FISIOTERAPIA RESPIRATORIA II

Lic. T.M. Luz Elena Rodríguez Pacheco

EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN VENTILATORIA

VOLÚMENES PULMONARES:

› Volumen corriente o Tidal VC: Respiración en reposo: 300-1000 ml.

› Volumen de reserva inspiratorio VRI: Cantidad de aire que entra en el pulmón después de una inspiración normal: 1000-2000 ml.

EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN VENTILATORIA

VOLÚMENES PULMONARES:

› Volumen de reserva espiratorio VRE: Espiración forzada completando una espiración normal: 1000-2000 ml.

› Volumen residual VR: Aire que queda en el pulmón tras una espiración forzada: 1000 ml.

EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN VENTILATORIA

CAPACIDADES PULMONARES:

› Capacidad pulmonar total CPT: Cantidad total de aire contenido en los pulmones en inspiración máxima.

VC+VRI+VRE+VR=4500 ml.

› Capacidad vital CV: Volumen máximo de aire espirado tras una inspiración profunda

VRI+VC+VRE=3000-6000 ml.

EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN VENTILATORIA

CAPACIDADES PULMONARES:

› Capacidad inspiratoria CI: Volumen máximo inspiratorio partiendo de posición de reposo espiratorio.

VRI+VC=1300-3000 ml.

› Capacidad residual funcional CRF: Volumen de aire restante en pulmones en posición de reposo espiratorio.

VRE+VR= 2000 – 3000 ml.

EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN VENTILATORIA

OTROS:

› Aire del espacio muerto: El que queda en la tráquea, bronquios, etc.: 140 ml.

› Aire residual funcional: Aire residual + aire de reserva= 2500 ml.

EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN VENTILATORIA

Frecuencia respiratoria: 11 a 14 ciclos por minuto.

Consumo de oxígeno: 250 ml/min.

Flujos ventilatorios en reposo: 6 a 8 lts. por minuto, con un volumen corriente de 0.5 lts. y un ritmo de 11 a 14 respiraciones por minuto.

(Ventilación minuto=VCxFrec. Resp.)

EXPLORACIÓN DE LA FUNCIÓN VENTILATORIA

Valores de gases sanguíneos: › Tensión de oxígeno: 90 mmHg› Tensión de CO2: 40 mmHg› Saturación de O2: 97 – 98%› pH: 7,3 a 7,5› 15 g hemoglobina (Hb) en 100 ml de

sangre 1 g Hb fija 1,34 ml de 02 15 g Hb=1,34 x 15=20,10 ml O2 por 100

ml de sangre.

TÉCNICAS DE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

CLASIFICACIÓN:› Técnicas de permeabilización de vías

aéreas o aclaramiento mucociliar› Técnicas de relajación› Técnicas de reeducación respiratoria y

recuperación funcional› Técnicas de entrenamiento muscular:

Readaptación al esfuerzo

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

Recuperación funcional

Entrenamiento

Muscular

Higiene

Bronquial

Relajación

Técnicas de permeabilización de vías aéreas o aclaramiento mucociliar

Se dividen en cuatro grupos:› Técnicas que utilizan el efecto de la

gravedad: drenaje postural.› Técnicas que utilizan ondas de choque:

vibraciones, percusiones.› Técnicas que utilizan la compresión del

gas: tos, presiones torácicas, TEF, AEF, ELTGOL y drenaje autógeno.

› Técnicas que utilizan presión positiva en la vía aérea: PEP, CPAP. BIPAP.

TÉCNICAS QUE UTILIZAN

presión positiva de la vía aérea

gravedad

ondas de choque

compresión del gas

Técnicas de permeabilización de vías aéreas o aclaramiento mucociliar

Objetivos:› Mejorar el transporte mucociliar› Aumentar el volumen de expectoración

diaria› Disminuir la resistencia de la vía aérea› Impedir la acumulación de secreción en la

vía aérea› Favorecer el paso de aire por el árbol

bronquial› Mejorar la función pulmonar

Técnicas deLimpieza bronquial

Pasivas Activas

DPPercusión

Vibraciones

Activas asistidas

ElprAFE

TEFPEPAFE

Dren Autogeno

ELTGOLAFE

R. diafragmáticaExpansión costal

(EDIC)

Ciclo activoVentilación. dirigida

Técnicas de relajación

Objetivos:› Reducir la tensión muscular, sobre todo de

los músculos accesorios de la respiración› Disminuir la tensión de los músculos

accesorios del cuello y cintura escapular› Reducir el coste energético de la

respiración› Reducir la ansiedad de la disnea› Promover bienestar

Técnicas:› Relajación muscular progresiva,

contracción-descontracción (método Jacobson).

› Relajación por medio de la inducción de percepciones sensoriales (Schultz)

› Sofrología› Técnicas orientales (yoga, meditación Zen)

Técnicas de reeducación respiratoria y recuperación funcional

• Las dedicadas a recuperación funcional, así por ejemplo las que aplicaríamos después de una resección quirúrgica de una parte de un pulmón, después de una contusión pulmonar, o neumotórax drenado...

Objetivos:› Mejorar los diámetros pulmonares.› Mejorar el intercambio gaseoso.› Mejorar la función de los músculos

respiratorios.› Mejorar la tolerancia al ejercicio.› Aumentar la eficacia respiratoria,

mejorando la ventilación-perfusión› Incrementar la movilidad de la caja torácica› Permitir una mejor tolerancia a las AVD

Técnicas:› Ventilación controlada (abdomino-

diafragmática) a baja frecuencia, evitando fatiga al paciente.

› Ventilación dirigida.› Respiración a labios fruncidos, evitando así

el colapso precoz de la vía aérea.› Movilizaciones torácicas, para estimular y

ventilar selectivamente zonas pulmonares que se quieran reeducar, esta técnica se combina con las anteriores.

› Flexibilización de la caja torácica› Ejercicios de respiración diafragmática› Ejercicios de expansión torácica› Ejercicios con cinturón

Técnicas de entrenamiento muscular: Readaptación al esfuerzo

Las técnicas de entrenamiento muscular, tanto para fortalecer la musculatura respiratoria como la musculatura esquelética. Es el elemento básico en los programas de rehabilitación respiratoria.

Este punto es muy actual y aparecen constantemente estudios sobre la mejoría de la disnea y calidad de vida en pacientes que padecen enfermedades respiratorias crónicas a través del entrenamiento global de la musculatura.

Objetivos: › Conseguir mayor resistencia a la fatiga

muscular.› Aumentar la tolerancia al ejercicio.

Técnicas:› Entrenamiento de músculos respiratorios› Entrenamiento físico general› Entrenamiento de miembros superiores› Entrenamiento de miembros inferiores

GRACIAS….