formulario 2013 beca

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ANEXO II JEFATURA DE GABINETE DE MINISTROS SECRETARIA DE GABINETE Y COORDINACIÓN ADMINSTRATIVA SUBSECRETARIA DE GESTIÓN Y EMPLEO PÚBLICO INSTITUTO NACIONAL DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA CICLO 2013 FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA PARA ACTIVIDADES DE FORMACION (El presente formulario tiene carácter de declaración jurada) Inscripción Nº: _________ ACTIVIDAD PARA LA QUE SE POSTULA : MAESTRIA EN DESARROLLO HUMANO (FLACSO) 1. DATOS PERSONALES Apellido y Nombres: Loguzzo Héctor Anibal DNI Nº: 28800800 Lugar y Fecha de Nacimiento: Capital Federal, 13 de Abril de 1981 Domicilio Particular: Asunción 168 Localidad: Avellaneda Código Postal: 1870 Provincia: Buenos Aires Teléfono Particular: 15-5851-9426 Fax: ________________________ Correo electrónico: [email protected] 2. ANTECEDENTES ACADÉMICOS: Último Nivel de Educación Alcanzado - Completo: Universitario Titulo Obtenido: Lic. en Administración

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Formulario 2013 Beca

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Page 1: Formulario 2013 Beca

ANEXO IIJEFATURA DE GABINETE DE MINISTROS

SECRETARIA DE GABINETE Y COORDINACIÓN ADMINSTRATIVASUBSECRETARIA DE GESTIÓN Y EMPLEO PÚBLICO

INSTITUTO NACIONAL DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICACICLO 2013

FORMULARIO DE SOLICITUD DE BECA PARA ACTIVIDADES DE FORMACION

(El presente formulario tiene carácter de declaración jurada)

Inscripción Nº: _________

ACTIVIDAD PARA LA QUE SE POSTULA:MAESTRIA EN DESARROLLO HUMANO (FLACSO)

1. DATOS PERSONALESApellido y Nombres: Loguzzo Héctor Anibal

DNI Nº: 28800800

Lugar y Fecha de Nacimiento: Capital Federal, 13 de Abril de 1981Domicilio Particular: Asunción 168Localidad: Avellaneda Código Postal: 1870Provincia: Buenos AiresTeléfono Particular: 15-5851-9426 Fax: ________________________Correo electrónico: [email protected]

2. ANTECEDENTES ACADÉMICOS:Último Nivel de Educación Alcanzado - Completo: UniversitarioTitulo Obtenido: Lic. en AdministraciónPosgrado (Detallar): Especialización en Desarrollo Local y Economía Social (FLACSO).

Page 2: Formulario 2013 Beca

3. DATOS INSTITUCIONALES DE PERTENENCIA:Jurisdicción: Universidad Nacional Arturo Jauretche (UNAJ) Organismo: Universidad Nacional Arturo Jauretche (UNAJ)Secretaría/Dirección (Dependencia): Instituto de Ciencias Sociales y AdministraciónDirección Postal:Calle: Calchaqui Nº: 6200 Piso:--------- Of: ---------Localidad: Florencio Varela C.P.: 1888 Pcia.: Buenos AiresTel.:___ (+54 11) 4275-6100______ Fax: _-------------------------------------------Correo electrónico:  [email protected] O PUESTO: DOCENTE E INVESTIGADORAntigüedad en la A.P.N.: ___________________ en el cargo: _________________

Régimen de Revista y Posición (Indicar la información completa correspondiente a su posición escalafonaria o de convenio).

Docente.

Describa sus principales responsabilidades y Tareas:Docencia e investigación.

4. OTROS ANTECEDENTES QUE CONSIDERE RELEVANTES (puede ampliar en páginas adicionales):________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

FIRMA: ___________________________________

ACLARACIÓN: ______________________ FECHA:________________________

Page 3: Formulario 2013 Beca

ADJUNTAR A ESTE FORMULARIO LA SIGUIENTE DOCUMENTACIÓN

Fotocopia del título Universitario Curriculum Vitae (antecedentes principales resumidos en una hoja) Nota fundamentando las razones de la postulación firmada por el postulante y la autoridad inmediata superior con rango no inferior a Director/a Nacional o equivalente. La misma deberá describir el resultado que se espera del cursante en términos de competencias para mejorar el desempeño de su organismo.

Acta Compromiso firmada por el postulante y por la autoridad inmediata superior.

Las notas deberán estar dirigidas al Director Nacional del INSTITUTO NACIONAL DE LA ADMINISTRACIÓN PÚBLICA.

NO SE RECIBIRÁN SOLICITUDES EN LAS QUE NO SE ADJUNTE LA TOTALIDAD DE LA DOCUMENTACIÓN AQUÍ REQUERIDA.

Page 4: Formulario 2013 Beca

COMPROBANTE DE RECIBO DE SOLICITUD DE INSCRIPCION

FECHA: __/__/__INSCRIPCION N° _______APELLIDO Y NOMBRES: __________________________________________________BECA/MAESTRIA: ________________________________________________________________________________________________________________________________

RECIBIDO POR LA OFICINA DE INSCRIPCION A BECAS:

________________________________________FIRMA

________________________________________ACLARACION