FRACTURAS EN NIÑOS

PRINCIPIOS GENERALES EL HUESO EN EL NIÑO

• Menos mineralizado que proporciona mas elasticidad

• Más vascularizado y absorbe mejor las cargas

• En la FISIS lesiones banales = secuelas graves

• El periostio es mas grueso y vascularizado

• Lo que disminuye los desplazamientos

Fracturas

• Consolidan más rápido

• Baja tasa de seudoartrosis

• La mayoría consolida por 2° (sin estabilización)

• Remodelación muy superior al adulto

Depende de…

• Tiempo restante de crecimiento

• Distancia a la fisis

• Deformidad angular

• Angulación con respecto a las articulaciones

PRINCIPIOS GENERALES

TIPOS DE FRACTURAS

• DEFORMACIÓN PLÁSTICA

• FRACTURAS EN BOTON

• RAMA VERDE

• FRACTURA COMPLETA

• FRACTURA FISARIA

• EXCLUSIVA DE LOS

NIÑOS

• COMPRESIÓN EN

CONCAVIDAD TENSIÓN

EN LA CONVEXIDAD,

SIN PRONACIÓN

• CUBITO Y PERONE

DEFORMACION PLASTICA

• COMPRESIÓN DE LA

UNIÓN DIÁFISO

METAFISARIA

• TORUS

• NO NECESITA

REDUCCIÓN

FRACTURAS EN BOTON

• HUESO FLEXIONADO, FX

SOBRE LADO DE TENSIÓN EN DIAFISIS,

EL LADO DE COMPRESIÓN SUFRE DEFORMACIÓN PLÁSTICA

• REDUCCIÓN SOLO SI NO RECUPERA POSICIÓN ANATÓMICA

TALLO VERDE

ESPIROIDEAS

• SIMPLES

• OBLICUAS (CORTAS-LARGAS)

• TRANSVERSAS

• 3 FRAGENTOS

• CONMINUTAS

FRACTURAS COMPLETAS

FRACTURAS FISARIAS• 15-30% total

• 11 - 12 años promedio (rara < 5 años)

• 2 v : 1 m

• Complicación ARRESTO FISARIO - acortamiento miembroangulación de ejes

FRACTURAS FISARIASCLASIFICACION DE SALTER Y HARRIS

FRACTURAS FISARIAS• Tipo I

• Fractura transversa •Niños pequeños

•Puede no tener desplazamiento (dg oculto) •BUSCAR EDEMA Y DOLOR LOCAL •Pronóstico excelente

FRACTURAS FISARIAS• Tipo II

• 75% total

• Fractura oblícua fiso-metafisaria

•Fragmento Thurston – Holland

•Pronóstico excelente (salvo en Fémur distal)

FRACTURAS FISARIAS• Tipo III

• atraviesa fisis a epifisis y sup. Articular

•pronóstico vascularizaciónC. germinales

• niños mayores

• REDUCCIÓN ANATÓMICA

FRACTURAS FISARIAS• Tipo IV

• Cruza todas las zonas verticalmente • Alto riesgo de lesión fisaria • REDUCCION ANATÓMICA

FRACTURAS FISARIAS• Tipo V

• Fuerza cizallante y compresiva sobre fisis

• RX inicial?

• Puede asociarse con otros tipos

• ARRESTO FISARIO frecuente

FRACTURAS FISARIAS• Tipo VI (OGDEN)

• Lesión en anillo peri-condral • Secundario a avulsiones

trauma directoquemaduras

• ARRESTO FISARIO LOCAL

Gracias por su atención …