C/P N°…………….………

N° SIAF…………….………

FORMATO II

RENDICIÓN DE CUENTAS POR COMISIÓN DE SERVICIO

NOMBRE Y APELLIDOS :

CARGO :

DURACION DE LA COMISION

LUGAR (S)

VIA

Motivo

DESCRIPCION TOTAL

VIÁTICOS

ALIMENTACÍON

HOSOEDAJ

b) Pasaje

c) Otros

TOTAL GASTADO

Devolucion por menos Gasto

TOTAL NOTA: Se rinde con declaración Jurada hasta el 30% del monto total recibido por la comision de servicio

DECLARACIÓN JURADA:

Chachapoyas, …….. de ……………………... de 2015

RÍNDENTE GER. REG. ADMINISTRACIÓN

Del 11 de junio 2015 Al 12 de junio 2015 Total Días 2

: Distrito de Olleros

: Terrestre

: Asistencia Tecnica y Apoyo en Inspeccion de relleno sanitario

FONDOS ASIGNADOS

RENDICION CON

DOCUMENTO

RENDICION CON

DECLARACIÓN JURADA (*)

De conformida con el Articulo 3° del Decreto Supremo N° 007-2013-EF, Norma que Regula el Otorgamiento de Viatico para Viajes en Comisión de Servicio en el Territorio Nacional Declaro bajo Juramento que el Monto de S/. ..................................., recibido lo he utilizado para gastos de movilidad local, taxi agencia de transporte, en el cumplimiento de la comisión de servicio a la localidad y/o ciudad de .....................................................

JEFE INMEDIATO TESORERIA

FORMATO IIIDETALLE DE GASTO EN COMISIÓN DE SERVICIOS

VIATICOS, PASAJES Y OTROS GASTOS

NOMBRE Y APELLIDOS : …………………………………………………………….DEPENDENCIA : …………………………………………………………….CARGO : …………………………………………………………….

N°

COMPROBANTE DE PAGORAZON SOCIAL IMPORTE

FECHA TIPO DOC N° DOC

DECLARACION JURADA

TOTAL GENERAL S/.

DETALLE DEL GASTO

________________COMISIONADO

________________JEFE INMEDIATO