ficha de inscripción bs grupo.docx
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Magster en Direccin y Gestin de Empresas
Ficha de MatrculaRE-LAN-059
Revisin 03
Elaborado por: Shirley ParedesFecha: 20/05/2014Revisado por: Jessica PrezFecha: 20/05/2014Aprobado por: Jimmy QuintanillaFecha:22 /05/2014
FICHA DE MATRICULA
NOMBRE DEL PROGRAMA Y/O CURSO DE CAPACITACION:Diplomado en Gerencia de Mantenimiento
MODALIDAD:Online
CODIGO DE MATRICULA17892DGMT1A5
1. DATOS PERSONALES:2. Nombres:Dennis Paul
Apellido Paterno:Espinoza
Apellido MaternoRospigliosi
DNI:43422033Pasaporte y/o Carnet de extranjera :
Fec. Nac.(dd/mm/aa)29/11/1985Lugar de NacimientoSan Juan de Marcona
Edad:29 aosEstado Civil:Soltero
Ciudad:Ica - MarconaPas:Peru
Direccin domiciliaria:O-40#6 Los Claveles
Telfono domicilio:056-525094Celular945544167
E-Mail (obligatorio)[email protected]
3. GRADOS Y TITULOS:
Titulo en:Ingeniero Electronico
Grado Acadmico:Titulado
Otorgado por:Universidad Ricardo Palma
Fecha:2013
Titulo en:Especializacin en Instrumentacin y Control Industrial
Grado Acadmico:Titulado
Otorgado por:TECSUP
Fecha:2014
4. INFORMACION LABORAL ACTUAL:
Centro laboral:Shougang Hierro Peru
Cargo actual:Ingeniero Instrumentista de Mantenimiento
DireccinPlanta San Nicolas - San Juan de Marcona
Telfono945544167
Webwww.Shougang.con.pe
5. CONDICIONES DE PAGO
CRONOGRAMA
Numero de CuotaMonto ( 9639.20 )Fecha de vencimiento
MatrculaS/. 1,400.00 25/06/2015
1S/. 686.60 30/07/2015
2S/. 686.60 30/08/2015
3S/. 686.60 30/09/2015
4S/. 686.60 30/10/2015
5S/. 686.60 30/11/2015
6S/. 686.60 30/12/2015
7S/. 686.60 30/01/2016
8S/. 686.60 01/03/2016
9S/. 686.60 30/03/2016
10S/. 686.60 30/04/2016
11S/. 686.60 30/05/2016
12S/. 686.60 30/06/2015
DE LA EMISIN
Tipo de Documento:RUC:
Razn Social:
La boleta o factura electrnica ser enviada al correo electrnico, por favor consignar los datos
Correo del contacto:[email protected]
Contacto:Dennis Espinoza Rospigliosi
Telfono Contacto:945544167
DEL PAGO
Tipo de PagoPago al Contado ( ) Pago en cuotas ( x )Pago en efectivo en el BCP ( )Transferencia Internacional ( )Transferencia de Otro Banco ( ) (En caso de seleccionarse transferencia de otro banco detalle la entidad)
Entidad:
Cada Fecha Cobro:
Otros:
Declaro como verdadera la informacin descrita en el presente documento.
______________________________________ Nombres del Alumno: Dennis Paul Espinoza RospigliosiDNI: 43422033 Huella DigitalASESOR DE CAPACITACIONPaola Vsquez Falcone