fisiopatologia i sal la piel y sus enfermedades
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LA PIEL Y SUS ENFERMEDADE
S
FISIOPATOLOGÍA IDR. MIGUEL SALAZAR SANDOVAL
GENERALIDADESEs el mayor órgano del cuerpo humano. Ocupa aproximadamente 2 m², y su espesor
varía entre los 0,5 mm en los párpados a los 4 mm en el talón.
Su peso aproximado es de 5 kg. Actúa como barrera protectora que aísla al
organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegras sus estructuras.
También es conocido como Tegumento.
FUNCIONES DE LA PIEL
Actúa como barrera protectora.Regula la temperatura corporal. Almacena agua y grasa. Es un órgano sensorial. Evita la pérdida de agua. Previene la entrada de bacterias.
ESTRUCTURA DE LA PIEL
EPIDERMIS La epidermis se compone en su mayoría por
queratinocitos, que se encuentran en el estrato corneo, además de los melanocitos, que dan la pigmentación a la piel y que se encuentran sobre el estrato germinativo.
Se encuentra compuesta por cinco capas: Estrato Germinativo o membrana basal. Estrato Espinoso. Estrato Granuloso. Estrato Lúcido. Estrato Córneo.
CAPAS DE LA EPIDERMIS
LA DERMIS Es una capa profunda de tejido conjuntivo en la
cual existe abundancia de las fibras de colágeno y elásticas que le dan a la piel la consistencia y elasticidad característica del órgano.
Histológicamente se divide en 2 capas:Estrato Papilar.Estrato Reticular: En su porción inferior se
observa una capa de músculo liso que conforma al músculo piloerector.
LA DERMISEn la dermis se hallan los siguientes componentes:
Folículo piloso. Músculo piloerector. Terminaciones nerviosas aferentes (que llevan
información). Glándulas sebáceas y Glándulas sudoríparas. Vasos sanguíneos y linfáticos.
La dermis es 20-30 veces más gruesa que la epidermis. En ella se encuentran los anexos cutáneos que son pelos, uñas, glándulas sebáceas y sudoríparas.
LA HIPODERMIS Es un estrato de la piel que esta compuesto de
tejido conjuntivo laxo y adiposo, lo cual le da funciones a la piel de regulación térmica y de movimiento.
Los componentes propios que integran al tejido subcutáneo son:
Ligamentos cutáneos.Nervios cutáneos.Grasa.Vasos sanguíneos y linfáticos.
PSORIASIS La psoriasis es una enfermedad (no contagiosa)
inflamatoria crónica de la piel que produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una amplia variabilidad clínica y evolutiva.
Se estima que entre un 1 y un 3% de la población sufre de psoriasis. Si bien puede aparecer a cualquier edad, suele hacerlo entre los 15 y los 35 años.
La causa de la psoriasis es una velocidad anormalmente alta de crecimiento en las células epidérmicas. Se cree que es multifactorial, en individuos con predisposición genética y desencadenada por diversos factores ambientales.
CAUSAS DE PSORIASIS
Infecciones: es común que 2 ó 3 semanas tras una infección de vías aéreas superiores por estreptococos se desencadene un brote de psoriasis.
Fármacos: tratamientos como las sales de litio, antimaláricos o AINEs pueden exacerbar o agravar la psoriasis.
Factores psicológicos: el estrés emocional puede desencadenar o agravar la psoriasis.
Factores climáticos: los climas fríos se asocian a empeoramientos de la enfermedad, y los calurosos a la mejora.
Factores metabólicos: la ingesta excesiva de alcohol empeora la enfermedad.
Factores endocrinos: no está clara la relación, aunque se evidencian picos de máxima incidencia en la pubertad y la menopausia, mejora con el embarazo y empeora tras el parto.
PSORIASIS
La psoriasis es una patología imprevisible, con periodos libres de enfermedad y agravamientos, en general su curso es crónico. Hasta el 80% de los pacientes la padecen durante toda su vida, ya sea de forma intermitente o continua.
PSORIASIS
Las células de epidermis se forman demasiado rápido y se acumulan formando escamas blancas sobre manchas rojizas.
VITÍLIGO El vitíligo es una enfermedad degenerativa de la piel
en la que los melanocitos (las células responsables de la pigmentación de la piel) mueren, dejando así de producir MELANINA en la zona donde ha ocurrido la muerte celular.
La mayoría de los casos comienzan entre los 10 y los 30 años y se manifiestan por las manchas blancas que suelen ser zonas circulares con bordes definidos y con una extensión variable aunque suelen observarse más frecuentemente en las extremidades (manos y pies), zonas de extensión y flexión (rodillas y codos) y en algunos casos en la cara o los genitales.
El vitíligo no es contagioso.
VITÍLIGO Las causas de aparición de esta enfermedad aún no han
sido dilucidadas por completo, aunque en el 30%-40% de los casos existe una historia familiar.
Existen tres teorías que intentan explicar el mecanismo etiología: La teoría autoinmune: Los melanocitos se destruyen por
ciertos linfocitos activados. La teoría neurógena: Se postula una posible interacción
entre los melanocitos y células nerviosas que liberarían un mediador neuroquímico tóxico.
La teoría de la autodestrucción: Según esta propuesta los melanocitos serían destruidos por sustancias tóxicas formadas en los procesos metabólicos de biosíntesis de la melanina.
VITÍLIGO
Se caracteriza por la aparición de zonas de despigmentación en forma esférica de crecimiento progresivo, de bordes nítidos y color blanco.
Pueden aparecer también cambios en anejos cutáneos (encanecimiento del pelo, alopecia areata).
VITÍLIGO
ALBINISMO Es una condición genética en la que hay una
ausencia congénita de pigmentación (melanina) de ojos, piel y pelo causado por una mutación en los genes.
Existen diferentes tipos de albinismo y algunos pueden ser rubios o tan solo presentar ojos claros pero no tener pelo rubio. Por eso es incorrecto concluir que una persona albina tenga todas las características en una sola.
ALBINISMO
MICOSIS
La dermatofitosis es una infección contagiosa superficial de la epidermis y de los anexos (pelos y uñas) producida por un grupo de hongos llamados dermatofitos.
Son conocidas también con el nombre de tiñas. Las más habituales son las que afectan a las
uñas, ingles, planta y espacios interdigitales de pies (pie de atleta) y cuero cabelludo.
Producen cuadros clínicos muy variados, desde síntomas leves hasta lesiones inflamatorias intensas.
CLASIFICACIÓNClínicamente, las infecciones por tiña se clasifican de acuerdo con la región del cuerpo afectada:
Tinea capitis es la infección del cuero cabelludo. Tinea corporis es la infección del tronco y
extremidades. Tinea cruris (tiña crural) es la afección en la ingle. Tinea pedis (o "pie de atleta") afecta
principalmente a los pies en la planta y las zonas interdigitales.
Tinea unguiüm (onicomicosis) es la infección de la uñas.
MICOSIS La incidencia de las micosis es universal y afecta a
ambos sexos y a todas las edades. Diversas circunstancias de tipo sociológico
(migraciones, viajes, cambios en hábitos de higiene, universalización de prácticas deportivas) e incluso climáticas hacen que la epidemiología sea muy cambiante en plazos de pocos años.
La tiña es muy común, especialmente entre niños, y puede ser contagiada por contacto directo de piel a piel, así como por medio de utensilios contaminados como peines o la ropa.
Los seres humanos pueden contraer la tiña de animales infectados: perros, gatos, tanto domésticos como no domésticos.
TIÑA CORPORAL
Es un trastorno común de la piel, y es causada por hongos llamados dermatofitos.
TIÑA PEDIS Infección en los pies provocada por hongos. Es muy contagiosa, suele ser crónica y afecta
principalmente los principales pliegues de los pies, entre los dedos y la planta.
Factores de riesgo: Humedad, mal secado de pies, duchas públicas, etc. Uso de calzado cerrado, especialmente recubierto con
plástico. Sudoración abundante. Lesión menor en las uñas o en la piel.
TIÑA PEDIS
ONICOMICOSIS La Tinea unguiüm, onicomicosis o tiña de las
uñas es una infección superficial en las uñas de manos o pies causadas por hongos dermatofitos.
La transmisión de un área a otra o de una persona a otra es muy frecuente.
Las uñas de los pies se ven más afectadas que las de las manos, afectando a los adultos con más frecuencia que los niños. Otros factores de riesgo incluyen la práctica de deportes, la diabetes, circulación pobre en las extremidades y el uso incorrecto de zapatos.
ONICOMICOSIS Usualmente no cursa
con síntomas, siendo un problema mayormente cosmético al mostrar uñas de coloración blanquecina o amarillenta, quebradas, frágiles y deformes.
Al progresar la infección se ve la separación de la lámina ungueal del lecho de la uña.
Ocasionalmente se puede acompañar de dolor.
QUEMADURAS Una quemadura es un tipo de
lesión en la piel causada por diversos factores.
Las quemaduras térmicas se producen por el contacto con llamas, líquidos calientes, superficies calientes y otras fuentes de altas temperaturas; aunque el contacto con elementos a temperaturas extremadamente bajas, también las produce.
También existen las quemaduras químicas y quemaduras eléctricas.
QUEMADURAS
Las quemaduras se clasifican de acuerdo a la profundidad y extensión del daño a la piel:
Quemaduras I Grado. Quemaduras II Grado.Quemaduras III Grado
QUEMADURAS DE PRIMER GRADO
Las quemaduras de primer grado, se limitan a la capa superficial de la piel epidermis, se le puede llamar como eritema.
Signos: Enrojecimiento (Eritema). Dolor al tacto. La piel se hincha un poco.
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
Las quemaduras de segundo grado traspasan la primera capa de la piel, y dañan la segunda, la dermis. Signos:
Fuerte enrojecimiento de la piel.
Dolor. Ampollas (Flictenas). Posible pérdida de parte de
la piel. Aumento de la
permeabilidad vascular (edemas)
QUEMADURAS DE TERCER GRADO
Frecuentemente causada
por fuego muy alto, vapor o aceite.
Daña todas las capas de la piel y puede involucrar los tejidos debajo (músculo y hueso).
Causa cicatrización. Sanará sólo en los bordes
de la herida por cicatrización a menos que de se hagan injertos de piel.
ACNÉ Enfermedad inflamatoria de
la piel causada por una infección bacteriana de las unidades pilosebáceas ( folículo piloso y la glándula sebácea).
La mayoría de adolescentes tienen acné de algún alcance, ocasionado por cambios hormonales que estimulan las glándulas sebáceas a producir grasa.
Otros cambios hormonales, como en la menstruación ,el embarazo, y el uso de píldoras anticonceptivas también agravan el acné.
CELULITIS
La celulitis es una infección profunda de la piel, usualmente acompañada de síntomas generales (sistémicos), tales como fiebre y escalofríos.
CELULITIS
FACTORES DE RIESGO
Picaduras y mordeduras de insectos, mordeduras de animales o de personas
Lesión o traumatismo. Antecedentes de enfermedad vascular periférica. Úlceras isquémicas o relacionadas con diabetes. Ruptura o descamación de la piel entre los dedos. Uso de medicamentos inmunodepresores o
corticosteroides .
ESCABIOSIS
La escabiosis es una enfermedad contagiosa de la piel ocasionada por un pequeño parásito (Sarcoptes scabiei).
OBSERVE LOS SIGUIENTES CASOS Y TRATE DE DEDUCIR EL DIAGNÓSTICO LA RESPUESTA ESTA EN LA DIAPOSITIVA SIGUIENTE.
El caso anterior corresponde a un caso de vitíligo, observe las áreas despigmentadas que afectan a casi todo el rostro y sólo respeta el borde de los ojos y algunas porciones cerca a la comisura labial.
Este caso se diferencia claramente de un caso de albinismo en que este último presentaría unos ojos de color rojo y un blanco en las cejas.
Este también es un caso de vitíligo, ya que presenta áreas como parche despigmentadas.
En los pacientes con albinismo la despigmentación abarca la totalidad del cuerpo.
• Este también es un caso de vitiligo, ya que presenta áreas como parche despigmentadas.
• En los pacientes con albinismo la despigmentación abarca la totalidad del cuerpo.
El caso anterior es típico de psoriasis, donde las áreas comprometidas frecuentemente son las zonas de flexión ( codo, rodilla, cuello, axila, etc).
Observe la porción escamosa con un color tipo perlado, sobre una base rojiza causada por la irritación que produce el rascado de la piel.
Lesión con picazón y en donde se desprende escamas de piel dañada en pequeña
cantidad
Este es un caso de micosis, en la cual la lesión es eritematosa (rojiza), produce picazón y en donde se desprende escamas que corresponde a la piel dañada por los hongos.
Lesión con picazón y en donde se desprende escamas de piel dañada en pequeña cantidad
• También corresponde a un caso de micosis en este caso en una zona que frecuentemente es propensa a tener micosis ya que es una zona que esta en fricción constante y que presenta humedad.
• Típico caso de albinismo, donde la despigmentación compromete a todo el cuerpo, el cabello es color oro y los ojos rojos por la despigmentación de las esclera, que son las responsables de dar el color a nuestros ojos.
Paciente refiere que lesión surgió hace 3 años y en forma gradual cambio el grosor y la coloración de la
uña.
Este es un típico caso de onicomicosis, que inicialmente aparece como una coloración amarillenta en la uña y con el paso del tiempo hace que la uña se deforme poniéndose más gruesa y con un color muy opaco .
ONICOMICOSIS