tratar procesosinfecciosos

• Investigar HIV, Hepatitis C y B.

• Inmundo profilaxis antitetánica

• Tratar anemia

• Vigilar restricción del crecimiento ymalformaciones

Mem Inst Investiga Cienc Salud, vol 7, (2). 2009;32-44

Protocolo de asistencia durante el embarazo

¡Muchas gracias por su amable

atención!