OXITOCINAGINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

Docente: Marta CascoAlumno: Félix González

Martes, 17.02.2015

ÍNDICE:1) Mecanismo de acción2) Farmacocinética 3) Administración 4) Dosificación y usos5) Efectos adversos 6) Interacciones7) Contraindicaciones8) Precauciones 9) Embarazo10) Anexos

INTRODUCCIÓN: Nonapéptido sintetizado en los cuerpos de las

células que conforman el núcleo paraventricular del hipotálamo y transportado a través de sus axones hasta la neurohipófisis, donde se libera.

Participa en las primeras fases del parto y la expulsión, además de facilitar la lactancia materna

En la segunda mitad del parto hay mayor expresión de los receptores de oxitocina

1) MECANISMO DE ACCIÓN: Estimulante uterino, con efectos

vasopresor y antidiurético Activa los receptores acoplados a la

proteína G, provocando un incremento en los niveles de calcio intracelular en las miofibrillas uterinas, resultando en contracciones uterinas

Incrementa la producción local de prostaglandinas, lo cual además estimula las contracciones uterinas

2) FARMACOCINÉTICA: Duración: 2-3 h (IM) y 1 h

(IV) Distribución de volumen:

0.3 L/kg Metabolismo: rápidamente

metabolizado en el hígado y en el plasma

Excreción: Orina (en pequeñas cantidades)

Vida media: 1-6 min; disminuye en el embarazo tardío y durante la lactancia

3) ADMINISTRACIÓN: Preparación IV: diluir hasta

ñas 10 mU/mL añadiendo 10 U (1 mL) a 1000 mL de D5W, LR o NS

Incompatibilidad IV: fibrinolosina

Almacenamiento: 15-25 °C IV para inducción e IM para

hemorragia postparto

4) DOSIFICACIÓN Y USOS:1) Hemorragia posparto:

10 U IM después de la salida de la placenta Añadir 10-40 U (no exceder las 40 U) a 1000 mL

de solución IV e infundir a una taza necesaria para controlar la atonía uterina

4) DOSIFICACIÓN Y USOS:2) Inducción del trabajo de parto:

0.5-1 mU/min IV, valorar el incremento cada 15-60 min de 1-2 mU/min hasta que el patrón de contracciones sea similar al trabajo de parto normal (usualmente a 6 mU/min). Disminuir la dosis cuando se alcancen el número de contracciones deseadas y el trabajo de parto progrese a 5-6 cm de dilatación

4) DOSIFICACIÓN Y USOS:3) Aborto incompleto o inevitable:

10-20 mU/min; no exceder las 30 U/12 h 4) Síndrome de Prader-Willi

5) EFECTOS ADVERSOS:La frecuencia no ha sido establecida:

Bradicardia sinusal, taquicardia, complejos ventriculares prematuros y otras arritmias

Daño cerebral o del sistema nervioso central permanentes

Muerte secundaria a asfixia

5) EFECTOS ADVERSOS: Convulsiones neonatales Ictericia neonatal Muerte fetal Bajo APGAR (<5) Hipoperfusión uteroplacentaria Desaceleración variable de la

frecuencia cardíaca fetal Hipoxia fetal Necrosis hepática perinatal Hipercapnia fetal

5) EFECTOS ADVERSOS: Disminución severa en la presión materna

sistólica y diastólica Aumento en la frecuencia cardíaca, retorno

venosos sistémico y gasto cardíaco

6) INTERACCIONES: Contraindicados (0) Interacciones serias (1): Mefloquina Interacciones significantes (28) Interacciones menores (0)

7) CONTRAINDICACIONES: Desproporción cefalopélvica significativa Posiciones o presentaciones fetales

desfavorables Emergencias obstétrica que ameritan cirugía Sufrimiento fetal cuando el parto no es

inminente No indicada para la inducción del parto

electiva Contraindicaciones para el parto vaginal Atonía uterina Hipertonía Hipersensibilidad

8) PRECAUCIONES: Si ocurre hiperactividad uterina, descontinúe

inmediatamente Las preparaciones intravenosas deben ser

administradas por personal entrenado Intoxicación por agua en administraciones

prolongadas La restricción de la ingesta de líquidos debe ser

garantizada En dosis altas puede ocurrir: hipertonicidad

uterina, espasmos, rotura uterina, contracciones tetánicas

La administración IM no está recomendada para la inductoconducción

9) EMBARAZO Y LACTANCIA: Embarazo: X

Lactancia: la oxitocina se excreta en la leche materna. Debe ser retrasada por al menos 1 día de su descontinuación. Use con precaución.

10) ANEXOS: GHRH: growth hormone-releasing

hormone TRH: thyrotropin-releasing hormone CRH: corticotropin-releasing hormone GnRH: gonadotropin-releasing

hormone DA: dopamine SST: somatostatin GH: growth hormone TSH: thyroid-stimulating hormone ACTH: adrenocorticotropin LH: luteinizing hormone FSH: follicle-stimulating hormone PRL: prolactin ADH: antidiuretic hormone

(vasopressin)

10) ANEXOS:A: generalmente aceptable. Estudios controlados en embarazadas no muestran evidencia de riesgo fetal.

B: puede ser aceptable. Estudios animales y humanos no muestran riesgo. No hay estudios en humanos pero estudios en animales mostraron riesgos menores.

C: úsese con precaución si el beneficio pesa más que el riesgo. Estudios en animales mostraron riesgo y no hay estudios en humanos. No hay estudios ni en humanos ni en animales. D: úsese en emergencias que pongan en peligro la vida cuando no existe una opción más segura. Evidencia positiva de riesgo fetal. X: no lo use durante el embarazo. El riesgo pesa más que los beneficios potenciales. Una alternativa más segura existe. NA: información no disponible.

10) ANEXOS:

BIBLIOGRAFÍA: Trevor AJ, Katzung BG, Kruidering MH,

Masters SB. Pharmacology: Examination & Board Review. Tenth edition. Mc Graw Hill/Medical. 2013

http://reference.medscape.com/drug/pitocin-oxytocin-343132#5