FALLA CARDIACA

Eduardo Cerchar González

DEFINICIÓN

Situación en la cual el corazón, es incapaz de mantener un gasto cardiaco (volumen minuto) adecuado a las

necesidades del organismo.

CONCEPTOS FISIOPATOLÓGICOS

Fisiología

Disminución del gasto.

Ionotropismo (-)

Cronotropismo (+)

Precarga y postcarga.

PatologíaMiocitos pierden

su fuerza contráctil.

Miocardio se hipertrofia.

Hipertrofia concéntrica.

Hipertrofia excéntrica.

INSUFICIENCIA ANTERÓGRADA Y RETROGRADA

VENTRICULO IZQUIERDO

A: deficiencia de riego en las

arterias sistémicas.

R: estancamiento de la sangre en

las venas pulmonares.

VENTRICULO DERECHO

A: deficiencia de riego en las

arterias pulmonares.

R: estancamiento de sangre en las

venas sistémicas.

SINTOMATOLOGÍA FVI

Disnea

Esfuerzo

Reposo

Ortopnea.

Paroxística nocturna.

Cardiomegalia izquierda.

Galope .Soplo sistólico

largo.

SINTOMATOLOGÍA FVD

Ingurgitación yugular.

Hepatomegalia.

Cianosis. Edema y oliguria.

Cardiomegalia derecha.

FORMAS DE INICIACION DE LA FALLA CARDIACA

Forma lenta.

Aveces es aguda.

Taquicardia paroxística.

Miocarditis.

IAM.

EVOLUCION DE LA FALLA CARDIACA

VENTRICULO IZQUIERDO

Hipertrofia.

Congestión pulmonar.

Se declara progresiva.

VENTRICULO DERECHO

Logran recuperarse de

los primeros episodios.

Después van haciéndose

progresivos y crecientes.

Episodios finales de: oclusión

tromboembolica y endocarditis

infecciosa.

GRADUACIÓN DE LA FALLA CARDIACA

Según la New York Heart Association.

Grado I

• Paciente con Enf. Cardiaca.

• Pero sin limitación de su actividad física ordinaria.

Grado II• Paciente con ligera limitación de la actividad física.

Grado III

• Paciente con marcada limitación de la actividad física.

Grado IV

• Paciente con imposibilidad de realizar cualquier actividad física.

Grado V

• Paciente presenta síntomas de falla estando en completo reposo.

CRITERIOS DE FRAMINGHAM

El diagnóstico de insuficiencia cardiaca requiere de

la presencia simultánea de al menos 2 criterios

mayores ó del criterio mayor y 2 criterios menores.

MAYORES

Disnea paroxística nocturna.

Estertores.Golpe con

tercer ruido.

Ingurgitación yugular.

Reflejo hepato-yugular.

MENORES

Hepatomegalia.

Edema bilateral miembros inferiores.

Taquicardia

Tos nocturna.

Disnea de esfuerzo

ETIOLOGÍA DE LA FALLA CARDIACA

FVI

Hipertensión arterial

sistémica.

Insuficiencia aortica.

Estenosis aortica.

Insuficiencia mitral.

Cardiopatía isquémica.

FVD

Falla izquierda.

Cor pulmonale.

Estenosis pulmonar.

Estenosis mitral.

Cardiopatías congénitas.

FALLA COMBINADA

Cardiomiopatías.

Cor anémico.

Cardiopatía beribérica.

Miocarditis. Cardiopatía tirotóxica.

MÉTODOS EXPLORATORIOS

Inspección Palpación Auscultación