ODONTOLOGÍA    SOCIAL    Programa  de  Salud  y  Educación    Dirección  De  Extensión  Museo  Nacional  De  Odontología  /    Facultad  De  Odontología  Universidad  De  Chile  2015  

 

Programa  Odontología  Social,    Salud  y  Educación      Introducción  Seamos   Sonrisas   es   un   programa   de   odontología   social   que   integra   los   ámbitos   de  salud  y  educación  al  servicio  de  comunidades  educativas  de  menores  recursos,  especialmente  Jardines  Infantiles  y  Escuelas  Básicas.  Está  diseñado  para  contribuir  a  proteger  la  salud  bucal  de  párvulos  y  escolares  de  Chile  mediante  un  modelo  comunitario  de  atención  odontológica  con  enfoque  de  riesgo.      Es  un  programa  integral  de  salud  bucal  que  comprende  acciones  promocionales,  preventivas  de  protección  específica  y  curativas,  junto  con  actividades/talleres  dirigidas  a  fomentar  la  salud  de  cada   niño   y   de   las   comunidades   educativas   y   familiares   que   conforman   su   entorno.   Como  programa   inclusivo   orientado   a   las   niñas   y   niños   de   comunidades   educativas   de   salas   cunas,  jardines   infantiles   y   escuelas   básicas   de   menores   recursos   del   país,   se   inserta   de   manera  colaborativa  en  el  contexto  de  las  políticas  públicas  nacionales  del  Programa  de  Promoción  de  la  Salud  y  Prevención  del  Minsal,  por  lo  que  contribuirá  a  reducir  las  desigualdades  en  salud  y  mejorar  el  acceso  a  la  atención  odontológica  de  niños  y  niñas  de  familias  que  más  lo  necesiten.      Seamos   Sonrisas   nace   inserto   en   el   “Proyecto   de   Extensión   Universitaria   para   la  educación  pública  en  sus  dimensiones  humana,  social  y  cultural”,  de  la  Dirección  de  Extensión  de  la  Facultad  de  Odontología  de  la  Universidad  de  Chile,  desarrollado  inicialmente  como  un  eje  de   Odontología   Social.   Este   permitió,   a   partir   del   año   2011,   el   acercamiento   con   propósitos  educativo-­‐promocionales-­‐curativos   de   la   salud  bucal   a   las   comunidades   educativas   de   cuatro  Escuelas  Básicas,  públicas,  de   la   comuna  de   Independencia   (Cornelia  Olivares,   Luis  Galdames,  Nueva  Zelandia  y  Camilo  Mori),  tres  de  Isla  de  Pascua  (Lorenzo  Baeza,  San  Sebastián  de  Akivi  y  Eugenio   Eyraud   y   un   jardín   infantil   de   la   comuna   de   La   Pintana   (Jardín   Infantil   Antu   Liwen,  JUNJI).   Los   niños   participantes   en   la   etapa   educativo-­‐promocional   del   programa,   formaron  parte   de   La   Fiesta   del   Cepillo   de  Dientes   realizada   en   noviembre   de   2011   en   la   Facultad   de  Odontología.      A   raíz   de   los   lazos   de   confianza   y   del   trabajo   colaborativo   generado   entre   el   equipo   de  extensión   de   la   Facultad   de   Odontología,   directivos   y   profesores(as)   de   los   establecimientos  mencionados,   las   comunidades   educativas   plantearon   sentir   diversas   necesidades   en   que   la  universidad   comprometida   con   lo   público   podía   contribuir,   sobre   todo   en   lo   concerniente   a  actividades   que   favorecieran   el   desarrollo   biopsicosocial   de   niños   y   niñas   de   esos  establecimientos.   Es   por   esto   que   Seamos   Sonrisas   propone   la   realización   de    actividades  de   índole  artístico-­‐educativo-­‐recreativas  que  acompañen   la  atención  odontológica  de   los  niños   y  niñas,   enfocadas  en   la  entrega   tanto  de  herramientas  para   instalar  hábitos  de  

cuidado  bucal  y  vida  saludable,  como  para  el  desarrollo  de  sus  vínculos  afectivos  en  la  infancia  más  temprana,  sabiendo  que  la  situación  de  pobreza  como  determinante  en  salud,  conlleva  el  deterioro  de   su   vida   familiar   y   escolar,   rodeándolos  de   carencias   en   todos   los   ámbitos  de   su  salud  integral.  De  esta  manera,  el  proyecto  Seamos  Sonrisas  puede  constituirse  en  un  modelo  de  trabajo  replicable  para  contribuir  de  manera  efectiva  y  significativa  al  mejoramiento  de   la   salud   de   nuestros   niños   y   de   su   forma   de   relacionarse   con   los   demás,   de   modo   que  puedan  enfrentar  de  un  modo  más  pleno,  alegre  y  confiado  su  proceso  educativo  integral.          

1.  Descripción  del  Programa    1.1.  Visión    Reivindicar   el   compromiso   social   y   la   labor   de   colaboradores   a   la   comunidad   que   desde   sus  inicios  caracterizaron  a  la  Facultad  de  Odontología  de  la  Universidad  de  Chile.    1.2.  Misión    Contribuir  a  la  igualdad  de  oportunidades  de  niños  y  niñas  en  situación  de  pobreza,  mediante  educación,  prevención  y  resolución  de  problemas  de  salud  bucal;  aportando  a  la  salud  integral  de   párvulos   y   escolares;   entregando   herramientas   a   auxiliares,   educadores,   docentes   y  directivos  de  las  comunidades  educativas,  para  favorecer  su  empoderamiento  y  contribución  a  mejorar   la   calidad   de   vida   y   el   desarrollo   como   ciudadanos   sanos   en   los   ámbitos   social,  psicológico  y  biológico,  de  sus  niños  y  niñas.    1.3  Objetivo    Demostrar   que   un   programa   integral   de   salud   bucal,   basado   en   un   modelo   comunitario   de  atención  odontológica  con  enfoque  de  riesgo,  con  énfasis  en  lo  preventivo-­‐educativo-­‐curativo,  y   participación   de   la   comunidad   educativa   y   familiar   de   párvulos   y   escolares   en   situación   de  pobreza,   puede   mejorar   sus   índices   de   salud   bucal   de   manera   sustentable   en   el   tiempo   e  integrar  al  odontólogo  en  las  comunidades  escolares.    1.4  Población  Objetivo    La   población   objetivo   del   programa   es   la   comunidad   completa   de   los   establecimientos  educacionales   participantes   del   programa,   pertenecientes   a   las   comunas   de   Independencia  (Cornelia   Olivares,   Luis   Galdames,   Nueva   Zelandia   y   Camilo   Mori),   un   jardín   infantil   de   la  comuna   de   La   Pintana   (Jardín   Infantil   Antu   Liwen,   JUNJI),   ambas   de   la   RM,   y   tres   Escuelas  Básicas  de  Isla  de  Pascua  (Lorenzo  Baeza,  San  Sebastián  de  Akivi  y  Eugenio  Eyraud)      Población  Beneficiaria    Los   beneficiarios   del   programa   corresponderán   durante   los   primer   año   de   aplicación   a     los  niños   pertenecientes   a   los   ciclos   básicos   1   y   2   (   1°   a   4°   básico)   y   8°   básico     de     los   colegios  Cornelia  Olivares,  Nueva  Zelandia,  Camilo  Mori,  Luis  Galdames  y  a  la  totalidad  de  los  niños  del  jardín  infantil  Antu  Liwen  de  La  Pintana.      

1.5.  Descripción  General  del  Diseño  del  Programa    El   Programa   depende   de   la   Dirección   de   Extensión   de   la   Facultad   de   Odontología   de   la  Universidad   de   Chile,   y   está   diseñado   como   un   programa   a   largo   plazo   con   un   modelo   de  atención   odontológica   comunitaria   con   enfoque   de   riesgo.   El   programa   además   comprende  intervenciones  dentales  restauradoras  y  la  evaluación  de  índices  de  riesgo  que  permitan  valorar  el  impacto  del  programa  a  través  de  herramientas  epidemiológicas  y  contribuir  al  desarrollo  de  investigación  en  torno  a  la  caracterización  de  la  población  escolar  atendida  y  sus  problemas  de  salud  bucal.    El  Programa  consta  de  las  siguientes  etapas:        

1.5.1  Diagnóstico  integral  con  enfoque  de  riesgo,  a  párvulos  y  escolares,  en  clínica  dental  móvil  y/o  en  módulo  dental  instalado  en  escuelas,  dependiente  de  la  Facultad  de  Odontología  de  la  Universidad  de  Chile.    Consiste   en   la   confección   de   una   ficha   clínica   completa   con   información   estadística,  evaluación   de   tejidos   duros   y   blandos,   confección   de   un   odontograma,   diagnóstico  clínico  y  radiográfico  pieza  por  pieza  y  evaluación  de  indicadores  de  riesgo  de  patologías  bucales.  Esta  etapa  se  aplicará  a  toda  la  población  beneficiaria.    1.5.2  Atención  odontológica  a  párvulos  y  escolares  en  clínica  dental  móvil.    Consiste   en   acciones   educativas,   preventivas   y   curativas   que   permitan   generar   la  entrega   de   Altas   Educativas,   Básicas   e   Integrales   Básicas,   a   los   niños   y   niñas  participantes.  En  casos  de  mayor  complejidad,  se  realizarán  derivaciones  a  la  clínica  de  Odontopediatría  de  la  Facultad  o  a  otras  áreas  según  corresponda.  Además  se  realizarán  controles   de   mantención   reevaluación   de   los   indicadores   de   riesgo   durante   toda   la  aplicación  del  programa.        La   Clínica   de   la   Facultad   de   Odontología   de   la   Universidad   de   Chile   velará   por   el  cumplimiento   de   las   normativas   técnicas,   así   como   también   proporcionará   artículos  dentales   y   material   para   hacer   efectivas   las   áreas   restauradoras,   educativas   y  preventivas  del  programa.  El  modelo  de  atención  es  según  riesgo  colectivo,  es  decir,  se  programa  la  atención  de  cursos  completos.  

1.5.3.  Comunidad  participa  de  actividades  de  promoción  de  entornos  saludables  con  énfasis  en  salud  bucal  y  alimentación.    Consiste   en   la   ejecución   de   actividades   de   promoción   de   la   salud   en   los  establecimientos.   Dichas   actividades   dependerán   de   la   Dirección   de   Extensión   de   la  Facultad  de  Odontología,  junto  a  organizaciones  estudiantiles  de  la  misma  Facultad.      1.5.4.  Realización  de  talleres  complementarios,  actividades  culturales  y  confección  de  huertos  urbanos.    Consiste   en   la   realización   de   diferentes   actividades   de   talleres   tendientes   a   estimular  tanto   el   proceso   enseñanza-­‐aprendizaje   en   los   niños   como   la   construcción   de  ciudadanía,   a   través   de   actividades   artísticas,   culturales   y/o   deportivas.   Se   realizarán  actividades  de  huerto  bajo  el  alero  del  programa  de  Huerto  Urbano  Universitario  que  se  desarrolla  en  la  Facultad.    

2.  Resumen  del  proyecto    Se  ha  demostrado  que   la  caries  dental  es  en  gran  medida  un  proceso  que  se  puede  prevenir  (Nowak,   2011),   sin   embargo,   a   nivel   mundial   continúa   siendo   la   enfermedad   crónica   más  común  en  niños  de  6  a  11  años  (25%),  y  adolescentes  de  12  a  19  años  de  edad  (59%)  (Tavares,  2008).   Una   vez   que   se   ha   establecido,   la   enfermedad   provoca   lesiones   que   requieren  tratamiento.   Si   permanece  no   tratada   avanza,   provoca   dolor,   afecta   el   desarrollo   normal   del  individuo   y   su   reparación   se   hace   más   costosa   (tanto   económica   como   biológicamente)   a  medida   que   avanza   el   tiempo   (Lenčová,   2013).   Se   ha   demostrado   también   que   diversos  factores,  como  el  nivel  socio  económico,  nivel  educacional  y  daño  por  caries  de  los  padres,  y  la  dificultad   de   acceso   a   atención   y   a   actividades   de   promoción   y   prevención,   cumplen   un   rol  fundamental   en   el   desarrollo   de   caries   dental   (Selwit   2007).   Por   ser   un   problema   de   salud  pública  a  nivel  mundial,   los  estados  gastan  una  gran  cantidad  de  recursos  en  salud  bucal  y  en  general  estos  recursos  van  enfocados  a   la  restauración  más  que  a   la  entrega  de  herramientas  para  la  mantención  del  estado  de  salud  bucal  de  la  población  (OMS,  2003).    El   propósito   de   este   proyecto   es   implementar   una   metodología   de   atención   odontológica  basada  en  la  evidencia  científica  más  actual,  con  un  enfoque  preventivo,  educativo  y  curativo,  primeramente  en  4  Escuelas  Básicas  de  la  comuna  de  Independencia  y  un  Jardín  Infantil  JUNJI  de  La  Pintana,  todos  con  IVE  superior  a  65,  de  la  Región  Metropolitana  de  Santiago.  El  programa  está  dirigido  a  párvulos  y  escolares  con  el  fin  de  mejorar  sus  indicadores  de  salud  bucal  antes  de  los  6  años,  edad  en  la  que  son  incorporados  al  GES  y  posteriormente  a  los  programas  JUNAEB,  y  luego   en   los   cursos   2°,   4°,   6°   y   8°   básico.   Así,   este   programa   podría   contribuir   a  mejorar   la  calidad  de  vida  de  los  niños  y  niñas,  generando  en  la  niñez  temprana  conductas  de  autocuidado  y/o  cuidado  compartido  (y  reforzado),  a  nivel  de  las  comunidades  educativa,  familiar  y  escolar,  lo  que   finalmente   redundaría  en   la  mejoría  de   los   índices  de   salud  bucal  de  esta  población  y  reducción  de  los  costos  asociados  a  tratamiento,  en  el  futuro.  

2a.  Actividades  educativas  y  promocionales  con  participación  comunitaria.  

• Talleres  de  alimentación  saludable    y  técnica  de  cepillado  

• Confección  e  implementación    de  material  educativo  

• Implantación  de  huertos    en  establecimientos  educacionales  

• Entrega  de  kit  de  pasta  dental  con    flúor  y  cepillo  de  dientes  

 

3.  Flujograma        

 

 

 

     

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2b.  Selección  de  niños  según  criterios  de  inclusión  y  de  exclusión    

 

3.  Anamnesis  completa  y  examen  de  salud  bucal,  evaluación  de  indicadores  y  determinantes  de  salud  bucal,  exámenes  complementarios,  ficha  clínica  individual  

 

4a.  Paciente  en  riesgo:  • Instrucción  de  higiene  oral  • Control  y  remoción  de  placa  

bacteriana  • Aplicación  de  sellantes  • Aplicación  de  protocolos  de  

flúor  barniz    

4b.  Con  patología  Bucal:  • Inactivación  de  caries  • Restauraciones  

 

5a.  Alta  odontológica  educativa  y  preventiva  

 

4.  Diagnóstico  con  enfoque  de  riesgo  y  plan  de  tratamiento.  

 

6.  Seguimiento  cada  tres  meses:  • Reevaluación  índices  de  salud  bucal  • Controles  • Seguimiento  y  monitoreo  de  cumplimiento  de  compromisos  por  padres,  educadores  y  niños,  según  corresponda  

 

1.  Presentación  del  proyecto  a  la  comunidad  escolar  (familia/tutores  y  educadores).  Firma  del  consentimiento  informado.  

 

7.  Análisis  estadístico  de  los  resultados  

 

5b.  Alta  odontológica  integral  

 

4.  Talleres  Durante   el   año   se   realizarán   talleres   de   índole   educativa-­‐recreativa   que   contarán   con   la  participación   del   equipo   a   cargo   del   proyecto,   quienes   dirigirán   y   expondrán   temas  relacionados   con   la   generación   de   hábitos   saludables   y   la   entrega   de   herramientas   que  permitan  a  los  participantes  en  la  actividad  hacerse  responsables  de  su  estado  de  salud  bucal    y  comprender  de  mejor  manera  los  procesos  involucrados  en  las  patologías  de  la  cavidad  bucal.  

Las  temáticas  a  tratar  en  los  talleres  contendrán  información  sobre:  

1. Anatomía  de  la  cavidad  bucal  2. Etiología  y  microbiología  de  las  enfermedades  bucales  3. Nutrición  y  hábitos  de  alimentación  saludables  4. Elementos  de  higiene  en  salud  oral  5. Autocuidado  y  ambientes  saludables  6. Promoción  del  trabajo  en  comunidad  para  la  resolución  de  los  problemas  de  salud.  

Los   talleres   tendrán  más  de  una   versión,   siendo   los  mensajes   adaptados  para  que  el   público  objetivo   sea   capaz   de   comprenderlos,   integrarlos   y   ponerlos   en   práctica.   Los   conocimientos  adquiridos   serán   evaluados   posteriormente   a   la   actividad   y   comparados   con   una   evaluación  previa  para  determinar  su  efectividad.  

Se  adjunta  programas  de  actividades  de  talleres.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.  Cronograma  

ETAPAS  Y/O  ACTIVIDADES  

MES  

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10  

11  

12  

13  

14  

15  

16  

17   …24  

Etapa  1  flujograma   x   x                                  Etapa  2         x                                Etapa  3         x   x   x                          Etapa  4           x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   X  Etapa  5           x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   X  Etapa  6               x       x       x       x     X  Actividades  educativas  y  promocionales,  talleres,  entrega  de  kits.  

x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   x   X  

 

 

 Referencias      1.  Lenčová  E.,  Dušková  J.  (2013).  Oral  health  attitudes  and  caries-­‐preventive  behaviour  of  Czech  parents  of  preschool  children.  Acta  Medica  Academica  42(2):209-­‐215      2.    Nowak  AJ.  Paradigm  shift:  Infant  oral  healthcare  –  Primary  prevention.(2011).    Journal  of  Dentistry  3952:  s49-­‐s55,  2011.      3.  Selwit  R.,  Ismail  A.,  Pitts  S.  (2007).  Dental  Caries.  Lancet  369:  51–59    4.   Tavares  M,   Osborn   V.   (2008).   A  Model   for   Extending   the   Reach   of   the   traditional   Dental  Practice  :The  Forsyth  Kids  program.  JADA  139(8):1040-­‐1050      5.  The  World  Health  Organization.  The  World  Oral  Health  Report  2003.  Geneva:  World  Health  Organization;  2003.      1.  Macpherson,  L.M.D.  et  al.  (2010)  Childsmile:  the  national  child  oral  health  improvement  programme  in  Scotland.  Part  1:  establishment  and  development.  British  Dental  Journal,  209(2),  pp.  73-­‐78.  (doi:10.1038/sj.bdj.2010.628)  (PMID:20651768)

 

                   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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