fitxa de menjador

Upload: sherman-reese

Post on 14-Apr-2018

223 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/29/2019 Fitxa de Menjador

    1/1

    FITXA DINSCRIPCI AL SERVEI DEMENJADOR DEL CEIP MONTAURA

    DADES DE LALUMNENOM I LLINATGES:CURS:

    DADES DELS PARES/ TUTORSNOM I LLINATGES (PARE / TUTOR):NOM I LLINATGES (MARE/TUTORA):ADREACARRER: NPOBLACI :TELFON: MBILS:E-Mail

    TIPUS DUSUARI (MARCAR AMB UNA CREU)DIRIAMENTESPORDICAMENT

    TIPUS DALIMENTACI

    ALRGIESObservacions:

    DADES BANCRIESNom i llinatges del titular:Entitat bancria:Nmero de compte:

    Signatura del pare, mare o tutor/a