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Empresa:

Nombres y Apellidos de los trabajadores

1°

2°

3°

Descripción de la tarea a realizar:

Altura aproximada a la cual se va a desarrollar la actividad: mts!

"istemas de Acceso a #tilizar: Andamio

$tros %&'u(les)*

+e,uisitos de trabajador %re,uerimientos de aptitud*

1°

2°

3°

+esolución 1-./ de 2.120 Artculo 1! El permiso de trabajo en alturas es un mecanismo ,ue mediante la v

Este permiso de trabajo debe ser emitido para trabajos ocasionales denidos por el coordinador de trabajo'uando se trate de trabajos rutinarios0 a cambio del permiso de trabajo en alturas0 debe implementarse un

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Descripción del procedimiento para desarrollar la tarea:

Elementos de protección personal0 teniendo en cuenta los ries5os y re,uerimientos pr

7nea de vida vertical Eslin5a de posicionamiento

7nea de vida 6orizontal Eslin5a

$tros Elementos de 8rotección personal%&'uales)*

9erramientas a utilizar:

ITEM

"e realizó el an(lisis de se5uridad en el trabajo0 %A"*

El personal cumple con los re,uisitos de aptitud para realizar la tarea!

El personal cuenta con el e,uipo de protección denido para la tarea!

El personal cuenta con el e,uipo denido para acceder al sitio!

El e,uipo para acceder al sitio y el de protección personal 4ueron inspeccionados!

"e vericó ,ue la 4ormación en alturas del personal est; acorde al trabajo a realizar!

El sitio donde se ejecutar( el trabajo est( aislado y se

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"e cuenta con lneas de vida para cada uno de los operadores!

7os conectores o mos,uetones son de doble se5uro!

7as cuerdas se encuentran libres de nudos!

Nombre y Cedula de los trab

1°

2°

3°

Nombre y Cedula de la #e

El permiso de trabajo en alturas debe tener en cuenta las medidas para 5arantizar ,ue se manten5a una di

 odos los trabajadores autorizados conocen las medidas de precaución establecidasen la evaluación de ries5os!

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PERMISO DE TRABAJO EN ALTURA

PERMISO PARA TRABAJO EN ALTURA

Area:

  utorizados

9ora de =nicio:

Escalera "imultaneo con otras tareas de alto ries5o

$tros %&'u(les)*

-°

>°

?°

  ricación y control previo de todos los aspectos relacionados en la presente resolución0 tiene como objeto prevenir la ocurr

n alturas para los e4ectos de la aplicación de la presente resolución y puede ser dili5enciado0 por el trabajador o por el emlista de c6e,ueo ,ue ser( revisada y vericada en el sitio de trabajo por el coordinador de trabajo en alturas!

'onstancia de capacitación o certicadode competencia laboral para trabajo en

alturas

Elevador de 8ersonal o@rua con canasta

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  opios de la tarea!

"istemas de anclaje

'asco con barbo,uejo

LISTA DE CHEQUEO

S! No N&A

"e controlaron los rie

7os andamios se encu

Est(n operando los 4r

" No

" No

"e 6an consultado otre,uerimientos de ;st

"i va a utilizar sustan

su manipulación!

Esta presente una peen caso de ser neces

El lu5ar donde realizauna estructura donde

El personal ,ue va a remer5encia y rescate

 7os canes o plata4orcm! del andamio!

"e 6a dispuesto de lola 6erramienta!

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7os andamios se encu

7as escaleras cumple

aadores autor!"ados

so$a %ue autor!"a

  stancia se5ura entre el trabajo y lneas o e,uipos el;ctricos ener5izados y ,ue se cuente con los elementos de protección n

7as 5uayas de aceroandamio col5ante0 se4orma correcta!

7as barandas del andt;cnicas!

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Lo(o de l

ec6a:

8ro4esión Bericación de la

9ora nal:

: Espacion 'onnados rabajo en caliente Ener5ias 8eli5rosas

ncia de accidentes durante la realización de trabajos en alturas!

leador y debe ser revisado y vericado en el sitio de trabajo por el coordinador de trabajo en alturas!

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Arn;s de cuerpo entero @uantes

"e

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entran ase5urados cada tres cuerpos!

las especicaciones t;cnicas!

'!rma

'!rma

cesarios0 acordes con el nivel de ries5o %escaleras diel;ctricas0 parrillas0 E88 diel;ctrico0 arco el;ctrico0 entre otro

on del calibre denido para el tipo deencuentran en buen estado y ase5uradas en

mio cumplen con las especicaciones

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em#resa

  "e5uridad "ocial

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N&A

" No

" No

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s!*