ficha de inscripcion(para imprimir)
TRANSCRIPT
01.1. FICHA DE INSCRIPCION (IMPRESA)
ANEXO 1.- FICHA DE INSCRIPCION. Formato Impreso. A ser llenada por el Docente en la UGEL/DRE.
Nro.FICHA DE INSCRIPCIÓN:
Código modular del Docente:
Apellidos Paterno: Apellido Materno:
Tiene estudios EIB
Nombres: Fecha Nacimiento: Estado civil: Sí No
Trabaja el Programa EIB?
N° de DNI: Sexo: Sí No
Hombre Mujer
Tipo de vía
Nombre de vía NRO. INT. PISO MZA. LOTE KM. Teléfono 1:
-
Otros: Departamento Teléfono 2/Fax:
Provincia
Correo Electrónico: Distrito Celular:
Centro Poblado:
1.¿Cuál es su lengua materna? 2.¿Cuál es su segunda lengua? 4.¿Cuál es la lengua materna de la mayoría de sus estudiantes?
b) Segunda Lengua (L2)
(ver Tabla de lenguas) (ver Tabla de lenguas) (ver Tabla de lenguas)
3.¿Se encuentra laborando en el 2012? 5.¿Cuál es el nivel de dominio en la lengua de la
mayoría de sus estudiantes?
(En caso respondió "Sí", vaya a pregunta 4 y 5) ▫ Habla Básico Intermedio Avanzado
▫ Lee Básico Intermedio Avanzado
▫ Escribe Básico Intermedio Avanzado
Declaración de Veracidad de Datos
http://www.digeibir.gob.pe
Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente ficha de inscripción, corresponden a la verdad; los mismos que podrán ser verificados
con los documentos sustentatorios de mi Curriculum Vitae, conforme presente a la institución.
La Ficha de Inscripción de Docentes Bilingüe permitirá obtener un diagnóstico, que servirá para elaborar programas de desarrollo en Educación Intercultural
Bilingüe.
<Seleccione>
<Seleccione>
<Seleccione>
dd/mm/aaaa
En los 6 primeros
dígitos registre el
Código UGEL_DRE
En los últimos 6 dígitos ingrese
un número secuencial de
inscripción del Docente.
1 Avenida 2 Jirón 3 Calle 4 Pasaje 5 Carretera 6 Prolongación
<Seleccione><Seleccione> <Seleccione>
DATOS GENERALES DEL DOCENTE:
DATOS DE UBICACION Y CONTACTO:
LENGUA O LENGUAS DEL DOCENTE:
EDUCACION INTERCULTURAL BILINGÜE
ConvivienteSeparadoCasadoViudoDivorciadoSoltero
<Seleccione> <Seleccione>
No Sí
1 Preparado por DIGEIBIR, Unidad de Gestión. Estadística.
Nº DRE_UGEL CODIGEL Nº DRE_UGEL CODIGEL
<Seleccione DRE_UGEL> 000000 <Seleccione DRE_UGEL> 000000
1 DRE DE AREQUIPA 040000 121 UGEL HUAYLAS 020012
2 DRE DE AYACUCHO 050000 122 UGEL HUAYTARA 090006
3 DRE DE HUANUCO 100000 123 UGEL ICA 110001
4 DRE DE JUNIN 120000 124 UGEL ILO 180003
5 DRE DE LIMA METROPOLITANA 150101 125 UGEL ISLAY 040008
6 DRE DE LIMA PROVINCIAS 150200 126 UGEL JAEN 060008
7 DRE DE MOQUEGUA 180000 127 UGEL JAUJA 120005
8 DRE DE PASCO 190000 128 UGEL JORGE BASADRE 230002
9 DRE DEL CALLAO 070101 129 UGEL JULCAN 130006
10 DRE LAMBAYEQUE 140000 130 UGEL JUNIN 120006
11 DRE PIURA 200000 131 UGEL LA CONVENCION 080009
12 DRE PUNO 210000 132 UGEL LA JOYA 040010
13 DRE TUMBES 240000 133 UGEL LA MAR 050005
14 DRE UCAYALI 250000 134 UGEL LA UNION 040009
15 UGEL 01 SAN JUAN DE MIRAFLORES 150102 135 UGEL LA UNION 200003
16 UGEL 02 RIMAC 150103 136 UGEL LAMAS 220004
17 UGEL 03 BREÑA 150104 137 UGEL LAMBAYEQUE 140003
18 UGEL 04 COMAS 150105 138 UGEL LAMPA 210009
19 UGEL 05 SAN JUAN DE LURIGANCHO 150106 139 UGEL LAURICOCHA 100004
20 UGEL 06 ATE 150107 140 UGEL LEONCIO PRADO 100008
21 UGEL 07 SAN BORJA 150108 141 UGEL LORETO NAUTA 160004
22 UGEL 08 CAÑETE 150201 142 UGEL LUCANAS 050006
23 UGEL 09 HUAURA 150202 143 UGEL LUYA 010005
24 UGEL 10 HUARAL 150203 144 UGEL MANU 170002
25 UGEL 11 CAJATAMBO 150204 145 UGEL MARAÑON 100009
26 UGEL 12 CANTA 150205 146 UGEL MARISCAL CACERES 220006
27 UGEL 13 YAUYOS 150206 147 UGEL MARISCAL LUZURIAGA 020013
28 UGEL 14 OYON 150207 148 UGEL MARISCAL NIETO 180001
29 UGEL 15 HUAROCHIRI 150208 149 UGEL MAYNAS 160001
30 UGEL 16 BARRANCA 150209 150 UGEL MELGAR 210010
31 UGEL ABANCAY 030001 151 UGEL MOHO 210008
32 UGEL ACOBAMBA 090002 152 UGEL MORROPON 200008
33 UGEL ACOMAYO 080002 153 UGEL MOYOBAMBA 220001
34 UGEL AIJA 020002 154 UGEL NAZCA 110003
35 UGEL ALTO AMAZONAS-SAN LORENZO 160003 155 UGEL OCROS 020014
36 UGEL ALTO AMAZONAS-YURIMAGUAS 160002 156 UGEL OTUZCO 130007
37 UGEL AMBO 100002 157 UGEL OXAPAMPA 190003
38 UGEL ANDAHUAYLAS 030002 158 UGEL PACASMAYO 130008
39 UGEL ANGARAES 090003 159 UGEL PACHITEA 100010
40 UGEL ANTA 080003 160 UGEL PADRE ABAD 250003
41 UGEL ANTABAMBA 030003 161 UGEL PAITA 200009
42 UGEL ANTONIO RAYMONDI 020003 162 UGEL PALLASCA 020015
TABLA DE CÓDIGO UGEL\DRE (para Ficha de Inscripción)
Señor Docente ingrese los 6 primeros dígitos de
la UGEL/DRE en donde llena la ficha de
Nº DRE_UGEL CODIGEL Nº DRE_UGEL CODIGEL
<Seleccione DRE_UGEL> 000000 <Seleccione DRE_UGEL> 000000
TABLA DE CÓDIGO UGEL\DRE (para Ficha de Inscripción)
Señor Docente ingrese los 6 primeros dígitos de
la UGEL/DRE en donde llena la ficha de
43 UGEL AREQUIPA NORTE 040001 163 UGEL PALPA 110004
44 UGEL AREQUIPA SUR 040002 164 UGEL PANGOA 120010
45 UGEL ASCOPE 130003 165 UGEL PARINACOCHAS 050007
46 UGEL ASUNCION 020004 166 UGEL PARURO 080010
47 UGEL ATALAYA 250002 167 UGEL PASCO 190001
48 UGEL AYABACA 200005 168 UGEL PATAZ 130009
49 UGEL AYMARES 030004 169 UGEL PAUCAR DE SARASARA 050008
50 UGEL AZANGARO 210002 170 UGEL PAUCARTAMBO 080011
51 UGEL BAGUA 010002 171 UGEL PICHANAKI 120011
52 UGEL BELLAVISTA 220002 172 UGEL PICOTA 220007
53 UGEL BOLIVAR 130004 173 UGEL PISCO 110005
54 UGEL BOLOGNESI 020005 174 UGEL PIURA 200001
55 UGEL BONGARA 010003 175 UGEL POMABAMBA 020016
56 UGEL CAJABAMBA 060002 176 UGEL PUERTO INCA 100011
57 UGEL CAJAMARCA 060001 177 UGEL PUNO 210001
58 UGEL CALCA 080004 178 UGEL PURUS 250004
59 UGEL CAMANA 040003 179 UGEL PUTUMAYO 160008
60 UGEL CANAS 080005 180 UGEL QUISPICANCHI 080012
61 UGEL CANCHIS 080006 181 UGEL RAMON CASTILLA CABALLO COCHA160005
62 UGEL CANDARAVE 230004 182 UGEL RECUAY 020017
63 UGEL CANGALLO 050002 183 UGEL REQUENA 160006
64 UGEL CARABAYA 210003 184 UGEL RIO TAMBO 120012
65 UGEL CARAVELI 040004 185 UGEL RIOJA 220008
66 UGEL CARHUAZ 020006 186 UGEL RODRIGUEZ DE MENDOZA 010006
67 UGEL CARLOS FERMIN FITZCARRALD 020007 187 UGEL SAN ANTONIO DE PUTINA 210007
68 UGEL CASMA 020008 188 UGEL SAN IGNACIO 060009
69 UGEL CASTILLA 040005 189 UGEL SAN MARCOS 060010
70 UGEL CASTROVIRREYNA 090004 190 UGEL SAN MARTIN 220009
71 UGEL CAYLLOMA 040006 191 UGEL SAN MIGUEL 060011
72 UGEL CELENDIN 060003 192 UGEL SAN PABLO 060012
73 UGEL CHACHAPOYAS 010001 193 UGEL SAN ROMAN 210011
74 UGEL CHANCHAMAYO 120004 194 UGEL SANCHEZ CARRION 130010
75 UGEL CHEPEN 130005 195 UGEL SANDIA 210012
76 UGEL CHICLAYO 140001 196 UGEL SANTA 020018
77 UGEL CHINCHA 110002 197 UGEL SANTA CRUZ 060013
78 UGEL CHINCHEROS 030006 198 UGEL SANTIAGO DE CHUCO 130011
79 UGEL CHOTA 060004 199 UGEL SATIPO 120007
80 UGEL CHUCUITO 210005 200 UGEL SECHURA 200004
81 UGEL CHULUCANAS 200007 201 UGEL SIHUAS 020019
82 UGEL CHUMBIVILCAS 080007 202 UGEL SUCRE 050009
83 UGEL CHUPACA 120002 203 UGEL SULLANA 200010
84 UGEL CHURCAMPA 090005 204 UGEL TACNA 230001
Nº DRE_UGEL CODIGEL Nº DRE_UGEL CODIGEL
<Seleccione DRE_UGEL> 000000 <Seleccione DRE_UGEL> 000000
TABLA DE CÓDIGO UGEL\DRE (para Ficha de Inscripción)
Señor Docente ingrese los 6 primeros dígitos de
la UGEL/DRE en donde llena la ficha de
85 UGEL CONCEPCION 120003 205 UGEL TAHUAMANU 170003
86 UGEL CONDESUYOS 040007 206 UGEL TALARA 200011
87 UGEL CONDORCANQUI 010004 207 UGEL TAMBOGRANDE 200002
88 UGEL CONTRALMIRANTE VILLAR 240002 208 UGEL TAMBOPATA 170001
89 UGEL CONTUMAZA 060005 209 UGEL TARATA 230003
90 UGEL CORONEL PORTILLO 250001 210 UGEL TARMA 120008
91 UGEL CORONGO 020009 211 UGEL TAYACAJA 090007
92 UGEL COTABAMBAS 030005 212 UGEL TOCACHE 220010
93 UGEL CRUCERO 210014 213 UGEL TRUJILLO 130001
94 UGEL CUSCO 080001 214 UGEL TUMBES 240001
95 UGEL CUTERVO 060006 215 UGEL UCAYALI CONTAMANA 160007
96 UGEL DANIEL ALCIDES CARRION 190002 216 UGEL URUBAMBA 080013
97 UGEL DOS DE MAYO 100003 217 UGEL UTCUBAMBA 010007
98 UGEL EL COLLAO 210004 218 UGEL VENTANILLA 070102
99 UGEL EL DORADO 220005 219 UGEL VICTOR FAJARDO 050010
100 UGEL ESPINAR 080008 220 UGEL VILCASHUAMAN 050011
101 UGEL FERREÑAFE 140002 221 UGEL VIRU 130002
102 UGEL GRAL.SANCHEZ CERRO 180002 222 UGEL YAROWILCA 100005
103 UGEL GRAN CHIMU 130012 223 UGEL YAULI 120009
104 UGEL GRAU 030007 224 UGEL YUNGAY 020020
105 UGEL HUACAYBAMBA 100006 225 UGEL YUNGUYO 210013
106 UGEL HUALGAYOC 060007 226 UGEL ZARUMILLA 240003
107 UGEL HUALLAGA 220003 227 UGEL TRUJILLO 130001
108 UGEL HUAMALIES 100007 228 UGEL TUMBES 240001
109 UGEL HUAMANGA 050001 229 UGEL UCAYALI CONTAMANA 160007
110 UGEL HUANCABAMBA 200006 230 UGEL URUBAMBA 080013
111 UGEL HUANCANE 210006 231 UGEL UTCUBAMBA 010007
112 UGEL HUANCARAMA 030008 232 UGEL VENTANILLA 070102
113 UGEL HUANCASANCOS 050003 233 UGEL VICTOR FAJARDO 050010
114 UGEL HUANCAVELICA 090001 234 UGEL VILCASHUAMAN 050011
115 UGEL HUANCAYO 120001 235 UGEL VIRU 130002
116 UGEL HUANTA 050004 236 UGEL YAROWILCA 100005
117 UGEL HUANUCO 100001 237 UGEL YAULI 120009
118 UGEL HUARAZ 020001 238 UGEL YUNGAY 020020
119 UGEL HUARI 020010 239 UGEL YUNGUYO 210013
120 UGEL HUARMEY 020011 240 UGEL ZARUMILLA 240003
TABLA DE LENGUAS (para Ficha de Inscripción)
RESPONDA MARCANDO CON "X", A LAS PREGUNTAS DE LA FICHA DE INSCRIPCION
NOMBRE DE LA LENGUA SUSTENTO NORMATIVO
1.¿Cuál es su
lengua
materna?
2.¿Cuál es su
segunda
lengua?
4. ¿Cuál es la
lengua materna
de la mayoría
de sus
estudiantes?
1 CASTELLANO2 ACHUAR SIN ALFABETO OF1C1AL
3 AIMARA RM-1218-1985-ED
4 AMAHUACA SIN ALFABETO OFICIAL
5 ARABELA SIN ALFABETO OFICIAL
6 ASHÁNINKA RD-0606-2008-ED
7 AWAJÚN RD-02554-2009-ED
8 BORA SIN ALFABETO OFICIAL
9 CAPANAHUA SIN ALFABETO OFICIAL
10 CAQUINTE SIN ALFABETO OFICIAL
11 CASHINAHUA R.D 0169-2012-ED
12 CAUQUI SIN ALFABETO OFICIAL
13 CHAMICURO SIN ALFABETO OFICIAL
14 CHOLÓN SIN ALFABETO OFICIAL
15KUKAMA-KUKAMIRIA
(COCAMA-COCAMILLA)SIN ALFABETO OFICIAL
16 CULINA SIN ALFABETO OFICIAL
17 ESE EJA RD-0683-2006-ED
18 HARAKBUT RD-0680-2006-ED
19 MURUI (HUITOTO) SIN ALFABETO OFICIAL
20 IQUITO SIN ALFABETO OFICIAL
21 ISCONAHUA SIN ALFABETO OFICIAL
22 JAQARU RD-0628-2010-ED
23 SHIWILU (JEBERO) SIN ALFABETO OFICIAL
24 KAKATAIBO RD-2551-2009-ED
25 KANDOZI-CHAPRA RD-02553-2009-ED
26 MARINAHUA SIN ALFABETO OFICIAL
27 MASTANAHUA SIN ALFABETO OFICIAL
28 MATSÉS (MAYORUNA) SIN ALFABETO OFICIAL
29 MATSIGENKA RD-2552-2009-ED
30 MOCHICA SIN ALFABETO OFICIAL
31 MUNICHI (MUNICHE) SIN ALFABETO OFICIAL
32 NANTI SIN ALFABETO OFICIAL
33 NOMATSIGENGA RD-0926-2011-ED
34 OCAINA SIN ALFABETO OFICIAL
35 OMAGUA SIN ALFABETO OFICIAL
36 OREJON SIN ALFABETO OFICIAL
37 QUECHUA RM-1218-1985-ED
37.1 QUECHUA CHANCA37.2 QECHUA WANKA37.3 QECHUA ANCASH37.4 QUECHUA SAN MARTIN37.5 QUECHUA YARU37.6 QUECHUA CUSCO COLLAO
37.7 QUECHUA INKAWASI-KANARIS
37.8 QUECHUA CAJAMARCA37.9 QUECHUA DEL PASTAZA38 REMO SIN ALFABETO OFICIAL
39 RESÍGARO SIN ALFABETO OFICIAL
40 SECOYA SIN ALFABETO OFICIAL
41 SHARANAHUA SIN ALFABETO OFICIAL
42 SHAWI RD-0820-2010-ED
43 SHIPIBO KONIBO RD-0337-2007-ED
44 TAUSHIRO SIN ALFABETO OFICIAL
45 TIKUNA SIN ALFABETO OFICIAL
46 URARINA SIN ALFABETO OFICIAL
47 WAMPIS (HUAMBISA) SIN ALFABETO OFICIAL
48 YAGUA SIN ALFABETO OFICIAL
49 YAMINAHUA SIN ALFABETO OFICIAL
50 YANESHA RD-1493-2011-ED
51 YINE RD-0220-2008-ED
P1 Pregunta 1. ¿Cuál es su lengua materna?
P2 Pregunta 2. ¿Cuál es su segunda lengua?
P3 Pregunta 4. ¿Cuál es la lengua materna de la mayoría de sus estudiantes?
Fuente:
Grupo de Linguistas - MINEDU.
Miércoles, agosto 22, 2012 4:13pm