fracturas del húmero. la deformación a veces es evidente de perfil, se observa una angulación...
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Fracturas del Húmero
La deformación a veces es evidente
De perfil, se observa una angulación anterior
Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares
Entre el pectoral y el deltoides
Entre el pectoral y el sub-escapular
Por debajo del deltoides
Mecanismos y trazos de las fracturas
Complicaciones precoces
• Lesión cutánea
• Lesiones vasculares
• Lesión del nervio radial
Tratamiento ortopédico
Yeso tóraco-braquial
• Inmovilización de las articulaciones proximales y distales
• Rotación neutra del hombro
Tratamiento ortopédico
El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso.
El ajuste y la longitud del sostén son esenciales
Durante la noche, se debe realizar una tracción suave en la cama.
Yeso colgante
Tratamiento quirúrgico
Clavo centro-medular
anterógrado
Clavo retrógrado
Enclavado centro-medular a foco cerrado
Clavo introducido por el troquíter Clavo retrógrado + tornillos transversales
Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmero
Foto J. Chouteau
Fotos J. Chouteau
Incisión sobre el troquíter. Introducción del clavo, luego fresado. Bloqueo.
Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición)
Fotos: J. Chouteau
Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable
Fotos: J. Chouteau
Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable
Fotos: J. Chouteau
Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria
Photo J. Chouteau
Enclavijado elástico
Clavo central 2 clavos laterales
Osteosíntesis con placas y tornillos
Placa posterior Placa externa
Inconvenientes:
• Abordaje quirúrgico extenso
• Desvascularización de los
fragmentos
• Exposición del nervio radial
• Retardo de la consolidación
Osteosíntesis con placa + tornillos:
Riesgo de pseudoartrosis ++
Fracturas expuestas
Pérdidas de sustancia ósea
Pseudoartrosis infectadas
Tutor Externo
Evolución de las fracturas del húmero
• Los callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos (desplazamientos secundarios)
• Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego de las osteosíntesis a cielo abierto
• Parálisis radial (Electromiografía de control y seguimiento clínico)
Fin