fiebre amarilla dengue
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ARBOVIRUS
César Correa ArellanoCésar Correa Arellano
Biólogo MicrobiólogoBiólogo Microbiólogo
Arbovirus
ArArthropod thropod BoBorne rne VirusVirus Síndromes producidosSíndromes producidos
• ENCEFALITISENCEFALITIS• FIEBRE Y ERUPCIONFIEBRE Y ERUPCION• FIEBRE HEMORRAGICAFIEBRE HEMORRAGICA
Fiebre Hemorrágica por Arbovirus
FLAVIVIRUSFLAVIVIRUS• DengueDengue MosquitoMosquito• Fiebre AmarillaFiebre Amarilla MosquitoMosquito
Ciclo Vital
HUESPEDESVERTEBRADOS
HUESPEDESDEFINITIVOS
Infección Persistente enGlándulas Salivales
Viremia transitoria
Viremia Persistente
Ciclo Selvático
MAMIFEROINFECTADO
MAMIFERO NOINFECTADO
HOMBRE
Ciclo Urbano
HOMBREINFECTADO
HOMBRE NOINFECTADO
Fiebre Amarilla
FLAVIVIRUSFLAVIVIRUS ENVOLTURA LIPIDICAENVOLTURA LIPIDICA SIMETRIA ICOSAEDRICASIMETRIA ICOSAEDRICA RNA SIMPLE POSITIVORNA SIMPLE POSITIVO
Definición Caso Clínico
Síndrome febril agudo seguido por remisión y recurrencia Síndrome febril agudo seguido por remisión y recurrencia de:de:
FiebreFiebre HepatitisHepatitis AlbuminuriaAlbuminuria Insuficiencia Renal agudaInsuficiencia Renal aguda ShockShock Hemorragia generalizadaHemorragia generalizada Serología compatibleSerología compatible
• > 4 veces en el título de Anticuerpos> 4 veces en el título de Anticuerpos• Demostración del virus, antígeno, genoma en tejidos, sangre o Demostración del virus, antígeno, genoma en tejidos, sangre o
fluídos.fluídos.
Epidemiological Bulletin, 1999
Distribución global
Epidemiología
Zona tropical - subtropical de Sudamérica y AfricaZona tropical - subtropical de Sudamérica y Africa 200.000 casos / año200.000 casos / año Período de incubación 3- 6 díasPeríodo de incubación 3- 6 días Fiebre, Postración, Cefalea, Fotofobia Fiebre, Postración, Cefalea, Fotofobia Lumbalgia, dolor en miembros inferiores Lumbalgia, dolor en miembros inferiores Dolor epigástrico, anorexia y vómitosDolor epigástrico, anorexia y vómitos Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal Insuficiencia hepáticaInsuficiencia hepática Hemorragias, Trombocitopenia, Hemorragias, Trombocitopenia, Tasa de Mortalidad 20 %Tasa de Mortalidad 20 %
Dengue
Virus del dengue
Causa dengue y dengue hemorrágicoCausa dengue y dengue hemorrágico Es un arbovirusEs un arbovirus Transmitido por mosquitosTransmitido por mosquitos Compuesto de ARN (ácido ribonucleico) de Compuesto de ARN (ácido ribonucleico) de
una sola hebrauna sola hebra Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)Tiene 4 serotipos (DEN-1, 2, 3, 4)
Serotipos del virus del dengue
Cada serotipo proporciona una inmunidad específica Cada serotipo proporciona una inmunidad específica para toda la vida, así como inmunidad cruzada a para toda la vida, así como inmunidad cruzada a corto plazo.corto plazo.
Todos los serotipos pueden causar enfermedad Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal.grave y mortal.
Hay variación genética dentro de los serotipos.Hay variación genética dentro de los serotipos. Algunas variantes genéticas dentro de cada serotipo Algunas variantes genéticas dentro de cada serotipo
parecen ser más virulentas o tener mayor potencial parecen ser más virulentas o tener mayor potencial epidémico.epidémico.
Transmisión del virus del dengue por Aedes aegypti
Viremia Viremia
Período de incubación extrínseca
Días0 5 8 12 16 20 24 28
Humano 1 Humano 2
El mosquito se alimenta /adquiere el virus
El mosquito se realimenta /transmite el virus
Período deincubaciónintrínseca
Enfermedad Enfermedad
Mosquito Aedes aegypti
Aedes aegypti
El dengue es transmitido por un mosquito El dengue es transmitido por un mosquito hembra infectadohembra infectado
Se alimenta principalmente durante el díaSe alimenta principalmente durante el día Vive cerca de las viviendas humanasVive cerca de las viviendas humanas Pone los huevos y produce larvas Pone los huevos y produce larvas
preferentemente en recipientes artificialespreferentemente en recipientes artificiales
Síndromes clínicos del dengue
Fiebre indiferenciadaFiebre indiferenciada Fiebre de dengue (fiebre quebrantahuesos)Fiebre de dengue (fiebre quebrantahuesos) Dengue hemorrágico (DH)Dengue hemorrágico (DH) Síndrome de choque del dengueSíndrome de choque del dengue
Características clínicas de lafiebre de dengue
FiebreFiebre Dolor de cabezaDolor de cabeza Dolores en músculos y articulacionesDolores en músculos y articulaciones Náuseas ó vómitosNáuseas ó vómitos Erupciones cutáneasErupciones cutáneas Manifestaciones hemorrágicasManifestaciones hemorrágicas
Manifestaciones hemorrágicas del dengue
Hemorragias cutáneas: Hemorragias cutáneas: petequias, púrpura, equimosispetequias, púrpura, equimosis
Sangrado gingivalSangrado gingival Sangrado nasalSangrado nasal Sangrado gastrointestinal: Sangrado gastrointestinal:
hematemesis, melena, hematoquecia hematemesis, melena, hematoquecia HematuriaHematuria Aumento del flujo menstrualAumento del flujo menstrual
Distribución mundial del dengue
Areas infestadas con Aedes aegyptiAreas con Aedes aegypti y epidemias recientes de dengue
Problemas para el futuro
2,5 mil millones de personas a riesgo en todo el 2,5 mil millones de personas a riesgo en todo el mundomundo
En las Américas ha habido un aumento de 50 veces En las Américas ha habido un aumento de 50 veces en casos notificados de DH (1989-1993 en en casos notificados de DH (1989-1993 en comparación con 1984-1988)*comparación con 1984-1988)*
Abundancia de Abundancia de Aedes aegyptiAedes aegypti en las zonas a riesgo en las zonas a riesgo
* Organización de Estados Americanos, Salud humana en las Américas, 1996
Prueba de torniquete
Inflar el manguito de presión sanguínea hasta un Inflar el manguito de presión sanguínea hasta un punto intermedio entre la presión sistólica y punto intermedio entre la presión sistólica y diastólica durante 5 minutosdiastólica durante 5 minutos
Prueba positiva: 20 o más petequias por pulgadaPrueba positiva: 20 o más petequias por pulgada2 2
(6,25 cm(6,25 cm22))
Organización Panamericana de la Salud: Dengue y Dengue Hemorrágico en las Américas: Guías para su Prevención y Control. OPS: Washington, D.C., 1995 (Pub. Científica No. 548): 12.
Prueba de torniquete positiva
BUNYAVIRUS
BUNYAVIRUS
ARNARN EnvueltosEnvueltos Transmisión: mosquitos, garrapatas, Transmisión: mosquitos, garrapatas,
moscas: moscas: PhlebotomusPhlebotomus Reservorio: roedores, aves, animales Reservorio: roedores, aves, animales
superioressuperiores Humano se infecta cuando entra en el Humano se infecta cuando entra en el
entorno de animal vectorentorno de animal vector
BUNYAVIRUS
Géneros:Géneros:• BunyavirusBunyavirus• HantavirusHantavirus• PhlebovirusPhlebovirus• NairovirusNairovirus
BUNYAVIRUS
Clínica:Clínica:• Incubación: 48 hIncubación: 48 h• Cuadro febril inespecífico tipo gripal Cuadro febril inespecífico tipo gripal
(3 dias)(3 dias)• Luego: encefalitis, fiebre, letargia, Luego: encefalitis, fiebre, letargia,
vómitos, convulsionesvómitos, convulsiones