FRACTURAFRACTURA DE COLLESDE COLLES

DR. GUILERMO PANTOJA LOME

DR. PABLO EGUIBAR COETO

DR. VICTOR ROSAS GARCIA

FRACTURA DE COLLESFRACTURA DE COLLES

La lesión fue descrita por primera vez en 1814 por Abraham Colles de Dublin, quien estudiaba en Edimburgo, y quién a la edad de 29 años fué elegido presidente del Royal College of Surgeons de Irlanda.

INCIDENCIAINCIDENCIA

La fractura de Colles es una fractura de la senectud y que se produce con mayor frecuencia en mujeres que en hombres. La osteoporosis senil es quizas un factor contribuyente.

DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

La muñeca lesionada esta tumefacta y es dolorosa y puede mostrar la típica deformidad en dorso de tenedor

ASPECTO CLINICOASPECTO CLINICO

CONFIRMACION CONFIRMACION RADIOLOGICARADIOLOGICA

IMAGEN RADIOLOGICAIMAGEN RADIOLOGICA

CONSIDERACIONES CONSIDERACIONES IMPORTANTESIMPORTANTES

Angulo biestiloideo.- Esta formado por la intersección de una línea horizontal con la línea que une las apófisis estiloides del radio y del cubito. Su valor normal es de 10 a 15 grados

ANGULO BIESTILOIDEOANGULO BIESTILOIDEO

INDICE BIESTILOIDEOINDICE BIESTILOIDEO

Es la relación que existe entre el vértice de la apófisis estiloides del cubito (el más proximal) y la apófisis estiloides del radio (más distal). Valor normal entre 5 y 10 mm.

INDICE BIESTILOIDEOINDICE BIESTILOIDEO

MECANISMOMECANISMO

Se debe a la caida sobre la mano extendida. La eminencia tenar prominente soporta toda la fuerza y la transmite hacia la matafisis radial.

MECANISMOMECANISMO

CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO

TIPO I . extrarticular

CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO

TIPO II.

CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO

TIPO III.

CLASIFICACION SARMIENTOCLASIFICACION SARMIENTO

TIPO IV.

CLASIFICACION DE FRYKMANCLASIFICACION DE FRYKMAN

1. metafisiaria extraarticular

2. extraarticular + fx de estiloides cubital

3. intraarticular

4. intraarticular + fx estiloides cubital

FRYKMANFRYKMAN

5.-Con afectación de la art. Radiocubital

6.-Con afectación de la art.radiocubital + fx de la estiloides cubital.

7.-Doble trazo intraarticular en radio

8.- fx estiloides cubital

TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO

Con el paciente en decubito supino.

Se realiza anestesia general o troncular.

TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO

Se ejerce tracción desde los dedos y contratracción desde el codo,con 5-8 kg, durante 5 a 10 minutos, para deimpactar los fragmentos.

TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO

Manteniendo la tracción se corrigen los desplazamientos laterales, y se aplica compresión en dirección cubital, a nivel de fragmento distal, en la región dorsal y radial.

TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO

Se realiza Rx dce control, si la reducción es satisfactoria, se confecciona un yeso antebraquipalmar, con muñeca en desviación cubital y flexión ligera (30°).

TRATAMIENTO INCRUENTOTRATAMIENTO INCRUENTO

Se indica al paciente: Elevación del

miembro afectado Movimientos activos

de hombro, codo, dedos.

Vigilar edema.

Si no se obtiene una reducción aceptable puede ser necesario tx cruento:

Percutáneo Fijador externo

COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

PRECOCES: Lesión en piel Lesión tendinosa Lesión nervio Lesión vascular Sx compartimental

TARDIAS: Fx mal consolidada

(extraarticular o intraarticualr)

Dolor limitación movimiento, perdida de fuerza.

Compresión nervio mediano