fisioterapia y acupuntura en paciente amputado

7/25/2019 Fisioterapia y Acupuntura en Paciente Amputado

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Amputacin

Corte y separacin de una extremidad delcuerpo mediante traumatismos y cirugas.

Como una medida quirrgica:

Se utiliza para controlar el dolorpor un proceso causado por unaenfermedad en la extremidadafectada.

Tumor maligno

Gangrena

Pie diabtico


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Tipos de amputaciones A!S

Amputacin parcial o total demano

Amputacin por deba"o delcodo

Amputacin por encima delcodo

#esarticulacin de codo

#esarticulacin de mu$eca

#esarticulacin de %ombroTipos de amputaciones A!&

'emorales o amputacin a la

altura del fmur #esarticulacin de rodilla

Transtibial

Syme

C%opart

Amputacin lisprane

Amputacin tarsometatarcianoy dedos


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(pidemiologia

Amputaciones vasculares: )epresentaron la mayora (82 %) de las altas por prdida de extremidad y

aumentaron de un *+,*- por cada --.--- personas en /++ a un 01,/ por cad--.--- personas en //1.

(n todos los grupos de edad, el riesgo de amputacin 2ascular era mayor en lo%ombres y en los afroamericanos.

3as amputaciones de extremidad inferior

representaron el 97% de todas las altas poramputacin 2ascular: 45,+ 6 por encima de la rodilla7

48,16 por deba"o de la rodilla7

04,+6 otros ni2eles de amputacin.


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Amputaciones traumticas:

(xtremidad superior 98! % Tanto en los %ombres como en las

mu"eres, el riesgo de sufriramputaciones traum;ticas aument alos +5 a$os.

Amputaciones por cncer: (xtremidad inferior7 las amputaciones

por encima y por deba"o de la rodillarepresentaron el " %

#ncidencias por causas cong$nitas:< )ecin nacidos fue del 92 %) por cada --.--- nac2i2os.< 3as deficiencias de extremidad superior representa

98!%) de las anomalas


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(tiologa

&n'ermedad (nfermedades 2asculares perif

Tumores malignos &nfecciones

=steomilelitis

Gangrena

#eformidades

!alformaciones

Pie diabtico

Traumticas Accidente con %erramientas

elctricas

Accidentes en fabricas

Accidentes automo2ilsticos

Accidentes con arma defuego

Accidentes con armas

punzocortantes


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Cuadro clnico

!>sculos o piel redundante#olor:

Perifrico ?o perifrico 'antasma

!iembro fantasmaSndrome de edemaAtrofias musculares

ntomasposoperatorios:


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*#&*+,- .A/TA*A:

.ACT-,& 01& 1&3&/ ,&3#-/&, A &TA &/AC#-/:

@ #olor pre amputacin @ Coagulo sanguneo en el miembro amputado

@ &nfeccin en el miembro antes de la amputacin @ #a$o en la medula o ner2ios perifricos

Sensacin de ue el miembro amputado aun estaconectado al cuerpo

(pidemiologia:

Casi uni2ersal durante el primer mes 4B/8de los pacientes amputados

!as fuerte por encima del codo o en ambmiembros

!enos por deba"o de la rodilla


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emorragia S%ocD

&nfeccin Elceraciones

Perdida de la mo2ilidad articular Perdida de la sensibilidad Alteraciones circulatorias

Complicaciones


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#iagnostico clinico

erdida de la sensi4ilidad

5oniometra:

#eterminar los rangos de mo2imientodependiendo el ni2el de laamputacin

Tipo de cicatri6acin del mun

+uena istoria clnica para en sucaso descartar miembro fantasma


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#x !TC

Tratamiento sist$mico: !o2ilizar sangre yenerga: (*1 &G0 * PC1

Tratamiento por dermatomos C=>T?: miembros superiores

;2>?:miembros inferiores: -.5 cun bilaterales a la columna

Puncionar en la extremidad contraria a laamputada &G, *, SF0 extremidad inferior(*4, 1-, H*-

@&TA/CA*#&/T- 3& CA/A;& C-;AT&,A;&@


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Plan integral de re%abilitacin

3uc%ar contra el dolor

#isminuir el edema

Pre2enir contracturas y deformidades

3uc%ar contra las posturas 2iciosas

!e"orar coordinacin y euilibrio

Tonificacin de la musculatura general

3ograr la autonoma del paciente con el menorgasto energtico

Aprender los mo2imientos imprescindibles

-4Betivos de la'isioterapia en miem4ros

amputados:


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'isioterapia

#ebe iniciarse una 2ez ue %erida %ayacicatrizado para e2itar contracturas yBoposiciones 2iciosas 9antiI;lgicas.

)ealizar una transicin lenta yprogresi2a %acia la bipedestacin ymarc%a.

(l plan de tratamiento ser; adecuado a

su capacidad funcional, su ni2el deacti2idad pre2ia y a su edad.


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#ebe instruirse al paciente y a lafamilia sobre los e"ercicios uepueden ser efectuados en domicilio,con el ob"eti2o de mantener laacti2idad y los logros funcionalesobtenidos durante el entrenamiento.

(l paciente al ser dado de alta debecontinuar con la terapia fsica,terapia ocupacional y psicoterapiaantes de prescribirle su prtesis.


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enda"e en espiga

-4Betivos: 3isminuir el edema 9reacti2o a la inter2encin uir>rgica. ,emodelar el munpara pasar de una forma cuadrada

postoperatoria a una forma cnica.

Comodidad: la musculatura restante se desliza rozando el %uesy pro2oca dolor.

3o lle2a 40 %oras alda y se re%ace cada

+ %oras.

Si %ay molestretira e

2enda"e cm;ximo - m


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!edios fisicos

;1CDA C-/T,A &; 3-;-,

#olor de miembro fantasma 'recuencia: Ha"a 9+-I4- z 5I4- min 0+ a 84 %oras posteriores a la ciruga

T&/

el flu"o sanguneo, la inflamacin, el edema y lacontractura muscular. (fecto analgsico y anestsico. Cold pacEs: 4- minutos, 4I* 2eces al dia

C,#-T&,A#A

!ayor elasticidad y flexibilidad muscular T$cnica: #irecta o subacu;tica . Pulsatil .recuencia:!z 9penetra *I0 cm #ntensidad: *I .4 K 5I- min 2ez al dia

1;T,A-/#3-


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!asa"e

Ayuda a disminuir las ad%erencias de lacicatriz y facilita la reabsorcin del edema.

Genera el endurecimiento del mu$n parafacilitar una buena adaptacin a la prtesis

(s doloroso, debe de ense$arse al paciente.


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T&C/#CA:

ercutir el muncon las Femas de

los dedos!

de 'orma suave FcontinuadaG

Acariciar F'riccionar

reiteradamente elmun

con las manosG

Amasar el muncon las manos en'orma de anilla!

de manera lenta Fprogresiva!siempre en

sentidoascendenteG


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Cuidados del mu$n

;avados del mun F de la prtesis

/o utili6ar cremas! lociones o polvosentre la prtesis F el munG

/o dormir con la prtesis puesta

Cam4iar el vendaBe " veces al daG

Controlar el peso de H


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Tonificacin de la musculatura general

Adaptado a la edadG

*sculos a4dominales Fparaverte4rales9estabilidad altronco.

Transferencia de cama a silla! uso de4astones! muletas o sillas de

ruedas9reforzar trceps y dorsalanc%o.

,e'or6amiento de la eHtremidadsana.


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Practica


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Hibliografa

Fuan 3ois Guerra, !anual de fisioterapia, !anual moderno

Fose !anual Perez Santana. !anual de fisioterapia, traumatologa, afeccionesmusculares, !odulo &&&, 4--0, (spa$a, . (d !ad.

Fesus asuez Gallego, !anual profesional del masa"e. 4--/, (spa$a. (dPaidotribo

ictor gil c%ang, 'undamentos de medicina de re%abilitacin, 4--8 (Spa$a(d

EC)

fisioterapia y acupuntura en paciente amputado

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