UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA

Nombre: -4

UNIVERSIDAD NACIONAL AGRARIA LA MOLINAEVALUACION DE DOCENTES NOMBRADOSPerodo de: a

DATOS PERSONALESNombres y Apellidos:

Departamento Acadmico:

Categora Actual:

Ttulos Grados:

Otorgado por:

Aos de Docente en la UNALM:

Fecha ltima Ratificacin: ____/____/____

Fecha ltima Ascenso: ____/____/____Observaciones: ACTIVIDAD DEL DOCENTEResumen segn dedicacin (slo el perodo sujeto a evaluacin)

INFORMANTE% DE DEDICACION

ENSEANZAINVESTIGACIONPROYECCION SOCIAL CAPACITACIONADMINISTRACION

INTERESADO

JEFE DE DEPARTAMENTO

CALIFICACION

JEFE INMEDIATO SUPERIOR

COM.EVALUAC. DE DOCENTES

PROMEDIO C.E.D.

Fecha de Evaluacin : ___/___/___

DETALLE DE ACTIVIDADES(Consigne solamente la informacin correspondiente al perodo sujeto a evaluacin)

A. ENSEANZA:A.1 Cursos regulares:H / SNro. Prom.AOS Y CICLOS DICTADOS POR EL DOCENTE

COD.NOMBRETPAlum.

IIIIIIIIIIIIIIIIIIIII

A.2Otras Actividades de Enseanza

(Cursos dirigidos, Problemas Especiales, Seminarios, Tpicos Especiales)

NUMERO DE ALUMNOS POR SEMESTRE

D E S C R I P C I O NCR.

I II III I I III I II I II I II

Observaciones:

B.INVESTIGACIONB.1 Publicaciones (Indique ttulo y referencia)

B.2 Proyectos de Lnea en Ejecucin

(Consigne nombre y fecha de iniciacin y grado de participacin)

B.3 Tesis Patrocinadas .- (Indique si en ejecucin o sustentada)

C. PROYECCION SOCIALD. CAPACITACION

E. ADMINISTRACION (Cargos Administrativos y Comisiones) ___________________________________________________________________________Premios y Distinciones:

___________________________________________________________________________ Observaciones________________________________________________________________________________ La informacin consignada es conforme:

La Molina, de del 20 La Molina, de del 20

____________ _______________________________

Firma y Sello del Jefe del Departamento Firma del Interesado________________________________________________________________________________ Conclusin de la Comisin de Evaluacin de Docentes

La Molina, de del 20

Por la Comisin de Evaluacin

______________________________ Firma