fistulas vaginales
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FISTULAS
DE LA CRUZ GUTIERREZ NANCY YOMAIRA
• Vía de comunicación anatómica anormal que conecta a la VAGINA con otros órganos.
• RECTO (fístula rectovaginal).
• URETRA (fístula uretrovaginal).
• VEJIGA (fístula vesicovaginal.
• UTERO-VESICAL
ETIOLOGIA• trauma obstétrico, • enfermedad inflamatoria intestinal,• diverticulitis, • infecciones, • procesos malignos • complicaciones de la radioterapia y cirugía.
FISTULA RECTO-VAGINAL
• es una comunicación entre la cara posterior de la vagina y el recto.
• SIMPLE:
• Localización baja• <2,5 cm • origen traumático o
infeccioso
• COMPLEJA
• Localizacion alta.• >2,5 cm • origen neoplásico,
actínico o inflamatorio.
CUADRO CLINICO
• Dolor.• Infección vaginal.• Salida de heces y gases vía vaginal.• Rectorragia.• Dolor abdominal• Incontinencia fecal.
DIAGNOSTICO
• Orificio de salida.• Inflamación.
• Colonoscopia• ecografía endorrectal y transvaginal
enema con azul de metileno con un tampón vaginal
EXPLORACION VAGINAL
TRATAMIENTO
• Quirurgico.
FISTULA VESICO-VAGINAL
• Descarga continua e involuntaria de orina a la vagina.• No micciones normales.
• EXPLORACION FISICA:maceración de la piel en los genitales externos y caras int. de los muslos,sensible a la exploración.
DIAGNOSTICO
• Prueba de Azul de metileno.• Cistografia.• Colposcopia.
FISTULA URETRO-VAGINAL
• Poco comunes• perdida continua de orina• Infecciones Urinarias.
DIAGNOSTICO
• Prueba de Moir (tampones).• Cistografía• Colposcopia• Inspección directa.
FISTULA UTERO-VESICAL
• 1)Fístulas con incontinencia de orina*: (50-85%)• 2) fistulas con hematuria cíclica asociada a amenorrea aparente• 3) como una combinación de las dos situaciones anteriores.
• Parto vaginal: incontinencia urinaria. • Cesárea: hematuria cíclica con amenorrea.
Sx de Youssef
Hematuria cíclica
cesárea Amenorrea
No incontinencia
CUADRO CLINICO
• Pared vaginal intacta.• Salida de orina por el cérvix.• Cistitis de repetición.
DIAGNOSTICO
• Prueba de Azul de metileno.• Prueba de Índigo 0.4%
• Cistografia• Histeroscopia
TRATAMIENTO• Drenaje vesical.• Inducción de amenorrea.• Antibióticos profilácticos.• Qx.*
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
• Alirio Salinas,Gino Arbelaez C., Alberto Bermúdez P., Andrés García A. Residentes Servicio de Urología del Hospital Universitario del Valle Evaristo García, Universidad del Valle, Cali, Colombia. Fistulas Vesicovaginales.
• García-Segui A. Reparación laparoscópica de fístula vésico-vaginal sin cistotomía intencional y guiada por transiluminación vaginal. Actas Urol Esp. 2011. doi:10.1016/j.acuro.2011.10.001
• Síndrome de Youssef y fístulas vesicouterinas .Gorostidi, Mikel; Arrue, Miren; Navarrina, Pepe; López García, Juan Antonio.Publicado en Prog Obstet Ginecol.2009; 52(12) :708-11 - vol.52 núm 12
• UTEROVESICAL FISTULAS – A RARE COMPLICATION OF CESAREAN SECTION.Armed Forces Institute of Urology Rawalpindi Waqar Azim Niaz, Sarwar Alvi .2008
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• Actas Urológicas Españolas / versión impresa ISSN 0210-4806 / Actas Urol Esp v.28 n.1 Madrid ene. 2004• http://dx.doi.org/10.4321/S0210-48062004000100017