“AÑO DE LA INVERSIÓN PARA EL DESARROLLO RURAL Y LA SEGURIDAD ALIMENTARIA”

“Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú 2007 – 2016”

FICHA PERSONAL

DATOS PERSONALES:

Apellidos y Nombres: __________________________________________Grado: _____ Edad: ______

DATOS FAMILIARES:

¿Vive?

Apellidos y Nombres Edad Ocupación

Relación

PadreMadre1º hermano2º hermano3º hermano4º hermano5º hermano

¿Están separados tus padres? _________ Si así fuera, ¿con cuál de ellos vives? ________________¿Con quién de tus padres dialogas más?____________________

¿Al haber cometido un error, tus padres qué actitud toman?______________________

DATOS REFERIDOS A TU SALUD:¿Como es tu estado d salud actual?

( ) Bueno ( ) Regular ( ) Malo¿Sufres De Alguna Enfermedad Permanentemente? ¿Cual O Cuales?

¿Estas Tomando Algún Medicamento Para Tratar Esa (S) Enfermedad (Es) ¿Cuál ?

¿Cómo te sientes en tu casa?:………………………………………………………………

¿Cómo te sientes contigo mismo(a)?...............................................................................

¿Qué te gustaría estudiar cuando concluyas tus estudios secundarios?

…………………………………………………………………………………………………

DATOS ACADEMICOS:¿Te gusta estudiar?...................................... Te apoyan tus padres…………………..

¿Tienes dificultades para aprender?..............Repetiste alguna vez….….en que año……..

¿Qué es lo que más te agrada de la I.E.?......................................................................

FECHA : / /

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“Decenio de las Personas con Discapacidad en el Perú 2007 – 2016”

¿Qué es lo que no te agrada de la I.E.?.........................................................................

¿Como Han Sido Tu Notas El Año Pasado?

( ) Malas ( ) Regulares ( ) Buenas ( ) Muy buenas

Escribe El Nombre De Las Dos Asignaturas, Cursos O Áreas Que Te Gustaron Más:

Escribe El Nombre De Las Dos Asignaturas, Cursos O Áreas Que No Te Gustaron:

Escribe El Nombre De Las Asignaturas, Cursos O Áreas En Que Sacaste Mejor Nota:

DATOS SOBRE TU VIDA SOCIAL:

¿Qué compañero no te agrada? …………………………………………………………

¿te gradan tus profesores?...........................................................................

¿Quién es tu mejor amigo (a) en el colegio? …………………..

……………………………………….

¿Quién es tu mejor amigo (a) fuera del colegio? ……………………….

…………………………….

¿Haces Amigos Con Facilidad Entre Tus Compañeros De Clase?

¿Prefieres Estar Solo?

¿Que Deporte(S) Prácticas?

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¿Cómo Ocupas Tu Tiempo Libre?

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HOJA DE REGISTRO DE LA ENTREVISATA CON EL ALUMNO

NOMBRE DEL ALUMNO: ___________________ AÑO/ GRADO Y SECCION: ___________________TUTOR:________________________________ Fecha: _________________________________________

ENTREVISTA SOLICITADA POR: _________________________________________________________

MOTIVO:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ASPECTOS PRINCIPALES ABORDADOS EN LA ENTREVISTA:

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CONCLUSIONES Y ACUERDOS ADOPTADOS:

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COMENTARIOS ADICIONALES:

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