fisiología del medio interno

FISIOLOGÍA DEL MEDIO INTERNO

Mg. William Beltrán Mejía

FISIOLOGÍA HUMANA

Clase N°02:

Definiciones

Medio Interno: “mar interior que baña las células” (Claude Bernard, XIX). Conjunto de compartimientos líquidos separados por membranas: LEC +

LIC= Agua Corporal Total. Homeostasis:

Homeos: parecido, Stasis: detención. Uniformidad a un entorno siempre cambiante. (W.B. Cannon, Siglo XIX). Mantenimiento de las condiciones estáticas o constantes en el medio interno.

FISIOLOGÍA HUMANA

Medio interno Está formado por los

líquidos que rodean a las células:

Líquido intersticial Sangre Linfa

Estos fluidos contienen nutrientes y oxígeno

COMPOSICIÓN CORPORAL

En un varón adulto joven, en promedio: 18% peso corporal es proteínas y sustancias relacionadas 7% son minerales 15% es grasa En total suman 40%

El restante 60% es agua: Extracelular Intracelular

FISIOLOGÍA HUMANA

Compartimientos de los líquidos corporales.Las flechas representan el flujo.Los líquidos transcelulares que constituyen un porcentaje muy pequeño de los líquidos totales del cuerpo no se muestran.

Distribución del Agua Corporal Total (ACT). Compartimientos Líquidos

IC

ICIC

EC

IVInt

Transcelulares

DISTRIBUCIÓN AGUA CORPORAL ACT: 60% del peso en hombres y 50 % en mujer

Varia según edad.

Distribuida en dos compartimientos:

• Intracelular.

• Extracelular: Intersticio. Intravascular.

Líquido Extracelular Líquido intracelular

Contiene grandes cantidades de iones cloruro y bicarbonato

Contiene grandes cantidades de iones sodio, potasio, magnesio y fosfato

Posee nutrientes como el oxígeno, glucosa, ácidos grasos y aminoácidos

Incorpora los nutrientes del líquido extracelular

Presenta dióxido de carbono para ser eliminado por los pulmones y otros productos celulares que serán excretados por el riñón

Elimina al líquido extracelular el dióxido de carbono y los productos celulares del metabolismo de la célula

Cálculo del Agua Corporal Total (ACT)ACT: 60%

Peso: 70 Kg.

100Kg -------- 60 L70 Kg -------- X

X = 70Kg x 60 = 42 L100

Método de la Regla de 3

Método de la Regla de 3

LIC (40%):100 Kg --------- 40 L 70 Kg x 40 L 70 Kg --------- X 100 Kg

LIC = 28 L

LEC (20%):100 Kg --------- 20 L 70 Kg x 20 L 70 Kg --------- X 100 Kg

LEC = 14 L

Cálculo del Volumen Sanguíneo Sangre: 8% Plasma: 5%

Plasma (LEC)

Hematíes (LIC)

Volumen Plasmático (5 %)Peso: 70 Kg100 Kg ----------- 5 L Plasma 70 Kg ----------- X = 3.5 L Plasma

(3500 ml)

1

2 Hematocrito: 45%100 ml = 45 células y 55 ml plasma

3 Volumen SanguíneoPeso: 70 Kg100kg---------------8L 70Kg-----------------XX=5,6L

ESPACIOS POTENCIALES

1.- sinovial2.- bolsas escrotales3.- pleural4.- pericárdio5.- peritoneal

Factores que determinan los cambios de volumen en los espacios intra y extracelular

Ingestión de agua Deshidratación Infusión intravenosa de diferentes soluciones Pérdida de líquido por el sudor Pérdida de líquido por los riñones

Pérdida de agua en milílitros (ml)A temperatura

normalEn clima caluroso En ejercicio

intenso y prolongado

Piel (pérdida insensible)

350 350 350

Respiración (pérdida insensible)

350 250 650

Orina 1.400 1.200 500

Sudor 100 1.400 5.000

Heces 100 100 100

TOTAL 2.300 3.300 6.600

AGUA CORPORAL TOTAL

FISIOLOGÍA HUMANA

FACTORES FISIOLÓGICOS QUE MODIFICAN EL ACT

Edad : > edad < ACT Sexo : > ♂ y < ♀

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FACTORES FISIOLÓGICOS QUE MODIFICAN EL ACT

Grasa : > grasa < ACT

Embarazo: Unidad fetoplacentaria Dos circulaciones en paralelo. Aumento de la volemia

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Fuentes de agua Agua exógena: 2100 mL/día

“Mecanismo de la sed”Agua

Endógena

300 ml/día

Egresos de aguaPerspiración: 250-300ml/d

Sudoración + PI: 450ml/d

Orina: 1500 ml/d

Heces: 100 ml/d

Balance HídricoEntra = Sale

BH = 0 BH + BH – Entra + ó Sale -

Entra - ó Sale +

ÓSMOSIS Cuando una sustancia se disuelve en agua, la concentración

de moléculas de agua en la solución es menor que en el agua pura, pues la adición de soluto al agua produce una solución que ocupa un mayor volumen que el agua sola.

Si la solución se coloca en uno de los lados de una membrana permeable al agua, pero no a los solutos, y del otro lado se coloca un volumen igual de agua, las moléculas de agua difunden hacia la solución con menor gradiente de concentración.

A este proceso se le llama ósmosis.FISIOLOGÍA HUMANA

Representación esquemática de la ósmosis. Las moléculas de agua se encuentran representadas por los círculos blancos y las moléculas de solutos por grandes círculos negros. en el esquema de la izquierda el agua se colocó a un lado de la membrana permeable a la misma, pero no a los solutos y en el otro lado se colocó un volumen igual de solución de un soluto. las moléculas de agua pasan por su gradiente de concentración hacia la solución y como se ilustra en el esquema de la derecha, el volumen de la solución se incrementa. Según indica la flecha de la derecha, la presión osmótica es la presión que tendría que aplicarse para impedir el paso de las moléculas de agua.

PRESIÓN OSMÓTICA “Presión que impide la ósmosis” medida indirecta de concentración de agua y soluto existentes en una solución a mayor presión osmótica menor

concentración de agua pero mayor ( ) de soluto.

OSMOLARIDAD CELULAR

Es la concentración de una solución expresada en osmoles por kg o lt de solución.

300 mOsm /l.

osmolaridad corregida = 282.5

Osmolalidad - kg.Osmolaridad - lt. 1lt agua= 1 kg.

TIPOS DE SOLUCIONES

ISOTÓNICAS 300 mOsm/l.

HIPOTÓNICAS

HIPERTÓNICAS

Osmolaridad plasmática: 270 – 310 mOsm/L

Solución Hipertónica(Concentrado)

Solución IsotónicaNa++: 135 – 145 mEq/L

(Fisiológica)

Solución Hipotónica(Diluida)

Deshidratación Celular

Edema Celular

Filtración• Transporte pasivo que se

realiza a favor de un gradiente

de presión hidrostática

• Es un transporte exclusivo de

los capilares sanguíneosRequerimientos:- Filtro (endotelio fenestrado).- Gradiente de presión.

PRESIÓN ONCÓTICAPresión oncótica es una forma de presión en el sistema circulatorio que alienta el agua para cruzar la barrera de los capilares y entrar en el sistema circulatorio.

LÍQUIDO INTERSTICIALLÍQUIDO INTERSTICIAL

PRESIÓN ONCÓTICA P

PP

P

PRESIÓN HIDROSTÁTICA

PPROTEÍNAS=COLOIDES

Diferencias entre Presión Oncótica y Presión

OsmóticaPresión Oncótica(Coloidosmótica)

Presión Osmótica(Osmolaridad)

Unidades de medida mmHg mOsm/L

Elemento que la determinan Solutos de alto PM(Albúminas, Dextrán)

Solutos de bajo PM (Na+, Manitol)

Factores que la modifican Tamaño de las moléculas El número de moléculas

Mecanismo de producir su efectoNo atraviesan la membrana capilar

y no modifican la osmolaridad.Desarrollan gradiente hidrostático

Atraviesan la membrana capilar por Difusión.

Se desarrolla arrastre osmótico.

Causas de Edema Por aumento de la permeabilidad capilar

arterial

Alergias, Quemaduras, Toxinas


PRESIÓN ONCÓTICA


LÍQUIDO INTERSTICIAL

Por disminución de las proteínas plasmáticas:

Cirrosis Hepática, Síndrome de mala absorción, Desnutrición, Pérdida (IRC, Síndrome Nefrótico)


PRESIÓN ONCÓTICA

PP

P

PPROTEÍNAS=COLOIDES


Por aumento de la presión del capilar linfático:

Parásitos (filaria), Tumores, Iatrogénico


PRESIÓN ONCÓTICA



Espacios PotencialesSon aquellos ubicados entre dos membranas serosas que cubren un órgano o sistema, una parietal y una visceral, con un volumen de líquido en su interior de 100 ml aproximadamente cuya función es lubricar ambas membranas.

DerramesAcumulación excesiva de líquido en un espacio

potencial, + de 100 ml.

TRASUDADO EXUDADO

Origen No inflamatorio Inflamatorio

MecanismoDesequilibrio Hidrostático

Hidrostática o oncótica (permeabilidad normal)

Aumento de la permeabilidad oDisminución de la absorción

por el sistema linfático

Contenido Protéico < 3 gr/dl > 3 gr/dl

Relación Prot Liq/Ser. < 0.5 > 0.5

Relación LDH Liq/Ser. < 0.6 > 0.6

Células (leucocitos) No Si

Densidad < 1.012 >1.020

Detritos celulares No Si

Sistemas de control

El cuerpo humano posee sistemas que controlan el funcionamiento del organismo, algunos a nivel celular, otros a nivel de órganos y hay sistemas que coordinan el funcionamiento armónico de todos los órganos, el sistema nervioso y endocrino

Termorregulación Es uno de los principales problemas que enfrenta el organismo

animal. En la especie humana el mecanismo de control de la temperatura

no oscila más allá de 0,6ºCMecanismos de pérdida de calor

Externos Internos

• Radiación• Conducción a los objetos• Conducción al aire• Corrientes de convección• Evaporación

• Sudoración • Perspiración insensible• Vasodilatación• Jadeo

Mecanismos de ganancia de calor

Externos Internos

• Radiación directa del sol

• Irradiación desde la atmósfera

• Vasoconstricción cutánea periférica

• Piloerección • Termogénesis

química• Espasmos

musculares o tiritores

Termostato de los Vertebrados

Alteración de la regulación térmica La fiebre es una

alteración del “termostato” corporal ubicado en el hipotálamo

Causas: Enfermedades

infecciosas bacterianas Tumores cerebrales Golpes de calor

ambiental

Enfermedades infecciosas bacterianas Bacterias patógenas producen toxinas

Las toxinas son lipopolisacáridos que actúan en el hipotálamo aumentando el nivel de ajuste del termostato

Se activan los mecanismos de ganancia de calor

Los compuestos químicos que causan este efecto se denominan pirógenos

Lesiones cerebrales Cirugías cerebrales

Daño en el centro hipotalámico

Alteración del control de la temperatura

Fiebre permanente

Tumores cerebrales

Cambios físicos que conducen a la aclimatación

Aumento de la sudoración

Incremento del volumen plasmático

Disminución perdida de sal a través del sudor

Frío intenso Efectos del frío

intenso: Congelación: gangrena

y necrosis

Vasodilatación: cuando la tº llega al punto de congelación la musculatura lisa se paraliza

Se activan mecanismos tendientes a subir la temperatura a niveles normales

Clasificación de los organismos según el control de la temperatura corporal

Poiquilotermos y Homeotermos Endotermos y Ectotermos

“Sangre fría” “Sangre caliente” • Reacciones metabólicas producen calor

• Costo energético alto

• Reacciones metabólicas producen calor

• La eliminan rápidamente al ambiente

• Depende de la temperatura del entorno

Temperatura variable

Temperatura constante

fisiología del medio interno

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