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Factores que afectan la adherencia
USAID| Proyecto Capacity Centroamérica
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La persona
• El conocimiento y las creencias del paciente acerca de su enfermedad, la motivación para tratarla,
• La confianza en su capacidad para involucrarse en comportamientos terapéuticos de la enfermedad, y
• Las expectativas con respecto al resultado del tratamiento y las consecuencias de la adherencia deficiente, interactúan de un modo todavía no plenamente comprendido para influir sobre el comportamiento de adherencia.
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Características de personalidad
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• Depresión• Etapa de negación• Enojo
Psicológicos
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La enfermedad
• Están relacionados con la gravedad de los síntomas, el grado de la discapacidad (física, psicológica, social y vocacional), la velocidad de progresión y la gravedad de la enfermedad y la disponibilidad de tratamientos efectivos. • La comorbilidad, como la depresión, infecciones oportunistas
y el abuso de drogas y alcohol, son modificadores importantes del comportamiento de adherencia.• El percepción estigma hacia el VIH.
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Información
La relación proveedor de salud-paciente incluye la motivación que existe en el enfermo derivada de la relación con su médico tratante, enfermeras, educadores y otros, la buena comunicación y, finalmente, la confianza en la obtención de un beneficio, hace a los pacientes iniciar y mantener un tratamiento.
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Información
La calidad de la relación de tratamiento se ha identificado como un factor determinante de la adherencia
1.Se exploran métodos terapéuticos alternativos2.Se negocia el régimen3.Se planifica el seguimiento
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Muchos pacientes hacen un análisis propio de riesgo-beneficio de la necesidad versus conveniencia de tomar el o los medicamentos. Cuatro factores:
1. Qué tan alta es la prioridad de tomar la medicación
2. La percepción de gravedad de la enfermedad
3. La credibilidad en la eficacia de la medicación y
4. Aceptación personal de los cambios recomendados
Motivación
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Factores socioeconómicos
• Las creencias de cada paciente, su entorno emocional, afectivo, su rol en la sociedad, el aislamiento, las creencias sociales o mitos de salud
• La organización social, nivel de conocimientos e inclusive el apoyo que recibe de su familia
• Desastres naturales o guerras.
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Otros factores socioeconómicos
Género
Mujeres: Las mujeres en general asumen roles de responsabilidad del cuidado de los miembros de la familia y por lo tanto deber preocuparse por el cuidado de ella misma así como de sus hijos (si los tienen) y del esposo y en algunas ocasiones de otros familiares.
Tampoco en su mayoría tienen un ingreso o trabajo fijo y son dependientes de el esposo, conviviente o de la familia.
Muchas de ellas son víctimas de violencia intrafamiliar.
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Diversidad sexualEstas poblaciones como gay, trans y otros, además de VIH son
víctimas de discriminación y estigmatización por su preferencia y orientación sexual.
Las mujeres trans en su mayoría deber ejercer el trabajo sexual como un estereotipo y debido a la falta de oportunidades a acceder a educación y trabajos fijos. El llevar una buena adherencia en caso de ser VIH positivas es un reto para los servidores de salud y es necesario emplear acciones específicas para ello.
PobrezaFalta de acceso a los servicios de salud o lejanía de los mismos,
el analfabetismo o bajo nivel educativo, desempleo, falta de apoyo de redes sociales, condiciones de vida aceptables, poco acceso a alimentos nutritivos, entre otros.
Otros factores socioeconómicos
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Relación Proveedor de salud - paciente
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Factores asociados en antirretroviralesEl tratamiento antirretroviral presenta todos los factores asociados a la no adhesión, como lo son:
•Más de un medicamento •Más de una toma al día •Horarios estrictos•Más efectos adversos•Tratamientos a largo plazo entre otros.
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Para qué tomar los ARV?
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GRACIAS