Sistema Urinario

FARMACOLOGIAINTEGRANTES:OBREGON LUNA SUSYOJEDA DOMINGUEZ HEIDYLEON SALHUANA SOLANGE

DOCENTE: KARLA BERNAL

TEMA:SISTEMA URINARIO

SISTEMA URINARIOEl sistema urinario es un conjunto de rganos encargados de la produccin de orina mediante la cual se eliminan los desechos nitrogenados del metabolismo (urea, creatinina y cido rico).

El aparato urinario humano se compone, fundamentalmente, de dos partes que son:LOS RGANOS SECRETORES:

LA VA EXCRETORA:

ANTIBIOTICOS MECANISMO DE ACCION : bactericida, de la menor toxicidad, de amplia eliminacin y difusin renal y con bajo ndice de produccin de mutantes resistentes. Si no se dispone del antibiograma, se establecer un tratamiento emprico con un antibitico de amplio espectro.

El antibiograma es la prueba microbiolgica que se realiza para determinar la susceptibilidad (sensibilidad o resistencia) de una bacteria a un grupo de antibiticos..

Bactericidas:Quinolonas

Bacteriostticos:Se dividen en :si los destruyen los grmenes nocivos Si actan inhibiendo el crecimiento de grmenes nocivosTipos de tratamiento

El tratamiento con dosis nicas

Se usa en la infeccin del tracto urinario bajo en la mujer, o sea, en la infeccin urinaria no complicada. Los resultados son buenos y el mtodo tendra la ventaja de disminuir los efectos secundarios de la medicacin, asegurar el cumplimiento y abaratar los costos.No se recomienda en las infecciones urinarias complicadas.Si no se esteriliz la orina, se debe hacer un tratamiento ms prolongado.

Los frmacos que se pueden utilizar son:

Amoxicilina: Trimetropn!Sulfametoxasol SulfisoxasolKanamicinaGentamicinaOfloxacinaNitrofurantonaNorfloxacinaCefalexinaCiprofloxacina

Tratamiento a corto plazo:Es aqul que se administra durante 3; 7 das por va oral. Las drogas que se utilizan son las siguientes:

SulfisoxasolAmpicillinaTrimetropn sulfametoxasolTrimetropnNitrofurantonaMacrodantnCefalexinalomefloxacina.DoxiciclinaCiprofloxacinaAmoxicilina.TetraciclinaCefazolinaCeftriazonaMezlocilina

QUINOLONAS (antibiticos de alto espectro )MECANISMO DE ACCIN : Actan en el interior de la bacteria, penetrando a travs del canal acuoso de las porinas. Son los nicos agentes antibacterianos que ejercen su actividad bactericida unindose a topoisomerasas bacterianas e inhibindolas

han sido aprobados en los ltimos aos para el tratamiento de las infecciones del tracto urinario, como son la ciprofloxacina y trovafloxina.CIPROFLOXACINA

Nombre comercial : Ciriax; Novidat; Argeflox; Septicide; Fluraxina; Ocefax; CiloxnMecanismo de accin : la ciprofloxacina muestra un efecto post-antibitico: despus de una exposicin, los grmenes no pueden reiniciar su crecimiento durante unas 4 horas, aunque los niveles del antibitico sean indetectables. Va de administracin :E.V - V.O

Concentraciones : Comprimidos: 250-500 mg Solucin F.A.: 200 mgINDICACIONES :Para pacientes con Infecciones genitourinarias: Uretritis complicadas y no complicadas, cistitis, anexitis, pielonefritis, prostatitis, epididimitis y gonorrea.EFECTOS ADVERSOS : Nuseas vmitos CefaleasmareoTrastorno del sistema urinario INFECCIN DEL TRACTO URINARIO(ITU) O CISTITIS

Es la invasin de microorganismos en el tracto urinario. Puede producirse por dos vas diferentes: por el extremo inferior de las vas urinarias (abertura en la punta del pene o de la uretra, segn se trate de un hombre o de una mujer), que es el caso ms frecuente; o bien a travs del flujo sanguneo, en cuyo caso la infeccin afecta directamente a los riones. Las infecciones de las vas urinarias ms habituales son las producidas por bacterias, aunque tambin pueden presentarse a causa de virus, hongos o parsitos y que afectan a cualquier parte del sistema urinario (rin, urteres, vejiga urinaria o uretra)CAUSAS:

La causa ms frecuente en los varones, de infecciones a repeticin, es una infeccin bacteriana persistente en la prstata. Las mujeres contraen con frecuencia infecciones de la vejiga despus de una relacin sexual, probablemente porque la uretra ha sufrido contusiones durante la misma. En casos muy particulares, las infecciones repetidas de la vejiga en las mujeres son originadas por una conexin anmala entre sta y la vagina

SNTOMASEnrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres). Necesidad urgente y frecuente de orinarPicazn o quemazn en la uretra al orinarDolor al orinar y en las relaciones sexuales.Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina.Aparicin de sangre en la orina.Fiebre y escalofros (significar que la infeccin ha alcanzado los riones).

DiurticosDiurticosSndrome de BartterLa afeccin es causada por un defecto en la capacidad del rin para reabsorber el potasio.Las personas afectadas por el sndrome de Bartter pierden demasiado sodio a travs de la orina.SintomasEstreimientoRetraso en el desarrolloIncremento en la frecuencia de la miccinHipotensin arterialClculos renalesDebilidad y calambres musculares

La afeccin tambin ocasiona un equilibrio cido anormal en la sangre, llamado alcalosis hipocalimica, que provoca demasiado calcio en la orinaDIURETICOSSe denomina diurtico a todasustanciaque al ser ingerida provoca una eliminacin deaguayelectrolitosen el organismo, a travs de laorinao delExcremento en forma de diarrea

Cmo funcionan los diurticosActan sobre los riones para aumentar la produccin de orina. Los diurticos conservadores de potasio no causan que el cuerpo pierda el potasio.

Mecanismo de accin

Bloquean:La Reabsorcin tubular del sodio aumentando la prdida de sal y agua Y disminuyendo el volumen plasmtico .

CLASIFICACINTiacidas 1. Hipopotasemia.Debido al mecanismo de accin, es prcticamente inevitable. Sin embargo, depende de la dosis y de los niveles de potasio previos. Suele ser asintomtica aunque a veces se acompaa de debilidad muscular y calambres.Hiponatremia.Suele ser excepcional y ms frecuente en ancianos.6. Hipomagnesemia.Puede estar asociada a la prdida de K.Mecanismo de accin.Bloquean la reabsorcin de Na.

Efectos secundarios.Actualmente son muy seguros y slo requieren una vigilancia peridica. Pueden producir:

1.Diurticos del asa

Efectos secundarios.Son similares a los de las tiacidas a excepcin de la hipercalcemia.

2.Mecanismo de accin.Bloquean la reabsorcin de Na en la porcin ascendente del asa de Henle.

Efecto antihipertensivo.Los diurticos de asa:Son entre tres y cuatro veces ms potentes que las tiacidas.

Ahorradores de potasioEfectos secundarios.La espironolactona puede producir hiperpotasemia.3.Mecanismo de accion : La espironolactona produce un bloqueo inhiben la .secrecin tubular de K.

Hidroclorotiazida

Mecanismo de accinInhibe el sistema de transporte Na+Cl-en el tbulo distal renal, disminuyendo la reabsorcin de Na+y aumentando su excrecin.

Nombre Comercial: Diural; Diurex; Tandiur; Preparado magistral

FarmacocinticaEl comienzo de la accin diurtica se observa a las dos horas, siendo los efectos mximos a las 4 horas, manteniendose despus 6-8 horas ms. La absorcin intestinal de la hidroclorotiazida depende de la formulacin y de la dosis, pero por regla general suele ser del 50-60%. El frmaco cruza la barrera placentaria pero no la barrera hematoenceflica.La hidroclorotiazida no se metaboliza siendo eliminada como tal en la orina. La semi-vida de eliminacin es de 2.5 horas en los pacientes con la funcin renal normal, pero puede aumentar hasta 12-20 horas en pacientes con insuficiencia renal grave (Aclaramiento de creatinina < 10 mol/min).

Concentracin :Comprimidos: 50 mg Solucin (preparado magistral): 10 mg/ml

Efecto Adversos: Hipotensin, cefalea, vrtigo, hipokalemia, hiperglucemia, hiperlipidemia, hiperuricemia, nuseas, vmitos, diarrea, debilidad muscular, fotosensibilidad.Via de aplicacin : Via Oral

FurosemidaAccin Teraputica: Diurtico de asaConcentracin: Comprimidos: 25-40-50 mg Gotas: 20 mg/ml (1 mg/gota) Ampollas de 2 ml: 10 mg/ml

Nombre Comercia:Eliur; Erroln; Frecuental; Lasix

Vias de Aplicacin : V. O , V.E , I.M

FarmacodinamicaLa resorcin del sodio y del cloro en la porcin ascendiente del asa de Henle. Estos efectos aumentan la excrecin renal de sodio, cloruros y agua, resultando una notable diuresisDespus de la administracin de furosemida disminuyen las resistencias vasculares renales aumentando el flujo renal, occurriendo lo mismo en las resistencias perifricas, lo que se traduce en una reduccin de la presin en el ventrculo izquierdo. Si inicialmente la furosemida tiene un efecto antihipertensivo debido a una reduccin de la volemia aumentando la velocidad de filtracin glomerular y reduciendo el gasto cardaco, ms tarde el gasto cardaco puede volver a su valor inicial pero las resistencias perifricas permanecen bajas, lo que resulta en una reduccin de la presin arterial.

Efectos Adversos: Ototoxicidad, rash, cefalea, hipotensin, dolores musculares. En neonatos prematuros: hipokalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hiperuricemia, nefrocalcinosis, hipocalcemia

ANTICOLINERGICOSANTICOLINERGICOSINCONTINECIA URINARIAEs la prdida involuntaria de orina.

El afectado tiene una necesidad imperiosa y repentina de orinar pero es incapaz de retener la orina...El sntoma principal es la prdida involuntaria de orina.Puede ocurrir al toser, estornudar, realizar algn esfuerzo fsico.

CAUSAS PRINCIPALES DE LA INCONTINENCIA URINARIA

En la mayora de los casos, la incontinencia se produce por un debilitamiento de los msculos del suelo plvico que mantienen cerrada la uretra.

En el caso de las mujeres, las causas principales de la incontinencia se derivan de los cambios que se producen en el embarazo, el parto y la menopausia.En los hombres, la incontinencia urinaria de esfuerzo suele aparecer despus de una intervencin quirrgica de la prstata, y tambin en otras circunstancias

ANTICOLINEGICOSLosanticolinrgicosson sustancias, naturales o sintetizadas, que actan inhibiendo la actividad de la acetilcolina en elsistema nerviosocentral y perifrico. El ms conocido de todos estos frmacos es laatropina.

Losanticolinrgicossonfrmacosque actan bloqueando alguno de los receptores de la acetilcolina, que son de dos tipos:muscarnicos y nicotnicos.Mecanismo de accin: ejerce un efecto anticolinrgico sobre el msculo liso de un modo selectivo, utilizndose el tratamiento de la vejiga hiperactiva con sntomas de urgencia, frecuencia e incontinencia urinariaFarmacocintica: se metaboliza por los sistemas enzimticos del citocromo del hgado y de la pared intestinal. Va de Administracin: va oralPresentaciones: Comprimidos: 5 mg Jarabe: 1 mg/ml.Reaccione adversas: dolor abdominal, cefalea, diarrea, insomnio nerviosismo, confusin, alucinaciones, sequedad de boca y nuseas.OXIBUTININA

ATROPINAMecanismo de accin: La atropina relaja el msculo detrusor de lavejiga urinaria, induce la relajacin de la musculatura de losurteresy lapelvis renal

Farmacocintica: Se absorbe fcilmente en el tubo digestivo, y se distribuye por el torrente sanguneo. Tiene una vida media de unas 2-3 horas y se elimina principalmente en la orina.

Va de Administracin: Endovenoso , Intramuscular.

Presentaciones: Ampollas: 1 mg/ml Gotas: 1%

Reaccione adversas:. Sequedad de boca, relajacin del esfnter esofgico inferior, disminucin de la motilidad gstrica, disminucin de la secrecin gstrica,Relajacin del msculo liso bronquial,Taquiarritmia,Midriasis.

Mecanismo de accin: es un antagonista competitivo de los receptores muscarnicos especficos con una selectividad para la vejiga urinaria Va de Administracin: va oralPresentaciones: DETRUSITOL* 2 mg comprimidos: Cajas con 28 comprimidos.Reaccione adversas: Mareos, Somnolencia, Sensacin de hormigueo en los dedos de las manos y de los pies ,Sequedad de ojos, Visin borrosa, Vrtigo, Estreimiento ,Dolor abdominal

DETRUSITOl

GRACIAS

Alfabloqueantes

. Los alfabloqueantes son un grupo de frmacos que mejoran los sntomas y el flujo de orina al relajar los msculos lisos de la prstata. Es el grupo ms recomendado de medicamentos para los hombres que sufren de CBP. se utilizan cinco tipos principales de alfabloqueantes, los cuales producen los mismos resultados pero no tienen los mismos efectos secundarios.Estos frmacos son totalmente efectivos en un plazo de dos semanas, pero algunos pacientes notan mejora al cabo de slo unas horas tras iniciar el tratamiento. no reducen el tamao de la prstata ni impiden su crecimiento, por lo que algunos hombres que los toman acaban necesitando una intervencin quirrgica para aliviar sus sntomas

Los efectos secundarios de los alfabloqueantes son leves e incluso la mayora de los pacientes no los experimentan aunque los lleven usando mucho tiempo. Aquellos que s los sufren se quejan de prdida de fuerza (astenia), mareos y ligera disminucin de la presin sangunea (hipotensin). Los alfabloqueantes tambin pueden causar eyaculacin retrgrada, aunque es un efecto secundario bastante infrecuente que desaparece al interrumpir el tratamiento. FARMACOS QUE PODEMOS ENCONTRAR : AlfuzosinaDoxazosinaTamsulosinaTerazosinaSilodosina

ALFUZOCINAMecanismo de accin : Disminuye la obstruccin intravesical a travs de su accin directa sobre el msculo liso prosttico, disminuyendo la resistencia al flujo vesical.. Va de administracin :V.O

FarmacodinamicaEl componente funcional de la obstruccin depende de la contraccin del msculo liso prosttico que es mediada pora1-adrenoreceptores.El bloqueoadisminuye la obstruccin infravesical a travs de su accin directa sobre el msculo liso prosttico.

En el hombre, la alfuzosina mejora los parmetros miccionales reduciendo el tono uretral y la resistencia vesical de salida y facilita el vaciado vesical

FarmacocinticasAlfuzosina es ampliamente metabolizada por el hgado y solamente el 11% del compuesto original se excreta como producto de la orina. La mayora de los metabolitos, que son inactivos, se excretan por las heces (75 al 91%). EjemploEn los pacientes con insuficiencia renal, sometidos o no a dilisis, el volumen de distribucin y el aclaramiento de alfuzosina aumentan,Concentraciones : Comprimidos de 5 y 2.5 mgINDICACIONES :Paciente con los sntomas funcionales de la hiperplasia benigna de prstata.EFECTOS ADVERSOS : Malestar Nusea Dolor abdominal diarrea Sequedad de boca Mareo Cefalea

Inhibidores de la 5-alfa-reductasa

Los inhibidores de la 5-alfa-reductasa (5ARI) son un grupo de medicamentos que impiden el crecimiento de la prstata e incluso pueden provocar su contraccin. solamente se recetan cuando el agrandamiento causa sntomas molestos. Los 5ARI empiezan a mejorar los sntomas entre 3 y 6 meses tras el inicio del tratamiento. Pueden disminuir el riesgo de retencin de la orina y la necesidad de intervencin quirrgica. Los 5ARI tardan mucho en aliviar los sntomas, de modo que slo se aconsejan para tratamientos que duren ms de un ao.Hay dos tipos de 5ARI, ambos producen resultados similares

Los efectos secundarios de estos frmacos suelen estar relacionados con la funcin sexual. Pueden ser, entre otros, la disminucin del deseo sexual, la disfuncin erctil y los problemas de eyaculacin. Teniendo en cuenta sus posibles efectos secundarios, los 5ARI suelen recomendarse nicamente para hombres que presenten sntomas moderados o graves. Estos medicamentos casi siempre se usan en combinacin con otros tipos de frmacos. Ms adelante veremos algunas de esas combinaciones.

FARMACOS QUE PODEMOS ENCONTRAR : Dutasterida

Finasterida

ditasteridaMecanismo de accin : Reduce los niveles circulantes de dihidrotestosterona (DHT), inhibiendo las isoenzimas tipo 1 y tipo 2 de la 5 alfa-reductasa, que son las responsables de la conversin de la testosterona a 5 alfa-DHT.Va de administracin :V.O

Concentraciones : Cada cpsula contiene: Dutasterida 0.5 mg. INDICACIONES :Paciente de sntomas moderados-graves de hiperplasia benigna de prstata (HBP). Reduccin del riesgo de retencin aguda de orina y de ciruga en pacientes con sntomas de HBP de moderados a graves.EFECTOS ADVERSOS : Impotencia trastornos en la eyaculacintrastornos de la mama (incluyendo aumento de tamao de la mama y/o dolor mamario a la palpacin).

Antagonistas de los receptores muscarnicos

Los antagonistas de los receptores muscarnicos (ARMS) son un grupo de frmacos que reducen las contracciones anormales de la vejiga. Se recetan sobre todo para el tratamiento para los sntomas de la vejiga hiperactiva. Tambin pueden ser tiles para los pacientes con sntomas de urgencia producidos por el CBP. No se suelen recetar si la vejiga no se vaca del todo y queda mucha orina tras la miccin..

Los efectos secundarios de los ARM suelen ser leves, y pueden incluir sequedad de boca y ojos, estreimiento, dificultades para orinar, sntomas del catarro comn, visin borrosa y mareo.FARMACOS QUE PODEMOS ENCONTRAR : DarifenacinaFesoterodinaOxibutininaPropiverinaSolifenacinaTolterodinaCloruro de trospio

darifenacidaMecanismo de accin : Antagonista potente y selectivo del receptor muscarnico Va de administracin :V.O

Concentraciones : Comprimidos de 7,5 y 15 mg INDICACIONES :Paciente con vejiga hiperactiva EFECTOS ADVERSOS : Estreimiento nuseasCefaleadolor abdominal hiposecrecin lagrimal

FenazopiridinaDiaminofenilazopiridina. Piridio.Accin teraputica.Analgsico urinario de administracin oral.

La fenazopiridina ejerce su accin en la mucosa del tracto urinario, en forma tpica. Si bien el mecanismo de accin no se conoce, alivia el dolor, el ardor, la urgencia y la frecuencia miccional. La fenazopiridina se elimina rpidamente por el rin; un 65% de una dosis oral se excreta sin cambios.Indicaciones.Cistitis, uretritis, alivio sintomtico del dolor, ardor, frecuencia, urgencia y otras molestias del tracto urinario bajo, debidas a infecciones, traumatismos, ciruga, procedimientos endoscpicos o cateterismo.

Farmacodinamica :No se conoce el mecanismo de accin de la fenazopiridina. Solo se sabe que se excreta en la orina y que ocasiona un efecto anestsico sobre la mucosa del tracto urinarioFarmacocintica:la fenazopiridina se administra por va oral. No se conoce la farmacocintica de esta frmaco. Se cree que unas pequeas cantidades del frmaco atraviesan la barrera placentaria y pueden entrar en el sistema nervios central. El frmaco es rpidamente excretado por los riones con el 65% de la dosis del frmaco sin alterar.Concentracion :Tableta Clorhidrato de fenazopiridina.......... 100 mg