flexibilidad
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Keily Puerta MateusDocente
Universidad San Buenaventura
La CINESITERAPIA
ES EL CONJUNTO DE METODOS QUE UTILIZAN EL MOVIMIENTO COMO
FINALIDAD TERAPEUTICA
Encontramos el termino:
Estiramiento
Es cualquier maniobra terapéutica pensada para
elongar estructuras de tejido blando acortadas
patológicamente, y por lo tanto, AUMENTAR LA AMPLITUD
DEL MOVIMIENTO
Termino relacionado con el estiramiento: FLEXIBILIDAD
FLEXIBILIDAD•Es la capacidad que el sujeto tiene para poder ejecutar movimientos de gran amplitud articular por si mismo o bajo la influencia de fuerzas externas.
•Es la capacidad de mover una articulación o una serie de articulaciones con fluidez a través de la amplitud de movimiento completa sin causar lesión.
•La habilidad que tiene una articulación para moverse libremente en todo su rango de movimiento.
Termino relacionado con el estiramiento:
FLEXIBILIDADTIPOS FLEXIBILIDAD DINAMICA
FLEXIBILIDAD ESTATICA.
ESTIRAMIENTOEs maniobra terapéutica para elongar o aumentar la amplitud del movimiento.
FLEXIBILIDAD
ESTIRAMIENTOS
Tejidos blandos involucrados en la Elongación:
Los músculos Tejido conjuntivo La piel
Las características mecánicas del tejido contráctil y no contráctil, y las propiedades neurofisiológicas del tejido contráctil afectan la elongación de los tejidos blandos.
Fisiología del estiramiento
Se producen cambios: Elásticos y Plásticos
1. Elasticidad: es la capacidad de los tejidos blandos para recuperar su longitud en reposo después de un estiramiento pasivo.
2. Plasticidad: es la tendencia de los tejidos blandos de asumir una longitud nueva y mayor después de suprimir la fuerza de estiramiento.
Johns y Wright (1962): contribución relativa de los tejidos blandos a la resistencia total que sufre la articulación durante el movimiento:
Cápsula articular: 47%.Músculo y fascia muscular: 41%.Tendones y ligamentos: 10%.Piel: 2%.
Cambios en el colágeno que afectan a la
respuesta de tensión- deformación Efectos inmovilización:1. Se produce un debilitamiento del tejido por el
recambio metabólico del colágeno y por los enlaces débiles entre las fibras nuevas no sometidas a tensión.
2. Formación de adherencias por los enlaces cruzados.
Efectos de la inactividad:
1. Aumento del tamaño y cantidad de fibras colágenas.
Efectos de la edad:
1. Disminuye la resistencia tensil máxima y del modulo elástico.
2. El índice de adaptación a la tensión es mas lento.
3. Aumenta la tendencia a sufrir síndromes por uso excesivo, fatiga y desgarros con el estiramiento.
Efectos de los corticosteroides
1. Reducción de la resistencia tensil.
2. Muerte de fibroblastos.
Factores que afectan la flexibilidad
NO MODIFICABLES
1. LA ESTRUCTURA ARTICULAR Geometría de la
articulación. Geometría de la cápsula.
2. LA EDAD
3. EL SEXO
Factores que afectan la flexibilidad
MODIFICABLES4. Tejido muscular y conjuntivo (hiperlaxitud)
5. La temperatura central
6. El nivel de actividad física
7. La participación de un programa de entrenamiento resistido.
8. La participación en un programa de flexibilidad
Pautas generales para medir la flexibilidad
Se le debe pedir que el paciente realice un previo calentamiento.
Se deben realizar tres intentos de la misma prueba.
Se escoge para comparar el mejor de los tres intentos.
Se utilizan los resultados para planear el mejoramiento.
Métodos para medir la flexibilidad estática
Directos
Indirectos: test pasivos y activos.
Inclinómetro para medir la movilidad de la columna vertebral.
Otras articulaciones: electro-goniómetro y flexómetro
Métodos Indirectos Existen las siguientes pruebas:
Prueba estándar de Flexión de tronco: Aceptada por la ACSM (2006) y el CSEP (2003). Se utiliza para evaluar la flexibilidad lumbar e
isquiotibial. Prueba del tronco en V. Prueba modificada de la flexión de tronco. Prueba de flexión del tronco hacia adelante desde
la posición de sentado. Prueba modificada de flexión del tronco hacia
adelante desde la posición de sentado.
Métodos Indirectos
Diseños de programas de entrenamiento de la
flexibilidad Consiste en programa sistemático de
ejercicios de estiramiento para aumentar la amplitud de movimiento en forma progresiva con el paso del tiempo (Heyward V, 2008).
Beneficios
Se ha comprobado que los estiramientos mejoran la flexibilidad y la amplitud del movimiento.
Actividades de la vida diaria se hacen mas sencillas.
Mantiene y mejora buen alineación postural Promueve movimientos fluidos y adecuados. Fortalece la auto-imagen y apariencia
personal.
Se debe tener en cuenta
Anatomía y Kinesiología.Origen e inserción musculares.Estructuras y funciones de las articulaciones.Pares de músculos agonistas y antagonistas.Principios del entrenamiento
Se requiere una evaluación previa con una Historia Clínica en donde se incluyan hábitos, trabajos, posturas, etc.
Indicaciones
Cuando la amplitud del mov. Esta limitada por contracturas, adherencias y formación de tejido cicatrizal, lo que provoca el acortamiento de los músculos, el tejido conjuntivo y la piel.
La contractura se define: acortamiento adaptativo del músculo y otros tejidos blandos que cruzan la Articulación.
TIPOS.a) Contractura miostaticab) Adherenciasc) Adherencias de tipo cicatrizal d) Contractura irreversiblese) Contractura pseudomiostática.
Indicaciones Cuando las limitaciones pueden provocar
deformidades estructurales (esqueléticas) de otro modo evitables
Cuando las contracturas interfieren con las actividades diarias o los cuidados en clínicas o asilos.
Cuando se aprecia debilidad muscular y tirantez en los tejidos opuestos
Métodos de Estiramientos
Balístico Activos
Estático Activos (auto-estiramientos), activos asistidos, pasivos.
Inhibición activa Activos asistidos
Estiramiento Balístico
O de rebotes: es un movimiento rápido de balanceo para alargar un músculo específico.
No es muy recomendado.
Estiramiento estático
El es más común para incrementar la flexibilidad.
Se realiza a una velocidad lenta y constante, sosteniendo la posición final durante 30´´.
Incluye la relajación y el alargamiento simultáneo del músculo estirado.
…
Debido a que se realiza en forma lenta y estática no provoca la activación de los reflejos de estiramiento en el músculo estirado. Esto hace que la probabilidad de lesión sea
menor que durante el estiramiento balístico, el cual activa estos reflejos.
…
El incremento de la duración del estiramiento no siempre es mejor.Incrementar la duración del estiramiento
hasta 60´´ produce una mayor mejoría en la flexibilidad que el estiramiento sostenido durante 30´´ (Karp, J.R. Flexibility for fitness. Fitness Management, April: 52-54. 2000).
Estiramiento estáticoPasivo mecánico prolongado o estiramiento
mecánico cíclico o intermitente
Se aplica una fuerza externa de baja intensidad, se puede mantener 20 a 30 minutos o hasta varias horas.
Inicialmente hizo una parte del programa de rehabilitación neuromuscular para relajar los músculos con tono o actividad incrementada.
En atletas se ha utilizado para su acondicionamiento como un método para incrementar la flexibilidad.
Sus técnicas son realizadas con un compañero e involucran tanto movimientos: activos como pasivos (concéntricos e isométricos).
INHIBICIÓN ACTIVA:
1. Técnica de sustentación – relajación2. Técnica de sustentación – relajación con contracción del agonista 3. la técnica de contracción del antagonista
La técnica involucra:
Colocar lentamente al músculo/articulación en posición de estiramiento estático mientras se mantiene una contracción isométrica durante 6 a 10 segundos.
Luego se realiza esta posición de estiramiento estático pasivo durante 20 segundos.
Esta fuerza debería ser suficiente como para evitar cualquier movimiento de la articulación.
El músculo/articulación es llevado brevemente hasta la posición de estiramiento y se realiza un segundo estiramiento, que potencialmente resultara en un mayor estiramiento.
Mientras algunos estudios sugieren que la técnica de inhibición activa produce mejores resultados que otros tipos de estiramiento, la técnica puede ser difícil de utilizar.
Parte de la dificultad de utilizar éste método es que con frecuencia se requiere de un compañero.
… Este compañero tiene que ser
cuidadoso y no sobre estirar el músculo. Este método de estiramiento puede ser
peligroso a menos que cada persona este familiarizado con las técnicas apropiadas (Franklin, A.J., C.F. Finch, and C.A. Sherman. Warm-up practices of golfers: are they adequate?. British Journal of Sports Medicine, 35(2):125-127. 2001).
Selección del método terapéutico o de entrenamiento Varía de acuerdo al individuo
Depende de su tolerancia al estiramiento.Umbral del dolor.
Las necesidades y los objetivos a largo plazo. INHIBICION ACTIVA es muy utilizado en
prácticas deportivas y en rehabilitación.
Diseños de programas para mejorar la Flexibilidad
Evaluación inicial. Se debe incluir un ejercicio al menos para
cada grupo muscular principal del cuerpo. La sesión de ejercicios debe durar entre 15 y
30´ según el número de ejercicios necesarios.
…
Hay algunos ejercicios que NO se recomiendan para los programas de flexibilidad porque estrés excesivo y aumentan la probabilidad de provocar lesiones musculoesqueléticas: rodillas y región lumbar.
…
“La intensidad del ejercicio de estiramiento estático lento o por FNP siempre debe ser menor que el umbral de dolor del individuo”.
La articulación NO se debe estirar más allá de su amplitud de movimiento libre de dolor.
…
ACSM 2006, recomienda mantener la posición de estiramiento entre 15 y 30´´.
Al parecer dependiendo el grupo muscular varía el tiempo del estiramiento del mismo.
Al parecer es más importante la duración total del estiramiento que la duración de cada estiramiento.
…
En las personas con baja tolerancia a la flexibilidad se pueden hacer ejercicios de corta duración pero mayor cantidad de repeticiones y viceversa.
Se debe ir incrementando la duración y disminución del número de repeticiones de cada estiramiento.
…
Repeticiones: ACSM 2006, se debe comenzar con 2 a 4 repeticiones de cada ejercicio. Poco a poco se va incrementando.
Frecuencia: 2 a 3 veces por semana (ACSM 2006), aunque puede ser todos los días (Knudson y cols., 2000); y después de una actividad física de moderada a intensa.
Contraindicaciones para los estiramientos
Bloqueo óseo limite el Mov. Articular. Después de una fractura reciente. Proceso infeccioso o inflamatorio agudo en los tejidos
acortados y la región circundante. Siempre que un dolor agudo e intenso con el mov.
Articular o elongación de los músculos. Hematoma. Cuando una contractura o acortamiento aumenten la
estabilidad articular. Cuando la contractura sean la base del aumento de la
capacidad funcional.
Robergs R, Roberts S. Exercise Physiology: Exercise, Performance, and Clinical Applications. 2ª. Ed. United States of America: Mosby, 1996. 775, 776, 777 p.
Serra S, Bagur C. Prescripción de Ejercicio Físico Para la Salud. 1ª. Ed. Barcelona: Paidotribo, 2004. 71,72, 73, 74 p.
Roger W. Manual NSCA. Fundamentos del entrenamiento personal. Barcelona : Paidotribo. 2008