Avances en odontología

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I N F O R M AT I V O V E T E R I N A R I ONº 104 - Diciembre 2008

43 CONGRESO NACIONAL DE AVEPA - SEVC. MÁS INTERNACIONAL QUE NUNCA

www.argos.asisvet.com

36EN PORTADA

Avances en odontología

104

24¿El marketing

masivo es útil en la clínica de pequeños

animales?

14El Congreso

Andaluz se consolida

6Más internacional

que nunca

58Dermatitis miliar felina

56Terapia

antimicrobiana sistémica (y II)

“La odontología es de las especialidades más rentables”.Entrevista a Javier Collados................................................................................................................36

Enfermedades orales,dentales y del pico más frecuentes en los reptiles......38

La caries dental en el perro...............................................................................................................44

ACTUALIDAD PROFESIONAL

SECCIONES

PÁGINA 4 / ¿Le resulta difícil encontrar gente para atender las urgencias?.....4

43 Congreso AVEPA-SEVC. Más internacional que nunca ............................................6

Europa apuesta por la prevención ...................................................................................................8

Tres expertos opinan sobre la dexmedetomidina .............................................................12

Avances en medicina felina, infecciosa y de urgencias. El Congreso Andaluz se consolida...............................................................................................14

Diseño al servicio del veterinario ...................................................................................................15

Una herramienta de consulta rápida, novedosa y diferente ......................................18

Vets-Now ha cambiado la visión de las urgencias en Reino Unido.....................20

FORMACIÓN CONTINUADA

TÉCNICA VETERINARIA / Osteotomía triple de la tibia para tratamiento de la rotura de ligamento cruzado craneal....................................48

Inmunodeficiencias primarias del perro y el gato....................................................52

Tratamiento de infecciones cutáneas. Terapia antimicrobiana sistémica (y II) .........................................................................56

Dermatitis miliar felina ........................................................................................................58

PÁGINA ROYAL CANIN / ¿Efecto dental?.................................................................62

Ponga en práctica sus conocimientos ........................................................................64

Novedades comerciales.....................................................................................................26 y 28

Noticias ...................................................................................................................................28, 30 y 34

Agenda.............................................................................................................................................................47

Guía de servicios.....................................................................................................................................66

EN PORTADA / AVANCES EN ODONTOLOGÍA

SumarioARGOS 104

EDITORIAL 3

El equipo de Argos

les desea una

Feliz Navidad

LA CLÍNICA COMO NEGOCIO

Estudio de mercado Argos.................................................................................................................22

¿El marketing masivo es útil en la clínica de pequeños animales? .....................24

Feliz voluntad

Otra vez diciembre, de nuevoNavidad y, como siempre, buenospropósitos. ¿Qué nos vamos a pro-meter a nosotros mismos este año?¿Hemos cumplido lo que nos propu-simos el año pasado? Y, lo másimportante, ¿por qué nos empeña-mos en proponernos cosas que nosomos capaces de llevar a cabo? Lavoluntad... ¡eso es lo que nos falla!Sabemos lo que tenemos que hacery cómo hacerlo pero... ¡nos cuestatanto decidirnos!

En estos momentos no puedo evi-tar recordar un comentario que hizo elDr. Ernest Ward durante una de lasponencias que impartió en el últimoCongreso Nacional de AVEPA. Segúnel experto en marketing veterinario,que ejerce también como clínico enEstados Unidos, “es fundamentaldemostrar a nuestros clientes que nosalegramos de verlos”. Según su refle-xión, en momentos como éste cuan-do la crisis económica repercute en elnúmero de visitas que recibe la clínica,debemos ser especialmente cuidado-sos con el trato que damos a nuestrosclientes para no contribuir a su “des-motivación por visitarnos”.

Pero, ¿de verdad es necesarioque haya crisis para que no se nosolvide sonreír a nuestros clientes?Supongo que sí; de la misma formaque es “imprescindible” que sea AñoNuevo para que nos apuntemos aun gimnasio, o el cumpleaños denuestro amigo del alma -a quienhace siglos que no llamamos- paradecidirnos a coger el teléfono...

Ironías aparte, lo cierto es quedemostramos una y otra vez quecarecemos de la voluntad necesariapara hacer lo que debemos (y, en elfondo, queremos) hacer. Lo pensa-mos, sí, pero no lo llegamos a hacerporque creemos que más adelantehabrá otra oportunidad mejor.

Por ello, en lugar de los deseosnavideños típicos y tópicos, les voya desear mucha voluntad, para queempiecen todos los proyectos quese han propuesto y, ya que estamos,los terminen. A partir de ahí todoresultará mucho más sencillo, yaverán. No olviden sonreír a sus clien-tes y ¡feliz 2009!

PÁGINA 44

104

¿Le resulta difícil encontrar gentepara atender las urgencias?Los servicios de urgencias a los que nos tienen acostumbrados las películas y series

de televisión nos muestran a unos profesionales entregados, luchadores incansables

a pesar de las dificultades... ¿Qué hay de todo eso en la vida real?

El trabajo en urgencias es algo diferentea la labor de la clínica diaria. Por lo gene-ral, suelen llegar casos extremos; hay quehacer una evaluación rápida del paciente y

aplicar un tratamiento inmediato. El veteri-nario suele trabajar solo y a horas intem-pestivas. ¿A alguien le interesa trabajar enestas condiciones?

María VillagrasaArgosImágenes archivo

C uando pienso “¿por qué me decidí a tra-bajar en urgencias?” hay veces que no

logro responder, si la situación ese día no hasido lo suficientemente satisfactoria para queuna respuesta me resulte válida. Sin embargo,lo bueno y lo bonito de esta profesión llegacon la satisfacción del trabajo bien realizado,la vida salvada y la recompensa de un “gra-cias” del propietario de un animal, que confióen ti y puso su vida en tus manos para quehicieras lo que pudieras con su mascota.

Hay que estar psicológicamente preparado.A las horas intempestivas de trabajo se une laincomprensión del dueño de un animal falle-cido o la impotencia del personal ante algunos

casos irreparables, la posibilidad de podercompatibilizar la vida personal con la laboraly la paciencia (mucha, muchísima) de los quete quieren ver en casa, a su lado. A lo largo deestos casi cuatro años de experiencia enurgencias he aprendido una cosa: aquí sederraman lágrimas, lágrimas de alegría y lágri-mas de tristeza. Muchos días piensas que nomerece la pena y, de repente, llega el siguien-te paciente y un niño te sonríe y abraza a superro que ya no está malito y se puede ir acasa a jugar con él. Se te abren las puertas delcielo ante su mirada y eres feliz y dices: “Mere-ce la pena, yo sigo, yo puedo”. La parte ingra-ta de este trabajo la describimos aquí así:“Justo antes del peligro, pero no antes, a Diosy al veterinario adoramos por igual; una vezpasado el peligro, por igual se lo pagamos:Dios olvidado y el veterinario desdeñado”.Pero, asumidlo, para eso estamos nosotros, yel que no lo tenga claro ya sabe, no puede tra-bajar en urgencias. ¿Y me preguntas por quées difícil encontrar personal para este trabajo?

María Paz Castellano Díaz

Urgencias Veterinarias CBCórdoba

“Lo bueno y lo bonito

de esta profesión llega con la

satisfacción del trabajo bien realizado,

la vida salvada y la recompensa

de un “gracias”en el propietario

de un animal que confió en ti”.

U no de los factores que influyen para noencontrar veterinarios dispuestos a traba-

jar en urgencias es el subempleo. Si al veteri-nario no se le compensa bien económica-mente se le resta parte de su motivación. Hapasado el tiempo en que los recién licencia-dos se motivaban por el hecho de aprender.Quieren una inmediata compensación de suesfuerzo y no a largo plazo, aunque su for-mación no sea la óptima. Hay que entender elcambio de mentalidad de las nuevas genera-ciones de veterinarios. Aparte de ofrecer mejo-res condiciones económicas hay que aportarapoyo a la formación y tiempo libre.

Muchos hospitales veterinarios abiertos 24horas tienen una alta rotación de veterinarios.Están unos meses, se “queman” y se van. Y sevan con una mala experiencia. No han apren-dido gran cosa, han tenido que asumir res-ponsabilidades muy por encima de las que supreparación les permite y les ha faltado el

apoyo de clínicos más experimentados. Amuchos veterinarios de urgencias se lesrequiere simplemente para atender la urgen-cia y después no se les permite la entrada enel quirófano para ver o ayudar en cirugía.

La soledad física y emocional es otro factoren contra. La ausencia de una zona bienacondicionada para el descanso tambiéninfluye. Un colchón en el suelo (lo he com-probado personalmente) o un incómodo sofáen una habitación mal ventilada no son acep-tables. En los últimos años han proliferadomucho los hospitales veterinarios 24 h. Tan-tos hospitales y clínicas ofertando el mismoservicio de urgencia suponen un derrocheexcesivo de esfuerzo y de profesionales condispersión de los clientes y de los ingresos.Sería más interesante que aumentasen loscentros especializados en urgencias, abiertossólo en este horario y coordinados con las clí-nicas de la zona. Estos centros estarían mejorpreparados técnica y psicológicamente paradar este servicio. Se requerirían menos veteri-narios de urgencia y estarían mejor prepara-dos y mejor remunerados.

Jesús Fraile

Clínica Veterinaria ColindresSantander

“La soledad es otro factor en contra”

“Muchos hospitales veterinarios

abiertos 24 horas tienen una alta

rotación de veterinarios”.

104

Hemos preguntado a María Paz Caste-llano y Jesús Fraile, qué opinan sobre estetema: ¿vale la pena este trabajo? ¿a losveterinarios les interesa? �

“Hay que estar psicológicamente preparado”

‘‘ ‘‘

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ACTUALIDAD PROFESIONAL 6

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43 Congreso Nacional AVEPA-SEVC

Más internacional que nuncaEl calificativo más apropiado para la última edición del Congreso Nacional de AVEPA, celebrado el pasado mes de octubre,

es el de “internacional”. No en vano, congresistas de más de 50 nacionalidades diferentes pudieron disfrutar de un programa

plagado de ponentes de reconocido prestigio dentro y fuera de nuestras fronteras.

Por segundo año consecutivo, el Centrode Convenciones Internacional de Barce-lona acogió el Congreso Nacional deAVEPA-SEVC, que alcanzaba su 43 edi-ción, la segunda con la denominación deSEVC (South European Veterinary Confe-rence). Según datos de la organización, elnúmero total de inscritos fue de 3.288, deentre los cuales 2.010 eran españoles.

De entre los países extranjeros, desta-can Reino Unido, con 173 asistentes, yPortugal, con 119 representantes.

Merial recibe su diploma de ganador del X Concurso de Publicidad Argos

Carlos Lacoma (derecha), editorde Asís Veterinaria, hizo entregadurante el congreso del diploma deganador del X Concurso de Publi-cidad Argos a Daniel Rodes, Pro-duct Manager de Biológicos deMerial Laboratorios. El Dr. Rodeses el responsable de la campañaVacunacción, cuyo anuncio obtuvoel primer premio en la décima edi-ción del concurso, que se celebraanualmente y permite que los lectores de Argos valoren las diferentes propuestaspublicitarias que las empresas del sector insertan en la revista a lo largo del año.

Según datos de la organización,el número total de inscritos fue

de 3.288, 2.010 de ellosespañoles, y el total de países

representados fue de 52.

La Dra. Maite Verde, especialista en dermatolo-gía y presidenta de AVEPA, impartió una charlaen la que trató los efectos indeseables a corto ylargo plazo de la ciclosporina en tratamientosdermatológicos.

Los programas internacionales de équi-dos y ATV, así como diversos simposiosprecongreso, talleres, masterclasses y comu-nicaciones libres-pósteres completaron unintenso programa científico, caracterizadopor la presencia de ponentes de prestigiointernacional. La simultaneidad de las char-las, impartidas en 11 salas, dotó de un grandinamismo a la parte técnica del evento. Laexposición comercial, por su parte, contócon más de 80 stands de empresas del sec-tor, que aprovecharon la ocasión para pre-sentar al público sus últimas novedades.

Cabe destacar la rapidez con la que losinscritos pudieron acreditarse y obtener elmaletín de congresista con la documenta-ción otorgada por la organización, algorealmente complicado y elogiable eneventos de esta magnitud.

Esperemos que todos estos datos lesinviten a asistir a la próxima edición delcongreso, la número 44, que se celebraráentre los días 2 y 4 de octubre de 2009.

Si desea más información sobre elevento o acceder a información audiovi-sual sobre el mismo, puede consultar laweb http://argos.grupoasis.com.

Enfoque global del paciente traumatizado

En su ponencia titulada “Manteniendovivo al paciente con traumatismo torácico”,impartida en la sala dedicada a cirugía, elDr. Daniel Brockman (Reino Unido) realizóuna revisión de la anatomía, patofisiologíay aproximación terapéutica del trauma torá-cico. Según el ponente, la hipoxia que apa-rece en este tipo de pacientes se debe aproblemas parenquimatosos (contusiones)e intrapleurales (hemotórax...) y el primerpaso en su manejo terapéutico consiste enasegurarse de que existe una vía aérea ade-cuada y de que la ventilación es efectiva. Acontinuación, el orden más apropiado es:fluidoterapia, analgesia, primeros auxiliosde las heridas, radiología, drenaje pleural,antibioterapia de amplio espectro enpacientes con mordeduras o trauma masivoy, en caso necesario, la cirugía para tratar elhemotórax o neumotórax.

en fluidoterapia” que “es recomendable cal-cular la cantidad de líquido que está absor-biendo y perdiendo el paciente para ajustarla fluidoterapia cada 4-6 horas. No es el tipode enfermedad lo que determina la dosisque debemos administrar, sino la evoluciónde cada paciente”. Tal y como indicó elexperto, esto queda de manifiesto en casoscomplicados, como son los pacientes conpoliuria grave o diabetes, auténticos retospara la fluidoterapia.

El uso de cristaloides isotónicos es lo másadecuado para lograr la resucitación depacientes hipovolémicos, aunque los coloi-des, líquidos hipertónicos o una combina-ción entre ambos resulta de elección en cir-cunstancias en que deseamos una reanima-ción más rápida y duradera. Por otro lado,en los animales con hipoproteinemia, loscoloides sólo se deben suministrar según elvalor de la albúmina en plasma o en casode que se detecten signos de edema.

Según aseguró el ponente, es recomen-dable una correcta monitorización (pul-sioximetría, medición de la presión san-guínea, hematocrito, ECG...) y el controlde parámetros subjetivos como el tiempode relleno capilar, el color de las mucos-sas, la calidad del pulso, etc. Por último,el Dr. Brockman hizo hincapié en laimportancia de evaluar la existencia delesión traqueal, algo poco frecuente peroque requiere una especial atención si seproduce, y en la importancia de posponerel tratamiento quirúrgico hasta que elpaciente esté correctamente estabilizado.

La piedra angular de la medicina de urgencias

El Dr. Dan Chan, procedente de ReinoUnido, aseguró en su ponencia “Desafíos

“El primer paso en el manejoterapéutico del paciente

politraumatizado es asegurar queexiste una vía aérea adecuada y que la ventilación es efectiva”

(Dr. Daniel Brockman).

El total de países representados fue de52, lo cual da muestra del grado de inter-nacionalidad que ha alcanzado el evento,celebrado entre los días 17 y 19 del pasa-do mes de octubre.

Novedades en epilepsia

El Dr. Alejandro Luján impartió una con-ferencia en la cual abordó los tratamientosalternativos para la epilepsia idiopática ymostró una serie de ejemplos prácticos demovimientos involuntarios para diferenciar-los de los ataques convulsivos parciales. Enprimer lugar, el ponente aseguró que “sedebe realizar una investigación completapara asegurarse de que el origen es idiopá-tico: hematología y bioquímica, descartarenfermedades infeciosas, TT4/TSH, reso-nancia magnética y/o TAC, LCR, ECG,excreción urinaria de metabolitos, funcióndinámica de ácidos biliares”. Si esto no esposible, se realiza un diagnóstico presunti-vo utilizando los datos que se conocensobre la epilepsia idiopática: casos en quela primera crisis se produce entre el año ylos cinco años de edad, en razas considera-das susceptibles, etc.

Los tratamientos convencionales, conanticonvulsivos como el fenobarbital y elbromuro potásico, no son efectivos para eladecuado control de las convulsiones en el60-70% de los casos. En algunas ocasionessus efectos secundarios obligan a sustituir-los por otros productos de menor toxici-dad. Es por ello por lo que en la últimadécada se ha trabajado en el desarrollo denuevas opciones terapéuticas como el leve-tirazetan, la gabapentina, la zonisamida y eltopiramato, todos ellos ampliamente utiliza-dos en Medicina. Estos productos hanhecho posible un control más efectivo delas convulsiones en los animales que pade-cen epilepsia, aunque su precio obliga areservarlos para aquellos casos en que losproductos convencionales no permiten uncontrol adecuado de los síntomas o danlugar a la aparición de efectos secundarios.

104

Según aseguró el ponente, cuando exis-ta fallo renal -que puede deberse en partea la presencia de insuficiencia cardiacacongestiva- la terapia renal es secundaria,por lo que se recomienda la administra-ción de pimobendin e inotropo, que tam-bién ayudan a tratar la azotemia.

Como conclusión, el Dr. Chan hizo hin-capié en que la decisión del tipo y dosisde fluidoterapia debe basarse en el enten-dimiento de la fisiología, pero aún más enlos hallazgos de la exploración física y enuna monitorización meticulosa. Para elexperto, la clave del éxito reside más enla astucia del clínico que en el tipo delíquido utilizado.

Más de 80 empresas presentaron sus últimas novedades en la zonacomercial del congreso, el punto de encuentro para los congresistasdurante las pausas del programa científico.

El Dr. Dan Chan ase-guró en su ponenciatitulada “Desafíos enfluidoterapia” que laevaluación continua-da del paciente per-mite administrar unacantidad más ade-cuada de líquido.

7

“Es complicado diferenciar la convulsión parcial delmovimiento involuntario, y obtener vídeos de los eventos es muy útil para acertar en el diagnóstico”

(Dr. Alejandro Luján).

El diagnóstico de la epilepsia idiopáticase realiza, tal y como indicó el Dr. Luján,por exclusión: “es complicado diferenciar laconvulsión parcial del movimiento involun-tario; obtener vídeos de los eventos es muyútil para acertar en el diagnóstico”.

Claves de la gestión de la clínica

Las charlas sobre gestión de la clínicaocupan un lugar cada vez más importan-te en los congresos veterinarios, y el deAVEPA no podía ser una excepción.Durante los dos días y medio que duró elevento, una de las salas se nutrió única-mente de este tipo de información, gra- ▼

ACTUALIDAD PROFESIONAL 8

104

El día 10 de noviembre tuvo lugar enBruselas la conferencia de presentación dela primera Semana Veterinaria, una campa-ña de comunicación que se desarrolló entrelos días 10 y 16. El objetivo de esta campa-ña es concienciar a la población sobre laimportancia de observar las medidas debioseguridad en las explotaciones y en lasfronteras para prevenir la diseminación delas enfermedades animales y su posibleimpacto sobre las personas, ya sea en elámbito sanitario o en el económico.

Durante la Semana Veterinaria las auto-ridades europeas hicieron especial hinca-pié en dos aspectos. El primero, informara los productores de la importancia de lavacunación y de la necesidad de respetar

estrictas medidas preventivas en susexplotaciones. El segundo se centró enevitar la introducción de patologías porparte de los viajeros que entren o salgande la Unión Europea.

En la conferencia, a la que asistieronmás de 400 personas, intervinieron impor-tantes representantes institucionales, entreellos el director de Sanidad y BienestarAnimal de la UE, el director general de laOIE, el presidente de la Federación Euro-pea de Veterinarios y la comisaria europeade Sanidad. �

Según sus datos, el 24% de los propie-tarios de animales nunca van al veterina-rio, razón por la que es fundamentaldemostrar en cada visita que nos “alegra-mos de ver a nuestros clientes”. Tal ycomo seguró el ponente, en su centrocuentan con “reglas” para moverse en lasconsultas: el veterinario se sitúa en laparte interior de la mesa y el personalauxiliar en la externa. De esta manera seevitan tropezones o muestras de inseguri-dad que dañarían la imagen del centro.“Nunca debemos olvidar que los clientespiensan que, por el mero hecho de serveterinarios, adoramos a los animales: lamanera en que los tratamos y los tocamosserá una muestra de ello”, aseguró Ward.

Por último, el Dr. Ward hizo hincapiéen la importancia del papel del ATV, quepuede escuchar la explicación del propie-tario y resumírsela al veterinario. Tenerclaras las funciones de cada uno de lostrabajadores y respetarlas puede contri-buir en gran medida a la optimización deltiempo en el centro. �

Sheila Riera. ArgosImágenes archivo

En su ponencia titulada “Manteniendo vivo al paciente con traumatis-mo torácico”, el Dr. Daniel Brockman realizó una revisión de la anato-mía, patofisiología y aproximación terapéutica del trauma torácico.

Asís Veterinaria, editorial que publica Argos, y Servet promocionaronsus publicaciones en su stand.

Aspecto de la sala durante la ponencia de Alejandro Luján sobre nue-vas terapias de la epilepsia idiopática.

El Dr. Guillermo Couto explicó su experiencia en el centro Scooby(Medina del Campo, Castilla la Mancha), una sociedad protectora deanimales y medio ambiente en la que, entre otras labores, veterinariosy estudiantes llevan a cabo la castración de galgos.

La medicina equinatambién estuvopresente en SEVC

El 43 Congreso Nacional de AVEPA-SEVC contó con un programa deéquidos en el que ponentes de pres-tigio internacional trataron diversosaspectos relacionados con la medici-na de esta especie.

Las ponencias relacionadas con laslesiones más habituales de las extre-midades del caballo fueron, sin duda,las protagonistas del programa dedi-cado a la medicina equina. Comoejemplo, cabe destacar al Dr. HansCastelijns (Italia), que habló sobre lasopciones de tratamiento biomecánicoy las técnicas radiográficas que utilizaen pacientes con laminitis aguda.

Según sus palabras: “La radiologíaes imprescindible para establecer eldiagnóstico y para la toma de medi-das biomecánicas adecuadas. Sedeben hacer dos radiografías: unacon proyección lateromedial y otradorsopalmar, a la altura correcta yambas a la misma distancia del apa-rato de rayos. En ambos casos lospies (o manos) deberían estar sobrepodoblocks de una altura 2,5 cm másbaja que el foco del rayo del aparatoradiológico (colocado en posiciónhorizontal y sobre el suelo llano)”.

La utilización de podoblocks permi-te, según aseguró el ponente, que elanimal equilibre su peso, de maneraque se evita el apoyo de más pesosobre un miembro solo, lo que haríabajar el menudillo de ese lado y false-aría el alineamiento falangeano, nece-sario para determinar eventuales rota-ciones de las falanges.

cias a la presencia de ponentes espe-cializados en la materia, todos proceden-tes de fuera de nuestras fronteras.

El Dr. Ernest Ward (Estados Unidos), enuna ponencia muy dinámica, explicó quelos retrasos que se producen a última horade la tarde en la clínica se deben a la acu-mulación de pequeños retrasos en lasconsultas que se desarrollan a lo largo deldía. Según aseguró el experto, la consultano debería durar más de 10 minutos, aun-que debemos evitar ir a una velocidad talque hagamos mal nuestro trabajo.

▼ Europa apuestapor la prevenciónBajo el lema “prevenir mejor que curar”, la Comisión

Europea ha presentado la Semana Veterinaria.

“Los veterinarios debemos sentirnos parte de una gran red de vigilancia epidemiológica”

¿Qué espera la Comisión de losveterinarios?

No concebimos la bioseguridad en laexplotación sin la intervención del veteri-nario. Aunque algunos ganaderos entien-den que pueden establecer ellos mismoslas medidas oportunas, éste no es el sen-tir de quienes trabajamos en la Comisión.Sin la participación del veterinario, la bio-seguridad no puede funcionar.

Todos los veterinarios debemos sentir-nos parte de una gran red de vigilanciaepidemiológica y trasladar eficazmente alas instancias correspondientes cualquierincidencia que detectemos, desde unsigno clínico que no hayamos visto anteshasta un diagnóstico preciso de un pro-ceso que requiera notificación.

¿Cuál es la prioridad para la Comi-sión en este momento?

La elaboración de un marco reguladorúnico. Vamos a poner toda nuestra energía en la redacción de una nueva ley de sani-dad animal, un gran código que agrupe toda la legislación veterinaria comunitaria.

FRANCISCO JAVIER REVIRIEGO

Dirección Gral. de Sanidad y Protecciónde los Consumidores de la ComisiónEuropea

“Se harán más controles y más eficientes”

¿Qué ha llevado a la UE a organizaresta conferencia sobre bioseguridad?

Queremos destacar la importancia dela bioseguridad desde las granjas hastalas fronteras, considerando que las últi-mas epidemias como la lengua azul y lafiebre aftosa fueron introducidas en la UEpor importaciones ilegales de animales yproductos de origen animal.

¿De qué manera se va a materializareste interés de la UE en la bioseguri-dad?

Se espera que el año próximo laComisión presente una propuesta denueva normativa para regular mejor elcontrol de productos en las fronteras enfunción de su riesgo. El objetivo es cen-trar los esfuerzos en los productos quetienen un elevado riesgo real. Se van ahacer más controles y más eficientes.

BERNARD VAN GOETHEM

Director de Sanidad y Bienestar Animalde la Comisión Europea

Julio Allué. ArgosImágenes archivo

ACTUALIDAD PROFESIONAL 12

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Tres expertos opinan sobre la dexmedetomidina

El lanzamiento de un nuevo producto anestésico ha supuesto numerosas ventajas para

los clínicos. Tres especialistas en anestesiología veterinaria: Ignacio Sandez, Miguel

Cabezas y Francisco Laredo, nos comentan su experiencia con este fármaco.

Recientemente se ha lanzado en Veteri-naria un nuevo sedante y preanestésico:dexmedetomidina. En Medicina está regis-trada en algunos países de Suramérica y enEE. UU., donde se emplea en cirugías detrasplante de corazón y pulmón. Esta nuevapresentación comercial contiene exclusiva-mente dexmedetomidina, la forma activa

“Su rápido metabolismo permite un mejor control del plano anestésico”

Silvia HúmeraVeterinariaAGA ComunicaciónImágenes cedidas por la autora

“Su principal ventaja frente a la medetomidina es su estabilidad cardiovascular”

1.- La sedación que obtenemos conla dexmedetomidina es de muy buenacalidad y seguridad. La dexmedetomidi-na puede emplearse en “sedación aefecto”, ya que los efectos son másdosis-dependiente que con la medeto-midina. Cuando hacemos sedacionescon medetomidina, a dosis muy bajas(incluso 0,5 μg/kg) ya aparecen los efec-tos cardiovasculares sin obtener seda-ción suficiente. Con la dexmedetomidi-na puedes ir administrando a efecto,hasta que obtienes una sedacion ade-cuada y, si la administración ha sidolenta, los efectos cardiovasculares sonmínimos. O incluso dejar de administrarfármaco cuando aparecen los efectosadversos (bradicardia/hipertensión).

2.- La principal ventaja de la dexme-detomidina frente a la medetomidina essu estabilidad cardiovascular. Aparecenmenos incidencias de bloqueos AV,menos vómitos en preanestesia y secateterizan mejor las venas. En cuanto asu estabilidad sobre la presión arterial,con la medetomidina existe un pico dehipertensión más marcado en los prime-ros 30 minutos tras su administración, ycon la dexmedetomidina este pico es demenor intensidad.

Las recuperaciones siguen siendotranquilas, pero con la dexmedetomidi-na son más rápidas. Esto se nota sobre

todo en cirugías de larga duración comotraumas, mastectomías radicales, etc.

3.- Usando la dexmedetomidina encombinación es como obtenemos losmejores resultados. Lo ideal es combi-narla con opiáceos por su efecto sinérgi-co en sedación y analgesia. Como mejorfunciona es con opiáceos de acciónrápida: petidina, metadona. Si se empleacon morfina debemos esperar casi 30minutos para obtener el efecto comple-to. Con buprenorfina no lo usaría porquecuando la buprenorfina ha alcanzado suefecto máximo (40 minutos) a la dexme-detomidina sólo le quedan unos 15-20minutos de acción y, por tanto, la seda-ción y la analgesia son escasas. Comola dexmedetomidina se metaboliza másrápidamete que la medetomidina, aqué-lla está muy indicada para su uso en

infusión continua, y durante el periodointraoperatorio combinada con fentaniloobtenemos una analgesia de granpotencia.

4.- Sin duda es un fármaco que trans-mite seguridad en la anestesia o lassedaciones. El margen de dosis quepodemos emplear lo ratifica: desde 1μg/kg hasta 30-40 μg/kg si lo necesitas,y las dos dosis tienen su aplicación. Si lamedetomidina a bajas dosis podíaemplearse en muchos pacientes críticos,la dexmedetomidina aún amplía más suespectro de aplicación: animales concardiopatía para evitar la inestabilidadcardiovascular durante la anestesia, ani-males con problemas hepáticos, anima-les geriátricos, animales pediátricos.

5.- La infusión continua de dexmede-tomidina es quizá el nuevo uso al quemejor se adapta: buen perfil farmacológi-co, buena estabilidad cardiovascular,mejor mantenimiento de las presionesarteriales y mejores recuperaciones. Lasedación a efecto también es algo inno-vador de la dexmedetomidina, que con lamedetomidina costaba más hacer bien.Sedaciones posoperatorias para pacien-tes hospitalizados o críticos, en los que elestrés de la hospitalización o de su pato-logía puede agravar su cuadro.

Por otro lado, puede mejorar la diure-sis en pacientes que lo necesiten

durante su hospitalización. Por vía epi-dural funciona bien, junto con morfina,ya que obtenemos una analgesia demayor calidad que sólo con morfina ylos animales no tienen bloqueo motoren la recuperación. Esto puede hacersepara cirugía de tercio posterior o deabdomen. Los efectos cardiovascula-res de la dexmedetomidina epidural (1-2 μg/kg) son mínimos.

1.- Ofrece un amplio abanico deefectos en función de la dosis emplea-da. Esto permite seleccionar mejor laprofundidad de la sedación y adaptarlaa las necesidades de cada paciente y/oprocedimiento. Menor efecto sobretono vasomotor, lo que facilita venocli-sis en gatos y perros pequeños. Adosis equipotentes, se observa sobretodo en gatos menos bradicardia. Seobserva una menor incidencia de vómi-to en perros y gatos.

2.- Su rápido metabolismo permiteun mejor control del plano anestésico yposibilita la realización de infusionescontinuas intraoperatorias con escasadepresión respiratoria y una granreducción de los requerimientos deanestésico general. Es útil en preanes-tesia, y también puede usarse en bolo

intraoperatorio para potenciar la anes-tesia, o en la recuperación para poten-ciar una recuperación más suave y gra-dual sin estrés. Esto es útil tras cirugíasmuy agresivas como las amputacio-nes.

3.- Amplio abanico de efectos enfunción de la dosis empleada. Esto

permite seleccionar mejor la profundi-dad de la sedación y adaptarla a lasnecesidades de cada paciente y/o pro-cedimiento.

4.- Se observa clínicamente unamenor depresión cardiorrespiratoria.Menor incidencia de vómito. Menorinterferencia con tono vasomotor, loque facilita la venoclisis en pacientesde pequeño tamaño.

5.- Su uso en bolo intraoperatorio,así como en infusiones continuasintraoperatorias, ambos comentadosanteriormente. En todos estos casos laadministración intravenosa lenta dedosis reducidas y diluidas, en salino oagua destilada, es efectiva clínicamen-te y no provoca efectos cardiovascula-res tan marcados como la medetomidi-na, sobre todo en gatos.

IGNACIO SANDEZ

Servicio Ambulante de Anestesia (Madrid)

FRANCISCO LAREDO

Profesor de la Fac. de Veterinaria de Murcia

“Usando la dexmedetomidinaen combinación es comoobtenemos los mejoresresultados. Lo ideal es

combinarla con opiáceos por su efecto sinérgico

en sedación y analgesia”.

“Posee un amplio abanico deefectos en función de la dosis

empleada. Esto permiteseleccionar mejor la profundidadde la sedación y adaptarla a lasnecesidades de cada paciente

y/o procedimiento”.

de la medetomidina, y se ha eliminado lalevomedetomidina, sin ningún efectosedante o analgésico.

Por este motivo, hemos decidido pre-guntar a tres expertos en anestesia sobrelas ventajas que han visto que aporta ladexmedetomidina frente a la medetomidi-na. Los puntos que han tratado son:

1.- Observación general sobre su efi-cacia en sedación.

2.- Eficacia de la dexmedetomidinaen anestesia.

3.- Beneficios cuando se utiliza encombinación con otros fármacos.

4.- Opinión general en cuanto a suseguridad.

5.- Usos nuevos o innovadores dedexmedetomidina. �

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1.- Puede parecer que es menossedante que la medetomidina, peroen combinación o a dosis altascomo único fármaco, es adecuadapara el manejo de la mayoría de lospacientes aunque el “aspecto” delanimal es que está menos sedado(para mí están desinhibidos).

Es importante dejar que hagaefecto y no empezar a trabajar conel paciente antes de tiempo porque,si no, el efecto de estrés que esta-mos ocasionando “despierta” alpaciente. El tiempo que tarda enhacer efecto quizás sí sea mayorque el de la medetomidina, aunqueen algunos animales el efecto esmuy rápido. Esto, tanto en adminis-tración IM (yo suelo esperar 15-20minutos) como IV (3-5 minutos).

2.- Resulta muy interesante el usointraoperatorio en infusión continua(ver punto 5). Reducción de dosis deotros agentes (eso quizás no lo dife-rencie mucho de la medetomidina).Yo, en general, observo menoshipertensiones y, por consiguiente,menos bradicardias.

Interesante también en el desper-tar, administrando microdosis al finalde la cirugía para que la recupera-ción sea tranquila.

3.- Aquí los beneficios no tengoclaro que sean superiores con ladexmedetomidina pero, como míni-mo, son igualmente buenos. Efectosinérgico con opiáceos y comple-tando analgesia. Al usarlo con ben-zodiacepinas la sedación es máspredecible que cuando usamoséstas sin combinar.

Quizás el punto más importantesea el de la reducción de dosis delos otros fármacos, reduciendo losefectos secundarios.

4.- Menores efectos secundarios que lamedetomidina por menor vasoconstric-ción y, consiguientemente, menor bradi-cardia. Una ventaja importante es quepuedo revertir los efectos de manera totalo parcial con atipamezol.

5.- Para mí resulta innovador el uso eninfusión continua en pacientes críticos,hospitalizados e intraoperatoria.

Tiene la ventaja de que disminuye lademanda de oxígeno del miocardio, tieneefecto protector del sistema nervioso,

mínima depresión respiratoria, menorliberación de catecolaminas...

En sedación de hospitalizados tambiénpuede ser interesante, ya que bloquea laacción de las catecolaminas y disminuyeel estrés que suele causar la hospitaliza-ción produciendo unos mínimos efectossecundarios.

El uso en IRC intraoperatorio es tam-bién muy interesante por disminuir dosisde hipnóticos, bajar dosis de fentanilo (p.ej.) y permitir una recuperación tranquila.

“Para mí resulta innovador el uso en infusión continua en pacientes críticos, hospitalizados e intraoperatoria”

MIGUEL CABEZAS

C.V. Ginzo de Limia Madrid

“Yo, en general, observomenos hipertensiones y, por consiguiente, menos

bradicardias. Es interesantetambién en el despertar,

administrando microdosis alfinal de la cirugía para que larecuperación sea tranquila”.

“En sedación de hospitalizadostambién puede ser interesante,

ya que bloquea la acción de las catecolaminas

y disminuye el estrés que suele causar la hospitalización,

con mínimos efectossecundarios”.

ACTUALIDAD PROFESIONAL 14

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Avances en medicina felina, infecciosa y de urgencias

El Congreso Andaluzse consolidaGranada fue la ciudad elegida para la celebración del IV Congreso

Andaluz de Veterinarios celebrado el pasado mes de noviembre.

Un marco incomparable, una excelente organización y la elevada

calidad de los ponentes fueron las claves del éxito de un congreso

que ha mejorado su cifra de inscritos edición tras edición.

La IV edición del Congreso Andaluz deVeterinarios se celebró en el Palacio deCongresos y Exposiciones de Granadadurante los días 6, 7 y 8 del pasado mesde noviembre. En esta ocasión el eventose centró en tres especialidades: “Enfer-medades infecciosas, parasitarias y zoonó-ticas”, “Urgencias y cuidados intensivos” y“Medicina Felina y Comportamiento”.

Medicina Felina

Las dos primeras ponencias de la saladedicada a Medicina Felina y Comporta-miento corrieron a cargo del Dr. Félix Valle-jo, miembro fundador del GEMFE (Grupode Medicina Felina de AVEPA), quien expu-so las claves de la exploración clínica y delmanejo de los gatos, centrándose principal-mente en las diferencias existentes entreesta especie y la canina. Para Vallejo, laexploración oftalmológica resulta de granutilidad para detectar síntomas de infecciónpor agentes como Calicivirus o Herpesvi-rus. Como un punto más de dicha explo-ración, el ponente recomendó realizar unraspado conjuntival, mediante el que esposible diagnosticar infecciones por Her-pesvirus, Clamydophila o Mycoplasma: “elraspado conjuntival es una prueba diag-nóstica sencilla que se puede realizar en lapropia clínica; no es necesario recurrir a unlaboratorio externo. De hecho, recomiendorealizar raspados conjuntivales de manerasistemática a cualquier paciente de fácilmanipulación que entre en la consulta; estonos permitirá tener un pool de muestrasque más tarde podremos usar para compa-rar con las de los gatos sospechosos depadecer la infección”.

Por su parte, la Dra. Mª Luisa Palmero(imagen), en una ponencia muy dinámicay práctica, expuso las claves del diagnós-tico por imagen en la especie felina. Losasistentes recibieron nociones teóricasque posteriormente fueron aplicadas endiversos casos clínicos tratados por laponente, socia fundadora de la clínicaGattos de Madrid, que únicamente atien-de a pacientes de esta especie.

La Dra. Palmero hizo hincapié en laimportancia de conocer los diversos

patrones radiográficos y recalcó que laradiografía es sólo una herramienta diag-nóstica: “permite conocer lesiones, noenfermedades. Si vemos un patrón bron-quial no quiere decir que estemos ante uncaso de neumonía. Para confirmar nues-tras sospechas es necesario recurrir a otraspruebas diagnósticas y a una concienzudaexploración del paciente”.

Para la ponente, la sedación del gato esla mejor manera de realizar pruebas diag-nósticas de la forma más cómoda, rápiday menos estresante para el propietario y elpaciente. “Tenemos que cambiar la ima-gen que tienen los propietarios de gatosdel veterinario”. La Dra. Palmero aportóalgunos consejos de manejo de esta espe-cie, ya que para ella es fundamental evi-tar comportamientos que hagan que elpropietario decida no volver a la consultadebido a la utilización de métodos desujeción demasiado aparatosos o estre-santes para la mascota.

ves permite prever su evolución posterior:“debemos tener en cuenta que una pérdi-da superior a los 60-80 ml/kg implica que,aunque el tratamiento sea el adecuado,probablemente el paciente no salga ade-lante debido al shock hipovolémico”.

Por otro lado, el Dr. Gaztañaga recordóque es fundamental detectar el shock enpacientes que se encuentran en la fase decompensación: “ante un paciente que res-pira normal podemos pensar que no exis-te shock, pero si el animal se encuentra enla fase compensada y no se controla de lamanera apropiada probablemente pasaráa la fase de descompensación temprana ysu evolución se verá comprometida”.

Aunque el tratamiento en la especie feli-na es similar al que se administra a losperros, es fundamental vigilar la tempera-tura corporal, ya que si existe hipotermiaprobablemente no está siendo efectivo:“los gatos en shock despiertos, con tempe-raturas inferiores a los 35 °C, no responden

Sheila RieraArgosImágenes archivo

Aspecto de la sala Andalucía durante una de las ponencias de Medi-cina Felina.

La Dra. Mª Luisa Palmero aportó diversos consejos y trucos para elmanejo y la exploración de pacientes felinos.

En la zona de exposición comercial los congresistas pudieron visitar los stands de las distintas firmasque acudieron al evento para presentar sus últimas novedades.

Roberto Gaztañaga afirmó en su ponencia sobre el manejo del shock que: “la velocidad de actuación es la clave del éxito”.

Manejo del shock

La sala Manuel de Falla acogió lasponencias sobre Urgencias y CuidadosIntensivos, que corrieron a cargo de losexpertos: Jordi Manubens, Antonio Glez.Cantalapiedra y Roberto Gaztañaga.

El Dr. Gaztañaga, del Hospital Veterina-ri Molins (Barcelona) realizó en una desus ponencias un repaso de la fisiopatolo-gía del shock. Tal y como aseguró elponente, la medición de la pérdida desangre en pacientes con hemorragias gra-

al tratamiento habitualmente utilizado enanimales en shock”, aseguró Gaztañaga.

Como conclusión, el experto afirmóque lo más importante en el tratamientodel shock es el tiempo: “la velocidad deactuación es la clave del éxito”.

Investigación en leishmaniosis

Las enfermedades infecciosas, parasita-rias y zoonóticas conformaron la últimade las tres especialidades escogidas por laorganización del Congreso.

La leishmaniosis fue la protagonista dela ponencia impartida por el Dr. ÁlvaroMartínez, que habló sobre los avances deésta y otras parasitosis relevantes como lasarna y la dirofilariosis.

Según aseguró el ponente, la leishma-niosis es la que mayor investigación gene-ra. Actualmente el objetivo en investiga-ción reside en el estudio de los marcado-res genéticos de susceptibilidad frente alparásito, ya que se ha demostrado quealgunas razas –como el Podenco Ibicen-co- son resistentes a él. En cuanto al tra-tamiento de esta parasitosis, el expertocomentó que, además del farmacológicode rutina, se están empezando a utilizar lainmunoterapia e inmunomodulación, lascitoquinas y determinantes antigénicos. �

Para la Dra. Mª Luisa Palmero, la sedación del gato es la mejor manera de realizar pruebas diagnósticas de la forma más cómoda, rápida y menos estresante

para el propietario y el paciente.

Sin duda alguna, la “reina” del eventofue precisamente esta última, que logrócongregar a la mayor parte de los asisten-tes en la sala Andalucía, la escogida por laorganización para sus ponencias.

Tras esta cuarta edición, que ha conta-do con una cifra de asistentes superior a700, el Congreso Andaluz de Veterinariosse convierte en uno de los más importan-tes de nuestro país.

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Natalia nos comenta que Diseñovetnació tras realizarse un estudio de merca-do, en el que se comprobó que en nues-tro país no hay empresas especialmentededicadas a diseñar y construir centrosveterinarios y que, por tanto, puedanentender perfectamente las necesidadesde este sector.

¿Qué servicios ofrece Diseñovet?Asesoramiento técnico en materia de

diseño y construcción para la moderniza-ción de instalaciones ya existentes; refor-mas de centros veterinarios en funciona-miento con la máxima optimización deespacios; realización de proyectos y cons-trucción de nuevas clínicas y hospitalesveterinarios y, por último, implantaciónde nuevos equipos y sistemas.

Pero, además, si el cliente lo necesita,también ofrecemos los siguientes servicioscomplementarios: diseño gráfico paraadaptar la imagen corporativa de la nuevaclínica; estudio de viabilidad de localespara su adaptación a centros veterinariosy realización de los trámites administrati-vos para la obtención de licencias de acti-vidad y funcionamiento.

El equipo que forman cuenta conprofesionales de distintos ámbitos,¿pueden hablarnos brevemente detodos ustedes?

Contamos con una especialista en mar-keting y comunicación, Pilar Moreno, quedirige su propia empresa Gestión Press,especializada en el desarrollo de proyec-tos globales de comunicación y RRPP einstitucionales. También disponemos deun arquitecto, Pedro Santos, consejerodelegado de Satta Ibérica S.A. y socio fun-dador de 3-mil-3, empresa dedicada a lagestión integral de proyectos. Además,Diseñovet cuenta con un asesor veterina-rio, Tomás Fernández, doctor en MedicinaVeterinaria y licenciado en Bellas Artespor la Universidad Complutense deMadrid. En la actualidad, es el cirujanoresponsable de las áreas de traumatologíay neurología del Hospital Centro MédicoVeterinario Delicias de Madrid, del que essocio fundador. Por último, yo me ocupode la decoración de interiores.

En su caso, ¿qué cree que puedeaportar al diseño de la clínica veterinariatal y como está concebida en España?

Creo que todo lo referente a instalacio-nes veterinarias es un campo muy intere-sante, porque hay muchos factores dife-renciales respecto a otro tipo de obras. EnEspaña ya hay algunos ejemplos claros decómo debe hacerse un hospital veterina-rio funcional y con diseño, sin embargo,curiosamente hemos encontrado pocosprofesionales plenamente satisfechos consus propias instalaciones. En Diseñovetcontamos con un equipo multidisciplinarque cuida hasta el último detalle y cuyoobjetivo final es conseguir la total satisfac-ción del cliente. Hoy día es perfectamen-te factible en nuestro país proyectar clíni-cas y hospitales veterinarios equiparablesa muchos de los que existen en EE. UU. yotros países europeos.

Diseño al servicio del veterinarioDiseñovet es una empresa creada para diseñar y construir clínicas y hospitales veterinarios

basándose en el conocimiento de las necesidades del profesional. Entre sus objetivos están

optimizar al máximo el espacio y seleccionar materiales innovadores que puedan ayudar

al veterinario en el desarrollo de su actividad.

NATALIA R. ÁLVAREZ

Decoradora de interiores

Natalia R. Álvarez Cuesta estudió Interio-rismo en la prestigiosa escuela IADE.Desde el año 1992 ha realizado más de 100proyectos en Madrid. En la actualidad tienesu propia empresa, Estudio 37, con la querealiza trabajos de interiorismo y colaboracon revistas especializadas en decoración.

Sheila Riera. ArgosImagen cedida por Diseñovet

Diseñovet cuenta con una especialista enmarketing y comunicación, un arquitecto, una

decoradora de interiores y un asesor veterinario.

En cuanto al asesor veterinario, ¿enqué consiste su función?

Como veterinario, Tomás Fernándezpuede analizar el aspecto funcional de lasinstalaciones que proyectamos, es decir,determinar qué infraestructuras y necesi-dades técnicas se requieren para trabajaren los diferentes ámbitos del centro; fijarlos vectores de circulación del personal;orientar en el diseño de ciertas instalacio-nes específicas de su actividad, etc. Suexperiencia como veterinario sumada a suformación artística son dos factores clavepara nuestra empresa. �

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ACTUALIDAD PROFESIONAL / PUBLIRREPORTAJE SERVET18

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Una herramienta de consulta rápida, novedosa y diferenteEl Atlas visual de patologías dentales y orales en pequeños animales y exóticos llena un

espacio de indiscutible valor en la bibliografía veterinaria, ya que se trata de una extensa

recopilación de las imágenes más representativas de las patologías dentales y orales en

perros, gatos y animales exóticos.

boración en el Atlas, asentará las bases deldespegue, que estoy seguro se produciráen los próximos años, de esta sección dela especialidad.

Pfizer ha patrocinado los comienzosde la publicación del Atlas. ¿Cómopodrías definir su actuación en apoyo dela Odontología Veterinaria en España?

Pfizer Salud Animal, desde mi punto devista, siempre ha destacado en la evolucióndel mercado farmacéutico en Estados Uni-dos y Europa, en términos que podemosenglobar en tres conceptos: ardua investi-gación, excelente innovación y profundadedicación al cliente. En España, esto no esuna excepción. Hace cinco años, en el pri-mer contacto que estableció Pfizer Españaconmigo, entendió que mi visión era dife-rente, con un concepto más realista de laOdontología Veterinaria, que se acercabamás a la especialidad desde el punto devista práctico de la clínica diaria, y que sealejaba mucho del concepto que existíahasta ese momento. Tras esa arriesgadaapuesta, ha patrocinado numerosas confe-rencias y cursos prácticos, que yo mismohe impartido, con unos resultados excelen-tes en cuanto a asistencia y participaciónactiva se refiere. Asimismo, su apuestasiempre va más allá, con la presentaciónconstante de nuevos y excelentes produc-tos farmacéuticos que marcarán el futurode la antibioterapia y terapia antiinflamato-ria en Odontología Veterinaria.

Pfizer España ha patrocinado los iniciosde la publicación de la obra, dentro de suconstante inquietud de fomentar la forma-ción del veterinario clínico en España.Desde aquí, quiero agradecer su constan-te impulso y colaboración a todos loscomponentes del equipo de Pfizer Españacon los que he tenido la fortuna de cola-borar durante estos años, en especial aRamón Esteban, por su increíble profesio-nalidad e intensa colaboración en elimpulso de mi visión de la OdontologíaVeterinaria en España. �

El autor

Javier Collados Soto obtuvo la licenciatura de grado en Veterinaria por la Univer-sidad Complutense de Madrid (UCM) en 1994. Dedicado exclusivamente a laOdontología y Cirugía Oral Veterinaria, ejerce su especialidad en numerosos cen-tros y hospitales veterinarios de España, centralizando sus servicios en Madrid. Esresponsable del Servicio de Odontología y Cirugía Oral del Hospital Veterinario Sie-rra de Madrid. Ha sido profesor y coordinador de la asignatura de Odontología Ani-mal en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Alfonso X el Sabio de Madrid.

Ha realizado numerosas estancias en el Servicio de Odontología y Cirugía Oraldel Veterinary Medical Teaching Hospital, de la Universidad de California (UCDa-vis), USA.

Es miembro de la European Veterinary Dental Society (EVDS) desde 1999, asícomo miembro fundador de la Sociedad Española de Odontología-Cirugía Maxi-lofacial Veterinaria y Experimental (SEOVE).

JAVIER COLLADOS

Responsable del Servicio de Odontología yCirugía Oral del Hospital Veterinario Sierrade Madrid.

Yolanda Vela. ServetImágenes archivo

Tu anhelo de recopilar en una únicaobra las patologías dentales y oralesmás frecuentes en pequeños animalesy exóticos lo has cumplido ampliamen-te. Además de este objetivo, ¿qué hasquerido aportar a la literatura de laOdontología Veterinaria?

He querido aportar mi visión particularde la especialidad mediante un conceptoactual y nuevo que no existía hasta ahoraen la bibliografía específica. Con la inesti-mable ayuda de SERVET, incluyendo más

de 1.500 fotografías de alta calidad visualy claras ilustraciones, y abarcando espe-cies que normalmente no se encuentranen libros de difusión internacional de laespecialidad, hemos creado en una únicaobra una herramienta de consulta rápida,novedosa y diferente. En la actualidad,existe una excelente bibliografía enOdontología Veterinaria, pero nunca hastaahora se había editado un Atlas con estascaracterísticas.

Asimismo, si hay un concepto queprimó durante la ejecución del proyecto,fue el de “ayudar”. Sé lo difícil que resultaconseguir una formación mínima adecua-da para el veterinario clínico en todas lasespecialidades, a la par que gestionar sucentro veterinario y compaginar todo estocon su vida familiar. En muchas ocasioneses imposible llegar a todo. Mi intención esmostrar las patologías dentales y orales ensu puro estado, con imágenes de calidad,para un fácil reconocimiento visual, y asípoder establecer en pocos minutos la basedel diagnóstico y tratamiento. Es un objeti-vo muy ambicioso, lo sé, y espero haberestado a la altura...

¿Qué diferencia tu Atlas de otrasobras ya publicadas en la especialidadde Odontología Veterinaria?

Esta obra es para el veterinario clínicogeneralista, creo que es de gran utilidad larecopilación en una única obra de lamayoría de las patologías dentales y orales,mediante fotografías de calidad y radiogra-fías dentales de casos clínicos y especifi-cando en cada caso los puntos clave diag-nósticos y de tratamiento. Será un libro dereferencia rápida ante un caso clínico quese pueda presentar en la consulta o el qui-

rófano, de manera quelo pueda reconocer eidentificar fácilmente yde una manera visual.Y es esto exactamentelo que lo diferenciade la mayoría de lasobras de la especiali-dad. No quise crearun libro de texto

para el especialista, sino una obra visualpara el veterinario clínico.

Esta obra va dirigida a todo el sectorveterinario de pequeños animales y exóti-cos... pero muy especialmente al clínicogeneralista. Sin embargo, también es unaherramienta muy útil para el estudiante,así como para el auxiliar de veterinaria.

“He querido aportar mi visiónparticular de la especialidad

mediante un concepto actual y nuevo que no existía hasta

ahora en la bibliografíaespecífica”.

Aunque el grueso principal del atlastrata de las patologías dentales y ora-les del perro y el gato, también se tra-tan otras especies exóticas, háblanosde ello.

Los animales “exóticos” o “nuevos ani-males de compañía” han sido en ocasio-nes los grandes olvidados en el campo dela Odontología durante años. Gracias alesfuerzo internacional realizado, porponer ejemplos concretos, por el Dr.Crossley, el Dr. Verstraete y especialmenteel Dr. Capello, desarrollando estudios, pro-yectos y publicaciones referidos especial-mente a esta sección de la especialidad, laevolución del sector ha sido simplementeespectacular en los últimos cinco años.Estas acciones dieron su representativofruto en la publicación de la obra: Rabbitand Rodent Dentistry Handbook del Dr.Capello en 2005, primera obra internacio-nal creada y enteramente centrada en laOdontología en animales exóticos. No esde extrañar que el Dr. Capello mostrara suentusiasmo en el proyecto de nuestraobra, plasmado en una colaboraciónintensa. Sin embargo, quisiera destacar elgran trabajo de los especialistas en anima-les exóticos que han impulsado en Españala Odontología en estos animales, median-te la colaboración con especialistas enOdontología en pequeños animales. Estainteracción, también plasmada en la cola-

ACTUALIDAD PROFESIONAL / PUBLIRREPORTAJE VETS-NOW20

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En la primera parte de esta serie de artículos, os hablé un poco de las razones por las que trabajo en urgencias.

En la segunda parte os describí una noche típica en la clínica de urgencias y, en este número, os voy a hablar

de las ventajas que me aporta trabajar para Vets-Now.

Aquí estoy de nuevo para hablaros deVets-Now. Como ya sabéis, Vets-Now esuna compañía relativamente joven que hacambiado la visión de urgencias en elReino Unido en muy poco tiempo. Hastael 2001, las clínicas veterinarias británicascombinaban un horario de apertura alpúblico con un servicio de guardias deurgencias o utilizaban a alguno de lospocos servicios de urgencias disponiblespara que les cubrieran las guardias. En elReino Unido es obligatorio, por ley, quetodas las clínicas veterinarias proporcio-nen un servicio de urgencias que cubralas 24 horas del día los 365 días del año.

campo), su crecimiento ha sido extraordi-nario. Vets-Now ha desempeñado unpapel importantísimo en este logro.

Todo ventajas

La primera ventaja de Vets-Now es la fle-xibilidad laboral. Uno está contratado paratrabajar un número estipulado de horasanuales, que se reparten equitativamenteentre las 52 semanas que tiene el año. Enmi caso particular, estoy contratada paratrabajar tres turnos de noche a la semanay un fin de semana de cada seis de turnode día. Esto implica que la mayoría de lassemanas tengo cuatro días libres. Estos tur-nos son fllexibles y se pueden cambiar,con lo que puede haber semanas que tra-baje cuatro noches y otras sólo dos, porejemplo. Esta flexibilidad laboral tambiénme permite acumular días libres, con loque puedo hacer visitas regulares a mifamilia en España y practicar mis hobbiesfavoritos, como viajar e ir al gimnasio.

Poder diponer de este tiempo libreentre semana es primordial e importantísi-mo para mí, ya que me permite compagi-nar el mundo laboral y el familiar (equili-brio laboral). Tengo un hijo de dos años.Trabajar para Vets-Now me ha permitidodisfrutar de la maternidad. Desde que meincorporé al trabajo tras la baja maternalhe podido pasar mucho tiempo con mihijo y hacer muchas actividades con él,cosa que otro trabajo no me permitiría. Enel Reino Unido las clínicas veterinariasabren normalmente de las 8.30 h de lamañana hasta las 18.00-19.00 h, ininte-rrumpidamente, con lo que los días pue-den hacerse eternos.

Amanda Boag…). El programa fue intere-santímo y, como siempre, hubo ponenciaspara veterinarios y para enfermeras veteri-narias. Esto fue acompañado de un progra-ma social de lo más variopinto, incluyendouna noche a lo “James Bond”.

Como ya comenté en el artículo anterior,Vets-Now ofrece a sus empleados ponen-cias y clases prácticas dentro de las clínicas,lo que te da la oportunidad de estar al díacon tratamientos y tendencias nuevas.

Otros beneficios

Otra de las ventajas de trabajar para Vets-Now es que siempre trabajamos en equipo

péutica se desarrolla, seremos capaces deproveer el tratamiento necesario a unmayor número de pacientes críticos. Sin irmas lejos, la respiración mecánica asistida,hoy por hoy, sólo está al alcance de muypocos hospitales veterinarios pero, cuantomayor sea el número de veterinarios quenos dediquemos a esta especialidad y nosformemos, el número de clínicas que serácapaz de ofrecer este servicio crecerá. Estonos permitirá asistir a un mayor númerode pacientes como aquellos con trauma ocontusiones pulmonares, por ejemplo.

Lo mejor para mí es ese sentimientopositivo al final de cada turno de saber quemi esfuerzo ha valido la pena. Asisto a ani-males de compañía realmente enfermos ydoy el apoyo emcional a unos dueñosansiosos y preocupados por sus mascotas.Es un trabajo que te da mucha satisfaccióny, hoy por hoy, no lo cambiaría por nada.

Vets-Now. Imágenes cedidas por Vets-Now

Al ser la compañía líder en urgencias en el Reino Unido, invierte tiempo y dinero en la formación de sus empleados. Incentiva la asistencia a congresos y cursos de formación.

La primera ventaja de Vets-Now es la flexibilidad laboral. Uno está contratadopara trabajar un número estipulado de horas

anuales, que se reparten equitativamente entrelas 52 semanas que tiene el año.

Vets-Now ofrece otra serie debeneficios a sus empleados(mad benefits), como seguro

dental, seguro médico privadoy plan privado de pensiones,

entre otros.

Formación continuada

Vets-Now, al ser la compañía líder enurgencias en el Reino Unido, invierte tiem-po y dinero en la formación de sus emple-ados. Incentiva la asistencia a congresos ycursos de formación.

El año pasado asistí a SEVC (SouthernEuropean Veterinary Conference - 42 Con-greso Nacional de Avepa) en Barcelona.Este año fui a EVECCS (European Veteri-nary Emergency and Critical Care Con-gress) en Gotemburgo, Suecia. Fueron tresdías de interesantes ponencias. Todos losque asistimos teníamos una cosa encomún: nuestra entrega a esta especialidadde la medicina veterinaria.

El 14 y 15 de noviembre, Vets-Now cele-bró su 5° Congreso en Medicina de Urgen-cias y Cuidados Críticos en Harrogate(Inglaterra). Fueron dos días y medio inten-sos en los que, una vez más, Vets-Now reu-nió a las personas más destacadas mun-dialmente en la medicina de urgencias (Jen-nifer J. Devey, Dez Hughes, David Spreng,

con enfermeras cualificadas. Sin su ayudael trabajo sería imposible, Las/os enferme-ras/os, son nuestros técnicos de laborato-rio, radiólogos y anestesistas entre otrascosas. En el trabajo no hay distincionesentre veterinarios y enfermeras y todos tra-bajamos con el mismo objetivo: la recupe-ración de nuestros pacientes.

Vets-Now ofrece otra serie de beneficiosa sus empleados (mad benefits), comoseguro dental, seguro médico privado yplan privado de pensiones, entre otros.

Pero, sin lugar a dudas, la mayor venta-ja es la satisfacción laboral. El hecho detener a nuestro alcance la mejor tecnologíaen medicina de urgencia (Monitor Cardell,analítica de gases, bombas de infusion,cámaras de oxígeno, servicio de ambulan-cia...) y disponibilidad de tratamientosnuevos como, por ejemplo, unidades desangre, nos permite practicar una medici-na de urgencias al nivel más elevado. Lastransfusiones sanguíneas son clave en lamedicina de urgencias y cuidados intensi-vos. A medida que nuestra habilidad tera-

Así que cuando Vets-Now se lanzó almercado en el 2001 abriendo su primeraclínica en Escocia, la revolución en lamedicina veterinaria estaba a punto deempezar. Siete años más tarde, con 33 clí-nicas de urgencias y con más de 300 pro-fesionales veterinarios trabajando en lasclínicas Vets-Now repartidas por todo elpaís, el futuro de la medicina de urgenciasy cuidados intensivos está fuertementeestablecido con nuevas, emocionantes ynovedosas oportunidades laborales, comopor ejemplo la creación de un banco desangre canino y uno felino en desarrollo.

Es sorprendente cómo la medicina deurgencias se ha desarrollado tanto en tanpoco tiempo. Aunque su evolución y desa-rrollo en Gran Bretaña está por detrás dela americana (líderes mundiales en este

A pesar de que Vets-Now ha crecidomucho desde sus comienzos hace 7 añosy tiene planes de desarrollo en 5 países dela comunidad europea (Austria, Dinamar-ca, Alemania, Holanda y Suecia), todavíamantiene ese sentimiento familiar de suscomienzos, lo que hace mas entrañable eltrabajo. ¿Os animáis a trabajar para nos-otros?

Para más información sobre Vets-Now,os podéis dirigir a su página webwww.vets-now.com �

Vets-Now ha cambiado la visión de las urgencias en Reino Unido

LA CLÍNICA COMO NEGOCIO22

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El 53% de los veterinarios no están satisfechos con su sueldo

El número de veterinarios y auxiliaresque forman parte del equipo de un cen-tro veterinario depende, entre otras cosas,del tamaño de dicho centro. Pero tambiénde otros factores ajenos a las dimensionesdel local como la retribución económica,condiciones de trabajo, compañeros, tare-as a desempeñar en el puesto, seguridaden el empleo, oportunidades de progreso,etc. La suma de todos estos factores es loque la persona percibe como satisfacciónen el trabajo. Es éste un valor muy subje-tivo que influye enormemente en el desa-rrollo de la actividad laboral. La falta desatisfacción puede producir un deterioro

de la calidad del trabajo que tenga comoconsecuencia, entre otros aspectos, elabsentismo o el cambio de empleo.

En esta ocasión nos hemos centrado enel grado de satisfacción económica quetiene el veterinario. Previamente hemospreguntado cuál es el salario medio quelos profesionales perciben en España.

El salario medio está entre1.200 y 1.800 euros

Para conocer el rango de salarios de laprofesión veterinaria hemos pedido a losencuestados que nos indiquen su salariobruto mensual. Un 42% de los veterinarioscobra entre 1.200 y 1.800 euros, un 30%más de 1.800 y el restante 27%, menos de1.200 euros (figura 1).

La mitad de los veterinariosno están satisfechos con su sueldo

Como complemento a la pregunta ante-rior, hemos querido saber si los profesio-nales veterinarios de la clínica de peque-ños animales estaban de acuerdo con elsalario que perciben. Los porcentajes sonbastante equilibrados: un 53% de losencuestados no está satisfecho mientrasque un 46% afirma sí estarlo.

Un 45% de los centros tienesólo un veterinario

El número de profesionales que traba-jan en los distintos centros veterinariossuele variar entre 1 y 5, por lo que hemosquerido conocer el porcentaje de veteri-narios que trabaja en cada local.

En un 45% de los centros trabaja unsolo profesional de pequeños animales;en el 30%, dos; en el 13%, trabajan tres yen el 5% de los centros trabajan cuatroveterinarios. Como se puede ver en lafigura 3 sólo existe un 2% de locales quecuenten con cinco profesionales y el por-centaje es de un 3% cuando se trata decentros con más de cinco veterinarios.

En el 43% de los centros trabaja un auxiliar

Además de conocer el número de vete-rinarios por centro hemos querido sabercuántos auxiliares de veterinaria trabajanen cada uno.

En un 43% de los locales trabaja un soloauxiliar; en el 11%, trabajan dos y en el3% trabajan tres auxiliares, aunque un ter-cio de los centros no tiene en plantilla aningún auxiliar. Por último, sólo existe un1% de centros que cuenten con cuatroATV y el mismo porcentaje se mantieneen los centros con seis.

Las principales tareas del ATV

La labor del auxiliar dentro de la clíni-ca es muy variada. Por eso hemos queri-do saber cuáles son las funciones princi-pales que desempeña. Los resultados dela encuesta indican que los ATV realizan

La plantilla del centro veterinario está integrada por veterinarios y auxiliares. Sin embargo, el número, situación económica

y tareas realizadas por estos últimos varían ligeramente de un centro a otro. Por eso hemos querido conocer algunas de las

particularidades que caracterizan a este gremio.

María Villagrasa. Argos

principalmente tareas administrativas y deatención al cliente en un 48% de los cen-tros. A continuación y con un porcentajedel 46%, los encuestados afirman que losauxiliares realizan labores de limpieza ydesinfección y con un porcentaje similar,el 42%, las de gestión de la tienda. Conun 39% le siguen las tareas de desparasi-tación, la recepción de comerciales deempresa con un 13% y la de atención alas consultas rutinarias con un 10%. �

Ficha técnicaEste informe ha sido realizado a partir

de los datos obtenidos de la encuestaadjunta al número 98 de la revista Argoscorrespondiente al mes de mayo de 2008.

■ 380 respuestas■ Error muestral: ± 5,12■ Intervalo de confianza: 95,5%

Variación del salario bruto

En el informe de este número hemos visto que el salario bruto de los veterina-rios españoles oscila entre 1.200 y 1.800 € pero ¿cuánto cobra un profesionalestadounidense? Según los datos de la American Veterinary Medical Associationen el 2005 los ingresos medios brutos fueron de 60.000 € (unos 10 millones depesetas) para los veterinarios que tratabajaban en clínicas privadas. La diferenciaes importante, aunque no debe extrañarnos ya que según una información dePmfarma.com el salario bruto anual para un mismo puesto puede variar hasta un264% de un país a otro.

Una de las profesiones donde la diferen-cia es más importante es la de directorfinanciero: en Francia un director finan-ciero regional puede cobrar alrede-dor de 110.000 € mientras queen España su salario estaría enunos 73.000 €. Por lo que res-pecta a la empresa farma-céutica los sueldos tiendena ser bastante semejantes entoda la Unión Europea: undirector médico cobra enEspaña 100.000 €, en Francia87.500 € y en Portugal unos 84.000 €.

0 1 2 3 4 5 6 Ns/Nc

Figura 4. Número de auxiliares por centro.C

entro

s ve

terin

ario

s (%

)

Número auxiliares

45

40

35

30

25

20

15

10

5

0

31%

43%

11%

3% 1% 0% 1% 10%

Figura 5. Principales tareas que desempeña el auxiliar.

Aux

iliare

s (%

)

Tareas

50

45

40

35

30

25

20

15

10

5

048% 46% 42% 39% 10% 13% 24%

1 2 3 4 5 6 Ns/Nc

Figura 3. Número de veterinarios por centro.

Cen

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rinar

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(%)

Número veterinarios

50

45

40

35

30

25

20

15

10

5

0

Figura 2. Satisfacción económica.

< 1.200 Entre 1.200y 1.800

> 1.800 Ns/Nc

Figura 1. Salario bruto (€).

Vete

rinar

ios

(%)

Salario bruto

45

40

35

30

25

20

15

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5

0

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1% Ns/Nc

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27%

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30%

13%

5% 2% 3% 2%

42% 30% 1%

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comerc

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Ns/Nc

Nota: los porcentajes no suman 100 ya que se trata de unapregunta de respuesta múltiple.

AR

GO

S

LA CLÍNICA COMO NEGOCIO24

104

Nos guste o no, somos vendedores. Nos educaron para ser unos técnicos competentes y,

finalmente, nos encontramos con que la Sra. López o el Sr. Pérez nos valoran más por el aspecto

que tiene nuestra clínica, por lo contento que viene Toby o por lo amables que somos con ellos. El conocimiento

lo dan por sentado. Es el viejo mantra del marketing: no basta con ser buen profesional; además, hay que parecerlo.

según el cual dicha cantidad debe ser,como mínimo, del 1% del presupuesto.Obviamente ese dinero es limitado, por loque tendremos que analizar muy bien enqué lo gastamos. Por un lado, debemosdiseñar acciones de marketing segmentadodirigidas a nuestros clientes, que son lasacciones más rentables en relación al coste.Pero no podemos olvidar la importanciade atraer nuevos clientes. Estas acciones demarketing masivo no tienen por qué serinalcanzables para nuestro presupuesto yservirán no sólo para atraer nuevos clien-tes, sino para reforzar a los ya existentes.

Cartel (luminoso) de la clínica

El nombre y el logo que le ponemos ala clínica y el soporte que utilizamos paracrear el letrero en la fachada constituyenuestra primera acción de marketingmasivo. Es la valla publicitaria más cons-tante e importante que tiene la clínica.Nos define ante la gente que pasa por lacalle. Y, sin embargo, dedicamos pocaatención (y menos presupuesto) a su dise-ño. Un amigo, un hermano, incluso nos-otros mismos somos los que, tras darlemuchas vueltas decidimos poner un nom-bre y un logo que, en la mayoría de loscasos, no comunica nada o no ofrece laimagen que queremos proyectar. A todosnos ha pasado. Y lo peor es que ese nom-bre que elegimos lo mantenemos contraviento y marea porque creemos que esnuestra imagen, la que nos hace recono-cibles ante nuestros clientes.

En este punto sólo se puede hacer unarecomendación: si su nombre o su logono le acaban de gustar o se han quedadoanticuados, cámbielos. No es peligroso ysólo puede suponer una mejora. Eso sí,

Por un lado sabemos que la imagen, elmarketing y la publicidad son importantes.Por otro seguimos dedicándoles poca aten-ción y, en general, ningún presupuesto.Actuamos por impulso (¿una urbanizaciónnueva?: buzoneo) o por costumbre (meanuncio, como siempre, en las páginasamarillas) sin ni siquiera plantearnos lo quehace ya unos cuantos años explicó PhilipKoetler: el marketing debe ser integrado(es decir, las acciones deben ser coheren-tes entre sí y con la imagen que queremosproyectar) y debe ser profesional.

contrate a una empresa profesional (notiene porqué ser ni muy grande ni muycara) para que diseñe su nueva imagencorporativa. Recuerde que no sólo el car-tel, sino también la papelería, las bolsas,las recetas, los pijamas, etc. se verán mejo-rados con ese cambio.

Páginas amarillas

Durante mucho tiempo las páginasamarillas han sido el paradigma de publi-cidad para el veterinario. Sin embargo,desde mi punto de vista este medio nodemuestra gran eficacia en este cometido.

En la vida real, con una cantidad limitada de recursos destinados al marketing, es necesario analizar qué medios

son más rentables a la hora de captar clientes.

tengan presencia en varias ciudades. Losanuncios en periódicos ofrecen inmediatez,pero no tienen la misma calidad en la pre-sentación y tienen menos audiencia porejemplar. Resultan útiles para la venta deofertas temporales de productos o servicios,pero no para publicitar un negocio. Comoexcepción, la prensa local en ciudadespequeñas o la de barrio en ciudades gran-des sí pueden ser útiles a la hora de anun-ciar una nueva clínica en la zona.

Radio

La radio local es un medio asequible parapublicitar nuestra clínica siempre que ten-gamos claras sus limitaciones. Su ventaja esque llega de forma inmediata a la audien-cia, que ésta se puede segmentar según losprogramas y que, con imaginación, se pue-den hacer anuncios que evoquen sensacio-nes e imágenes de una forma mucho másbarata que la televisión. Además, siempreque sea posible, es recomendable comple-mentar las cuñas con microprogramasinformativos sobre los animales.

Para comprobarlo no hay nada más quemantener un registro sobre la forma enque nos han conocido los clientes nuevosque acuden a nuestra clínica. Los defenso-res de este medio aducen que con unreducido número de nuevos clientes lainversión está amortizada. Esto sería ciertoen un escenario de dinero ilimitado en elque pudiéramos utilizar todos los mediospublicitarios sin restricciones. Pero en lavida real, con una cantidad limitada derecursos destinados al marketing, es nece-sario analizar qué medios son más renta-bles a la hora de captar clientes. Las pági-nas amarillas no son el medio habitual enla elección de profesionales cuyos serviciosrepercuten en el bienestar personal (abo-gados, médicos, arquitectos…).

En consecuencia, creo que el dineroque se destina a la publicidad en páginasamarillas estará mejor utilizado en otrosmedios publicitarios. Sin embargo, pue-den existir dos excepciones: que en nues-tra zona haya una gran movilidad en losresidentes o que ofrezcamos un serviciode urgencias.

Prensa escrita

Debemos distinguir en este apartadoentre revistas y diarios. Las primeras supo-nen un soporte publicitario muy bueno:permiten seleccionar la audiencia, tienenuna larga vida (amplia audiencia por anun-cio) y una presentación gráfica en color queofrece muchas posibilidades. En un nego-cio de servicios que no busca la ofertainmediata resultan más eficaces que los dia-rios. Las revistas de difusión nacional (nonecesariamente relacionadas con el sectorde pequeños animales) serán cada vez másutilizadas por las clínicas o franquicias que

Y ya que vamos a hablar de marketingmasivo, esto último, la profesionalidad, esimprescindible. Nada de decirle al de laimprenta que de paso nos diseñe el folle-to; a un amigo muy bueno haciendo dibu-jos que nos haga el logo o a otro que sabeun montón de informática que cree nues-tra página web. Las empresas que se dedi-can a la imagen y la publicidad existenporque el resto de las empresas conside-ran beneficioso y productivo poner suinversión en publicidad y marketing enmanos de profesionales. Y las clínicasveterinarias no son diferentes.

Aunque no existe una cantidad objetivaque se deba dedicar a marketing y publi-cidad, pueden servirnos como referencialos datos obtenidos del estudio sobre lasclínicas norteamericanas más rentables,

Debemos diseñar acciones de marketing segmentado

dirigidas a nuestros clientes,que son las acciones más

rentables en relación al coste.El nombre y el logo que le ponemos a la clínica y el soporte que utilizamos para crear el letrero en lafachada constituye nuestra primera acción de marketing masivo.

¿El marketing masivo es útil en la clínica de pequeños animales?

José Ramón GarcíaMascompany. Centros VeterinariosImágenes archivo

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104

Según Luis Bassat, la radio sirve parareforzar un servicio o producto conocidoy con personalidad propia. Sin embargo,si lo que queremos es lanzar o hacer reco-nocible un negocio, servicio o producto,es mucho más aconsejable utilizar losmedios que incluyen la imagen. En con-secuencia, la radio servirá para reforzar laconfianza de los clientes que ya nos cono-cen pero difícilmente atraerá nuevosclientes a través de las cuñas publicitarias.

Publicidad exterior

Pocas clínicas utilizan estos medios queson asequibles, impactantes, flexibles ymuy polivalentes. Ésta es una de las formasmás eficaces de anunciar nuestra clínica.Los soportes son muy variados: vallaspublicitarias, anuncios exteriores /interio-res en autobuses y metro, marquesinas deparadas de autobús, soportes publicitariosen las calles… Este tipo de marketing per-mite segmentar por zonas, momentos delaño, crear anuncios para publicitar el nego-cio o campañas… Y todo ello con un altoimpacto en el número de personas expues-tas y a un precio asequible.

El lenguaje visual tiene sus propias nor-mas y no es lo mismo un anuncio en elexterior de un autobús en movimientoque en su interior, donde el pasajero tienemás tiempo para, por ejemplo, leer untexto. Esto lo saben bien las agencias depublicidad. Confiemos en ellas para dise-ñar la imagen y el mensaje.

y como los entendíamos. Asimismo, hanaparecido los “buzones para publicidad”auténticos basureros de folletos. Ya no esposible entrar en todos los portales nidepositar los folletos en todos los buzonesy, en los casos en los que se puede, hayque competir con otras muchas empresasque utilizan el mismo sistema. Personal-mente creo que es un medio que, por subaja eficacia en el sector de servicios, caeráprogresivamente en desuso para publicitarlas clínicas veterinarias. �

La radio servirá para reforzar laconfianza de los clientes que yanos conocen pero difícilmente

atraerá nuevos clientes a travésde las cuñas publicitarias.

Internet

Internet marca el nuevo paradigma demarketing masivo. La web ha desplazadoya a otros medios (p.ej. páginas amarillas)como motor de búsqueda de práctica-mente cualquier negocio. De ahí la impor-tancia de gestionar bien los contenidos.Ya no basta con estar (lo que es impres-cindible). Nuestra página tiene que seratractiva y estar bien posicionada dentrode los buscadores más habituales. Ade-más, si queremos aumentar las visitasdeberemos renovar periódicamente loscontenidos, actualizar las imágenes y ofre-cer servicios online.

Según una reciente encuesta de la revis-ta Actualidad Económica (octubre 2008) el73% de los encuestados tomó una decisiónde compra orientado, motivado o informa-do por contenidos de la web. Y es que nohay que olvidar que Internet está provo-cando un cambio radical en los hábitos delos españoles. El más evidente, la disminu-ción del tiempo dedicado a ver la TV.

La televisión

La televisión sigue siendo el medio publici-tario más importante por su repercusión y porlas posibilidades que ofrece. Sin embargo, elcoste de producción, posproducción y emi-sión de los anuncios hace muy poco accesi-ble este medio a las clínicas veterinarias.

Buzoneo

El buzoneo de folletos constituía elmedio barato para darse a conocer en lazona en que abríamos un nuevo centro.Los cambios de hábitos en las ciudadeshan llevado a la desaparición, en las zonasde nueva construcción, de los porteros tal

NOVEDADES COMERCIALES26

Nota de RedacciónEl Departamento de Redacción de Argos informa a los lectores de que las “Nove-

dades comerciales” publicadas en esta revista han sido estrictamente elaboradascon la información remitida por las propias empresas en lo referente a las caracte-rísticas técnicas y particularidades de los distintos productos y/o promociones.

Petosan es el nuevo cepillo de dientes para perros

A-Vet presenta Petosan, cepillo de dientes doble conpilas. Gracias a las 20.000 vibraciones por minuto, redu-ce silenciosa y eficazmente la placa dental. Se presentaen dos medidas, para perros pequeños y medianos demenos 15 kg y para perros medianos y grandes de másde 16 kg. Es importante utilizar Petosan pasta dentrífica.

■ Para más información: A-Vet Tel.: 938 424 091 - Fax: 938 424 489 - pedidos@a-vet.com

Arppe lanza dosnuevos modelos de botas para perro

Arppe lanza dos nuevos diseños debotas que conjugan calidad y moda. Trek-king, con costuras reforzadas y suela anti-deslizante, de especial resitencia ensuperficies resbaladizas y rocosas; y Rain-bow, confeccionadas en material imper-meable y aislante del agua, barro y hielo.Se presentan en un práctico estuche quedescribe los pasos a seguir para medir deforma correcta y fácil la pezuña de la mas-cota, así como una guía de tallas adecua-das en función de la raza del perro.

■ Para más información: ArppeTel.: 961 323 311info@arppe.es - www.arppe.es

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HappyNavidad

con SpecificLa compañía VetXX

presenta una oportuna manera de mejorarlas ventas en la clínicas veterinarias duran-te estas fechas, mediante una sencilla yatractiva herramienta de diferenciación yatención a los clientes: el contenedorHappy Navidad de Specific.

Happy Navidad de Specific es una cajadiseñada para contener tres latas de CIWDigestive Support, una de las dietas húme-das más conocidas y utilizadas en las clíni-cas veterinarias por su elevada palatabilidad

y la eficacia en el control y prevención de pro-blemas digestivos.

Mediante esta presentación, los propietarios hacen unregalo muy apropiado a sus mascotas para estos días de excesos

y celebraciones en familia. Se entregan seis contenedores Happy Navidad deSpecific con la compra de la promoción 15+3 latas de CIW Digestive Support.

■ Para más información: VetXX Animal Health S.L.U.Tel.: 935 448 507 - info.es@vetxx.com - www.vetxx.com

Novedad

destacada

Kit cachorro de Eukanuba

Eukanuba lanza un nuevo pro-ducto para sus clientes más exi-gentes. Se trata de un bidónmetálico que contiene dos enva-ses de 3 kg de Eukanuba Puppy& Junior (Razas pequeñas, Razasmedianas o Razas grandes) másun vale de descuento de 5 eurospara la siguiente compra en enva-ses Eukanuba a partir de 7,5 kg.Todo se presenta dentro de unbidón de metal, de atractivo y divertido diseño, que el consu-midor podrá reutilizar. Esta promoción es válida hasta fin deexistencias y en establecimientos adheridos a la misma.

■ Para más información: IberamigoServicio de atención al cliente: 902 330 099

Apoyo natural para el perro mayor

Japag-Distribuciones pre-senta el producto Senior-Vitalde la marca Anibio (Laborato-rios Specht-Biopharma).

Senior-Vital es un producto natural que actúa sobre los sín-tomas de la edad y favorece de una manera destacable lavitalidad y el rendimiento del perro mayor. Contiene mineralesy oligoelementos (de la tierra verde arcillosa), vitaminas y ami-noácidos, formulados de una manera equilibrada para cubrirlas necesidades específicas del animal.

No contiene conservantes, colorantes ni aromas y puedeser suministrado por el periodo que se considere. Sin efec-to secundarios.

■ Para más información: Japag-DistribucionesTel.: 629 915 063comercial@japag-distribuciones.com

Electrocardiógrafo monocanal SE-1

Medical Express Veterinaria presenta el nuevoElectrocardiógrafo monocanal SE-1 de Edanespecífico para uso veterinario, de fácilmanejo y ligero.

Caracterizado por ser completamente digi-tal, con pantalla LCD abatible que muestra lascurvas y los parámetros configurados, además deunos esquemas para facilitar la correcta colocación delos cables. De 12/6 derivaciones, 2 velocidades (25 mm/s, 50mm/s) y 4 grados de sensibilidad (2.5, 5, 10 y 20 mm/mV). Incorporaimpresora térmica de alta resolución y batería recargable de litio, y conexión A/C.

■ Para más información: Medical Express VeterinariaTel.: 902 320 310 - www.medical-vet.com

Electrobisturí Esse Elle de 100 W

El electrobisturí Esse Elle de 100 W está provisto de unapieza de mano y un kit de ocho electrodos finos que garan-tizan cortes de alta precisión y fácil acceso a cualquier área.Con conmutador de funciones: corte, corte-coagulación,sólo coagulación. Posee un interruptor con testigo lumino-so, control de potencia, doble mando en mango y pedal.

Su potencia de salida es de 100-120 W

■ Para más información: SST2004-ElectromedicinaTel./fax: 925 120 385 – 615 070 447electromedicina@sst2004.com - www.sst2004.com

Dimavet presenta el atlas de diagnóstico por imagen DIA

DIA, Atlas de diagnóstico por imagen, es laherramienta digital más completa para su clínicau hospital. Incorpora imágenes en 3D, animacio-nes, videos, fotografía… y le permite importar yexportar archivos de cualquier especialidad paramostrar en su consulta o enviar un informe.

Este innovador software permite a veterina-rios y su personal ilustrar a sus clientes en las mejores condiciones.

Este programa mejorará drásticamente su capacidad de validar sus conclusionesdiagnósticas y estandarizará en su clínica u hospital todos procedimientos y protocolos.

■ Para solicitar una demo o más información: Dimavet S.L.Tel.: 952 339 260 - dimavet@dimavet.com - www.dimavet.com

Merial presenta la nueva edicióndel Greene

Merial Laboratorios pone adisposición de sus clientes la3ª edición del Greene en cas-tellano (2008). Cuenta conmás tablas de dosis far-macológicas, una mayorcobertura de enfermeda-des y más indicaciones diagnósticas y de toma de muestras.Las patologías son tratadas en diferentes secciones: virus, ric-kettsias, clamidias, micoplasmas, bacterias, hongos, protozo-os y complicaciones clínicas. Se presenta en dos tomos, conun total 1.500 páginas, junto con un CD-Rom en el que seincluyen las citas bibliográficas completas de cada sección.

■ Para más información: Merial Laboratorios S.A.Contacte con su delegado de MerialTel.: 932 928 383

Colestop reduce el colesterol

Colestop contiene levadura roja,extracto de cangrejo y fructooligosacári-dos. La levadura roja disminuye el nivelde colesterol total y triglicéridos. Elextracto de cangrejo posee la capacidadde atraer la grasa presente en la dieta yatraparla. Es útil para regular el nivel decolesterol LDL e incrementar el HDL. Losfructooligosacáridos son fibras solublescuya función más importante es la deservir de prebiótico. Se ha demostradosu influencia al reducir la presencia delípidos en sangre. Se comercializa encaja con blíster de 30 y 60 comprimidos.

■ Para más información:ARC VeterinariaTel.: 949 380 515 - 607 790 964j.tarazona@arcveterinaria.es

El diagnósticodefinitivo para la pancreatitis felina

La pancreatitis felina no es una enfer-medad fácil de diagnosticar, puesto quesus síntomas son incluso más inespecífi-cos que en el perro (por ejemplo, letargia yanorexia son los síntomas más frecuen-tes). A menudo el único signo detectableen el animal es que “está raro”. Hastaahora el diagnóstico se basaba en unacombinación de síntomas, examen clínicoy ecografía. Laboratorios Idexx VetLab yadispone de la solución definitiva, Spec fPL,y recomienda su utilización como test descreening en todos los gatos enfermos yañadirlo a todo perfil de rutina.

■ Para más información: LaboratoriosIdexx Vetlab - Tel.: 932 672 660

NOVEDADES COMERCIALES28

Nuevas fórmulas y nuevos envases de Advance

Las nuevas fórmulas de Advance ofrecen una mejora de lapalatabilidad por el uso de ingredientes más selectos ade-más de añadir el efecto denominado “Optidigest”, por el usode inmunoglobulinas y nucleótidos.

Las fórmulas light de Advance Dog han aumentado el nivelde proteínas y disminuido el de calorías. Las fórmulas Sensi-tive y German Shepherd incluyen fructooligosacáridos.

Toda la gama Advance Cat ha incorporado nucleótidos yse ha lanzado la fórmula especial para gatos persas.

■ Para más información: Affinity PetcareTel.: 934 927 000

ARC presentaRedugrass

Redugrass contiene extracto de soja,zaragotanza, extracto de cangrejo y L-Carnitina. El extracto de soja tiene pro-piedades adelgazantes. La zaragatonatiene una gran capacidad para captar elagua de los jugos gastrointestinales. Elextracto de cangrejo posee la capacidadde atraer la grasa presente en la dieta. LaL-Carnitina es esencial en el transporte deácidos grasos de cadena larga al interiorde las mitocondrias.Redugrass se comer-cializa en blíster de 30 y 60 comprimidos.

■ Para más información:ARC VeterinariaTel.: 949 380 515 - 607 790 964j.tarazona@arcveterinaria.es

Test para diagnóstico de tritricomoniasis felina

InPouch-TF es unanovísima prueba parael diagnóstico directode la Tritricomoniasis.

Tritrichomonas foe-tus causa diarreasincoercibles y cróni-cas en gatos, y es fre-cuente el diagnóstico erróneo como giardiasis. In Pouch-TFes un producto de gran interés clínico pues permite realizardetección directa del parásito y aseverar un diagnósticoetiológico correcto.

Presentación de 5 o 20 unidades: medio de cultivo selec-tivo líquido para observación al microscopio, transcurridas24 horas desde la inoculación de muestra de heces. Incu-bación a temperatura ambiente.

■ Para más información:Eurovet Veterinaria S.L.Tel.: 918 841 374 - Fax: 918 875 465comercial@euroveterinaria.comtecnico@euroveterinaria.com - www.euroveterinaria.com

Ecomectin Horse Paste

DFV (Divasa-Farmavic) Group pre-senta Ecomectin Horse Paste, unapasta oral para caballos con iver-mectina para el tratamientode infestaciones por nema-todos y artrópodos. Sepuede administrar a caballosde todas las edades (inclusoyeguas gestantes, sementalesy potros). Presenta un granmargen de seguridad, tiene unalto grado de palatabilidad y unsabor agradable.

Se presenta en una caja con 20 jeringas, cada una con undosificador. Las pruebas de palatabilidad y jeringabilidaddemuestran que su aceptación por parte del paciente y delusuario, respectivamente, son totalmente satisfactorias.

■ Para más información: Divasa-FarmavicTel.: 938 860 100 info@divasa-farmavic.com www.divasa-farmavic.com

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Scalibor y Exspot colaboran con la asociación para la defensa de los animales La Veu Dels Animals

Los pasados días17 y 18 de octubre secelebró en La SeuD’Urgell (Lleida) laexposición comercialque promueve el pro-pio ayuntamiento.

Intervet Schering-Plough Animal Health(Tel.: 915 673 000;animalesdecompa-nia@spcorp.com) quiso colaborar con laAsociación La Veu Dels Animals, allí presente, en su luchapor la defensa de los animales.

La compañía aportó material informativo sobre riesgos ysoluciones de salud canina, así como elementos promocio-nales de sus productos Scalibor, collar antiparasitario, yExspot, pipetas antiparasitarias. La asociación para ladefensa de los animales La Veu Dels Animals se encargó dedistribuir todo este material entre el numeroso público asis-tente a su stand.

De esta manera, Intervet Schering-Plough Animal Healthquiso subrayar su compromiso con el propietario del animalde compañía, su dedicada implicación en la defensa de losanimales y el desarrollo de la salud animal.

Royal Canin presentó Satiety Feline en SEVC

Royal Canin participó un año más en SEVC,donde presentó a los asistentes Satiety Feline,el nuevo alimento específico de adelgazamien-to para gatos con un revolucionario sistema dedosificación que ofrece la mayor facilidad deadministración a los propietarios y de prescrip-ción a los veterinarios. Visitaron el stand deRoyal Canin más de 1.000 participantes quefueron obsequiados con un vistoso regalo.También se entregaron ejemplares de publicaciones muy valoradas por los veterinarioscomo Focus Special, Focus Magazine y Focus ATV. Además, recibieron informaciónsobre Satiety Feline y la oferta especial de lanzamiento. Por último, entre todos los pedi-dos realizados en el congreso se sorteó un viaje a Costa Rica para dos personas.

Colaboración entre colegios profesionales

Los presidentes de los Colegios Oficiales deVeterinarios, Médicos, Farmacéuticos y Enfer-meros de Valencia han participado en unamesa redonda en el II Curso Internacionalsobre Zoonosis Emergentes, organizado por laUniversidad CEU Cardenal Herrera en colabo-ración con la Universidad Internacional Menén-dez Pelayo. El presidente del Colegio Oficial deVeterinarios de Valencia, Rosendo Sanz, ha

destacado que “los veterinarios, en colaboración con los médicos, han descubiertoenfermedades como la salmonelosis o la tuberculosis”. Por ello, Sanz ha recordado quelos veterinarios deben estar en los protocolos de detección y defensa.

Eukanuba lanza su campaña “Energía y brillo”

Bajo el paraguas de “Energía y brillo” Eukanuba cen-tra su campaña invernal en el Husky y en la vitalidad yenergía que desborda esta raza.

Todos los alimentos Eukanuba tienen como primeringrediente proteína de origen animal y aminoácidosque ayudan a mantener una magnífica piel, incluso eninverno, cuando las condiciones climatológicas sonmás adversas. Eukanuba obsequia con un Husky depeluche al comprar cualquier referencia de Eukanubade 12 kg o gramaje superior. Esta promoción es válidahasta fin de existencias y en establecimientos adheri-dos a la misma.

■ Para más información: IberamigoServicio de atención al cliente: 902 330 099

Detección y diferenciación completa deenfermedades respiratorias infecciosas caninas

RAL presenta una nueva prueba de laboratorio: Cird-3, para la detección y diferen-ciación simultánea y cualitativa de antígenos responsables del virus delmoquillo (distemper), de la gripe (influenza) y el adenovirus canino en des-cargas nasales y conjuntiva.

El tipo de muestra necesario es fluidonasal y conjuntiva. El tiempo de lectura esti-mado es de 5-10 minutos, el formato es de10 test/kit de larga caducidad. No necesi-ta refrigerarse para su conservación.

■ Para más información: RAL Técnica para el laboratorio S.A.Tel.: 934 808 047 - Fax: 933 730 092ral@ral-sa.com - www.ral-sa.com

Dimavet en el IVCongreso Andaluz deAnimales de Compañía

Dimavet estuvo presente en el IV Con-greso Andaluz de veterinarios especialis-tas en animales de compañía celebradolos días 7 y 8 de noviembre en Granada.Allí se expusieron las últimas novedadesen equipamiento y tuvo lugar la presen-tación del novedoso software DIA, Atlasde Imágenes Digital en español, del cualDimavet es el distribuidor para todo elterritorio nacional. Como ha sido habitualen sus cuatro años de celebración, laafluencia de veterinarios fue muy nume-rosa. La compañía desea animar a todosa un nuevo encuentro el próximo año2009 en la provincia de Huelva, dondetendrá lugar dicho congreso.

Nueva Cuna Napa de Qualillet

La nueva Cuna Napa de Qualillet cuen-ta con un interior en color berenjena, idealpara el invierno, y exterior de color blanco.Este modelo se encuentra disponible entres tallas. La Cuna Napa está fabricada100 % poliéster, con cojín extraíble y tactoaterciopelado. Es lavable a máquina.

■ Para más información: Qualillet, S.L.U.Tel.: 938 509 881 - Fax: 938 509 956 qualillet@qualillet.com - ww.qualillet.com

NOTICIAS

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Nota de RedacciónEl Departamento de Redacción

de Argos informa a los lectores deque las “Noticias” publicadas enesta revista deben tener comomáximo 125 palabras y contar conun único elemento gráfico (fotogra-fía o logotipo) para ilustrarlas.

NOTICIAS 30

Previcox colaboró en dossimposios precongreso del SEVC

Este año Merial Labo-ratorios, a través de suAINE Previcox (primercoxib altamente selectivo

para perros), ha colaborado en dos de los eventos precon-greso del SEVC, que tuvieron lugar los días 15 y 16 de octu-bre en Barcelona: el simposio de la “Association of VeterinaryAnaesthesiology” (A.V.A) y el del “Internacional Sled Dog Vete-rinary Medical Association” (I.S.D.V.M.A.). De esta manera,Merial ha querido contribuir en la formación de los veterinariosclínicos en dos de los ámbitos de aplicación del Previcox:como AINE peri-operatorio y como tratamiento en la recupe-ración de perros con problemas osteoarticulares sometidos agrandes esfuerzos, como pueden ser los perros de trineo.

Nexo Veterinarios inaugura un nuevo centro de atención primaria en Sevilla

Nexo Veterinarios acaba de inaugurar un nuevo centro de atención primaria enSevilla ubicado en la C/Alejo Fernández, número 7.

Beatriz Loscertales, la nueva franquiciada, se decidió por Nexo porque “me ofre-cían un sistema probado de gestión y decalidad en el trabajo clínico. Las ventajasque me ofrece son: un programa efecti-vo de marketing y gestión y la calidad deltrabajo clínico mediante un magníficosistema de trabajo en red.”. “Nexo meofreció todo el apoyo necesario para tra-bajar con garantías, con un programasanitario muy completo, que permiteofrecer aquellos servicios que no se pue-den prestar en las instalaciones propiaspor no ser posible disponer de todos losrecursos”, señala Beatriz.

Las ventajas de la pureza quiral de la dexmedetomidina

Francisco Laredo, responsable del Servicio de Anestesia de la Universidad deMurcia, es el autor del segundo número delboletín Dexanews, editado por Pfizer Salud Ani-mal y titulado “Quiralidad: marca de futuro”.Laredo asegura que la dexmedetomidina es unclaro avance de futuro que tiene como caracte-rística fundamental su pureza constitutiva, alcontener exclusivamente el D-isómero de lamedetomidina, lo que le confiere una actividadfarmacológica superior.

Afirma que su acción sedante y analgésica sedebe exclusivamente a la dexmedetomidina,molécula quiralmente pura que interfiere pocoen el metabolismo hepático. Es segura y poseeuna mayor posibilidad de combinarse con otrosfármacos, como AINE, opiáceos, anestésicos,etc.

Solicite el boletín Dexanews al gerente de zonade Pfizer Salud Animal.

Intervet Schering-Plough AnimalHealth organiza un simposio en SEVC 2008

Intervet Schering-Plough Animal Health (Tel.: 915 673 000,animalesdecompania@spcorp.com) quiso participar de formaespecial con AVEPA en la esponsorización del SEVC (43 Con-greso AVEPA), mediante su presencia en la zona comercial yla organización de un interesante simposio. El Simposio Inter-vet Schering-Plough Animal Health tuvo lugar durante lamañana del día 19 de octubre y contó con la presencia deimportantes especialistas de las diferentes materias tratadas.Todas las charlas programadas despertaron el máximo inte-rés entre los congresistas, que abarrotaron la sala en cada unade las ponencias; en total asistieron más de 400 veterinarios.

Además, el equipo de Intervet Schering-Plough AnimalHealth estuvo en todo momento a disposición de los vete-rinarios en su stand de la zona comercial.

Nutrena donará pienso para perros y gatos a la Sociedad Animales Abandonados

Nutrena y la Sociedad “Animales Aban-donados” (que aglutina varias sociedadesprotectoras de ámbito nacional) han llega-do a un acuerdo de colaboración. Segúnél, Nutrena donará de forma gratuitatodos los sacos de pienso de perros ygatos que no puedan ser comercializadosdebido a algún defecto (envases rotos,fechas de caducidad ajustadas...), peroque no presenten ningún inconveniente

para ser consumidos por los animales. Esta acción se enmarca dentro de la campaña de Nutrena denominada Croking

(por su producto para perros de caza Crok Sport), que se está desarrollando con laintención de no sólo alimentar a las mascotas, sino también de formar, educar y con-cienciar a los dueños de perros y gatos.

Valencia acoge las IV JornadasEHNJ

El pasado mes deoctubre se celebra-ron las IV JornadasEHNJ en Valencia.El grupo de trabajoEHNJ del Colegiode Veterinarios deValencia ha consolidado la organización de estas jornadasanuales con gran éxito de inscripciones. La oferta limitada deplazas se cubrió rápidamente quedando una amplia lista enespera de posibles bajas. En estas cuartas jornadas, el temacentral ha sido la cirugía de cabeza, cuello y tórax y la ponen-te encargada de impartir las conferencias fue la Dra. TheresaFossum. La ponente cuenta con un gran poder de congre-gación por su elevado nivel técnico y su gran capacidad detransmitir información, como hicieron constar en las encues-tas la gran mayoría de los congresistas participantes.

Karl Storz Veterinaria y Fundación VIVE patrocinan el I Curso Internacional de Endoscopia Flexible y Gastroenterología

Los pasados 14 y 15 de octubre tuvolugar en las instalaciones de IME (Insti-tuto Mediterráneo de Endoscopia) el I Curso Internacional de EndoscopiaFlexible y Gastroenterología, patrocina-do por Karl Storz Veterinaria y Funda-ción VIVE. Éste fue impartido por elprestigioso Dr. Todd R. Tams de Califor-nia (Estados Unidos), con gran éxito,tanto científico como de asistencia. Losveterinarios, según el programa previs-to, distribuidos en seis puestos de trabajo, pudieron desarrollar de la mano del Dr.Tams y de una manera muy práctica las diversas técnicas con el videograstrosco-pio veterinario Storz.

Ante la gran demanda e interés suscitada por la presencia del Dr. Tams, la firma estápreparando una segunda edición del curso para el año 2010.

Esteve Veterinariasorteó tres packsde libros en SEVC

Esteve Veterinaria estuvo presente en laSouth European Veterinary Conference y43º Congreso Nacional de AVEPA en Bar-celona. Veterinarios de todas las naciona-lidades visitaron su stand y pudieron cono-cer de primera mano la actividad interna-cional de la compañía presente en Espa-ña, Portugal, Italia y Alemania.

La gama de AINE Canidryl-Meloxidyl yla línea de vacunas Maxivac fueron lasque suscitaron mayor interés entre losasistentes. En línea con el objetivo de laformación continuada de los clínicos, sesortearon tres packs de cinco libros entremás de 900 participantes. Los afortuna-dos fueron: Elisabeth Fernández, ClínicaVeterinaria Exóticos de Fuenlabrada(Madrid); Alfonso Subiza, Clínica Veteri-naria Haciadama de El Burgo (La Coru-ña); Emili Ferrer, Clínica Veterinaria Dr.Ferrer de Montgat (Barcelona).Idexx Seminars en Madrid

Idexx Seminars,departamento orga-nizador de charlaspara clínicos, organi-za mensualmenteseminarios en el áreageográfica española.El pasado 30 deoctubre tuvo lugaren Madrid el seminario “Hematología: Serie roja y plaquetas.Casos clínicos” a cargo del Dr. José Joaquín Ceron (respon-sable del Laboratorio de Patología Clínica de la Facultad deVeterinaria de Murcia) y con la colaboración de Jaume Rodon(Head of Clinical Pathology y Medical Consulting LaboratoriosIdexx VetLab). En esta conferencia se debatió sobre aspectosimportantes de la hematología, particularmente de la serie eri-troide, a partir de casos clínicos. Si desea más informaciónsobre el calendario de seminarios en 2009, puede contactarcon Idexx Laboratories en el tel. 934 142 608.

Cargill celebra los 50años de su centro de investigación en Elk River

Cargill celebra los 50 años de actividadde su centro de investigación en Elk River(Minnesota - Estados Unidos), dedicado adesarrollar productos para todo tipo deanimales de granja y domésticos. “Produ-cimos alimentos para casi cualquier espe-cie animal”, comenta Joaquín Peinado,director de Marketing de Cargill AnimalNutrition en la península Ibérica. “Esto setraduce en miles de productos basadosen nutrientes que varían incluso de acuer-do con las preferencias regionales y denuestros clientes”.

La investigación en Cargill está enfo-cada actualmente en estudiar los ácidosgrasos omega 3 en la leche y los huevosy carne de cerdo magra, así como enconseguir pollos y pavos con pechugasmás grandes para adaptarse a lademanda de los consumidores.

NOTICIAS 34

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Univet presenta su nueva página web

Univet presentó en el Congreso Nacio-nal de AVEPA su nueva página web, máscompleta y con nuevas secciones parafacilitar el trabajo y la información al vete-rinario clínico. Las novedades que ofrece la web de Univet son, entre otras: obtención delos informes de resultados en tiempo real y el histórico de cada paciente; descarga detrípticos y documentación para facilitar la comunicación con el propietario, así comovisualizar toda la información necesaria para el envío de muestras; noticias actualizadasen Dermatología Veterinaria y un apartado dedicado al soporte clínico, donde los clien-tes podrán comentar sus casos y solicitar asesoría técnica.

El objetivo de Univet es seguir evolucionando, ofreciendo calidad, innovación,experiencia e investigación para continuar siendo un laboratorio referente en Derma-tología Veterinaria.

Merial apuesta por el arte en el Congreso Andaluz

Merial estuvopresente en el últi-mo Congreso delConsejo Andaluz deVeterinarios, cele-brado entre los días6 y 9 de noviembreen Granada. Enreconocimiento al

liderazgo de Merial en biológicos, el Dr. Manuel Olivares expu-so en el stand de Merial Laboratorios un mosaico de la Alham-bra de Granada realizado con aproximadamente 6.000 vialesde la gama de biológicos Eurican y PureVax. La magníficaobra causó una gran expectación y fue admirada por losnumerosos asistentes al congreso. Merial Laboratorios deseaagradecer la confianza y fidelidad demostrada por los veteri-narios en los productos líderes de la firma.

Cerenia se confirmacomo el tratamientoantiemético deelección en Europa

Pfizer Salud Animal ha promovido unaencuesta sobre el uso de antieméticosentre veterinarios especialistas en ani-males de compañía de España, Francia,Alemania, Italia y Reino Unido.

En total, se han estudiado 2.812perros que presentaban vómito general(882 en España) y 964 perros con vómi-to durante los viajes (313 en España).

Como media, el veterinario atiende 8,4perros con emesis al mes (10,6 en Espa-ña) y Cerenia (maropitant), a los 18meses de su comercialización, es el tra-tamiento de elección frente a la metoclo-pramida en todos los países que hanintervenido en el estudio, a excepción deItalia. Los veterinarios justifican su elec-ción en la mayor eficacia y rapidez deacción del maropitant.

Merial organiza otrociclo de conferencias“Previcox”

La primera jornada del ciclo de confe-rencias organizado por Merial con motivode la ampliación de registro de Previcoxpara cirugía se desarrolló en Orense ycontó con la presencia de Javier Astorga(Clínica Veterinaria Santa Cruz) que impar-tió la conferencia “Conducta, dolor y otrasalteraciones orgánicas”. En San Sebas-tián, Enrique Rodríguez-Grau Bassas(Facultad Veterinaria Gran Canaria) dio laponencia “Quimioterapia antes y despuésde la cirugía. Casos clínicos”. En Toledo,Carlos Huelva (Centro Veterinario Sur)expuso la charla “Uso de los fijadoresexternos”. En todos los casos hay quedestacar el gran número de asistentes.

Previcox también colaboró con el ICurso de Neurología que tuvo lugar en laFacultad Veterinaria de Córdoba enoctubre.

El ciclo de conferencias deSchering-Plough, S.A. llega de nuevo a Madrid

El pasado día 2 de octubre se celebró en el Colegio Ofi-cial de Veterinarios de Madrid la conferencia HepatopatíasInmunomediadas a cargo del Dr. Fernando Fariñas. Conesta charla, el ciclo de conferencias que patrocina Sche-ring-Plough, S.A (Tel.: 915 673 000; animalesdecompa-nia@spcorp.com); llega por segunda vez a la capital.

El Dr. Fariñas, una vez más, transmitió sus interesantes pun-tos de vista con la claridad y vocación didáctica habituales.Posteriormente, los numerosos asistentes pudieron disfrutarde un dinámico debate con el ponente, y de un agradablecóctel donde intercambiar ideas. Con el patrocinio de esteencuentro, Schering-Plough, S.A. quiso subrayar su compro-miso con la formación y el desarrollo profesional veterinario.

¿Le gustaría ver un reportajemultimedia del CongresoNacional de AVEPA?

Argos se complace enpresentar una novedosaforma de conocer enprofundidad el 43 Con-greso Nacional deAVEPA - SEVC, celebra-do entre los días 17 y 19de octubre en Barcelona.Además del reportaje que pueden encontrar en este mismo número de la revista, loslectores tienen a su disposición una colección de vídeos e imágenes en la direcciónhttp://argos.grupoasis.com, todos ellos pensados y elaborados para conocer losdetalles del evento desde diferentes puntos de vista. Entre los vídeos disponibles,podrá encontrar una entrevista a Maite Verde, presidenta de AVEPA, quien trata lasclaves del programa científico del congreso. Por su parte, Joaquín Aragonés, geren-te de la Asociación, expone las mejoras que se han producido en esta edición conrespecto a la pasada. Por otro lado, algunos de los asistentes manifiestan su opinión

sobre el desarrollo del congreso,mientras que los representantesde algunas de las empresas pre-sentes en la zona de exposicióncomercial comentan sus lanza-mientos más importantes.

Deseamos que este reporta-je multimedia sea una herra-mienta que permita acercar laactualidad del sector a los pro-fesionales que no pudieronacudir al evento, así como unainformación extra para los quesí asistieron.

Noticia

destacada

EMASA visita la mayor plataforma logística en la distribución mayorista de medicamentos

El pasado 7 de octubre un grupo de empre-sas integradas en la Asociación Empresarialde Mayoristas de Sanidad Animal (EMASA),realizaron una visita al Grupo Cofares, concre-tamente a la Plataforma Logística que estegrupo posee en Guadalajara, la más grandede Europa. El Grupo Cofares es la primeraempresa de distribución farmacéutica deEspaña y la única que ha desarrollado el con-junto de servicios especializados que necesi-

ta la farmacia para consolidar su propio negocio. Con esta visita, EMASA ha queridorecibir ideas que puedan ponerse a disposición de las empresas de la distribuciónmayorista del medicamento veterinario, y que se trasladen en un mejor servicio y ase-soramiento a sus clientes aportando valor añadido en la sanidad animal.

RAL presenta susnovedades en AVEPA

RAL estuvo presente en el 43 Congre-so Nacional AVEPA - SEVC, donde pre-sentó el contador NK6450, así como elautoanalizador de bioquímica MetrolabGL y los test rápidos para la detecciónde enfermedades.

Durante los días 17,18 y 19 de octu-bre, la empresa recibió con éxito en sustand la visita de veterinarios de todaEspaña. La firma desea agradecer atodos los participantes su visita a sustand, así como el interés demostradopor sus productos y novedades.

Propet inicia los preparativos de su segunda edición

IFEMA trabaja ya en los preparativos de la segunda ediciónde la Feria para el Profesional del Animal de Compañía, Pro-pet’09, que se desarrollará entre los días 6 y 8 de marzo de2009, en la Feria de Madrid. Los buenos resultados registra-dos en su primera edición, unido al respaldo de AMVAC, Aso-ciación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía,avalan esta nueva convocatoria que servirá nuevamente a losobjetivos comerciales y promocionales del sector.

Este escenario será aprovechado nuevamente porAMVAC, Asociación Madrileña de Veterinarios de Animalesde Compañía -patrocinadora del certamen- para convocarsu congreso anual, dedicado en esta ocasión a la medicinay cirugía en Hematología y Oncología.

Scil vet academy amplía su programa de formación

En su afán por ofrecer un amplio programa deformación para la profesión veterinaria, scil vetacademy pondrá en marcha cursos de anestesiaa partir de enero de 2009, con un enfoque nuevoy novedoso. El programa de formación continuada es eminentemente práctico y se divi-de en diferentes cursos de especialidad el programa de formación. De tal manera, exis-tirán talleres de anestesia inhalatoria básica, ventilación mecánica, técnicas de anestesialoco-regional, monitorización avanzada, anestesia en conejos y anestesia en felinos.

Puede encontrar más información en la web www.scilvet.com o en el tel.: 914 902 309.

Virbac presentó sus novedadesen el SEVC

Virbac (Tel.: 934 735842, infocliente@vir-bac.es, www.virbac.es)estuvo presente en elSEVC, donde presentóSuprelorin, un implantesubcutáneo de fácilaplicación que contiene deslorelina, agonista de la GnRH quesuprime la función sexual del eje adenohipófisis-gónadas.Una terapia revolucionaria que ofrece todos los beneficios dela castración sin cirugía y de forma reversible.

Por otro lado, presentó Revertor, el primer atipamezolgenérico, con idénticas características farmacológicas queel producto original, así como su gama de champús con gli-cotecnología, una asociación de cuatro azúcares con pro-piedades antiadhesivas y antiinflamatorias que potencia laacción de los principios activos de los tratamientos tópicos.Una innovadora tecnología para mejorar el control de lainfección y la inflamación de una forma más ecológica.

Para tratar las últimas novedades que

existen en odontología veterinaria con-

tamos este mes con una entrevista a

Javier Collados, experto en la materia

que goza de una amplia experiencia

dentro y fuera de nuestro país. El

segundo artículo del especial recoge

los aspectos básicos de la exploración

de la cavidad oral en reptiles y las prin-

cipales enfermedades odontológicas

que afectan a estas especies, mientras

que el tercero describe un caso de

caries canina atípico por su situación

en el 4º premolar.

En portadaAVANCES ENODONTOLOGÍA

“La odontología es de lasespecialidades más rentables”

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Javier Collados opina que en Odontología Veterinaria, en momentos de recesión como

el que estamos viviendo, una de las claves del buen funcionamiento del negocio es

la adecuada gestión de los servicios más rentables de la clínica. Un claro ejemplo

de ello es la medicina, que ha experimentado un avance importante en los últimos

años, especialmente en lo que se refiere al diagnóstico por imagen.

Javier Collados está dedicado exclusiva-mente a la odontología y cirugía oral vete-rinaria. Ejerce su especialidad en numero-sos centros y hospitales veterinarios deEspaña y centraliza sus servicios enMadrid. Es responsable del Servicio deOdontología y Cirugía Oral del HospitalVeterinario Sierra de Madrid. Ha sido pro-fesor y coordinador de la asignatura de“Odontología Animal” en la Facultad deVeterinaria de la Universidad Alfonso X elSabio de Madrid.

Además, es miembro de la EuropeanVeterinary Dental Society (EVDS) desde1999, así como miembro fundador de laSociedad Española de Odontología-Ciru-gía Maxilofacial Veterinaria y Experimen-tal (SEOVE).

imprescindible. El procesamiento digitalde las imágenes, así como los sistemas derevelado digital son actualmente rápidos,sencillos y económicamente asequibles.

De igual manera, el sencillo acceso alTAC y al procesamiento digital de las imá-genes para crear reconstrucciones en tresdimensiones hace que se esté convirtien-do también en un medio diagnóstico reale imprescindible en oncología de la cavi-dad oral, así como en odontología en ani-males exóticos. Tanto en nuestro paíscomo en el resto de Europa y Estados Uni-dos, el adecuado acceso a la radiologíadental y al TAC está ampliamente difundi-do. En nuestro país existen seis hospitaleso centros veterinarios con facilidades pararealizar un TAC a pacientes externos, yeste número crece rápidamente...

rias más rentables. La adecuada gestión delos recursos y servicios más rentables y debaja inversión en nuestro centro veterina-rio es probablemente uno de los pilaresen los que apoyarse en momentos deaparente recesión global.

¿Qué importancia tiene la radiologíadental en el diagnóstico en odontolo-gía? ¿Y otras técnicas menos conven-cionales como la TAC?

Como he comentado anteriormente,ambas técnicas son la base del diagnósti-co de gran número de patologías orales ydentales. La radiología dental hace añosya que desplazó la radiología convencio-nal en el diagnóstico de las patologíasdentales. Mediante la radiología dental sepuede realizar un estudio regional dentalJAVIER COLLADOS

Responsable del Servicio de Odontología yCirugía Oral del Hospital Veterinario Sierrade Madrid

“Mediante la radiología dental

se puede realizar un estudio

regional dental adecuado

con alta calidad de imagen

y sin superposición

de estructuras, por citar sólo

dos de sus múltiples ventajas”.

¿Qué aspectos novedosos destacaríadentro de su especialidad en nuestropaís en los últimos años? ¿Y en otroscomo Reino Unido o Estados Unidos?

En el campo de la odontología y la ciru-gía oral, al igual que ocurre en odontolo-gía humana, destaca sin lugar a dudas elavance en los medios diagnósticos basa-dos en la radiología, así como en el pro-cesamiento de sus datos. El uso de laradiología dental en el trabajo diario delveterinario dedicado a la odontología es

“El adecuado y temprano diagnóstico de las neoplasias

orales es todavía, en ocasiones, una asignatura pendiente

que dificulta el tratamiento quirúrgico curativo”.

¿Qué cree que le depara el futuromás inmediato a la odontología veteri-naria?

Estamos en un momento de gran infle-xión. Desafortunadamente los aconteci-mientos económicos y financieros globa-les afectan a todos los sectores; es proba-ble que durante los próximos tres o cua-tro años exista una estabilización en loque se refiere a investigación y apariciónde nuevos productos (como las nuevasgeneraciones de composites aparecidas enlos últimos tres años). Sin embargo, estono creo que afecte en absoluto al sector.

Es posible que la odontología no gene-re un gran volumen de ingre-sos, pero afortundamentesí es de las especiali-dades veterina-

adecuado con alta calidad de imagen ysin superposición de estructuras, por citarsólo dos de sus múltiples ventajas. Sinlugar a dudas la radiología dental esimprescindible y económicamente muyasequible para aquellos que se dedican ala odontología veterinaria.

El TAC es un medio diagnóstico todavíainfrautilizado, pero realmente valioso encirugía oral en pequeños animales y exóti-cos. Por citar tres casos típicos: en la tomade decisión de los márgenes quirúrgicos deneoplasias orales con invasión ósea, enpatologías relacionadas con la articulacióntemporomandibular, así como en el diag-

nóstico adecuado de patologíasdentales (como abscesos) en

el conejo, estaprueba diagnós-

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tica se ha vuelto tremendamente útil y, enocasiones, imprescindible para el adecua-do diagnóstico y tratamiento.

¿Cuáles son los tumores más fre-cuentes en oncología oral? ¿En quésituación se encuentra el tratamientode los mismos?

Existe ya numerosa literatura de calidadexcepcional sobre oncología oral. Dentrode las neoplasia malignas, el melanona, elcarcinoma de células escamosas y el fibro-sarcoma son los más frecuentes en elperro. El carcinoma de células escamosas yel fibrosarcoma, en el gato. Desde mipunto de vista, los esfuerzos en este campodeben estar orientados al diagnóstico pre-coz e incluso a la prevención, como ocu-rre en Medicina Humana. Como comentoen numerosas ocasiones, “esperar a vercómo evoluciona una masa en la cavidadoral”, no tiene ningún sentido. El adecua-do y temprano diagnóstico de las neopla-sias orales es todavía, en ocasiones, unaasignatura pendiente que dificulta el trata-miento quirúrgico curativo. Respecto a lasnovedades relacionadas con el tratamiento,me gustaría recalcar la buena experienciaque tuve en Estados Unidos con la vacunacontra el melanoma oral (no comercializa-da en España hasta el momento).

ofrecemos “campañas dentales” en las queno se realizan tratamientos periodontalesadecuados (sin realización de pulido, sin laadecuada extracción selectiva de dientescon avanzada fase de enfermedad perio-dontal), incrementaremos temporalmentelos ingresos, pero se producirá un desgasteprogresivo de la inquietud del cliente debi-do a la baja efectividad a medio plazo deltratamiento propuesto.

Según su experiencia, ¿cuáles sonlos errores más frecuentes cometidospor los clínicos en este campo?

Desde luego, no hablaría de errores...pero sí de las debilidades del clínico, todasellas derivadas de un defecto en la forma-

ción adecuada en la especialidad, perfec-tamente subsanable. La formación delveterinario clínico generalista debe estarbasada en un incremento de sus conoci-mientos en la anatomía dental y oral, diag-nóstico y tratamiento de la enfermedadperiodontal, así como en el uso de laradiología dental como medio diagnóstico.Con una buena formación teórica y prácti-ca en estas áreas citadas, podría enfrentar-se con seguridad y buen hacer a la mayo-ría de los casos clínicos de odontologíaque se presenten en la clínica diaria. �

Sheila Riera. ArgosImágenes archivo

“El diagnóstico en odontología

de las especies exóticas

es probablemente el que tendrá

una mayor evolución

en los próximos años”.

En cuanto a las especies exóticas,¿cuáles son las afecciones más comu-nes y cuál es su enfoque terapéutico?

Los conejos, cobayas y hurones son pro-bablemente los pacientes “exóticos” quemás se presentan en la clínica diaria conpatologías orales y dentales. Desde mipunto de vista existen todavía puntosnegros en el diagnóstico y tratamiento dealgunas patologías de en estos pacientes.No es infrecuente recibir en mi consulta unconejo con tratamientos antibióticos pro-longados por un absceso mandibular, sinhaber realizado un examen oral adecuadoo pruebas diagnósticas previas, por ponerun ejemplo. El diagnóstico en este campoes probablemente el que tendrá una mayorevolución en los próximos años.

En su opinión, ¿las clínicas españo-las sacan el máximo partido a la odon-tología (programas de revisión, limpie-zas, etc.)? ¿Cómo se debería potenciaresta parte de la práctica clínica?

Como he comentado, ésta es una de lasespecialidades más rentables. La adecuadaformación del veterinario en la especialidady el incremento de la oferta de servicios decalidad en la especialidad son la clave deléxito y del aumento de la rentabilidad. Si

Enfermedades orales,dentales y del picomás frecuentes en los reptiles La odontología veterinaria de pequeños animales y exóticos es una

de las especialidades en la que más ha avanzado la medicina

veterinaria, tanto en lo que se refiere a materiales como a técnicas.

El siguiente artículo recoge los aspectos básicos de la exploración

odontológica en reptiles, así como las principales enfermedades que

afectan a la cavidad oral de estas especies.

Una de las razones de los continuosavances en odontología es la desidia queha dominado esta especialidad durantemuchos años. Esto, afortunadamente, hacambiado en los últimos años, pues exis-ten publicaciones de reconocido prestigioespecializadas en odontología veterinaria,como el Journal of Veterinary Dentistry,donde es frecuente que autores naciona-les e internacionales publiquen artículosde odontología y estomatología en aves,reptiles y pequeños mamíferos.

Dentición de los reptiles

La mayoría de los reptiles son homo-dontos (Kertestz, 1993), es decir, tienenlos dientes más primitivos y con idénticaforma, pero con diferente longitud.

Según la implantación dentaria, un rep-til puede ser: acrodonto, pleurodonto otecodonto (figura 1).

insertados en dos niveles para lograr unamayor resistencia. Se pierden y reemplazanen diversas ocasiones a lo largo de toda lavida del animal. Los lagartos pueden tenerdenticiones acrodontas o pleurodontas.

• El término “tecodonto” indica que losdientes tienen un dispositivo conocidocomo “acoplamiento tecodonto”, similaral de los mamíferos. Estos dientes estánfirmemente unidos al hueso de la maxilay mandíbula. Este acoplamiento o dispo-sitivo permite a los dientes resistir lasenormes fuerzas ejercidas durante la cap-tura de las presas y a menudo se pierdeny son reemplazados por otros dientesjóvenes. Aparecen en los crocodilianos.

La mayoría de los ofidios (serpientes) tie-nen seis hileras de dientes, una en cadahemimaxila y dos en cada hemimandíbula.Estos dientes se pierden continuamente yson reemplazados por otros a lo largo de suvida. En estas especies se distinguen cuatrogrupos (aglifos, proteroglifos, solenoglifos yopistoglifos) en función del tipo de dienteinoculador del veneno, denominado glifo.

Los quelonios (tortugas) tienen la bocasin dientes y sin labios carnosos y, en sulugar, tienen una funda callosa queratini-zada o pico córneo sobre el hueso de lamaxila y mandíbula llamado rhamphote-ca. Esta especie de pico esta engrosadarostral y lateralmente.

La lengua

Los reptiles han evolucionado hastatener una lengua muscular y muy móvil,cuyas funciones son el transporte, estabili-zación y digestión parcial de la comida.Lalengua de los lagartos no carnívoros esmóvil y protrusible. Las serpientes tienen,en cambio, una lengua bífida larga y esbel-ta usada principalmente para la olfacción.

Los quelonios poseen una lengua carnosay musculada que ayuda en la masticación.

Glándulas orales

Estas glándulas están muy desarrolladasen los reptiles. En la mayoría de los mis-mos están presentes las glándulas saliva-res, que producen el componente serosoy mucoso de la saliva, encargadas demantener húmeda la boca, lubricar lacomida y facilitar la masticación y elmanejo oral de la comida.

Las glándulas del veneno están presen-tes en muchas especies de serpientes; songlándulas salivares modificadas que hanevolucionado independientemente.

A continuación se describen las princi-pales alteraciones de la cavidad oral, dien-tes y pico más frecuentes en reptiles.

Desórdenes congénitos

Aquí se incluye el braquignatismo man-dibular, braquignatismo maxilar y fisura delpaladar blando. Estas alteraciones son

debidas a resultados de defectos genéticos,condiciones de incubación inapropiadas ohembras grávidas sometidas a temperatu-ras inadecuadas o agentes químicos.

Traumatismos orales y rostrales

Una de las causas más comunes detraumas en boca y cara en los reptiles(figura 2) ocurre cuando éstos son captu-rados y encerrados en cajas de materialinapropiado (madera, malla metálica) ydurante el transporte al sitio de venta lostraumas ocasionan infecciones secunda-rias bacterianas y/o fúngicas.

Otras causas de traumas orales son:quemaduras térmicas con las placas decalefacción, quemaduras intraorales cuan-do las crías son alimentadas con papillasmuy calientes o la manipulación violentade la boca para abrirla.

Puede haber pérdida de dientes poringestión inapropiada de cuerpos extra-ños en el momento de capturar y matar asus presas.

Acrodonto Pleurodonto Tecodonto

• El término “acrodonto” indica que losdientes están anquilosados superficialmen-te a las crestas maxilares y mandibulares yno está presente el ligamento periodontal.No se reemplazan a lo largo de la vidapero son constantemente desgastados. Seencuentran en camaleones y tuátaras.

• El término “pleurodonto” indica quelos dientes están colocados muy próximosen la superficie dorsolateral de la mandí-bula y ventrolateral de la maxila y están

Figura 1. Tipo de dentición de los reptiles.

La mayoría de los ofidios (serpientes) tienen

seis hileras de dientes, una en cada hemimaxila

y dos en cada hemimandíbula.Estos dientes

se pierden continuamente y son reemplazados

por otros a lo largo de su vida.

Exploración de la cavidad oral

La exploración de la cavidad oral de los reptiles debe hacerse muy cuidadosa-mente para evitar el mínimo estrés. Algunas especies necesitan ser examinadasbajo anestesia o sedación y por manos expertas porque son venenosas o pue-den causar graves daños.

1Cuando realicemos un examen oral en un reptil, primero observaremos al ani-mal desde cierta distancia para ver asimetrías faciales y de la cabeza, pues

muchas alteraciones orales pueden distorsionar el esqueleto de la cara. Debemosobservar la lengua, fijándonos en su movimiento y frecuencia del mismo. La inac-tividad lingual puede ser debida a una infección, absceso en el espesor de la len-gua, traumatismo o estomatitis-glositis.

2 Podemos tapar cuidadosamente la nariz de los lagartos y éstos dejarán la bocaentreabierta, de forma que permiten una primera exploración. Algunos autores

ejercen presión sobre los ojos estimulando la respuesta vagal y abriendo la boca.

3 Una vez que la boca esté abierta podemos colocar una espátula o un depre-sor lingual de plástico (nunca metálico o de madera) entre la mandíbula y

maxila para mantenerla abierta mientras exploramos cuidadosamente los dien-tes, encías, paladar, lengua, área sublingual y glándulas orales.

4 En los quelonios la rinoteca se puede coger delicadamente mientras lesextendemos la cabeza y cuello, normalmente retraídos en el caparazón.

Cuando extendemos el cuello para sacar la cabeza del caparazón debemos tenermucho cuidado pues una tracción excesiva puede producir una rabdomiolisis.Tampoco debemos ejercer mucha presión lateral para no dañar la articulacióntemporomandibular o la membrana timpánica.

5 Debemos fijarnos en el color de la mucosa oral. En los reptiles sin pigmenta-ción oral la mucosa deber ser rosada y brillante. La presencia de cianosis,

congestión o palidez es indicativa de patologías. Conviene anotar cualquier pete-quia, ulceraciones, exudados caseosos o mucosos. La presencia de lesioneshemorrágicas en la cavidad oral de los reptiles es sospechosa de septicemia odesórdenes de la coagulación.

6 Los dientes deben inspeccionarse para buscar desgastes, fracturas, cálculosy pérdida.

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38 EN PORTADA / AVANCES EN ODONTOLOGÍA

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pueden ser asintomáticos durante años eincluso para siempre.

• Fúngica. Poco frecuente. Al igual queocurre con otros animales, suelen serinfecciones oportunistas asociadas a unadepresión del sistema inmunitario.

• Parasitaria. Hay unos pocos parásitosque pueden ser asociados con infeccionesde la cavidad oral.

Síntomas clínicosLos síntomas de esta enfermedad son:

anorexia, disfagia, ptialismo, parálisis lin-gual, gingivitis, equimosis y petequias enla mucosa oral (figura 6) y pérdida de losdientes. Aparecen exudados por la infla-mación del tracto respiratorio superior,del tracto digestivo o de la cavidad oral.

Los antibióticos que normalmente seusan son quinolonas: aminoglucósidos ycloranfenicol.

Las de origen vírico suelen respondermal al tratamiento. Se da terapia de sos-tén, para asegurar un buen estado nutri-cional y de hidratación. Se usan antibióti-cos tópicos y sistémicos para evitar conta-minación bacteriana secundaria.

En las de etiología fúngica también sedeben hacer cultivos y antibiogramas,pues es muy frecuente que se compli-quen con infecciones bacterianas secun-darias.

Tratamiento con analgésicosSon muchos los analgésicos que pode-

mos usar y algunos de los más frecuentes

Figura 2. Traumatismo rostral en camaleón.

Figura 3. Enfermedad periodontal irreversible con inflamación yosteomielitis en hemimandíbulas en iguana verde.

Figura 4. Absceso palatino en una iguana verde.

Figura 5. Estomatitis infecciosa bacteriana en pitón. Nótese el ptialismo e inflamación mandibular.

En quelonios, los daños en el pico pue-den originar anorexia. Un sobrecrecimien-to, reblandecimiento y daño de la rham-photeca puede ocurrir en anormalidadescongénitas, infecciones, enfermedad óseametabólica, hipovitaminosis A, traumas ymaloclusiones.

Enfermedad periodontal

Es una importante causa de morbilidaden lagartos criados en cautividad y cama-leones.

La masticación de una dieta natural pro-porciona una estructura adecuada paraevitar la formación de placa. Cuando laplaca se empieza a formar sobre el dien-te, las bacterias empiezan a crecer y colo-nizar el tejido periodontal produciendouna respuesta reversible inflamatoria en elborde gingival. Si esto evoluciona y no sesoluciona puede llegar a ser tan grave queafecte al ligamento periodontal y produz-ca daños irreversibles con pérdida del teji-do conectivo de soporte y del hueso alve-olar (periodontitis).

Las bacterias que se aíslan frecuente-mente cuando se empieza a formar laplaca son cocos Gram (+) aerobios; cuan-do la placa madura se crea una floraGram (-) anaerobia y espiroquetas.

Cuando realicemos un examen

oral en un reptil, primero

observaremos al animal desde

cierta distancia para ver

asimetrías faciales y de la cabeza,

pues muchas alteraciones orales

pueden distorsionar el esqueleto

de la cara.

4) y septicemia y de elevada morbilidad ymortalidad. Esta etiología bacteriana sueleaparecer en tortugas, serpientes (figura5), iguanas y camaleones.

Las bacterias más frecuentemente aisla-das son: Pseudomonas spp., Aeromonasspp., Salmonella spp., Proteus spp., E.coli, Klebsiella spp. y Mycobacterium spp.

• Vírica. Suele aparecer en tortugas yalgunas serpientes y estar originada porlas tres familias de virus más frecuentes enlas infecciones orales en los reptiles:Paramyxoviridae, Retroviridae y Herpesvi-ridae. Esta última es la causa más fre-cuente de estomatitis vírica en quelonios.Normalmente se hace permanente, sequeda en estado latente y se alternanfases de reactivación o agudización yreplicación viral. Los animales infectados

En algunos lagartos, camaleones y ser-pientes se aprecia acumulación de puscaseoso sobre la superficie de la lengua. Enlos casos graves se complica con la pro-ducción de septicemia y muerte del animal.

Técnicas de diagnósticoEl diagnóstico consiste en la recogida

de una buena historia clínica y un examenfísico cuidadoso. Después, recurriremos ala aplicación de los siguientes mediosdiagnósticos:

• Radiología: sólo si se sospecha quealgún absceso originado en la boca hubie-ra afectado a los huesos mandibulares y/omaxilares (figura 7 y 8)

• Hematología y bioquímica: se obser-va un aumento de serie blanca, GPT y CK.

• Citología: por impronta bucal se obser-van células inflamatorias, bacterias y/u hon-gos. En quelonios pueden encontrarsecélulas con cuerpos de inclusión (vírico).

• Microbiología: indispensable el culti-vo y antibiograma.

TratamientoDebe aplicarse lo más rápido posible

para evitar que la enfermedad progrese alas fases finales. Se ha de retirar el pus(figura 9) y el material necrótico y desin-fectar con una solución de clorhexidina al0,05%. Si es necesario se anestesia alpaciente y se hace una desbridación qui-rúrgica de los tejidos orales infectados ydel hueso.

Las de origen bacteriano se tratanmediante el uso prolongado de antibióti-cos y la corrección de cualquier problemanutricional y de manejo. El tratamientodefinitivo debe basarse siempre en el cul-tivo y antibiograma de las lesiones parapoder identificar la bacteria responsable.

La enfermedad periodontal es una importante causa

de morbilidad en lagartos criados en cautividad y camaleones.

son: buprenorfina, butorfanol, carprofe-no, meloxicam, morfina, pentazocina ypetidina.

Enfermedades neoplásicas de la cavidad oral

Se han identificado distintos tipos detumores en la cavidad oral de los reptiles.Se han diagnosticado linfosarcoma mandi-bular en varano, carcinoma de célulasescamosas en boas, ameloblastomas yfibropapilomas orales en pitones.

Enfermedades nutricionales

Enfermedades de origen nutricionalcomo el hiperparatiroidismo nutricionalsecundario, la hipovitaminosis C y lahipovitaminosis A pueden dar lugar a tras-tornos en la cavidad oral en los reptiles.

Hiperparatiroidismo nutricional secundario

También conocido como enfermedadósea metabólica, puede afectar a cual-quier vertebrado. En los reptiles se obser-va con más frecuencia en los animales enfase de crecimiento y en especies con die-tas vegetarianas. Algunas veces se obser-va también en carnívoros e insectívoros.Las especies mas afectadas son iguanacomún, tortuga de California, Varanusspp., camaleones y tortugas terrestres.

EtiologíaEn especies herbívoras se debe al sumi-

nistro de alimentos pobres en calcio ovitamina D3 (uvas, plátano sin piel) y conuna incorrecta proporción de calcio y fós-foro. En especies carnívoras la causa es laalimentación con productos pobres en

Los signos clínicos son: eritema gingi-val, acumulación de cálculos dentales,retracción gingival o hiperplasia, bolsasperiodontales y pérdida de los dientes.Cuando la enfermedad avanza se produ-ce una gingivitis supurativa con formaciónde abscesos subcutáneos (figura 3), áreasfocales o multifocales de osteomielitis quepueden producir fracturas patológicasmandibulares y septicemias severas quepueden ocasionar la muerte.

El tratamiento debe comenzar con unaexploración oral bajo anestesia, y sedeben quitar todos los cálculos con unlimpiador dental de ultrasonidos, realizaruna limpieza exhaustiva de los surcos gin-givales e irrigar la boca y encía con clor-hexidina al 0,05% (1:40 dilución de lasolución oral al 2 %).

Para prevenir esta enfermedad se debehacer la profilaxis dental bajo anestesiacada 6-12 meses. Se debe dar antibióticoy cambio de dieta.

Estomatitis e infección del tracto digestivo superior

Todas las especies corren el riesgo depadecer estomatitis en algún momento desu vida. La casuística mayoritaria se obser-va en las especies de tortuga de tierra delgénero Testudo, en la tortuga rusa Agrio-nemys horsfieldii, en serpientes (constric-toras y venenosas), iguanas (Iguana igua-na), camaleones y cocodrilos.

EtiologíaLa estomatitis puede tener diversas cau-

sas:• Bacteriana. Muchos investigadores

indican que las bacterias Gram (-) son lasque suelen colonizar la cavidad oral delos reptiles y producen una estomatitisgrave con formación de abscesos (figura

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40 EN PORTADA / AVANCES EN ODONTOLOGÍA

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calcio o vitamina D3 (gusanos de hari-na, exceso de grillos) y ricos en fósforo(carne cruda, jamón de York, hamburgue-sa, pienso de perro o gato).

ProfilaxisLa prevención de esta enfermedad se

basa en el correcto manejo del animal:• Terrario: el sustrato ha de ser digeri-

ble. Si, por accidente, el animal ingiereparte del mismo, no ha de representarningún problema.

Ca:P de 2:1. La carne, como ejemplo aevitar, tiene una relación de 1:40.

Los reptiles carnívoros e insectívoroshan de consumir presas enteras (crías deratón o pescados enteros sin limpiar) obien su alimentación debe complementar-se con calcio y vitaminas.

En reptiles herbívoros hay que propor-cionar alimentos ricos en calcio y con unaproporción adecuada de fósforo comonabo, col, repollo, papaya, brócoli,berros, acelgas, coliflor, endibias, melóno alfalfa.

Hipovitaminosis CExisten algunas referencias que hablan

de los efectos de la hipovitaminosis C enboas y pitones. Se ha observado que eldéficit de vitamina C produce un sangra-do espontáneo de la encía y alteracionesdérmicas y epidérmicas.

Hipovitaminosis ALa deficiencia de vitamina A ha sido

descrita como la causa de alteraciones enla forma, dureza, consistencia y creci-miento del pico de los quelonios, puestoque origina una metaplasia escamosa. �

Figura 7. Osteolisis grave del cuerpo de la hemimandíbula derecha deuna iguana verde. Radiografía periapical intraoral realizada con equiporadiológico dental.

Figura 8. Osteolisis grave del la hemimaxila izquierda, hueso nasal y pala-tino en una iguana verde. Radiografía periapical intraoral realizada conequipo radiológico dental. Esta radiografía se corresponde con las imá-genes de las figuras 4 y 9.

Figura 9. Drenaje de absceso purulento palatino con comunicaciónnasal izquierda en iguana verde afectada de estomatitis infecciosabacteriana.

Figura 6. Petequias y equimosis en boca de pitón por estomatitis infecciosa bacteriana.

Figura 10. Tibia fracturada con corticales finas y descalcificación óseaen extremidad posterior izquierda de iguana verde afectada de enfer-medad ósea metabólica.

arqueados con falsa sensación de robus-tez (figura 10). Temblores, incapacidadde sostenerse o trepar, abdomen en pén-dulo, desviación de la columna vertebral,hinchazón de la columna vertebral que ala altura de la cola provoca el aspecto de“cola con anillos”. Cráneo blando y fácil-mente deformable con una ligera presión.

Técnicas de diagnósticoLa radiología es indispensable para un

correcto diagnóstico. Los huesos estándeformados, con material óseo deposita-do en los tejidos blandos. En tortugas enfase avanzada casi no se ven el caparazóny los huesos del cráneo.

En la hematología y la bioquímica no seaprecian modificaciones celulares salvo sise produce inflamación. El calcio puedeaparecer normal o disminuido, el fósforomuy elevado, GPT y CPK aumentados.

PronósticoSi se trata a tiempo es favorable. El tra-

tamiento nunca es corto, tras un mescomo mínimo se empiezan a ver los resul-tados más esperanzadores.

TratamientoSe debe corregir la carencia mineral

mediante la administración de calcio (glu-conato cálcico al 10%) y vitamina D3.

Dr. Jesús María Fernández Sánchez1

Dra. Marta del Campo Velasco2

1Servicio de Odontología Facultad deVeterinaria UCM. Director de la ClínicaVeterinaria Río Duero (Madrid)2Veterinaria clínica especializada enmedicina y cirugía de animales exóticos.Clínica Veterinaria Río Duero (Madrid) Imágenes cedidas por los autores

La enfermedad ósea metabólica

se manifiesta con una

mandíbula deformada o

reblandecida simétricamente

con exteriorización de la lengua,

que queda lánguida.

En boas y pitones se ha observado

que el déficit de vitamina C

produce un sangrado espontáneo

de la encía y alteraciones

dérmicas y epidérmicas.

También puede deberse a la ausencia deluz ultravioleta de tipo B (entre 289-310 nmde longitud de onda), tanto natural comoartificial; inicio de patologías renales; ali-mentación demasiado rica en productosque reducen la absorción de calcio intesti-nal (espinacas, soja y derivados).

Las hembras grávidas de algunos sauriostienden a manifestar carencias de calcio enmomentos de movilización del mismo paraformar la cáscara de los huevos.

Síntomas clínicosMandíbula deformada o reblandecida

simétricamente con exteriorización de lalengua, que queda lánguida. Huesos lar-gos (sobre todo fémures) hinchados o

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• Iluminación: la luz ultravioleta de tipoB es fundamental para la síntesis de vita-mina D3 en la piel. Los reptiles nocturnosya no necesitan tanto esta fuente y obtie-nen la D3 del alimento. El sol es la fuen-te principal de luz ultravioleta (tres horasdiarias es suficiente) pero puede sustituir-se por lámparas especiales que emiteneste tipo de radiación.

• Alimentación: equilibrada, basada enalimentos con una relación mínima de

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44 EN PORTADA / AVANCES EN ODONTOLOGÍA

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La caries dental en el perroLos dientes están recubiertos de un esmalte que los protege de cualquier agresión externa. Cuando esta capa va desapareciendo

progresivamente por su descalcificación, deja de protegerlos y permite a los gérmenes presentes en la boca atacarlos. Por tanto,

se da una desmineralización y degradación de los tejidos dentales.

Streptococcus mutans es considerado elprincipal agente etiológico de la cariesdental en humanos, pero este agente noexiste en el perro. Si a esto añadimos unacomposición de la saliva distinta a la huma-na y una dieta menos cariogénica, debidoa la menor cantidad de azúcares en sucomposición, es fácil entender que estapatología sea poco frecuente en el perro.

Etiología

La caries dental es una enfermedad mul-tifactorial asociada a la interrelación devarios factores, imprescindibles para que seinicie la lesión. Dichos factores son el hués-ped, las bacterias y la dieta. Posteriormentefue adicionado un nuevo factor: el tiempo,que permitió esclarecer de una forma másprecisa la formación de la caries dental.

Leber y Rottenstein, en 1867, y Millar,en 1890, dedujeron los principios funda-mentales implicados en el desarrollo de lacaries dental. En su famosa teoría químicaparasitaria, Millar sugiere que las bacteriasbucales convierten los carbohidratos de ladieta en ácidos, que son capaces de solu-bilizar el fosfato de calcio del esmalte yproducir la lesión cariosa.

Experimentos iniciales demostraron queratas libres de gérmenes eran capaces dedesarrollar caries dental cuando se infecta-ban con bacterias. Las evidencias de latransmisión de la caries dental provienende estudios realizados en hámster. Anima-les libres de caries dental no desarrollabanla enfermedad aún cuando se les diera unadieta altamente cariogénica. Ello sólo ocu-rría cuando estos animales eran puestos encontacto con animales que sí presentabancaries dental.

de sacarosa. Por todo ello se evidenciaque la caries dental es una enfermedadinfectocontagiosa.

Patogenia

Existen numerosas evidencias que hanpermitido demostrar que la placa dentales un requisito indispensable para la ini-ciación de la caries dental y la enferme-dad periodontal.

El grado de la cariogenicidad de laplaca dental es dependiente de una seriede factores que incluyen:

cundante. Esta etapa inicial es reversible yla remineralización puede ocurrir particu-larmente con la presencia de fluoruros.

Diagnóstico

En el perro se presenta con mayor fre-cuencia en la fosa central del primer molarsuperior. Las áreas interproximales, en losdientes que tienen puntos de contacto condientes adyacentes, también tienen una ele-vada predisposición a la caries (figura 1).

En una caries antigua, el esmalte apare-ce teñido de marrón oscuro o negro, esdura y sonora a la percusión. Una cariesactiva es de color marrón claro y el esmal-te y dentina se encuentran reblandecidos,lo que nos permite puncionar con elexplorador, que se introducirá hacia elinterior (figura 2).

Las radiografías son esenciales paraevaluar el alcance de la caries. Cuando seplantea un tratamiento hay que saber si la

pulpa dentaria está afectada y se requiere,por tanto, una endodoncia, o si la lesiónes tan extensa que la extracción es laúnica posibilidad (figura 3).

Según el tejido lesionado

En cuanto a su clasificación, atendiendoal tejido lesionado nos encontramos con:

Caries de primer grado: esta caries esasintomática y por lo general extensa ypoco profunda. En la caries del esmalteno existe dolor y ésta se localiza al haceruna inspección y exploración.

Caries de segundo grado: la caries haatravesado la línea amelodentinaria y se haimplantado en la dentina. El proceso cario-so evoluciona con mayor rapidez, ya quelas vías de entrada son más amplias, pueslos túbulos dentinarios se encuentran enmayor número y su diámetro es más gran-de y el grado de mineralización de la den-tina es menor que el del esmalte.

Figura 1. Exploración visual del primer molar superior en un perro enel que se observa una caries dental.

Figura 2. Exploración de una caries en el primer molar superior de un perro con explorador dentalpuntiagudo. Podemos observar cómo éste penetra en la lesión cariosa.

Figura 3. Imagen radiológica intraoral de una caries en la fosa del primer molar superior de un perro.La flecha muestra la pérdida de estructura del esmalte.

La importancia de la dieta comienza a tomarse en consideración

al observar que la colonización y producción de caries por muchos

Streptococcus bucales ocurría solamente en presencia de sacarosa.

Posteriormente, se comprobó que cuan-do los Streptococcus aislados de lesionescariosas en ratas eran inoculados en lacavidad bucal de animales libres de gér-menes, éstos eran capaces de desarrollarla enfermedad. La importancia de la dietacomienza a tomarse en consideración alobservar que la colonización y produc-ción de caries por muchos Streptococcusbucales ocurría solamente en presencia

• La localización de la masa de micro-organismos en zonas específicas del dien-te como las superficies lisas, fosas, fisurasy superficies radiculares.

• El gran número de microorganismosconcentrados en áreas no accesibles a lahigiene bucal o a la autolimpieza.

• La producción de gran variedad deácidos (ácido láctico, acético, propiónico,etc.) capaces de disolver las sales cálcicasdel diente.

• La naturaleza gelatinosa de la placafavorece la retención de los compuestosformados en ella y disminuye la difusión deelementos neutralizantes hacia su interior.

La formación de cavidades cariosascomienza como pequeñas áreas de des-mineralización en la superficie del esmal-te, que puede progresar a través de ladentina y llegar hasta la pulpa dental. Ladesmineralización es provocada por áci-dos, en particular ácido láctico, producidopor la fermentación de los carbohidratosde la dieta por los microorganismos buca-les. La formación de la lesión involucra ladisolución del esmalte con la pérdida delos iones de calcio y fosfato, así como eltransporte hacia el medio ambiente cir-

La formación de cavidades

cariosas comienza como

pequeñas áreas de

desmineralización en la

superficie del esmalte, que puede

progresar a través de la dentina

y llegar hasta la pulpa dental.

Caries de tercer grado: aquí la caries hallegado a la pulpa dentaria produciendoinflamación de este órgano pero conservasu vitalidad. Presenta dolor espontáneo yprovocado. Espontáneo porque no es pro-ducido por una causa externa directa sinopor la congestión del órgano pulpar quehace presión sobre los nervios pulpares,los cuales quedan comprimidos contra lapared de la cámara pulpar. El dolor provo-cado se debe a agentes físicos, químicos omecánicos en contacto con la lesión. ▼

4

46 EN PORTADA / AVANCES EN ODONTOLOGÍA

104

Caso clínico

La figura 4 se corresponde con un perro de raza Pastor Alemán de 5 años, queacude a la consulta de odontología del hospital veterinario ya que se le detectó,hace unos 3 meses, una mancha en el 4º premolar superior izquierdo. Tras reali-zar la exploración física observamos que dicha mancha se corresponde con unacaries de tercer grado.

El estudio radiológico (figura 5) en proyección oblicua lateral derecha pone demanifiesto una zona de destrucción (lisis) del esmalte en la zona central de la caraoclusal (figura 5 A). La cámara pulpar está en contacto con el exterior, y se observaun gran aumento de tamaño de la cámara en la raíz distal (figura 5 B) provocada porla destrucción de las capas más próximas de la dentina a la pulpa (necrosis pulpar).

En el ápice de la raíz distal se observa la presencia de un área redondeadaosteolítica (figura 5 C) y presencia del comienzo de una pequeña fístula (figura 5D), que nos indica que la infección dental ha pasado del ápice al hueso maxilar(absceso apical).

En la raíz mesio-vestibular se observa el comienzo de una lesión similar depequeño tamaño (figura 5 E).

A la altura de la furca (zona de hueso maxilar entre las raíces anteriores y distal)vemos claramente pérdida de densidad ósea (figura 5 F).

En este caso y en la fase en la que se encontraba la lesión el tratamiento reco-mendado fue la extracción de la pieza.

Es importante aplicar medidas preventivas en los pacientes que ya han sidodiagnosticados de caries dental, con el fin de prevenir la aparición de otras nue-vas. En primer lugar es importante educar al propietario en la higiene bucal de sumascota, mediante cepillado diario y mediante dietas dentales y golosinas quefavorecen la higiene bucal. También puede ser útil la aplicación tópica de pro-ductos fluorados. El flúor potencia la remineralización y endurece el esmalte,haciéndolo más resistente a la disolución ácida que tiene lugar en la caries.

Una buena exploración oral en los pacientes que acuden a nuestra consulta per-mite detectar caries en fases iniciales en las que un tratamiento sencillo permite elmantenimiento de estas piezas en la boca, evitando su extracción con los proble-mas de oclusión que esto comporta.

Caries de cuarto grado: la pulpa ha sidodestruida totalmente, por tanto no haydolor, pero su evolución posterior es haciala formación de un granuloma o abscesoapical.

Clase II: Se encuentran en caras proxi-males de molares y premolares.

Clase III: Se encuentran en las carasproximales de dientes anteriores sin afec-tar al ángulo o borde incisal.

reconstrucción de la pieza o su extrac-ción. Cuando el proceso ha provocadouna pérdida importante de tejido dentalque impide su reconstrucción o bien elavance de la lesión en los tejidos alveola-res hace inviable la pieza, la única opciónserá la extracción. �

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Figura 4. Caries en un cuarto premolar superior.

Figura 5. Caries oclusal en el cuarto premolar superior del perro conafectación pulpar y absceso apical.

Las radiografías son esenciales para evaluar el alcance

de la caries.Cuando se plantea un tratamiento hay

que saber si se requiere una endodoncia o si la lesión

es tan extensa que la extracción es la única posibilidad

Clasificación de Black

Black, padre de la operatoria dental,clasificó en cinco grupos las zonas denta-les afectadas por caries, así como las cavi-dades, dependiendo del lugar donde seencuentren y las numeró del 1 al 5.

Clase I: Son las que se encuentran encaras oclusales de premolares y molares,además en de en los cíngulos de dientesanteriores y en los defectos estructuralesde todos los dientes.

Clase IV: Se encuentra en todos losdientes anteriores en sus caras proxima-les, abarcando borde incisal.

Clase V: Se encuentran en el tercio gin-gival de dientes anteriores y posteriorestanto en caras bucales como linguales.

Una vez diagnosticada la caries debe-mos planificar su tratamiento. Las opcio-nes que tenemos son: el empaste (cuandola lesión afecta únicamente al esmalte oesmalte y dentina próxima), la endodon-cia (existe afectación de la pulpa) y

A. Whyte1, J. Obon2, M. Borobia1, MªE. Lebrero1, A. de Torre1 y P. Llorens3

1Hospital Clínico VeterinarioUniversidad de ZaragozaC/ Miguel Servet, nº 17750013 Zaragozaawhyte@unizar.es2Médico odontólogoDpto. Anatomía e Histología HumanaFacultad de Medicina. Zaragoza3Dpto. Medicina y Cirugía AnimalFacultad de VeterinariaUniversidad Complutense MadridImágenes cedidas por los autores

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47AGENDA

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■ Fecha: 7-8 de febrero (curso bási-co) y 27-28 febrero 2009 (cursoavanzado)

■ Lugar: Madrid■ Curso básico: Bases de la Medici-

na Tradicional China, meridianos ypuntos de acupuntura

■ Curso avanzado: Diagnóstico yaplicación del tratamiento

■ Para más información: AcuvetsTel.: 609 767 391acuvets1@hotmail.comwww.acupunturaveterinaria.com

III Curso de diplomatura enAcupuntura VeterinariaInternacional (IVASDiplomate)

■ Fecha: febrero (Curso de forma-ción básica en anestesia y analge-sia) y marzo (Curso de formaciónespecífica en ventilación mecánica)

■ Lugar: Madrid■ Para más información: Scil

Tel.: 914 902 309www.scilvet.com

Cursos de anestesia Scil

■ Fecha: febrero-noviembre 2009■ Lugar: Zaragoza■ Organiza: Departamento de Pato-

logía Animal. Unidad de Cirugía.Facultad de Veterinaria

■ Coordina: Dra. Dª. Azucena GálvezTorralba

■ Para más información: FundaciónEmpresa-Universidad de ZaragozaTel.: 976 351 508 Fax: 976 558 549cursos@feuz.es- www.feuz.es

XIII Curso de AcupunturaVeterinaria

Curso intensivo teórico-práctico depequeños mamíferos■ Fecha: 24 y 25 de enero de 2009

Curso intensivo de psitácidas■ Fecha: 31 de enero y 1 de febrero ■ Lugar: Madrid■ Ponentes: Dr. Andrés Montesinos y

Dra. Maria Ardiaca■ Para más información:

Tel.: 913 510 882 - Fax: 913 512 745curso@cardiovet.eswww.cardiovet.es

Seminarios Cardiovet

Curso Básico■ Fecha: 12, 13 y 14 de diciembre

2008■ Lugar: Valencia ■ Fecha: 23, 24 y 25 de enero 2009■ Lugar: Cádiz

Curso Avanzado■ Fecha: 20, 21 y 22 de febrero

2009■ Lugar: Málaga ■ Organiza: Dr. Félix García Arnas■ Para más información: UAB

Tel.: 935 811 512Felix.Garcia@.uab.eshttp://antalya.uab.es/fagarcia

Cirugía en Pequeños Animales

■ Fecha: 12-13 diciembre (Fijadoresexternos); 24-25 enero 2009(Cadera-Rodilla); 6-7 febrero 2009(Curso avanzado rodilla)

■ Lugar: Hospital Veterinario Sierrade Madrid

■ Para más información:Alcyon IbericaTel.: 902 360 426 – 659 816 811comercial@alcyoniberica.com

Cursos de traumatología -ortopedia

Pueden consultar el tablón de anuncios de Argos en www.argos.asisvet.com

■ Fecha: 17 y 18 enero (Neurología y neurocirugía)21 y 22 febrero (Urgencias y cuidados intensivos)21 y 22 de marzo (Oftalmología)

■ Lugar: Hospital Veterinario JG. Avda de Alicante, 18(Mutxamel, Alicante)

■ Para más información:Hospital Veterinario JG jg@vetjg.com www.vetjg.com

Cursos intensivos de formación práctica enmedicina y cirugía de pequeños animales

■ Fecha: del 17 al 20 de junio de2009

■ Lugar: Madrid (NH Eurobuildinghotel)Conjuntamente con el Symposiumde la OIEYa se encuentra abierto el procesode inscripción, reserva de hotel yenvío de comunicaciones online.

■ Para más información:www.wavld2009.com

XIV Symposium Internacionalde la Asociación Mundial deDiagnóstico LaboratorialVeterinario (WAVLD)

TÉCNICA VETERINARIA 48

104

Osteotomía triple de la tibia para tratamiento de la rotura de ligamento cruzado cranealLa rotura del ligamento cruzado craneal en los perros es una de las causas de cojera más frecuentes y la primera causa de

enfermedad articular degenerativa de la rodilla. En este trabajo se exponen las conclusiones después de intervenir 39 rodillas

con la técnica de osteotomía triple tibial (OTT), que permite una recuperación más satisfactoria de los pacientes, según el autor.

En 1984, Slocum y colaboradores plan-tearon la osteotomía en cuña de la tibiacon la finalidad de eliminar el empuje cra-neal de la misma [2]. En nuestro país, delas técnicas de nivelación descritas es laque más se emplea y la que nosotroshemos utilizado desde 2001 hasta sep-tiembre de 2006. A pesar de las dificulta-des de la técnica los resultados son satis-factorios en la mayoría de los casos.

sita de material específico para realizarla,aunque los resultados a largo plazo no hansido estudiados todavía.

Resultados

La cirugía se realiza en 33 perros (39rodillas, tres bilateral) de edades compren-didas entre el año y los 8 años. Los pesosvan desde los 16 kg (Shar Pei) a los 90 kg(San Bernardo). Se presenta una variedadde razas entre las que las más comunesson el Boxer y el Rottweiler. En dos deellos ya se había realizado en la otra rodi-lla la técnica de nivelación de la mesetatibial en cuña. La rotura completa se habíaproducido en la mayoría de los casos, aun-que en nueve casos (23%) sólo había rotu-ra parcial, tres de ellos de raza Boxer. Sedetectaron 15 casos (38,4%) en los queexistía daño meniscal; en todos ellos era elmenisco medial el afectado. En estas situa-ciones se realizó meniscectomía parcial.

En cuanto a complicaciones, hubo cincocasos de avulsión de la cresta tibial intrao-peratoriamente, que se resolvieron con unabanda de tensión. Uno de ellos fue reinter-venido nuevamente por la misma compli-cación dos semanas después de la primera,a pesar de llevar una banda de tensión, y senecesitó un refuerzo de la misma. En losprimeros casos intervenidos hubo dos enlos que se produjo una avulsión de la cres-ta tibial a las dos semanas aproximadamen-te de la cirugía, y se realizó una reinterven-ción para aplicar una banda de tensión yreducir la avulsión. En un caso fue necesa-ria la retirada de la placa seis meses mástarde por granuloma por lamido en la heri-da quirúrgica y sospecha de infección laten-te, y el problema se solucionó. No hubocasos de daño de arteria poplítea, seromas,infecciones a corto plazo, tendinitis del liga-mento rotuliano, fracaso de la placa u otrascomplicaciones menores descritas en otrosprocedimientos similares.

ciones del tendón rotuliano, fractura deltubérculo tibial, fracaso de la placa o aflo-jamiento de los tornillos, colocación de tor-nillos intraarticulares. Para realizar esta téc-nica se requiere de instrumental especial yes un procedimiento técnicamente exigen-te que precisa un aprendizaje relativamen-te largo y un cirujano experimentado [1].

En 2002, Tepic y colaboradores vieronque el empuje craneal de la tibia se neu-

tralizaba cuando el ligamento rotuliano semantenía perpendicular a la meseta tibial[4]. Esto es lo que se logra con la nivela-ción de la meseta de Slocum pero Monta-von y colaboradores publicaron en 2002la técnica avance de la tuberosidad tibial,cuyo fin es el de colocar un implanteespecífico de titanio en la cresta tibial yque también consigue el mismo objetivopero por otro camino [5].

Esta última técnica tiene como dificulta-des la necesidad de usar implantes especí-ficos costosos y complicaciones como laavulsión parcial de la cresta tibial [6]. Enambas técnicas la progresión de la enfer-medad degenerativa articular es evidentemediante radiología según varios artículos.

Bruce y colaboradores presentaron untrabajo [7, 8] sobre 64 casos intervenidosdesde 2002 a 2004 donde mostraban unanueva técnica que incluye una leve nivela-ción de la meseta tibial que, a su vez, pro-duce un avance del ligamento rotuliano.Como resultado éste se queda perpendicu-lar respecto a la meseta tibial. En los resul-tados relatan un porcentaje de éxito muyalto, con un 11% de complicaciones y lanula progresión de osteoartrosis en el plazode dos años. Los pesos van desde los 17,5kg a los 84,5 kg. En 2006, Tabar J.J. pre-sentó las primeras intervenciones con bue-nos resultados [9].

En este trabajo se exponen las conclu-siones después de que el autor interviniera39 rodillas con esta última técnica, llamadaosteotomía triple tibial (OTT), que median-te una pequeña reducción del ángulo de lameseta tibial produce un avance en la cres-ta tibial, de tal manera que el ligamentorotuliano queda perpendicular a la mesetatibial. Se concluye que la técnica permiteuna recuperación más rápida de lospacientes y una menor tasa de complica-ciones que la técnica de nivelación encuña. Además, es una técnica que no nece-

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A los pacientes se les realiza un examen clínico completo y un estudio radiográfico para catalo-gar el grado de osteoartritis y medir el ángulo de corrección. Se toman radiografías caudo-cranea-les y medio-laterales con el haz de rayos centrado en la rodilla y procurando que los cóndilos femo-rales se superpongan en la vista lateral (menos de 3 mm de desigualdad).

A diferencia de otras técnicas es imprescindible que la rodilla esté plenamente extendida para lavista lateral y no es necesario que se aprecie el tarso para medir el ángulo de corrección. Éste sedefine como el ángulo entre el ligamento rotuliano y la línea perpendicular a la meseta tibial. El ángu-lo de corte de la cuña en la tibia es 2/3 el ángulo de corrección.

Medición del ángulo de corrección

Dificultades de la técnica en cuña y ventajas de la osteotomía triple tibialDificultades para la osteotomía en cuña de la tibia:• Necesidad de usar un implante rígido para evitar el fracaso del mismo por la

potencia del ligamento rotuliano • El hecho de no cambiar exactamente los ángulos según lo previsto• Tendinitis del tendón rotuliano• Condromalacia de la rótula por excesivo contacto con el surco troclear femoral• Retraso en la curación de la osteotomía• Retraso en el apoyo de la extremidad

Ventajas de la técnica de la OTT con respecto a otras técnicas:• No se necesitan implantes costosos• El procedimiento es relativamente fácil de aprender• La osteotomía parcial es mucho más estable y permite una baja incidencia de

fracasos de implantes• Al extraer una pequeña porción de cuña, los ángulos cambian poco• El avance de la tuberosidad tibial reduce las fuerzas retropatelares y disminuye

la probabilidad de condromalacia femororrotulianaSlocum perfeccionó la técnica en 1993

con un corte circular, respetando la crestatibial y utilizando una osteosíntesis conplaca especial que disminuyó las compli-caciones al mínimo [3]. Aunque hoy en díaes una de las técnicas más empleadas en elmundo por los buenos resultados clínicosque ofrece, existen varias incógnitas sinresolver como, la necesidad de realizar unaliberación del menisco medial o no, o elhecho de que la enfermedad degenerativaarticular no se detiene en muchos casos.Como otras técnicas no está exenta decomplicaciones como infecciones, inflama-

Bruce et al. presentaron unanueva técnica que incluye unaleve nivelación de la meseta

tibial que, a su vez, produce unavance del ligamento rotuliano.

Los pacientes que no tuvieron complica-ciones posquirúrgicas (92,4%) que requirie-ran reintervención presentaron una mejoríaen la cojera a las 48 horas de la interven-ción y un completo uso de la extremidad alas tres semanas, y en la mayoría de loscasos la recuperación clínica fue completaen el momento de realizar la radiografía decontrol. Ésta mostró la unión ósea en todoslos casos y no se observó progresión de lossignos de osteoartritis, aunque el tiempo

La osteotomía triple tibial permite unarecuperación más rápida de los pacientes

y menor tasa de complicaciones que la técnica de nivelación en cuña.

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TÉCNICA VETERINARIA 50

La técnica paso a paso

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Se realiza la técnica en 39 rodillas intervenidas correspondientes a 33perros en el periodo desde septiembre 2006 a diciembre 2007, en el Cen-tro Nexo Menescal Novelda y en el Hospital Clínico de la Facultad de Vete-rinaria de Murcia. Todos los casos son intervenidos por el autor siguiendolas instrucciones de los artículos publicados por los autores 7-8.1. Los perros son posicionados en decúbito supino para la primeraparte de la cirugía, con ligera lateralización después para abordarmejor el área quirúrgica medial de la tibia en la fase de osteotomías.La incisión pararrotuliana medial permite abordar la tibia medial hastala altura de los vasos y nervios safenos. La cápsula articular se incidecon electrocauterio en la zona medial sin dañar el ligamento retinacu-lar patelar medial.Se realiza exploración de los meniscos subluxando la rótula lateral, espe-cialmente el medial en su borde caudal. Los remanentes de ligamentodañado se retiran y se realiza meniscectomía parcial en caso de menis-co dañado. No se realiza liberación del borde caudal del menisco medial. 2. Después de suturar la cápsula articular con monofilamento absorbible(monosyn) se procede a realizar un orificio con broca de 2 mm inmediata-mente caudal al borde craneal de la cresta tibial a una distancia distal iguala la longitud del ligamento rotuliano. Se tiene la precaución de respetar lomáximo posible esta cortical pero al mismo tiempo de asegurar que laplaca que se use después quepa adecuadamente en la tibia, lo cual esmás dificultoso en perros de menor peso.

3. Para realizar todas las osteotomías se emplea un material diseña-do para tal fin (Veterinary instrumentation). La primera osteotomía vadesde este orificio hasta la cresta tibial proximal paralela al borde cra-neal de la cresta tibial, respetando siempre el ligamento rotuliano asícomo los tejidos blandos laterales.4. Se abre con el instrumental específico y se procede a la osteotomíaen cuña de la tibia que habíamos precalculado. La base de esta cuñaestá localizada exactamente en el centro de la osteotomía anterior, quesuele coincidir con el final de la inserción del ligamento colateral medial.Siempre se realiza una osteotomía parcial, sin llegar a incidir la corticalcaudal. Se pretaladra un orificio de 2 mm previamente en el vértice de lacuña inmediatamente craneal al borde caudal de la tibia. La cuña suelemedir en el borde más ancho entre 2 y 5 mm. En este procedimiento setoman medidas de protección de los tejidos blandos laterales, especial-mente la arteria poplítea que discurre caudo-lateral en la tibia proximal.Para realizar los dos cortes se usan cuchillas de sierra (Synthes) nuevasde 5 mm de anchura, ya que el corte es muy fino y pequeño. La cuñaretirada se usa posteriormente como injerto de hueso.5. Para la reducción de la osteotomía se usa una pinza de doblepunta grande anclada entre la tibia proximal y una pinza de Kern ase-gurada en la cresta tibial distal.6. Para la estabilización usamos una placa cobra (Insorvet) para tornillosde 3,5 con 3 o 4 tornillos en cola. Sólo en un caso de un perro con un

peso de 89 kg fueron empleadas dos placas DCP para tornillos de 3,5con 8 orificios.7. Durante la cirugía hubo cuatro casos de fractura de la cresta tibial alavanzarla o bien al colocar la pinza de Kern, y en el mismo acto quirúr-gico se implantó para asegurarla una banda de tensión con dos agu-jas de Kirschner insertadas proximales a la osteotomía y cerclaje. Enalgunos casos se empleó una sujeción de la cresta tibial con dos agu-jas de Kirschner proximales a modo de prevención de posibles avul-siones en el posoperatorio. Se terminó la cirugía empleando la fasciacrural para cubrir la placa y los tejidos subcutáneos con sutura mono-filamento absorbible intradérmica.8 y 9. Se aplicó un apósito adhesivo en la herida y un vendaje de Robert-Jones durante 4 días. Como terapia médica se administró antibioticotera-pia prequirúrgica (cefalotinaNormon) y en el día hospitalización y carprofe-no (Rimadyl) durante las siguientes 7 semanas, así como un parche defentanilo (Duragesic) antes de la intervención que se retira a los cuatro días.Se suministró también condroitin sulfato y glucosamida (Cosequin) y dietaespecífica (Mobility support) de manera crónica. Los pacientes recibieronel alta hospitalaria a las 24 h, con visitas a los 4 días, 2 semanas y 7 sema-nas cuando se realizó la primera radiografía para evaluar la unión ósea.Sólo se dispone de evolución de 12 casos a los 6 meses de la interven-ción. Se indicó una terapia física de apoyo y unos ejercicios de rehabilita-ción planificados semanalmente, que realizaban los propios propietarios.

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transcurrido es corto para evaluar esteparámetro. El grado de satisfacción de lospropietarios fue muy alto, y se constató quelos que habían sido intervenidos por la téc-nica de la nivelación en cuña de la otraextremidad (dos casos) tuvieron una recu-peración más rápida con la nueva técnica.

Discusión

La técnica de la osteotomía triple tibialestá basada en el concepto biomecánicode Tepic y otros autores [4] y el procedi-miento técnico en las instrucciones deBruce y colaboradores [8]. La finalidad esconseguir que el ángulo de la mesetatibial quede perpendicular al ligamentorotuliano. Sin embargo, muy pocas vecesse consigue el ángulo de 90° exacto, sinque ello suponga un problema clínico enla evolución. La posición radiológica parala medida no siempre puede ser la mismay hay variaciones del ángulo de correc-ción según el grado de extensión de larodilla. No es necesario que estas radio-grafías incluyan el tarso, lo cual permitecentrar el haz de rayos mejor en la rodillay obtener mejores imágenes, sobre todoen perros de raza gigante.

En cuanto a la técnica, no hemos reali-zado liberación sistemática del ligamentomenisco-tibial como otros autores. Consi-deramos importante la correcta posicióndel orificio piloto para el corte con sierraoscilante de la cresta tibial. Su posición lomás caudal posible, siempre y cuandoquede espacio para la placa, ofrece mayorprotección a la inserción distal de la cres-ta tibial y, por lo tanto, ayuda a disminuirla incidencia de avulsiones de la misma.Las pinzas de Kern deben sujetarse enuna zona distal a la osteotomía en cuñapero en suficiente cantidad de hueso decresta tibial para evitar su rotura. Enperros de peso entre 15 kg y 20 kg, laosteotomía de la cuña es más dificultosa,así como la colocación del implante(placa cobra 3,5). Por ello consideramosque en perros de pesos inferiores a 15 kgserían preferibles otras técnicas.

mostrado unos buenos resultados clínicosen los primeros 39 casos intervenidos, y lascomplicaciones encontradas han sido míni-mas y de sencilla resolución. No se precisamaterial especializado para realizarla.

No obstante, faltan estudios a largoplazo para determinar en cuanto progresala enfermedad degenerativa articular. �

Bibliografía1. Piermattei DL, Flo GL, DeCamp CE, Rotura deligamento cruzado craneal. En: Ortopedia y Repara-ción de Fracturas en Pequeños Animales. 4ª Ed. Bue-nos Aires: Inter-Médica, 2007, 593-514.

2. Slocum B, Devine TD. Craneal tibial wedge oste-otomy: a technique for eliminating cranial tibialthrust in cruciate ligament repair. J Am Vet MedAssoc 1984; 184: 564-569.

3. Slocum B, Devine TD. Tibial plateau leveling oste-otomy for repair of cranial cruciate ligament rupturein the canine. Vet Clin North Am Small Anim Pract,1993; 23:777-795.

4. Tepic S, Damur D, Montavon PM. Biomechanicsof the Stifle. En: ESVOT–VOS: 1st World VeterinaryOrthopaedic Congress, Munich, Germany, 2002.

5. Montavon Pm, Damur DM, Tepic S. Advancementof the tibial Tuberosity for the treatment of cranialcruciate deficient canine stifle. En: ESVOT–VOS: 1 stWorld Vet. Orthopaedic Congress, Munich, 2002.

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7. Bruce WJ, Rose A, Tuke J et al. Evaluation of theTriple Tibial Osteotomy (TTO): A new technique forthe management of the canine cruciate–deficient sti-fle. En: ESVOT: congress, Munich, Germany, 2006.

8. Bruce WJ, Rose A, Tuke J et al. Evaluation of theTriple Tibial Osteotomy (TTO): A new technique for

Toni Navarro1, José Murciano2

1Veterinario del Centro Nexo–Menescal. Profesor de Traumatología y Neurocirugíadel Hospital Clínico Universitario de la Facultad Veterinaria de Murcia.Miembro del comité científico del grupode trabajo GEVO.2Prof. cirugía del Departamento de Medicina y Cirugía Animal de la FacultadVeterinaria de Murcia.Imágenes cedidas por los autores

Aunque es posible usar otras placas paraestabilizar la osteotomía en cuña, en nues-tros casos mayoritariamente hemos usadoun modelo (cobra) en una amplia variaciónde pesos ya que la zona de la osteotomíaes muy estable por respetar la cortical cau-dal, tratarse de una cuña muy pequeña yser un fragmento no sujeto a la tracción delligamento rotuliano. No es posible realizarun estudio de la evolución de la osteoar-trosis pero clínicamente todos los casos,incluidas las complicaciones, se han resuel-to satisfactoriamente y en plazos de tiempomenores que con otras técnicas usadas porel autor, como la nivelación de la mesetatibial en cuña. En los casos en los que se hapodido continuar la evolución no ha habi-do evidencias de aumento de signos radio-lógicos de osteoartritis secundaria.

Conclusión

La nueva técnica para el tratamiento dela rotura del ligamento cruzado craneal enperros llamada osteotomía triple tibial ha

▼ the management of the canine cruciate–deficient sti-fle. Vet Comp Orthop Traumatol, 2007;20:159-168.

9. Tabar JJ. Casos clínicos. En: Congreso Gevo,Laguardia, La Rioja, 2006.

No hubo casos de daño de arteria poplítea, seromas,

infecciones a corto plazo,tendinitis del ligamento

rotuliano, fracaso de la placa u otras complicaciones

menores descritas en otrosprocedimientos similares.

FORMACIÓN CONTINUADA 52

104

Inmunodeficiencias primarias del perro y el gatoUna deficiencia en cualquiera de los componentes de la respuesta inmunitaria puede dar

lugar al desarrollo de una patología, que en ocasiones es grave, y provocar un estado

de “indefensión” frente a todo tipo de infecciones, tumores y al desarrollo concomitante

de enfermedades autoinmunes por la existencia de mecanismos inmunológicos disregulados.

Una nueva mascota entra a su nuevo“hogar” con renovadas esperanzas de quesu estancia en aquel lugar sea larga y feliz.Sin embargo, sus nuevos vecinos y com-pañeros, otros perros y gatos, le guardanuna sorpresa inesperada… Varios virus ybacterias circulan desde hace tiempo por eldomicilio y nuestro nuevo huésped tendráque enfrentarse a estos nuevos desafíos.

¿Qué son la inmunidad innata y adaptativa?

Si el microbio o microbios “caseros” haestado en contacto previo con nuestrodesventurado amigo, entonces un bata-llón de células inmunitarias entrenadas(inmunidad adaptativa formada por linfo-citos T que proporcionan inmunidad celu-lar y B que dotan de inmunidad humoralpor anticuerpos) lo reconocerá y, en cues-tión de horas, lo eliminará.

Puede que nuestro amigo jamás lleguea darse cuenta de que ha sido infectado.Sin embargo, si el virus o la bacteriacorresponde a uno contra el que nuncaha luchado, acudirá en su auxilio otro tipode respuesta: la inmunidad innata.

Inmunidad innataEste sistema de defensa de actuación

rápida reconoce clases comunes y genéri-cas de moléculas producidas por variadosagentes patógenos. Cuando estas célulasde la inmunidad innata reconocen algunade estas moléculas extrañas (por ejemploel lipopolisacárido bacteriano-LPS), dispa-ran una respuesta inflamatoria con produc-

ción de altos niveles de citoquinas, conobjeto de aislar en un muro de contenciónal microbio invasor. Estos receptores queportan las células de la inmunidad innata yque reconocen patrones moleculares repe-titivos en los patógenos son denominadosTLR (toll like receptors) (figura 1).

Inmunidad adaptativaLa respuesta inmunológica frente a un

patógeno particular debe inducir unaserie de funciones efectoras que puedaneliminar al agente patógeno o sus pro-ductos tóxicos del hospedador. Así, laneutralización de una toxina bacteriana

te infeccioso es la que va a generar dis-tintas formas de presentación clínica.Ejemplos de éstos los tenemos en la para-tuberculosis de los rumiantes, la leprahumana, y animal o la leishmaniasis cani-na y humana entre otras muchas, dondesi lo que predominan son las respuestasde tipo Th1, el animal o la persona des-arrollará una patología distinta menosgrave y contagiosa que si desa-rrolla unarespuesta de tipo Th2, cuando se dará uncuadro clínico más severo, grave y conalta tasa de contagiosidad.

Tras la presentación de antígenos, y porel efecto de ciertas citoquinas, los linfocitosCD4 pueden polarizarse en sus acciones,particularmente su producción de citoqui-nas, de tal modo que favorezcan la res-puesta inmune celular (Th1) o humoral(Th2) (figura 2). La producción de citoqui-nas por los macrófagos y otros tipos celu-lares en las primeras fases de la infeccióndefine el patrón Th1 o Th2 que se produ-cirá en respuesta a un agente extraño. Laliberación de interferón-gamma (INF-γ) eIL-12 inducen la diferenciación de las célu-las Th a células Th1 (inmunidad celular),en tanto que la IL-4 e IL-10 inducen lapolarización Th2 (inmunidad humoral).

Introducción a las inmunodeficiencias caninas y felinas

Dependiendo del tipo de fallo y de las célulascomprometidas, tendremos distintas patologí-as. Así, un fallo en las células B, productoras deanticuerpos, se manifestará principalmente conel desarrollo de infecciones bacterianas (pioder-mas, otitis, neumonías, etc.), mientras que unfallo de células T, predispone a las infeccionesvíricas, fúngicas y protozoarias.

Las inmunodeficiencias pueden clasificarse en:• Inmunodeficiencias primarias (hereditarias o

congénitas): suelen asociarse con infeccionesrecurrentes y graves en los recién nacidos ymuy a menudo acaba con la muerte del animal.

• Inmunodeficiencias secundarias o adquiridas:más frecuentes que las anteriores y asociadas ainfecciones (por ejemplo FIV) o como consecuen-cia de procesos neoplásicos, metabólicos, desa-rreglos nutricionales, cirugía o estrés psicológico.El cuadro clínico que se desarrolla es similar al delas primarias pero, a diferencia de éstas, puedeser curada si la causa subyacente es corregida.

Signos clínicos y diagnósticoExiste una gran variedad de presentaciones

clínicas en los animales afectados por estadosde inmunodeficiencia. El cuadro clásico es lapresencia de infecciones recidivantes, que

curan mal, y con presencia de gérmenes opor-tunistas. Sin embargo, otros signos de inmuno-deficiencia incluyen muertes neonatales inexpli-cables, infecciones repetitivas en más de unanimal perteneciente a una misma camada,infecciones crónicas que no responden a trata-miento antibiótico, enfermedad sistémicasecundaria a vacunación, fallo en la respuestafrente a una vacuna o desarrollo exagerado depatología autoinmune.

La aproximación diagnóstica inicial en un ani-mal con sospecha de padecer algún tipo de inmu-nodeficiencia se basa en realizar una buenaanamnesis, una exploración física concienzuda enbusca de alteraciones anatómicas (causa fre-cuente de infecciones recidivantes localizadas) yuna analítica que incluya un perfil hematológicocompleto, bioquímica hepática y renal, urianálisisy ecografias con objeto de apreciar alteracionesanatómicas como hipoplasia o aplasias tímicas,esplenomegalias, etc. Se deben de incluir otrostest como: proteinograma, titulación de anticuer-pos IgG, IgM, IgE e IgA, principalmente, y recuen-tos de subpoblaciones linfocitarias. Otros estu-dios posteriores pueden incluir biopsias de timo,bazo y linfonodos, pruebas de intradermorreac-ción y mediciones de seroconversión vacunal.

Inmunodeficiencias primarias

Las inmunodeficiencias primarias pue-den ser de tipo celular, humoral o deambos a la vez.

Deficiencias de inmunidad celularA continuación se citan las principales

deficiencias primarias de inmunidad celular.

Granulocitopatía del Setter IrlandésLa enfermedad que afecta a esta raza

cursa con infecciones recurrentes comodermatitis, gingivitis y osteomielitis asocia-da con linfadenopatía y neutrofilia condesviación a la izquierda. Inmunológica-mente se da un defecto de la actividadbactericida de los neutrófilos, que no pue-den acudir al lugar de infección por lainexistencia de moléculas de adhesión enel endotelio vascular (déficit de adhesiónleucocitaria). Esta enfermedad se ha des-crito en Suecia y Reino Unido.

Defectos de función neutrofílica en Doberman Pincher

Asociado a esta raza se ha descrito uncuadro dominado por rinitis y neumonías,que inmunológicamente se refleja en unaincapacidad bactericida intracitoplasmáti-ca de los neutrófilos.

Los casos descritos son pocos pero clí-nicamente muy aparentes.

Inmunodeficiencia de células T con enanismo

Descrita en una familia endogámica deperros Weimaraner, se trata de una inmu-nodeficiencia celular asociada a enanismopor deficiencia de hormona del crecimien-to. Inmunológicamente lo más destacadoes la aplasia/hipoplasia tímica con incapa-cidad de respuesta de proliferación linfoci-taria. Estos perros manifiestan un cuadro

requiere anticuerpos, mientras que la res-puesta frente a un virus requiere mecanis-mos de citotoxicidad. Incluso en muchoscasos se requieren los dos tipos de res-puesta: humoral y celular.

Una vez se ha desarrollado una prime-ra respuesta adaptativa, las citoquinasliberadas inducen la activación de los lin-focitos Th (helper) protagonistas de lainmunidad adaptativa. Es posible distin-guir dos subpoblaciones de linfocitos Th:los Th1 y Th2, que se diferencian entre sípor el tipo de citoquina secretada.

• La subpoblación Th1 tiene a su cargomuchas funciones mediadas por células(inmunidad celular) y la producción deun bajo número de anticuerpos opsoni-zantes (IgG que ayudan al proceso defagocitosis). Estas células Th1 son respon-sables de los procesos inflamatorios y delesión tisular excesiva que a veces acom-pañan a los cuadros patológicos.

• La subpoblación Th2, por el contra-rio, estimula la inmunidad humoral porparte de los linfocitos B, con producciónde grandes cantidades de inmunoglobuli-nas (principalmente IgM, IgE e IgG) y esla responsable de los procesos alérgicos yde la lucha frente a parásitos.

La diferenciación en el tipo de respues-ta que el hospedador haga frente al agen-

Las células Th1 sonresponsables de los procesosinflamatorios y de lesión tisular

excesiva que a vecesacompañan a los cuadros

patológicos. La subpoblaciónTh2 estimula la inmunidadhumoral por parte de los

linfocitos B.

▼

Figura 1. Tipos de TLR y moléculas que reconocen.

Bacteria Gram (+)(peptidoglicano, lipopéptido)

Mycoplasma (lipopéptido)

Bacteria Gram (-) (LPS)

Virus RNA (RNAss)Bacteria

Virus DNA (CpG DNA)

Flagelina

Células dendríticas

Virus RNA (RNAds polyl:C)

TLR1

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TLR4

TLR5

TLR3

TLR7

TLR8

TLR9

TLR10

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TLR6

FORMACIÓN CONTINUADA54

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de infecciones recurrentes con suscepti-bilidad al padecimiento de infecciones víri-cas, fúngicas y protozoarias severas.

Hematopoyesis canina cíclicaSe trata de una enfermedad genética

poco común, que afecta a la célula madrepluripotencial, con desarreglo de la pro-ducción de células sanguíneas. Está aso-ciada a anomalías del color de la piel, porlo que se ha denominado “enfermedadletal del Collie Gris”. La marca indiscutiblede esta patología es la presencia de unaneutropenia cíclica que se da a intervalosde 14 días aproximadamente. Esto produ-ce un cuadro clínico caracterizado por lapresencia de gingivitis, linfadenopatía,hemorragias, neumonía, diarrea y absce-sos subcutáneos. Estos perros mueren amenudo debido a estas infecciones y deamiloidosis hepática y renal.

por defectos de quimiotaxis y capacidadbactericida de los neutrófilos.

Acrodermatitis del Bull-TerrierEs un síndrome complejo que afecta a

esta raza de perros, y cursa con inmuno-deficiencia de células T, asociada a retra-so del crecimiento, dermatitis (acroderma-titis, pioderma crónica y paroniquia), dia-rrea, neumonía, y alteraciones del com-portamiento. Inmunológicamente seobserva aplasia tímica y presencia de lin-fonodos y bazo muy pequeños.

Otras inmunodeficiencia celulares primarias

Se han descrito otra serie de inmuno-deficiencias que parecen estar asociadas adeterminadas razas. Entre éstas cabendestacar:

• Neutropenia del Border Collie• Aplasia tímica felina con hipotricosis • Neumocistosis de los Dachshunds

Miniatura• Neutropenias autoinmunes primarias

asociadas a inmunodeficiencia

Deficiencias de inmunidad humoralLos déficits de inmunoglobulinas y de

complemento son inmunodeficiencias pri-marias de tipo humoral.

Fernando Fariñas GuerreroInstituto de Patología y EnfermedadesInfecciosas. Grupo HistoferonImágenes cedidas por el autorArtículo cortesía de Schering-Plough

La inmunodeficiencia severa combinada (IDSC) es la inmunodeficienciamás grave conocida, ya que está causada por un fallo tanto en larespuesta celular mediada por linfocitos T, como en la producción de anticuerpos o inmunidad humoral, mediada por linfocitos B.

Anomalía de Pelger-HuëtSe trata de una anomalía con-

génita de carácter benigno delos leucocitos, caracterizadapor hiposegmentación nucle-ar de los granulocitos. Descritaen perros, gatos, conejos y enel hombre, parece que existeuna cierta predisposición racialen los primeros, no siendoinfrecuente en el Basenji, Bos-ton Terrier, Cocker Spaniel, Pastor Alemán,y Samoyedo entre otros. Clínicamente noes importante, ya que no predispone ainfecciones ni otros procesos.

Síndrome de Chediak-HigashiDecrita en el gato persa, los animales

afectados pueden presentar un cuadro deinfecciones recurrentes, asociadas a defec-tos plaquetarios (hemorragias) y defectosde pigmentación cutánea y del fundus ocu-lar. Citológicamente es posible observar enfrotis hemáticos la presencia de granuloci-tos con gránulos agrandados y eosinofíli-cos, aunque en el gato la eosinofília esmenos evidente. Desde un punto de vistainmunológico, este síndrome se caracteriza

plasias linfoides. En el Pastor alemán, seha descrito una deficiencia de IgA quedebuta con la presencia de enfermedadesmucosas diversas que incluyen, colitis lin-foplasmocitarias, fistulas perianales, pio-derma profunda, y aspergilosis disemina-da principalmente por Aspergillus terreus.

En el Beagle y Cocker Spaniel, se hanobservado casos de deficiencias selectivasde IgA asociadas a hipersensibilidad ypatología autoinmunitaria, principalmentetiroiditis, orquitis, adrenalitis con hipoa-drenocorticismo, lupus eritematoso sisté-mico y linfoma.

Déficits de complementoSe han reportado deficiencias de fraccio-

nes del complemento (principalmente C3)en perros con cuadros renales, infeccionesbacterianas y atrofia mioesquelética.

Deficiencias de inmunidad celular y humoral

La inmunodeficiencia severa combina-da (IDSC) es la inmunodeficiencia másgrave conocida, ya que está causada porun fallo tanto en la respuesta celularmediada por linfocitos T, como en la pro-ducción de anticuerpos o inmunidadhumoral, mediada por linfocitos B. Se hadescrito en perros, y los cachorros reciénnacidos suelen presentar cuadros severosde pioderma, otitis, gastroenteritis e infec-ciones respiratorias de etiología bacteria-na, pero que no responden a tratamientoantibiótico. La mayoría de estos cachorrosmuere a los 4 meses de edad, de infec-ciones bacterianas diseminadas o demoquillo provocado por virus campo opor la cepa vacunal administrada en lasvacunaciones. Desde un punto de vistalaboratorial se aprecia un bajo número o

Un fallo en las células B se manifestaráprincipalmente con el desarrollo

de infecciones bacterianas, mientras que un fallo de células T predispone a las

infecciones víricas, fúngicas y protozoarias.

Probablemente la más frecuente deestas sea la deficiencia de IgA; esta sediagnostica cuando el título de dichainmunoglobulina se sitúa por debajo delos 0,2-0,4 mg/ml. La mayoría de los ani-males con este déficit, no van a mostrarsignos de enfermedad, pero existe unaminoría en la que se van a dar cuadroscomplicados de infecciones respiratorias,digestivas, respiratorias y tendencia a neo-

incluso ausencia de linfocitos T y B, ybajos o ausentes títulos de IgG, IgM e IgA.En la necropsia es patente la hipoplasia oaplasia de tejido linfoide, especialmentetimo y linfonodos.

Aunque se trata de inmunodeficienciaspoco frecuentes, ante un caso de infec-ciones variadas y recidivantes producidaspor gérmenes oportunistas, que debutantempranamente, que curan mal o nocuran con tratamiento antibiótico, y que

con frecuencia se asocian a fenóme-nos de hipersensibilidad alérgica

o autoinmunidad, no está demás la aplicación de un pro-tocolo de diagnóstico deeste tipo de inmunodefi-

ciencias. En próximos capítulos de estaserie describiremos las muy frecuentesinmunodeficiencias secundarias. Proba-blemente junto con las primarias, éstasestán relacionadas con muchos casos depiodermas e infecciones de mucosas difí-ciles de tratar; así que desechemos defini-tivamente de nuestro subconsciente lafamosa frase que dice que “detrás de unapioderma siempre se encuentra un estafi-lococo” e intentemos pensar que “detrásde una pioderma siempre hay una altera-ción inmunológica y el estafilococo es unmero invitado al banquete”. �

▼

Figura 2. Tipos de respuesta y polarización Th1-Th2.

En el Beagle y Cocker Spaniel se han observado casos de deficiencias selectivas de IgA asocia-das a hipersensibilidad y patología autoinmunitaria, principalmente tiroiditis, orquitis, adrenalitis conhipoadrenocorticismo, lupus eritematoso sistémico y linfoma.

Th1

T

NK

NK

Tc

Tc

B

B

CPA

CPA T

• IL-2• IL-12• IFNγ

Th1 • IL-4• IL-5• IL-10

+

+

+

+

-

-

-

-

Déficits de inmunoglobulinasLa deficiencia de una o más clases de

inmunoglobulinas, es la inmunodeficien-cia primaria más común en perros y gatos.Los signos clínicos de este desarreglo,pueden no manifestarse hasta que se hanagotado los anticuerpos maternos (12-15semanas de edad). Los cachorros que noreciben un buen calostro, se hacen sus-ceptibles a más temprana edad, con eldesarrollo de infecciones respiratorias ygastrointestinales frecuentes.

FORMACIÓN CONTINUADA56

104

Tratamiento de infecciones cutáneas

Terapia antimicrobiana sistémica (y II)Los antibióticos sistémicos se usan con frecuencia para tratar las infecciones cutáneas y de los tejidos blandos. Su principal ventaja

es la buena distribución y penetración del fármaco hacia los puntos de infección. Deberían mantenerse las concentraciones séricas

suficientes de estos antibióticos como para tratar Staphylococcus intermedius durante al menos dos semanas.

La mayoría de los antibióticos sistémi-cos se comercializan en forma de pastillas.Sin embargo, en algunos pacientes cani-nos y en muchos felinos, la administra-ción de pastillas puede resultar muy difí-cil. Los dueños pueden estar intermitente-mente ausentes o demasiado ocupadoscomo para administrar correctamente lamedicación, o se olvidan de ello comple-tamente y los animales, a su vez, puedenrechazarla o regurgitarla parcial o comple-tamente. Así pues, es importante educar alcliente sobre la importancia del cumpli-miento para conseguir unos tratamientoseficaces. Por supuesto, algunos antibióti-cos también pueden administrarse porinyección intravenosa o subcutánea y estono sólo hace más cómoda la posologíasino que puede mejorar los resultados.

Debido a la corta vida media de lamayoría de los antibióticos inyectables,éstos se usan predominantemente para eltratamiento de ciertos pacientes gravemen-te enfermos, cuando la administración oralno sea posible, cuando la absorción seacuestionable o cuando el mantenimientode unas concentraciones sanguíneas ade-cuadas sea esencial. Sin embargo, ahora secomercializa ya una nueva cefalosporinainyectable, la cefovecina, para su inyecciónsubcutánea, que mantiene niveles de fár-maco apropiados durante al menos 14 díasconsecutivos con una sola administración.La dosis y frecuencia de administración delos antibióticos seleccionados, así comosus efectos adversos previstos, se ilustranen la tabla.

Penicilinas

Las penicilinas no se recomiendan parael tratamiento de la pioderma bacteriana

en perros y gatos, ya que los estafilococosson los organismos más frecuentementeinvolucrados. Los estafilococos producenβ-lactamasas en más del 60% de lospacientes, lo que hace inútiles a las peni-cilinas para el tratamiento de numerosasinfecciones por estafilococos. El ácido cla-vulánico inactiva las β-lactamasas,ampliando así la eficacia de la amoxicilinafrente a bacterias productoras de β-lacta-masa, como los estafilococos. La combi-nación de ácido clavulánico y amoxicilinaha demostrado ser eficaz en el tratamien-to de la pioderma canina. Los efectosadversos son poco frecuentes e incluyenreacciones alérgicas.

actividad in vitro de la cefovecina contramás de 2.500 aislados de infecciones bac-terianas caninas y felinas y se informó dela actividad bactericida contra la mayoríade los aislados Gram (-) y Gram (+). Enlos estudios clínicos, la cefovecina demos-tró ser eficaz en el tratamiento de lasinfecciones cutáneas caninas y felinas.Debido a su alta vinculación a las proteí-nas del plasma y a su resorción activa enlos riñones, las concentraciones de suerode la cefovecina se mantienen durante unlargo tiempo. La concentración inhibitoriamínima de cefovecina para S. intermediusse mantiene durante dos semanas, lo quela convierte en una alternativa práctica ala administración oral de antibióticos.

Las cefalosporinas se absorben rápida-mente y se excretan predominantemente

por los riñones. Los efectos adversos sonraros: reacciones alérgicas, diarrea y/ovómitos.

Fluoroquinolonas

Las fluoroquinolonas tienen un amplioespectro de actividad. Se ha consideradoa la enrofloxacina como un tratamientoeficaz para la pioderma canina, ya quealcanza las concentraciones apropiadasen la piel y se acumula en las células infla-matorias. Sin embargo, se ha observadoun incremento en la resistencia de losestafilococos coagulasa positivos a laenrofloxacina del 1 al 5% desde su intro-ducción hasta el año 2002 (aproximada-mente una década). Se ha informado deque la marbofloxacina supuestamentetuvo éxito en el tratamiento de la mayoríade las piodermas caninas. También se hainformado de que otras fluoroquinolonas,tales como la ibafloxacina y la pradoflo-xacina, son eficaces.

Los efectos adversos incluyen diarrea yvómitos; en algunos animales jóvenes encrecimiento, menores de 12 meses, podrí-an producirse erosiones en los cartílagosarticulares y de crecimiento. En los gatos,se ha informado de ceguera con la enro-floxacina a dosis >5 mg/kg/día y, por ello,este fármaco debería usarse en dosismenores en los felinos o evitarse comple-tamente.

Macrólidos y lincosamidas

Los macrólidos (eritromicina) y las lin-cosamidas (lincomicina y clindamicina)han sido recomendados para el tratamien-to de las infecciones cutáneas en los ani-males de compañía. La eritromicina y lalincomicina son eficaces contra los orga-nismos Gram (+). La clindamicina ademástiene una alta eficacia contra bacteriasanaeróbicas. Sin embargo, se observa un

Antibióticos seleccionados y su dosis

Antibiótico Dosis

12,5 mg/kg oral, cada 8-12 horasÁcido clavulánico / amoxicilina

15-30 mg/kg oral, cada 12 horasCefalexina

10-20 mg/kg oral, cada 12 horasCefadroxilo

8 mg/kg subcutánea, cada 2 semanasCefovecina

5-20 mg/kg oral, cada 24 horasEnrofloxacina

2-5 mg/kg oral, cada 24 horasMarbofloxacina

10-20 mg/kg oral, cada 8 horasEritromicina

15-20 mg/kg oral, cada 8-12 horasLincomicina

5-10 mg/kg oral, cada 12 horasClindamicina

15 mg/kg oral, cada 12 horasTrimetoprim / sulfadiazina

30 mg/kg oral, cada 24 horasOrmetoprim / sulfadimetoxina

La combinación de ácidoclavulánico y amoxicilina hademostrado ser eficaz en eltratamiento de la pioderma

canina. Los efectos adversosson poco frecuentes e incluyen

reacciones alérgicas.

Cefalosporinas

Las cefalosporinas de primera genera-ción, como el cefadroxilo y la cefalexina,tienen un buen espectro de actividad con-tra los organismos Gram (+), tales como elStaphylococcus intermedius. La resistenciade los estafilococos contra las cefalospori-nas es rara. La eficacia de las cefalospori-nas de primera generación contra losorganismos Gram (-) es limitada y, porello, se desarrollaron generaciones poste-riores para mejorar el espectro contraestas bacterias. La cefovecina ha sidoregistrada recientemente para el trata-miento de la pioderma bacteriana caninay felina en muchos países. Se probó la

Foliculitis bacteriana en un perro con demodicosis.

Forunculosis en un Yorkshire Terrier con demodicosis. Véanse laspústulas hemorrágicas.

57

104

incremento en el índice de resistencia enanimales a los que se les administró unaterapia antibiótica previamente. La eritro-micina es inactivada por el ácido gástricoy debería administrarse en ayunas. La lin-comicina y la clindamicina pueden admi-nistrarse con comida. Los efectos adversosmás comunes afectan al tracto gastrointes-tinal; particularmente, la eritromicinapuede causar vómitos en perros y gatos.

Sulfonamidas potenciadas

Las sulfonamidas asociadas con trime-troprim u ormetoprim han sido usadaspara el tratamiento de infecciones de piely de tejidos blandos de animales peque-ños. Las concentraciones cutáneas alcan-zadas son, por lo general, eficaces contralos estafilococos coagulasa positivos. Losefectos adversos vistos con las sulfonami-das incluyen anorexia, depresión, poliu-ria/polidipsia, vómitos y diarrea, cambiosde personalidad, discrasias sanguíneas,salivación excesiva y otros. Las sulfonami-das son lacrimotóxicas. El riesgo de que-ratoconjuntivitis seca, aunque frecuente-mente considerado como idiosincrásico,se asocia al peso corporal. Los perros quepesen menos de 12 kg tienen un mayorriesgo. Se recomienda realizar test lacri-males semanales de Schirmer para con-trolar una posible reducción de la pro-ducción lacrimal, especialmente en perrospequeños en tratamiento con estos fárma-cos. Los Dobermann tienen un mayorriesgo de reacciones medicamentosas alas sulfonamidas por lo que deberíanusarse con gran precaución en esta raza.

antibióticos. Los estafilococos multirresis-tentes también han sido mencionados endermatología veterinaria.

La segunda razón principal de fallo deltratamiento es el incumplimiento de lamedicación por parte del dueño. Cuandose prescriben las pastillas, una dosis diariaes más fácil de administrar que tres vecesal día y los antibióticos inyectables admi-nistrados por el veterinario evitan esteproblema completamente. A la hora deelegir una terapia antibiótica sistémica,será necesario discutir en detalle las ven-tajas y desventajas de varios antibióticos yregímenes con los dueños. Tales discusio-nes deberían formar la base de la elecciónde la terapia antibacteriana.

Otro factor importante que influye en elresultado terapéutico es el diagnóstico ytratamiento exitoso de la enfermedad pri-maria subyacente. Especialmente con laspiodermas superficiales recurrentes secun-darias a las alergias asociadas con pruritosevero, es posible ver una infección bacte-riana que no responda a los antibióticos,pero que responda al tratamiento de laenfermedad subyacente. �

Ralf S. Mueller1,Eric Guaguère2

1Catedrático, Dr. med. vet., Dip ACVD,FACVSc, Dip ECVD2Doct. Vet., Dip. ECVD, DESV DVImágenes cedidas por los autores

La segunda razón principal de fallo del tratamiento es

el incumplimiento de lamedicación por parte deldueño. Los antibióticos

inyectables administrados por el veterinario evitan esteproblema completamente.

Razones del fallo de la terapia antibiótica

Si la terapia antibiótica no puede elimi-nar las bacterias, hay dos razones princi-pales. La razón más obvia, por supuesto,es la resistencia del organismo al antibió-tico prescrito. Algunas bacterias desarro-llan resistencia más fácilmente que otrasy, especialmente, las bacterias Gram (-)tales como Pseudomonas aeruginosa oEscherichia coli son frecuentemente resis-tentes a los antibióticos usados común-mente para el tratamiento de las infeccio-nes cutáneas. La resistencia bacterianacontra algunos antibióticos (especialmen-te la eritromicina y la clindamicina) es máscomún en perros pretratados con estos

Celulitis en un Pastor Alemán. Véase la ulceración y la hiperpigmentación periférica.

FORMACIÓN CONTINUADA58

104

Dermatitis miliar felinaSi bien la alergia es la enfermedad que con mayor frecuencia origina la dermatitis

miliar, existe otra serie de causas subyacentes capaces de provocarla, como son

las infecciones, los parásitos y las enfermedades autoinmunes como el pénfigo foliáceo.

Es fundamental diagnosticar la causa primaria para tratar de manera efectiva la lesión.

La dermatitis miliar es un patrón clínicocutáneo que se presenta con frecuenciaen el gato. Se caracteriza por el desarrollode erupciones papulocostrosas cuya mor-fología y tamaño son similares a los gra-nos de mijo. Estas lesiones pueden apare-cer localizadas (particularmente en cara,cuello, espalda y región ventral) o difusasy generalizadas. Generalmente los gatosafectados presentan prurito. No existepredisposición por la edad, raza o sexo.

Alergia

La dermatitis miliar puede estar causadapor una alergia a la picadura de pulga, ala picadura de mosquito, alimentaria o aalergenos ambientales.

Dermatitis alérgica a la picadura de pulga

Los gatos con frecuencia presentan unadermatitis miliar prurítica (figura 1). Otrossignos clínicos incluyen una alopecia auto-traumática, generalmente simétrica, en cue-llo, región lumbosacra, región ventral delabdomen y cara externa e interna de extre-midades y lesiones del complejo granulo-ma eosinofílico (placa eosinofílica, granu-loma eosinofílico, úlcera indolente).

El diagnóstico se basa en la historia clí-nica, en los signos clínicos, en la observa-ción de pulgas o sus heces y en la res-puesta terapéutica al control de pulgas. Lacomprobación de abundantes fecalomas yla presencia de Dipylidium caninum enlas heces pueden contribuir a la confirma-ción del diagnóstico.

El tratamiento incluye la aplicación deproductos tópicos ovolarvicidas y adultici-das (fipronil, selamectina, imidacloprid,

Hipersensibilidad a la picadura de mosquitos

Generalmente se trata de una dermatitisprurítica estacional (primavera, verano).Los gatos muestran signos de dermatitismiliar en el puente nasal, en la cara exter-na de los pabellones auriculares y en losbordes de las almohadillas.

El diagnóstico se efectúa en función dela historia clínica (alergia estacional), lossignos clínicos y la respuesta favorablecuando a estos animales se les introduceen un ambiente libre de mosquitos.

El tratamiento incluye el aislamiento delgato dentro de la casa, donde no tengacontacto con mosquitos y la administra-ción de glucocorticoides, en aquelloscasos en que sea necesario, con el fin decontrolar la dermatitis prurítica.

Infección

La dermatofitosis y la pioderma superfi-cial son dos ejemplos de infección cutáneaen los que aparece una dermatitis miliar.

DermatofitosisEs una infección del folículo piloso y

del estrato córneo de la epidermis porhongos queratinofílicos (Microsporumcanis, Microsporum gypseum y Trichopy-ton mentagrophytes).

Las lesiones pueden ser localizadas, mul-tifocales o generalizadas. Los gatos afecta-dos muestran según, los casos: alopecia,eritema, seborrea, costras, dermatitis miliar(figura 4), nódulos dérmicos y paroniquia.

El diagnóstico se realiza en función delcultivo fúngico, el tricograma (observa-ción directa de esporas e hifas) y la histo-patología utilizando técnicas especialescomo el PAS o la coloración de Grocott.La lámpara de Wood puede ser una herra-mienta interesante en más del 50% de loscasos de Microsporum canis, observándo-se la fluorescencia que emiten las esporasen las zonas de la raíz del pelo.

Cuando diagnosticamos unasarna notoédrica, el tratamientodebe realizarse sobre el animalafectado y a todos los gatos

que convivan con él.

El tratamiento combina una terapia anti-fúngica tópica y sistémica sobre el animaly un control ambiental del material infec-tante. Como agentes tópicos se puedenemplear soluciones de enilconazol ochampús a base de miconazol y clorhexi-dina. El sulfuro de cal es una terapia muyefectiva en gatitos pequeños. Se aplicasemanalmente y se deja actuar 10 minutoshasta el aclarado. Es importante recomen-dar, en los gatos de pelo largo, el rasura-do general periódico para asegurar laresolución del problema.

La terapia sistémica incluye productosvía oral como: el itraconazol (5-10mg/kg/día), la griseofulvina microniza-

Figura 1. Lesiones de dermatitis miliar en el dorso de un gato conhipersensibilidad a la picadura de pulgas. Figura 3. Dermatitis miliar generalizada en un gato con alergia alimentaria.

Figura 2. Dermatitis miliar y alopecia en la región ventral de un gato con atopia.

La pioderma superficial aparece generalmente como consecuencia de un proceso subyacente, una enfermedad

general o tras la administración de tratamientos inmunosupresores.

moxidectina, metaflumizona), sistémicos(lufenurón, nitempiram), así como el con-trol del medio ambiente con productosinsecticidas (permetrinas) y reguladores delcrecimiento de insectos (metopreno). Conel fin de disminuir el prurito se puedenadministrar glucocorticoides vía oral (pred-nisona 2 mg/kg/día) o parenteral (acetatode metilprednisolona 20 mg/gato).

Dermatitis atópicaLos signos clínicos más frecuentes que

presentan estos pacientes son: dermatitismiliar (figura 2), alopecia autotraumática,lesiones del complejo granuloma eosino-fílico y excoriaciones en cabeza y cuello.

El diagnóstico se realiza en función de lahistoria clínica (ej.: edad de presentaciónentre los 6 meses y los 3 años), signos clí-nicos, exclusión de otras enfermedadespruríticas (parásitos, alergia alimentaria,hipersensibilidad a la picadura de pulgas)y pruebas de alergia serológicas in vitro.

El tratamiento sintomático va dirigido acontrolar el prurito y la inflamación. Losfármacos más eficaces son: los glucocorti-coides, la ciclosporina (25 mg/gato/día,oral), los antitihistamínicos, los ácidos gra-sos esenciales y la inmunoterapia.

Alergia alimentariaLos animales presentan un prurito no

estacional, que puede ser localizado(cabeza y cuello) o generalizado. Laslesiones cutáneas son muy variables, sien-do las más características: dermatitis miliar(figura 3), excoriaciones faciales, alopeciaautotraumática y manifestaciones delcomplejo granuloma eosinofílico.

El diagnóstico se basa en la exclusiónde otras enfermedades pruríticas (parási-tos, alergia a picadura de pulgas, atopia) yen la dieta de eliminación (casera ocomercial) a base de una nueva fuente deproteínas que no haya tomado con ante-rioridad o bien de proteínas hidrolizadas.

El tratamiento consiste en administraral animal una dieta equilibrada que nocontenga aquellas proteínas a las que esalérgico.

▼

FORMACIÓN CONTINUADA 60

104

da (50 mg/kg/día) o la terbinafina (30-40mg/kg/día). Para la desinfección del medioambiente es más eficaz la lejía diluida al1:10 o una solución de enilconazol.

Pioderma superficialAparece generalmente como consecuen-

cia de un proceso subyacente (alergia,enfermedad autoinmune), de una enfer-medad general (retrovirosis) o tras la admi-nistración de tratamientos inmunosupreso-res (glucocorticoides, antineoplásicos).

Puede presentarse con el aspecto de unadermatitis miliar, de una dermatitis erosivao ulcerativa o como lesiones propias delcomplejo granuloma eosinofílico.

ser localizados (cara y cuello) o generaliza-dos, y se caracteriza por: alopecia, eritema,descamación, dermatitis miliar, erosiones,costras, comedones e hiperpigmentación.

El diagnóstico se basa en la observaciónmicroscópica de los parásitos (adultos yestados evolutivos) tras varios raspadossuperficiales y profundos de la piel.

El tratamiento incluye la aplicación debaños semanales a base de: una soluciónde amitraz al 0,015-0,025% (no recomenda-do por algunos autores), inyecciones sub-cutáneas de moxidectina (400 mg/kg, cada10 días) o de doramectina (0,6 mg/kg, unavez a la semana), o la aplicación spot-on deselamectina aplicada cada 21 días.

CheiletielosisCheyletiella es un ácaro que infecta

gatos, perros y conejos. Produce un pruri-to variable acompañado de alopecia, des-camación, dermatitis miliar, eritema y cos-tras. Las lesiones asientan sobre todo en lacabeza y el tronco.

Para llegar al diagnóstico se requiere larealización de raspados cutáneos o laimpresión con cinta de acetato y la poste-rior observación microscópica del ácaro.

En el tratamiento podemos emplear:ivermectina (300 mg/kg, subcutáneo, dosinyecciones con un intervalo de 14 días),selamectina (3 aplicaciones a intervalos de21 días) o fipronil (spot-on o spray, dosaplicaciones a intervalos de 14 días).

PediculosisSe trata de una infestación producida

por piojos de la especie Felicola subros-tratus. Los gatos afectados muestran der-matitis miliar, seborrea, alopecia y a vecesexcoriaciones, sobre todo en la cara,pabellones auriculares y espalda.

El diagnóstico se realiza en función dela observación directa de los piojos o apartir de la visualización microscópica delos mismos o sus huevos mediante impre-sión con cinta de acetato.

El tratamiento incluye la aplicación deproductos como: ivermectina (subcutá-nea), selamectina (spot-on), imidacloprid(spot-on) o fipronil (spot-on, spray).

Ácaros del oídoOtodectes cynotis es un ácaro que afecta

inicialmente a los oídos del gato y queprovoca otitis ceruminosa con producciónabundante de cerumen marrón oscuro.Este parásito puede generalizarse al restodel cuerpo y provocar un cuadro de hiper-sensibilidad con el consecuente desarrollode una dermatitis miliar.

El diagnóstico se realiza a través de latoma de muestras del oído, observándosehasta a simple vista, la presencia del pará-sito de color claro.

El tratamiento médico incluye la aplica-ción sistémica de avermectinas cada 21días. Por vía tópica, las gotas a base defipronil (semanalmente, tras asegurarsede la integridad de la membrana timpáni-ca) o amitraz (1:29 en aceite mineral,cada 3 días, durante 1 mes) pueden seruna buena opción.

La lesión primaria es una pústula super-ficial. Ésta suele ser frágil y transitoria, yen poco tiempo se transforma en unaerupción pápulo-costrosa (dermatitismiliar) acompañada de alopecia y desca-mación (figura 6). Inicialmente las lesio-nes aparecen en la cara y en las orejas;posteriormente, se produce una generali-zación. La producción de un exudado enlos pliegues ungueales es característico enesta enfermedad.

El diagnóstico se basa en el cuadro clí-nico, en el estudio citológico (presenciade neutrófilos, eosinófilos y células acan-tolíticas) y sobre todo en la histopatología.

El tratamiento consiste en la administra-ción de fármacos inmunosupresores: gluco-corticoides (prednisona oral a una dosis ini-cial de 4 mg/kg/día o dexametasona oral auna dosis inicial de 0,2-0,4 mg/kg/día), clo-rambucilo (0,1-0,2 mg/kg/día, vía oral) ociclosporina (5-10 mg/kg/12-24 horas, porvía oral). �

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J.L. González Arribas1, G. Machicote Goth2, C. Yotti Álvarez3, L. López Arias4

1Servicio de DermatologíaHospital Clínico de la Facultad de Veterinaria (UCM) 2Clínica Veterinaria Vilanova Vilanova de Arousa (Pontevedra)3Clínica Veterinaria Anubis (Pozuelo de Alarcón)Skinpet4Clínica Veterinaria San Gumersindo(Madrid)Imágenes cedidas por J.L. González

Figura 5. Dermatitis miliar en un gato con sarna notoédrica.

La pediculosis es una infestación producida por piojos de la especie Felicola subrostratus.

Los gatos afectados muestran dermatitis miliar, seborrea, alopecia y a veces

excoriaciones, sobre todo en la cara,pabellones auriculares y espalda.

El diagnóstico se realiza según la citolo-gía cutánea, el cultivo bacteriológico y elestudio histopatológico. En todos loscasos se debe realizar una identificaciónde la enfermedad subyacente.

El tratamiento de elección es la antibio-terapia. Los antibióticos más eficaces sonlas cefalosporinas, la amoxicilina asociadaal ácido clavulánico y las fluoroquinolonas.

Parásitos

Los agentes parasitarios también pue-den causar una dermatitis miliar.

Sarna notoédricaLos animales presentan un prurito

intenso acompañado de dermatitis miliar,excoriaciones, costras y alopecia en lacabeza (figura 5) y en el cuello. En casoscrónicos se produce una generalizaciónde las lesiones.

El diagnóstico de la enfermedad se rea-liza mediante un raspado superficial de lapiel y la posterior observación microscó-pica del ácaro (Notoedres cati).

El tratamiento debe realizarse sobre elanimal afectado y todos los gatos queconvivan con él. Para el control de laenfermedad se puede utilizar: ivermectina(300 mg/kg, vía subcutánea, dos inyeccio-nes con un intervalo entre ambas de 7-14días), selamectina (2 aplicaciones con unintervalo entre ambas de 14 días) y moxi-dectina (400 mg/kg/, vía subcutánea, dosinyecciones cada 14 días).

DemodicosisProducida por Demodex cati o por

Demodex gatoi. Los signos clínicos pueden

El diagnóstico del pénfigofoliáceo se basa en el cuadroclínico, en el estudio citológico

(presencia de neutrófilos,eosinófilos y células

acantolíticas) y sobre todo en la histopatología.

Enfermedad autoinmune

El pénfigo foliáceo es una enfermedadautoinmune que cursa con dermatitis miliar.

Pénfigo foliáceoAunque normalmente es idiopático, en

algunos casos puede estar inducido porfármacos (ej. penicilina) o puede presen-tarse como secuela a una enfermedadinflamatoria crónica de la piel.

Figura 4. Dermatitis miliar en la cabeza y en el cuello en un gato condermatofitosis.

Figura 6. Dermatitis miliar en la cara de un gato con pénfigo foliáceo.

▼

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Artículo gentileza de Royal Canin

Gemma BacieroDepartamento de Comunicación Científica de Royal CaninImágenes cedidas por la autora

¿Efecto dental?

Para prevenir la formación de la placadental y del sarro, el cepillado diario es elmétodo más efectivo. Como habitualmen-te cepillar los dientes a un perro o gato noresulta fácil, podemos optar por otras dosposibilidades: croquetas o barritas masti-cables con efecto dental, que combinanun acción mecánica de cepillado con unefecto químico llevado a cabo por losingredientes activos.

Efecto de cepillado: forma, tamaño, textura

Las croquetas, cuyo objetivo es cuidar lasalud dental, deben tener un tamaño, unaforma y una textura especiales. Las barritasmasticables ya se diseñan expresamentecon ciertas características con este fin. Unaforma y un tamaño adecuados van a obli-gar al animal a masticar el alimento antesde tragar, lo que provoca un ligero efectoabrasivo en los dientes. Para potenciar elefecto de cepillado se adapta la textura, loque permite conseguir la máxima penetra-ción del diente en la croqueta o barrita y asíaumentar la superficie de contacto.

La fabricación de este tipo de alimentosrequiere una tecnología especial. Paramedir la resistencia que presenta la cro-queta ante la fuerza de las mandíbulas ylos dientes se utiliza el texturómetro. Esteinstrumento puede incorporar distintosmódulos para imitar la forma y dimensio-nes de los distintos dientes según la espe-cie, la edad y el tamaño del animal. Tam-bién se emplea un modo de extrusionadoespecial que permite triplicar la distancia

de penetración y garantizar el efecto decepillado del diente.

Durante la masticación, la textura pro-voca un ligero efecto abrasivo sobre laplaca dental y el sarro, que contribuye adesorganizar la red bacteriana o biopelí-cula de la placa dental, ataca los depósi-tos de sarro existentes y retrasa la apari-ción de nuevas formaciones. Asimismo,masticar estimula la producción de saliva,que contiene agentes antiinfecciosos.

Efecto de los ingredientes activos

Además de sus propiedades físicas, lascroquetas dentales y las barritas mastica-bles pueden incorporar en su composi-ción principios activos con efectos benefi-ciosos para la salud dental. Se liberan enla cavidad bucal durante la masticación yactúan al mezclarse con la saliva. Tienenefectos contra la placa, el sarro o la reac-ción inflamatoria. Los más utilizados son:polifosfato de sodio, cinc, polifenoles deté verde y eucalipto.

Polifosfato de sodioLa utilización de sales de polifosfato es

interesante por su poder quelante sobre elcalcio salival. Los cationes Ca++ presentesen la saliva intervienen directamente en lacalcificación de la placa dental. Si se libe-ra polifosfato de sodio en la cavidad bucal,el ión calcio (Ca++) de la saliva ocupa ellugar de dos iones de sodio (Na+) entredos moléculas de polifosfato, quedandoasí atrapado. De esta forma el calcio quedano disponible y se limita su integración enla matriz del sarro dental. Por eso se dice

que los polifosfatos inhiben la formacióndel sarro. Posteriormente, el calcio se libe-ra y se absorbe en el tubo digestivo. Estacapacidad de quelación varía según el tipode los polifosfatos y depende a la vez dela longitud de la cadena de los fosfatos(cuanto más larga es la cadena, mayor esla capacidad de quelar cationes bivalentes)y del pH local. Para facilitar la liberación yel contacto con el calcio de la saliva, lospolifosfatos deben incorporarse a la cober-tura de las croquetas.

CincEl cinc es un oligoelemento conocido

por sus propiedades antisarro y está pre-sente en numerosos dentífricos para perso-nas. Las sales de cinc tienen efectos poten-cialmente beneficiosos en el campo de lasalud bucodental, ya que pueden actuarcomo antisépticos que tienden a limitar laproliferación bacteriana en la cavidad oral.Sus efectos son: inhibición de la formaciónde sarro, inhibición de la producción deácidos grasos volátiles azufrados e inhibi-ción del crecimiento bacteriano. Por unlado, el cinc en la cavidad oral favorece queel calcio se mantenga en la fase soluble: invitro las sales de cinc pueden ayudar areducir el depósito de sarro dental inhi-biendo la formación de hidroxiapatita decalcio y favoreciendo la formación de com-puestos más solubles, como el fosfato tri-cálcico, frenando su fijación en forma desarro. Por otro lado, un estudio en el hom-bre ha demostrado que las sales de cincinhiben la producción de los compuestosazufrados volátiles responsables del malaliento. Y finalmente, respecto a la inhibi-ción del crecimiento bacteriano, las sales de

Aunque en la prevención de la enfermedad periodontal el cepillado diario

siga siendo el método más efectivo, se recomienda utilizar alimentos

y barritas masticables con efecto dental que asocien el efecto mecánico

y la acción de los ingredientes activos. Ambas se pueden combinar

entre sí y también pueden servir como complemento del cepillado.

El interés del aceite de eucaliptoreside en que, además

de “enmascarar” los malosolores, participa activamentereduciendo la producción de los ácidos azufrados volátiles.

cinc poseen propiedades bacteriostáticas,que se han hecho evidentes in vitro, dondese observa una gran actividad antimicrobia-na contra el Streptococcus mutans. Esta acti-vidad antimicrobiana se ha confirmado enel caso del gato: se ha observado una dis-minución significativa del depósito de laplaca y del ataque de las bacterias patóge-nas anaerobias implicadas en la enferme-dad periodontal en un grupo de gatos tra-tados con un gel que contenía sales de cinc.

PolifenolesAlgunas fuentes de polifenoles pueden

incorporarse al alimento y ser útiles paralimitar la formación del biofilm dental. Deesta forma, el té verde, rico en polifenoles,contribuye a prevenir la enfermedad perio-dontal. Su acción bacteriostática está rela-cionada con sus propiedades antioxidantesy, sobre todo, con la presencia del grupohidroxilo (OH-). Su efecto será el de inhibirtanto el crecimiento bacteriano en la placadental como la capacidad de adhesión delas bacterias a las células epiteliales bucales.

Aceites esencialesCiertos aceites esenciales, como el aceite

de eucalipto, actúan reduciendo el malaliento y la inflamación gingival, frenandoademás la proliferación bacteriana. El inte-rés del aceite de eucalipto reside en que,además de que “enmascara” los malos olo-res, también participa activamente redu-ciendo la producción de los ácidos azufra-dos volátiles. Además, in vitro, el 1,8-cine-ol o eucaliptol, monoterpeno principal deleucalipto, inhibe el mecanismo del ácidoaraquidónico cuando empiezan a generar-se moléculas que inducen la inflamación(prostaglandinas E2 y B4), así como la pro-ducción de citoquinas en los monocitoshumanos. Este mecanismo es potencial-mente interesante para limitar la evoluciónde una gingivitis incipiente. Y, por último,el eucalipto inhibe el crecimiento de cier-tas bacterias implicadas en la enfermedadperiodontal, como Porphyromonas gingi-valis, Streptococcus mutans, Fusobacte-rium nucleatum, Streptococcus sobrinus.Estas bacterias mueren tras ser expuestasdurante 30 minutos a una solución con un0,2% de aceite de eucalipto o romero. �

Sin polifosfato de sodio

Glicoproteinas

Polisacáridos

EstreptococosActinomices

Polifosfato de sodio

Calcio libre

Calcio capturado

PONGA EN PRÁCTICA SUS CONOCIMIENTOS64

104

Patrícia Montoliu, Dipl ECVN, Carles Morales. Servei de Referència en Neurologia Veterinària, Barcelona - patricia.montoliu@gmail.com

¿Cuá

l es

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o?

Cuestiones

1. ¿Qué alteraciones neurológicas se pueden observaren las figuras 1 y 2?

2. ¿Cuál es la localización de la lesión?3. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial?4. ¿Qué pruebas complementarias están indicadas

para llegar a un diagnóstico?5. ¿Qué alteraciones se observan en la RM (figura 3)?6. ¿Cuál es tu diagnóstico?7. ¿Cuáles serían el tratamiento y el pronóstico?

Respuestas

1. En la figura 1 se observa inclinación de la cabezahacia la derecha e incremento de la base de sustenta-ción. En la figura 2 puede apreciarse estrabismo ventralen el ojo derecho. La alteración en la posición del globoocular puede observarse únicamente al forzar la recupe-ración de la posición normal de la cabeza, por lo que sedenomina estrabismo posicional.

El resto del examen neurológico evidencia un estadomental desorientado y reticencia a cualquier movimiento.El perro tiende además a desviarse y a caer hacia la dere-cha cuando intenta deambular. En la valoración de losnervios craneales se aprecia, además del estrabismoposicional ventral del ojo derecho, nistagmo horizontalespontáneo con la fase rápida hacia la izquierda. El restode los nervios craneales son normales. Tampoco sedetectan déficit en las reacciones posturales ni en losreflejos espinales.

2. La inclinación de la cabeza hacia la derecha, juntocon el estrabismo posicional y el nistagmo nos permitenlocalizar la lesión en el sistema vestibular. El primer pasoante una localización vestibular es diferenciar si la lesiónes central (en tronco del encéfalo) o periférica (afeccióndel nervio vestibular fuera del tronco del encéfalo). Laausencia de déficit en las reacciones posturales y en elresto de los nervios craneales nos orientan hacia unalesión periférica. En los casos de síndrome vestibularperiférico, el estado mental suele ser normal ya que noestán afectadas vías del tronco del encéfalo. Sin embar-go, en cuadros agudos la sensación de desequilibrio quesufre el paciente puede producir desorientación o unafalsa depresión del estado mental.

3. El diagnóstico diferencial se establece según el vita-mind, sobre un cuadro agudo y no progresivo que afecteal sistema vestibular periférico. Las principales sospechas

en este caso serían un síndrome vestibular idiopático(geriátrico) o una otitis media-interna. Otros procesos atener en cuenta en el diagnóstico diferencial son el hipoti-roidismo y las neoplasias que afecten al oído medio-inter-no o al nervio vestibulococlear. El resto de etiologías capa-ces de provocar un vestibular periférico se pueden des-cartar considerando la reseña y la historia clínica, como esel caso de alteraciones congénitas, de traumatismos o dela administración de agentes potencialmente ototóxicos.

4. Las pruebas necesarias para confirmar-descartar eldiagnóstico diferencial establecido son:

- Datos básicos mínimos: hemograma y bioquímica,- T4 y TSH,- Método de diagnóstico por imagen: resonancia mag-

nética (RM) o tomografía computerizada (TC) craneal. El hemograma y la bioquímica son útiles para valorar el

estado general del paciente, y además son imprescindi-bles previamente a cualquier anestesia. La T4 y TSH per-mite confirmar o descartar hipotiroidismo. En este caso,tanto las analíticas sanguíneas básicas como la T4 y laTSH eran normales. Para la valoración de las bullas tim-pánicas se recomienda realizar RM o TC. La RM es supe-rior a la TC, ya que es más sensible para la detección delesiones de tejidos blandos (tanto del tronco del encéfa-lo, como del nervio vestibulococlear y del interior de labulla timpánica). Las radiografías de bullas timpánicas noson una técnica adecuada para el diagnóstico de otitismedia-interna, ya que son frecuentes los falsos negati-vos, especialmente en casos agudos.

5. Se muestra una sección transversal del encéfalo anivel del tronco caudal, potenciada en T1 y tras la admi-nistración de contraste (gadolinio) vía intravenosa. En laimagen no se aprecia contenido anormal ni alteraciones enlas bullas timpánicas, lo que permite descartar otitis mediay neoplasias de bullas. Tampoco se observan masas en eltronco del encéfalo ni en la salida de los nervios craneales,y no existen áreas de captación de contraste.

6. Síndrome vestibular idiopático derecho.

7. No existe ningún tratamiento efectivo. Debe mante-nerse al paciente en un lugar tranquilo y acolchado paraevitar movimientos innecesarios y traumatismos por caí-das. No se recomienda la administración de glucocorti-coides, ya que no se ha observado respuesta efectiva adicho tratamiento, y la poliuria desencadenada sueleincomodar a un paciente que presenta dificultad paradeambular y mantenerse en pie.

El pronóstico es favorable. En la mayoría de ocasioneslos signos empiezan a mejorar 2-3 días después de suaparición y el paciente se recupera progresivamente en2-4 semanas. Pueden persistir una leve inclinación de lacabeza residual y una leve ataxia. En algunos pacientesse observan recidivas.

Discusión

El síndrome vestibular idiopático es una de las causasmás frecuentes de afección vestibular periférica en perrosgeriátricos. En la mayoría de casos, los signos neurológi-cos aparecen de forma aguda y producen una incapaci-dad grave en el paciente, por lo que el propietario suelebuscar atención veterinaria urgente. La principal dificultada la que se enfrenta el veterinario clínico es esclarecermediante el examen neurológico si la localización de lalesión es central o periférica. Debe tenerse en cuenta queel animal se encuentra muy desequilibrado y la interpreta-ción del examen neurológico es compleja, especialmentedurante las primeras horas tras el inicio de los signos.

El diagnóstico de síndrome vestibular idiopático se rea-liza mediante la exclusión de otras enfermedades queafecten a las bullas timpánicas o al nervio vestibular. Aun-que se trata de un proceso benigno y que no requiere tra-tamiento farmacológico, es importante establecer un diag-nóstico definitivo con el fin de descartar otros procesosque cursan con cuadros muy similares y que o bien sonmás graves, o bien requieren un tratamiento específico. �

Caso 59

Se nos refiere un Schnauzer miniatura, macho de 14 años de edad por motivo de un cuadro agudo de pérdida de equilibrio e inclinación de la cabeza que se inicia 12 horas antesde la presentación. La exploración general no evidencia alteraciones significativas. El examen otoscópico es normal.

Figura 1. Imagen del paciente en la que se aprecian las alteraciones posturales. Figura 2. Imagen del paciente, en la que se sostiene la cabeza en posición horizontal.

Figura 3. Imagen por RM del cráneo. Sección transversal SE poten-ciada en T1 tras la administración de contraste.

FORMACIÓN CONTINUADA / TEMA. Empresa66

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6666 FORMACIÓN CONTINUADA / TEMA. EmpresaGUÍA DE SERVICIOS66

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