FISIOLOGIA DEL APARATORESPIRATORIO

VENTILACIONMovimiento del aire desde el

exterior hacia el interior del organismo y su distribución en el sistema traqueobraquial hasta las unidades de intercambio gaseoso de los pulmones.

FLUJO SANGUINEO El movimiento de sangre venosa mixta a traves de la

circulacion arterial pulmonar, su distribucion a los capilares de las unidades de intercambio gaseoso y su eliminacion de los pulmones a traves de las venas pulmonares.

Flujo sanguíneo pulmonarLa función principal de la circulación pulmonar

es la entrega de sangre en forma de una delgada película a las unidades de intercambio gaseoso, para que pueda realizarse la captación de O2 y la eliminación de CO2.

HEMODINAMICA PULMONAREn condiciones normales los pulmones

“aceptan” todo el volumen minuto cardiaco de sangre proveniente del ventrículo derecho , efectúan el intercambio de CO2 y O2 entre la sangre y los gases alveolares y devuelven la sangre “esterilizada” al ventrículo izquierdo para ser distribuida por el resto del organismo.

DIFUSIONEl movimiento de O2 y CO2 a

traves de la membrana alveolocapilar entre el gas que se encuentra en los espacios alveolares y la sangre de los capilares pulmonares.

Equilibrio de la oxihemoglobina

Equilibrio del anhídrido carbónico.

Intercambio gaseosoLa organización anatómica de los

pulmones esta destinada principalmente a los fines del intercambio de gases. Además de las vías aéreas de conducción y los vasos sanguíneos, el pulmon esta formado por varios millones de alveolos, en conjunto, proporcionan una extensa área de superficie para la transferencia de gases.

Transporte de oxigenoLas demandas de O2 de una existencia física

y metabólica rigurosa se satisfacen por las respuestas integradas de los tres componentes del sistema de transporte de oxigeno.

• Los pulmones, que transfieres O2 del aire atmosférico a la sangre

• El corazon y los vasos sanguíneos, que hacen circular la sangro oxigenada por todo el organismo

• Los glóbulos rojos que sirven de reservorio para la hemoglobina que transporta oxigeno.

Control de la respiración

Movimiento de líquidos y solutosLos pulmones no son órganos

“secos”. Son un sitio de constante filtración y eliminación de liquido, a velocidades por lo menos de la misma magnitud que en otros órganos.

Transformaciones bioquímicasQuilomicrones y lípidosFactores de la coagulaciónProstaglandinasAminas biogenasNucleótidos Quininas y angiotensinas

MECANISMO DE DEFENSAMECANISMOS DE DEFENSA

NO ESPECIFICOS.• Limpieza• Secreciones • Defensas celulares• MECANISMOS DE DEFENSA

ESPECIFICOS (inmunológicos)• Respuestas inmunológicas

mediadas por linfocitos B y T

FISIOPATOLOGIA

Trastornos ventilatorios restrictivos

Alteraciones de la pared torácica*escoliosis: aumento de la rigidez muscular-hiperinsuflaciones - volumen reducido de aire -hipoxia e hipercapnia*toracoplastia: disminución de volumen

Trastornos de la pleura• Fibrotorax: aumento de la rigidez• Neumotorax: disminución del volumen• Trastornos de los músculos

respiratorios• Esclerosis lateral amiotrofica:

disminución de la potencia.• Trastornos de los pulmones• Fibrosis intersticial difusa: aumento de

la rigidez• Neumonectomia: disminución del

volumen

Trastornos ventilatorios obstructivosASMAENFISEMABRONQUITISBRONQUIECTASIA Estas enfermedades comparten

la característica común de causar un estrechamiento del árbol traqueo braquial, suficiente como para aumentar la resistencia al flujo de aire.

ASMAEs una enfermedad caracterizada

por el aumento de la reactividad de la tráquea y los bronquios a diversos estímulos, y manifestada por estrechamiento difuso de las vías aéreas.

• Asma inducida por el ejercicio** hiperinsuflaciones**hipoxia

ENFISEMAAcumulación patológica de aire,

destrucción de tabiques interalveolares.

Agrandamiento anormal permanente de los espacios aéreos distales al bronquiolo no respiratorio terminal acompañado de la destrucción de su pared.

BRONQUITIS CRONICAProduccion excesiva de mucus,

por lo comun con tos y expectoraciones recurrentes.

• Simple : tos matutina de los fumadores

• Obstructiva: estado discapacitante, hipoxia o hipercapnia.

ENFERMEDADES VASCULARES PULMONARESEDEMA PULMONARTROMBOEMBOLISMO PULMONARHIPERTENSION PULMONARCOR PULMONALE

EDEMA PULMONARAcumulacion anormal de liquido

en los pulmones

Factor (es) de daño

Lesión del epitelio

Lesión del endotelio

Aumento de la permeabilidad

Extravasacion del plasma y eritrocitos

Aumento de la tensión superficial

Edema y hemorragia

“Atelectasia congestiva”

Flo 2 alta

Aumento de la ventilación

sobrehidratacion

HIPERTENSION PULMONARCAMBIOS VASCULARES

Proliferación de la intimaHipertrofia de la media

Transformación de angiomatoide

Necrosis fibrinoide

tromboembolismo

hipertensión

Reducción del área del corte transversal

COR PULMONALE

Trastorno obstructivo vascular pulmonar

Aumento de la resistencia vascular pulmonar

Hipertensión pulmonar

Aumento del trabajo ventricular derecho

Cor Pulmonale

ANOMALIAS DEL INTERCAMBIO GASEOSOATELECTASIASHOKINTOXICACION POR MONOXIDO

DE CARBONO

ALTERACIONES DEL CONTROL DE LA RESPIRACIONSINDROMES DE APNEA DEL

SUEÑOSINDROME DE OBESIDAD-

HIPOVENTILACIONSINDROMES DE

HIPERVENTILACIONADAPTACIONES ACIDO- BASEDISNEA

APNEA DEL SUEÑO

DISNEA

TRANSTORNOS DE LA PLEURA

NEUMOTORAX

DERRAME PLEURAL

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

NEUMOTORAX

DERRAME PLEURAL

¡¡GRACIAS!

!