C.E.B Ing. Carlos Roberto FloresTercer Ciclo de Educación Básica

REGISTRO ESTUDIANTIL

Instrucciones: Llene el presente formulario con lápiz tinta, y letra molde legible, sin manchones

R.N.E._____________________________________ (No. De partida de nacimiento)

Nombre del Alumno___________________________________________________________________

Lugar de Nacimiento: __________________________________________________________________

Fecha de Nacimiento: _________________________________________________________________

Tipo de Sangre: __________________________________Edad________________________________

Nombre del Padre: ____________________________________________________________________

Cedula de Identidad del Padre ______________________________Celular____________________

No. Identidad del padre______________________________Ocupación_______________________

Ultimo cursado del padre______________________________________________________________

Nombre de la Madre: __________________________________________________________________

No. Identidad de la Madre_____________________________Ocupación_______________________

Ultimo grado cursado de la madre _________________________Celular_____________________

Si vive con otra persona llene lo siguiente:

Nombre del Encargado (a) _____________________________________________________________

Cedula de Identidad del Encargado (a) __________________Ocupación____________________

Direccion_____________________________________________________________________________

Teléfono_______________________________Celular________________________________________

Institución de donde Procede__________________________________________________________

Curso que ingresa____________________________________________________________________

Repite Si No

Observaciones_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________Firma del Padre o Encargado

_________________________________________________________________________________________USO EXCLUSIVO DE OFICINAS DE SECRETARIA

INGRESO REGULAR REINGRESO INGRESO NO REGULARCurso ______________________Sección___________________Jornada__________________________Modalidad Tercer Ciclo de Educación Básica si es alumno regular solo traiga los documentos que se mencionan en los incisos 3,4 y 5

Documentos presentados: 1,. Certificación de Estudio 4.- 2 Fotografías 2.- Certificación de buena conducta 5.- copia de la identidad del responsable 3.- Partida de Nacimiento original y copia

Documentos____________________________Fecha:______________________________ (Nombre)

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