factores familiares que pueden contribuir a ......tutora dra. martha juliana villegas trabajo de...

Tutora Dra. Martha Juliana Villegas

Trabajo de grado presentado para optar al título de especialista en psicología clínica con énfasis en psicoterapia con niños y adolescentes.

FACTORES FAMILIARES QUE PUEDEN

CONTRIBUIR A LA APARICION DE LA

DEPRESIÓN INFANTIL

ERIKA MARITZA GARCIA ZAMBRANO,

ANITA CHECA

ARTICULO DE GRADO

UNIVERSIDAD CATOLICA DE PEREIRA

ESPECIALIZACIÓN EN PSICOLOGÍA CLÍNICA

CON ÉNFASIS EN PSICOTERAPIA CON NIÑOS

Y ADOLESCENTES

PEREIRA

2015



RESUMEN

La depresión Infantil es un tema que ha cobrado

gran importancia en los últimos tiempos debido a

la incidencia en la población infantil; la cual

anteriormente se creía ser inmune a este

trastorno. Este artículo de revisión teórica, tiene

como objetivo lograr identificar cuáles son los

factores de riesgo familiares más determinantes

en la aparición de la depresión infantil.

Palabras Claves: Depresión Infantil, Familia,

Factores de Riesgo, Prevalencia, Características

familiares.

Keywords: Childhood Depression, family, Risk

factors, prevalence, family features.

ABSTRACT

Child depression is a topic that has gained great

importance in recent times, due to its incidence in

child population, who was believed to be immune

to this issue. This article is a theoretical revision,

has the objective to identify what are the most

important and determining familiar factors in the

apparition of child depression.



INTRODUCCIÓN

La depresión infantil es un fenómeno

relativamente nuevo que no era aceptado por la

comunidad científica en el pasado. Es solo hasta

1977, con la publicación de las actas del congreso

Nacional del Institute of Mental Health (NIMH), y

con la publicación del DSM III en 1980, es cuando

se acepta la existencia de la depresión infantil sin

embargo debe ser diagnosticada con los mismos

criterios del adulto. En el año 1977 se establece

como la fecha de partida y, en 1980, como la

época de expansión de dicho problema

psicológico (Del Barrio, 1999).

Hoy se acepta ampliamente que la depresión

infantil es paralela a la del adulto y, por lo tanto, se

propone que es un desorden similar mas no igual,

dadas sus manifestaciones (Carlson, 2000). Se

considera que la depresión es un trastorno del

ánimo que se puede manifestar en cualquier edad,

siendo, en los niños y adolescentes, regulados por

el periodo evolutivo en que se encuentre, más

vulnerable y propensos a padecer de esta



enfermedad que puede manifestarse en diferentes

conductas disfuncionales, afectando el normal

desarrollo del niño.

La depresión en el niño ha sido abordada desde

diferentes enfoques teóricos. Desde el

psicoanálisis, Melanie Klein en 1934 y Margaret

Mahler (1968) desarrollan el concepto de Posición

Depresiva. Asimismo, R.Spitz y Bowlby (1965)

amplían su constructo teórico sobre la base de la

observación clínica de los niños al percibir una

serie de manifestaciones que, en los infantes,

carecían de cuidados e intercambio emocional de

sus cuidadores. Observaron estados de tristeza,

llanto, poco contacto interpersonal, poca respuesta

a estímulos ambientales, falta de apetito, entre

otros. Estos aspectos posibilitaron la interpretación

como una reacción a un acontecimiento externo: la

perdida materna, lo cual es fundamental para el

desarrollo y manifestación de la depresión en los

niños (Almonte C, Montes M & Correa A, 2003).

Al considerar una realidad la existencia de la

depresión infantil, se hace necesario el análisis de

los factores de riesgo que influyen en esta, entre

ellos, como uno de los más relevantes, se

encuentran los factores familiares como aspectos

contribuyentes debido a que se infiere una mayor



incidencia en hijos provenientes de hogares

disfuncionales (Almonte C & Montes M, 2003).

La familia, y principalmente los padres, son el

primer núcleo de convivencia de los hijos. Allí se

cubren sus necesidades y se brinda supervivencia

en cuanto a lo físico y lo emocional. La familia es

el hogar y lugar donde el niño desarrolla todas sus

capacidades básicas, valores con los que

enfrentará su vida como adulto (Ramírez &

Jiménez, 2014). Cuando en dicho contexto no se

brinda la seguridad ni las condiciones adecuadas

para que el niño tenga un óptimo desarrollo, se

convierte en un factor de riesgo para generar

depresión infantil.

De igual manera, todos aquellos aspectos que

intervienen de forma negativa desde el ámbito

familiar posibilitan, en gran medida, la ocurrencia

de dicho trastorno, generando un riesgo para la

estabilidad y salud emocional de los niños.

La importancia del tema reside en que su

aparición en la infancia sigue un curso crónico y

puede desarrollar consecuencias secundarias

como déficits psicosociales, alcoholismo, abuso de

sustancias y personalidad antisocial, bajo



rendimiento académico, afectando numerosas

áreas de la vida, aún en la adultez (Solloa, 2001).

Este artículo es un producto de revisión

teórica que tiene como el fin, identificar e indagar

sobre los factores de riesgo familiares que inciden

en la depresión infantil. Una revisión teórica se

entiende como un método de investigación, el cual

se basa en la búsqueda y análisis bibliográfico de

un determinado tema. De manera específica, este

artículo, se construyó a partir de la búsqueda,

selección y consulta de material bibliográfico, entre

este se contó con publicaciones de artículos

científicos de carácter investigativo, teórico y/o

reflexivos que abordan la problemática a tratar.

Los artículos arrojaron información acerca de los

factores de riesgo en general (socio demográficos,

biológicos, ambientales y educativos), para

comprender la depresión infantil, otros, se

centraban en la importancia de la dinámica y

características familiares asociadas a los niños

que presentaban depresión. Se encontraron

artículos que aluden al concepto, síntomas,

diagnóstico y tratamiento de la depresión infantil,

así como aquellos que presentan estudios de

prevalencia. De esta manera, se recopilo y se

extrajo la información más significativa del material

seleccionado.



Es importante señalar que las fechas de

producción de este material no logran acogerse a

los parámetros ideales, en tanto se retoman

estudios incluso anteriores al 2005 ya que son

escasos y poco concluyentes.

DEPRESIÓN INFANTIL Y FACTORES DE

RIESGO FAMILIARES



“Durante mucho tiempo se consideraba que la

depresión en niños no existía y que era propia de

la edad adulta; sin embargo, en los últimos 30

años, se empezó a reconocer la depresión como

un padecimiento que también afecta a niños y

adolescentes, generando grandes dificultades en

sus diferentes áreas de desarrollo y posibilitando

su estado crónico y recurrente tanto en la juventud

como en edad adulta; por ello, dicha problemática

ha adquirido gran importancia dentro del ambiente

científico, y ha comenzado a atraer la atención del

público en general” (Acosta-Hernández1, T.

Mancilla-Percino, J. Correa-Basurto & M.

Saavedra-Vélez, Et al, 2011.p 21).

De igual manera, hoy en día se acepta que la

depresión infantil sea similar a la del adulto, pero

no igual, pues la primera presenta características

propias, como alteraciones significativas del

comportamiento que hacen aún más difícil su

diagnóstico; mientras que, en el adulto, sus

manifestaciones son más de tipo anímico,

caracterizado por la melancolía, la desesperanza,

la tristeza, la inutilidad, entre otros aspectos.



Si bien esta propuesta es ampliamente difundida y

admitida, existen posturas que atribuyen las

características de la depresión a etapas del

desarrollo, lo cual se relaciona con la edad y los

ciclos de vida del niño, tales como primera

infancia, infancia media y adolescencia, en los

cuales cada una de ellos tiene sus propias

manifestaciones (Polaino-Llorente, 1988).

Del Barrio (2000) determina que la sintomatología,

los lloros, la apatía y la falta de contacto son

característicos de la primera infancia. En la

infancia media, la baja autoestima, la ineficacia y

los problemas de rendimiento son la nueva

caracterización de este período. Por otra parte, los

problemas graves de indisciplina o delincuencia

son más propios y típicos de la adolescencia.

Así, la posibilidad de diagnosticar la depresión

infantil en niños, adolescentes y adultos no

significa necesariamente que las manifestaciones

en los distintos grupos sean idénticas (Polaino-

Lorente, 1988); puesto que, en los niños y

adolescentes, sus manifestaciones son más

exteriorizantes y de protesta, lo cual no es habitual

en la edad adulta (Del Barrio, 2000).



En relación con la prevalencia de la depresión

infantil, Herrera Murcia y Núñez Rojas, citando a

Mac Craken (1992) “consideran que las cifras

varían según la población estudiada y los métodos

utilizados. Las investigaciones más actuales

coinciden en que la incidencia está entre el 8% y

10% de la población infantil; ahora bien, se

observa que en la etapa de preescolar estas cifras

descienden al 2%, en edades escolares se estima

entre el 8% y 10% y en los adolescentes asciende

a 13% (Garrison, 1997)” (p, 61).

En un estudio realizado en USA por el Instituto

Nacional de Salud Mental (NIMH, 2001), a niños y

adolescentes de 6 a 17 años, se encontró que

más del 6% de ellos habían padecido algún

trastorno depresivo en los últimos 6 meses (Benjet

C, Borges G, Medina-Mora M.E, Fleiz C &

Zambrano J, 2004).

En Colombia, las investigaciones sobre depresión

en los niños han sido escasas; como antecedentes

más cercanos se cuenta con la investigación de

Mantilla, Sabalza, Díaz y Campos (2004),

realizada en la ciudad Bucaramanga con

doscientos cuarenta y ocho niños entre los ocho y

los once años de edad escolarizados de Básica

Primaria, con ellos se utilizó el Inventario de



Depresión de Kovacs (1992, CDI-S), con el cual se

encontró una prevalencia del 9,2%. Otra

investigación es la de Gaviria, Martínez, Atehortúa

y Trujillo (2006), ejecutada en La Ceja-Antioquia.

Los autores reportan una prevalencia del 12,5%

en una muestra de seiscientos noventa y ocho

niños, utilizando el CDI-S de Kovacs (1992). Las

investigaciones anteriores representan, hasta el

momento, los estudios empíricos publicados en

Colombia ( Murcia E, Herrera, Lozada Y & Rojas

L, 2009).

La investigación de Herrera E, Lozada Y & Rojas L

(2009), en la cual se identifica la prevalencia de la

sintomatología de la depresión y las

características sociodemográficas de niños de

Básica Primaria entre los ocho y los once años de

edad, con síntomas de depresión en la ciudad de

Neiva-Colombia y mediante la cual los

investigadores reportaron una prevalencia del

17,09%, la cifra más alta reportada hasta el

momento en Colombia, con un índice de casos

elevado en niños con menor edad (8 años) y con

mayor incidencia, difiriendo de los hallazgos de

otras investigaciones.

Según la investigación realizada por la

Universidad de Oregón indica que en el transcurso



de la vida, la depresión comienza en la actualidad

más temprano que en décadas pasadas, y

frecuentemente coexiste con otros problemas de

salud mental como ansiedad crónica y trastornos

de comportamiento destructivo. Los estudiosos de

dicha Universidad “calculan que el 28% de todos

los adolescentes (entre las edades de 13 y 19

años) experimentarán, por lo menos, un episodio

depresivo mayor, con una tasa estimada del 3 al

7% entre las edades de 13 a 15 años y,

aproximadamente, del 1 al 2% en los niños

menores de 13 años de edad” (Ralph E. Cash,

2004. p, 37).

A partir de la aceptación de la existencia de la

depresión infantil las investigaciones se han

centrado en el diagnóstico y diseño de

instrumentos de medición, así como en la

búsqueda de teorías que expliquen la etiología, los

factores de riesgo y la comorbilidad con otros

trastornos de la infancia (Herrera, 2007).

DEPRESIÓN INFANTIL

La depresión infantil puede definirse como una

situación afectiva de tristeza mayor en intensidad y

duración que ocurre en un niño. Aceptada y

reconocida como un concepto científico a partir de



1970” (Vallejo, 1998). Por otro lado, Almonte

(2003), “postulaba que el logro de las tareas del

desarrollo psicológico en el niño no dejaba lugar

para la aparición de un trastorno depresivo en la

mente infantil. “Posteriormente se desarrolló el

concepto de que los niños podrían presentar

depresiones enmascaradas, ya que sus funciones

cognitivas no estaban totalmente desarrolladas y,

de allí, que sus manifestaciones clínicas

estuviesen conformadas por equivalentes

depresivos, los cuales serían expresiones

emocionales, conductuales y somatizadas de la

depresión, tales como la hiperactividad, las quejas

somáticas, los problemas de conducta, la

agresión, la baja del rendimiento escolar, las

fobias, etc." (Almonte, V. Carlos, 2003. P, 369).

La sintomatología de la depresión infantil tiene

características propias; así, por ejemplo, en los

niños y adolescentes el estado de ánimo puede

ser irritable en lugar de triste. La depresión afecta

el crecimiento y desarrollo del individuo,

provocando bajo rendimiento escolar, aislamiento



social, baja autoestima, desesperanza, tristeza

frecuente, dificultad para concentrarse,

desórdenes alimenticios y problemas para

conciliar el sueño (Bathia S.K, 2007).

La depresión en el niño ha sido abordada desde

diferentes enfoques teóricos, entre ellos los

cognitivos con R. Spitz y, posteriormente, Bowlby.

Ellos indicaron que:

Constructo teórico sobre la base de la observación

clínica de los niños. Spitz describió una serie de

manifestaciones en los niños pequeños que

carecían de cuidados y de intercambio emocional

por parte de sus cuidadores; observó tristeza,

llanto, evitación progresiva de contactos

personales, movimientos lentos y retardados y

poca respuesta a estímulos ambientales. Llamó a

este conjunto de manifestaciones Depresión

Anaclítica, como una reacción a un acontecimiento

externo en cuanto a la “pérdida materna”,

condición fundamental para el desarrollo de los

infantes” (Almonte C & Montes M, 2003. p, 370).

De igual manera, Bowlby observó que después de

que el niño establece una relación con la madre, la

separación de ella produce una reacción de duelo.

A partir de sus indagaciones Bowlby desarrolla la

Teoría del Vínculo. Bowlby habla de la pérdida



afectiva y hace referencia a que la mayoría de las

tristezas producidas en un ser humano se debe a

la pérdida de una persona amada, lo que posibilita

los trastornos depresivos y de duelo crónico,

cuyos sentimientos son impotencia, tristeza,

soledad e incapacidad de establecer lazos

afectivos. Este autor guarda similitud con Spitz al

coincidir que la depresión en los niños puede

relacionarse con la ausencia o pérdida de un ser

amado, primordialmente en la temprana infancia

(Collazos, 2013).

En estudios más recientes se ha podido corroborar

la influencia de personas deprimidas significativas

en la vida del niño y esto, de una u otra manera,

influye afectivamente en el menor para que

incorpore en su sentir las comunicaciones

emocionales de las personas de su entorno

(Almonte C, 2003). “En la actualidad, se piensa

que existe un componente orgánico que responde

de forma “depresiva” frente a factores

desencadenantes que tienen un significado

dependiente del período del desarrollo en que el

niño se encuentre” (Almonte C, 2003. p, 371);

algunas de ellas son las separaciones, la pérdida

de estados u objetos deseados, las frustraciones,

desencadenando este estado que el niño sufrirá

como propio y distinto a las emociones de las

demás personas (Almonte C, 2003).



Cuando se habla de depresión tanto en niños

como en adultos, se podrían ver relacionadas en

cuanto a la visión negativa del mundo, su

pesimismo con respecto a sí mismos y al futuro.

Allí se ve, de igual manera, reflejada la

interpretación de las experiencias antiguas y

nuevas, las cuales suelen ser distorsionadas de

una manera exagerada mientras que las

experiencias positivas tienden a ser ignoradas

(Fidel de la Garza, 2007).

El estilo de pensar depresivo refleja un pobre

sentido de autoestima y desesperanza. Sin

embargo, aunque la forma de pensar sea un factor

importante para la depresión, tanto en los niños

como en los adultos, no es un elemento causal

suficiente por sí mismo, puesto que, el estrés de la

vida cotidiana representa un papel importante en

el inicio y el mantenimiento de la depresión (Fidel

de la Garza, 2007).

Dentro de las características de la depresión

infantil y, a la vez, como diferenciación de la

depresión en adultos, se halla la dificultad de

verbalizar en cierta etapa de la infancia, lo cual

impide que los síntomas sean evidentes, pues la

depresión infantil presenta diferentes



manifestaciones como síntomas fóbicos, físicos y

ansiedad de separación en lugar de presentar los

síntomas que repercuten en los adultos, entre los

cuales se perfilan el llanto, el desinterés, falta de

energía. Los niños, en cambio, podrían mostrar

irritación, pataletas o trastornos de la conducta

(Fidel de la Garza. 2007).

En otras investigaciones que se han desarrollado

se ha observado que la depresión infantil lleva a

manifestaciones de irritabilidad, dificultades de

aprendizaje, inseguridad, resistencia al juego,

inasistencia a clases y, en general, problemas de

comportamiento que se hacen evidentes en los

diversos contextos en los que el niño se

desenvuelve, tales como el hogar y la escuela

(Navarro, 2004; Buela, Carretero & De los Santos,

2001).

FACTORES DE RIESGO Y FAMILIA

La depresión infantil se ha asociado a diversos

antecedentes como los biológicos, los psicológicos

y los psicosociales; de igual forma, allí intervienen

múltiples factores contribuyentes como la familia,

la escuela y la sociedad.



Desde lo biológico, la mayoría de las depresiones

se producen por desequilibrios en los niveles

cerebrales de ciertos neurotransmisores,

especialmente por una reducción en los niveles de

serotonina, norepinefrina y dopamina. La

investigación ha demostrado que estos

desarreglos pueden ocurrir en respuesta a

factores ambientales como los acontecimientos

estresantes, en especial, aquellos que suponen la

pérdida de algo que el infante considera

importante (García M. & Bragada C. M.P, 1998).

Asimismo, existe una gran posibilidad de que

ciertos niños hayan heredado una predisposición

biológica a un mal funcionamiento de los

mecanismos de regulación de los

neurotransmisores que hace que sea más fácil

que cualquier acontecimiento estresante, por leve

que sea, desencadene desequilibrios en los

niveles de serotonina, norepinefrina o dopamina.

(García M. & Bragada C. M.P, 1998).

Es importante resaltar que la predisposición o

vulnerabilidad psicológica a la depresión se puede

adquirir por el trascurrir de la vida con asuntos

cotidianos como el tipo de educación, el ambiente

familiar o social o el aprendizaje y hechos vitales

que se hayan experimentado. Dentro de estos



factores psicológicos se destacan las actitudes

disfuncionales, el estilo atribucional negativo, los

déficits en habilidades sociales y de solución de

problemas. (Asarnow & Bates, 1988; Asarnow &

Cols, 1987; Cole & Rehm, 1986; Kaslow & Cols,

1988; Kuspersmidt & Patterson, 1998).

En cuanto a los factores psicosociales, la

exposición del niño desde el momento del

nacimiento a estímulos, experiencias, situaciones

traumáticas, eventos positivos y negativos, que

forman parte de su entorno social pueden influir en

gran medida en la aparición de la depresión (J.

Garibay-Ramírez & C. Jiménez-Garcés, 2014).

De hecho, la influencia de los conflictos

interpersonales y del rechazo de diferentes

miembros del entorno social del infante hace que

se incrementen los problemas de la relación

social. Además, los niños y adolescentes, con

pocos amigos, presentan una mayor probabilidad

a desarrollar la depresión debido a la poca

interacción con grupos de pares y, por ende, se

perciben con sentimientos de ausencia y soledad

(Alvarez M, Atienza G, De la Heras. E, Fernández

R, Ferrer E, Goicoechea A, 2009).



El factor escolar es de igual importancia en la

predisposición para generar una posible

depresión, ya que la escuela o colegio es un

contexto de desarrollo donde el niño permanece

gran parte del día y se hayan presentes elementos

estresores en lo concerniente a las relaciones con

los pares, profesores, evaluaciones, condiciones

del aula clase y cambios de grado (Esparza N &

Rodríguez M, 2009).

Dentro de los múltiples factores asociados a la

depresión infantil, es innegable la presencia del

factor familiar como uno de los principales

predisponentes ligados a dicha problemática. Al

interior de este entorno se ha observado mayor

incidencia en hijos provenientes de sistemas

familiares disfuncionales. La familia y,

principalmente los padres, constituyen el primer

núcleo de convivencia de los hijos, cubriendo las

necesidades y asegurando su supervivencia en el

sentido físico y emocional. Es, precisamente, en

este entorno en el cual el niño desarrollará todas

sus capacidades básicas como el lenguaje, el

afecto, los hábitos, las motivaciones y la

autoestima, valores con los que años más tarde

construirá su vida adulta (Ramírez, Jiménez,

2014).



En este sentido, el apego que la madre y el hijo se

dan mutuamente es el vínculo de una adecuada

integración social y personal del niño; un apego

seguro basado en una relación afectiva intensa en

el que la imagen de apego permanece accesible y

responde a las necesidades del infante (Bowlby,

1980). Los apegos inseguros, en los cuales el

infante no halla estabilidad ni se generan

sentimientos de seguridad en relación con su

figura de apego, se han relacionado con todo tipo

de problemas de conducta y también con la

depresión; así como un apego seguro es la meta

ideal de prevención de la aparición de la depresión

infantil y, en las mismas circunstancias, la

depresión materna aparece claramente definida

como uno de los factores de riesgo asociados al

desencadenamiento de una depresión en el niño.

Del mismo modo, es importante para el desarrollo

emocional del niño las buenas relaciones con los

padres; ya que las malas o irregulares son la

fuente específica de diversos problemas infantiles,

entre ellos la depresión (Fernández C, 2006).

El contexto familiar en el que vive el niño o el

adolescente parece jugar un papel trascendental

en el desarrollo de la depresión. Los factores de

riesgo más comunes son la existencia de

conflictos conyugales o las dificultades

emocionales entre uno de los padres y el niño.



Son también factores de riesgo asociados con la

depresión desde el ámbito familiar las distintas

formas de maltrato como el abuso físico,

emocional, sexual y la negligencia en el cuidado;

así como los eventos vitales negativos, el divorcio

o separación conflictivos de los padres o la muerte

de un familiar. También, en este mismo campo,

aparece el trabajo de los padres fuera de casa,

ingresos económicos bajos o vivir en áreas

desfavorecidas (Alvarez M, Atienza G, De la

Heras. E, Fernández R, Ferrer E, Goicoechea A,

2009)

Por otra parte (BeeHui M, Doreen P, Pilkington

M, Jorm A, 2014) en la revisión realizada sobre los

factores de los padres asociados con la ansiedad,

depresión y los problemas internalizados en los

niños; encontraron que los factores parentales

tienen una evidencia sólida de aumento del riesgo

para la depresión y los problemas de

internalización; sobre todo, lo concerniente a los

problemas entre los padres, la menor calidez en el

ambiente familiar y el abuso en las pautas de

crianza.

De igual manera el vivir en estructuras familiares

diferentes a la de los padres biológicos, con una

mala adaptación a dicho núcleo, puede actuar



como predisponente de la depresión infantil.

Asimismo, actitudes coercitivas por parte de los

padres que impiden a los niños desarrollar su

propia autonomía y que establecen metas

inalcanzables para los hijos en función de

expectativas poco realistas, las malas relaciones

entre los hermanos y la existencia de normas

inadecuadas de crianza (Vallejo M.A, 1998).

El ambiente familiar tiende a ser disfuncional

cuando existen historias de madres jóvenes con

depresión porque tienden a ser más hostiles e

irritables. Los padres depresivos pueden servir

como un modelo que, en el ambiente familiar,

enseña a los niños un modo de pensar depresivo

(Fidel de la garza, 2007).

Es importante destacar que los niños de padres

depresivos tienen mayor riesgo para desarrollar

algún tipo de psicopatología. Estos niños son de

dos a cinco veces más propensos a desplegar

problemas de conducta que los impúberes de

padres sin este trastorno (Welsh-Alli & Ye, 1988;

Weissman, 1984). Los hijos de padres depresivos

tienen un riesgo específico a desarrollar la

depresión, como también mayor peligro para

desencadenar otros problemas (Downey & Coyne,

1990).



De igual manera el Instituto Nacional para la Salud

y la Excelencia Clínica del Reino Unido, en su guía

sobre depresión en niños y adolescentes (2015);

identifica como contribuyente o mantenedor de la

depresión infantil, la presencia de síntomas

depresivos en los padres como un importante

factor de riesgo.

Al hablar de la familia como factor de riesgo es

fundamental resaltar que los padres depresivos

son más negativos, intolerantes e intrusivos con

sus niños cuando son comparados con padres sin

psicopatología y con progenitores enfermos

médicamente. Se han observado altos niveles de

irritabilidad y agresión manifiesta durante los

episodios depresivos (Fiedk, 1990; Gordon, 1989;

Tronick, 1989; Zajicek & DeSalis, 1979).

Las madres depresivas son más críticas y tienden

a culpar a sus niños porque son más abusivas

psicológicamente que las madres no depresivas,

lo cual influye altamente en el desarrollo de la

depresión infantil, generando sentimientos de

culpabilidad y baja autoestima en los niños

(Burbach & Borduin, 1986; Panaccione & Waheler,

1986; Webster-Stratton & Hammond, 1988).



Según Mark Cummings y Patrick T. Davies (1994),

postulan que no es el diagnóstico mismo de la

madre lo que contribuye como factor de riesgo

para la depresión en el niño, sino la interacción

madre depresiva e hijo, comprometiendo a las

demás interacciones dentro de las diferentes

relaciones entre los miembros de la familia.

Estos autores proponen un modelo en el cual la

influencia de la depresión materna en el desarrollo

del niño actúa directa e indirectamente, esto

incluye las características parentales, las

relaciones entre los padres y el hijo y las funciones

maritales; como también las características

individuales del niño, convirtiéndose en un gran

precipitante de la depresión en el neófito (Mark

Cummings & Patrick T. Davies, 1994).

En familias con progenitores depresivos

prevalecen las expresiones de enojo no-verbales

en lugar de la expresión directa y apropiada del

enojo. Por las mismas características de la

depresión, la pareja tiende a no resolver

apropiadamente los conflictos, lo cual podría

producir emociones negativas en los niños.

Cumming (1991) encontró, en un estudio, que los

conflictos no resueltos promueven enojo en los

niños, en cambio los solucionados



adecuadamente amortiguan el impacto

deteriorante en la emocionalidad y en la conducta

del niño.

Alguno de los factores de riesgo para la depresión

infantil se haya en la conducta sobreprotectora de

los padres, aspecto que denota inseguridad y

desconfianza en la capacidad del joven para

adquirir autonomía y, por lo tanto, esto será un

obstáculo al no apoyar la independencia. La

conducta sobreprotectora tiende a ser encontrada

en niños con depresión (Fidel de la Garza, 2007).

Hay dos rasgos familiares que guardan una

estrecha relación con la depresión: la estabilidad y

la afectividad en el núcleo familiar. Cualquier

carencia en ellas puede desencadenar la aparición

de la depresión infantil y ello no solo si se dan en

épocas precoces, también puede suceder durante

la adolescencia (Olsson, Et al, 1999). No obstante,

la carencia de afectividad es uno de los aspectos

más ligados a la aparición de la depresión en los

niños. Un niño que no se siente querido, apoyado,

admirado, en una palabra psíquicamente

protegido, puede desarrollar muy diversos tipos de

problemas, entre ellos una depresión (Hammen,

1991).



Otro aspecto relevante en el estudio sobre

predisponentes en depresión infantil se observa a

nivel sociodemográfico, lo cual se determinó en

una investigación realizada en Neiva-Colombia

(2009). En ella, los niños con síntomas de

depresión pertenecen a familias de estrato

socioeconómico bajo; lo cual está inmerso, de

igual manera, como factor de riesgo a nivel familiar

en dicha problemática (Herrera E, Losada Y &

Rojas L, 2009).

Según el estudio realizado sobre prevalencia de la

depresión en Neiva-Colombia, se observa un

amplio número de habitantes en los hogares de

los 101 niños pertenecientes a la investigación. Allí

se determinó que entre 4 y 8 personas viven por

familia. Esto indica que el entorno habitacional de

los niños con síntomas de depresión está

compuesto por un gran número de individuos, lo

cual puede ser un factor de riesgo (Herrera E,

Losada Y & Rojas L, 2009).

DISCUSIÓN

En la revisión realizada sobre depresión infantil se

encuentra una discrepancia respecto a la

prevalencia en las diferentes investigaciones



encontradas, tanto a nivel internacional como

nacional. Para Mac Craken (1992), la prevalencia

está entre 8 y 10% de la población infantil;

mientras Garrison (1997) observa que en la etapa

preescolar estas cifras descienden al 2%,

coincidiendo con Mac Craken, que en edades

escolares se estima entre el 8% y 10 %. Según el

estudio realizado en el 2001, por el Instituto

Nacional de Salud Mental (NIMH) en USA, a niños

y adolescentes de 6 a 17 años, el 6% había

padecido trastorno depresivo en los últimos seis

meses, por otro lado, en la investigación realizada

por la Universidad de Oregón, se calcula que en

niños menores de 13 años el porcentaje de

episodio depresivo mayor, es aproximadamente

de 1 a 2%.

En Colombia, a partir de la investigación de

Mantilla, Sabalza, Díaz y Campos (2004), se

encontró una prevalencia del 9, 2 %. En el estudio

de Gaviria, Martínez, Atehortúa y Trujillo (2006),

se reporta una prevalencia del 12,5%. Para

Herrera E, Losada Y, Rojas L (2009) la



prevalencia de depresión en niños entre 8 y 11

años de edad fue del 17,09 %.

En cuanto a los aspectos que determinan el

origen de la depresión infantil, se encuentran

múltiples factores explicativos del trastorno,

existiendo literatura que resalta el papel de las

pérdidas tempranas en la vida de los niños, los

factores biológicos, la incidencia de los padres y

sus propias psicopatologías, las estructuras y

dinámicas familiares y por último las vivencias

escolares.

Lo primero a señalar es que la Depresión

Infantil tiene una raíz desde la ausencia o pérdida

de los seres amados, lo que plantean Spitz y

Bowlby, en Collazos D, 2013. Para otros autores

como Vega M. P (1998), existe el antecedente

biogenético, el cual explica que debido a

desequilibrios de ciertos neurotransmisores puede

desencadenarse la depresión infantil y, por

consiguiente, existe la posibilidad de que pueda

ser heredada cierta predisposición biológica. Por

otra parte, desde los factores psicosociales, para

Garibay J, Ramírez. C, Jiménez y Garcés (2014),

la exposición del niño desde el momento del

nacimiento a múltiples factores o estímulos,



pueden influir en gran medida a la aparición de la

depresión.

Es importante destacar la gran similitud entre

varios autores en lo que concierne a los padres

depresivos, quienes pueden actuar como un

modelo que, en el ambiente familiar, enseña a los

niños un modo de pensar depresivo. Entre estos

autores se encuentran Fidel de la Garza (2007);

Welsh-Alli (1988); Weissman (1984); Downey y

Coyne (1990); Fiedk (1990); Gordon (1989) y

Zajicek (1979); Philip A, Bancos E, Et al, 2015).

Mark Cummings (1991); Patrick T (1994); Burbach

y Borduin (1986); Panaccione y Waheler (1986);

Webster-Stratton y Hammond (1988), resaltan la

gran influencia negativa por parte de la depresión

materna en el desarrollo del niño, actuando directa

e indirectamente; esto incluye las características

parentales, las relaciones entre los padres y el hijo

y las funciones maritales; como también las

características individuales del niño,

convirtiéndose en un gran precipitante de la

depresión infantil. Otra investigación que apoya la

influencia de la madre en la depresión de sus

hijos, fue la realizada por Markrowitz (2007), en la

cual se estableció la relación entre madres con

depresión mayor y los comportamientos y el



desarrollo de los hijos, presentando éstos

alteraciones del sueño y emocionales,

específicamente.

Dentro de los múltiples factores asociados a la

depresión, según Ramírez J y Jiménez C (2014) y

Vallejo (1998), es innegable la presencia de

sistemas familiares disfuncionales, los cuales no

brindan al infante el medio óptimo, tanto físico,

como emocional o el vivir en estructuras diferentes

de la de los padres biológicos. Ahora bien, hay dos

rasgos familiares que guardan una estrecha

relación con la depresión, mencionados por

Olsson, et al, (1999) y Hammen (1993), éstos son

la estabilidad y la afectividad, cualquier carencia

en ellos, puede desencadenar la aparición de la

depresión infantil. Para Fidel la Garza (2007), la

conducta sobreprotectora por parte de los padres

denota inseguridad y desconfianza en la

capacidad del joven para adquirir autonomía, y

sirve de obstáculo para apoyar la independencia;

la conducta sobreprotectora de los padres, tiende

a ser encontrada en niños con depresión.



CONCLUSIONES

Las investigaciones realizadas en nuestro

país sobre depresión infantil no solo son escasas,

sino que no arrojan unos resultados concluyentes

acerca de la prevalencia del trastorno en la

población infantil. Se puede decir lo mismo de los

estudios norteamericanos, ya que si bien hay dos

que coinciden, se vuelve a presentar cierta

disparidad en los resultados de los demás.

En la aparición de la depresión infantil se

evidencian múltiples factores, entre ellos,

biológicos, familiares y contextuales, que tienen un



peso significativo de igual manera, pero que para

la psicología clínica, hay algunos que pueden ser

más relevantes que otros, en cuanto a las

posibilidades de tratamiento, como por ejemplo el

prevenir o intervenir en la psicopatología paterna y

establecer modelos de crianza más saludables

para los niños. Así como también la posible

intervención en el mejoramiento de las dinámicas

familiares. Esto quiere decir que existen factores a

los cuales sería difícil acceder, como el déficit en

los neurotransmisores o en aquellas variables del

contexto que no se pueden controlar (perdidas,

muerte, separaciones, etc), pero aquellas

variables que pueden ser tratadas a nivel

preventivo o terapéutico generarán un mejor

pronóstico para la salud mental de los menores.

Un elemento valioso encontrado en la

revisión de antecedentes fue la Guía sobre

Depresión en niños y Adolescentes (2015); la cual

plantea las rutas de abordaje a nivel de entidades

de salud y educación, es decir da una ruta clara

para que los profesionales de estas áreas

identifiquen factores de riesgo, y específicamente

a nivel familiar, detectar la salud mental de los

padres de éstos niños, así como las posibles

intervenciones a seguir.

Los principales factores de riesgo a nivel

familiar encontrados son la presencia de un

progenitor depresivo, en especial la depresión



materna, la cual genera mayor riesgo para

desarrollar depresión infantil; otros factores de

gran importancia inmersos en el núcleo familiar

son los cambios en la familia , en las interacciones

y en las pautas de crianza; al igual que la

presencia del abuso sexual, maltrato físico,

emocional, la negligencia, la violencia conyugal,

los niveles bajos de cohesión familiar, la inhibición

social o timidez del niño con bajo soporte familiar,

sobreprotección, abandono o divorcio de los

padres.

Como limitación de este estudio se observa

la poca bibliografía existente y reciente acerca del

trastorno, se logra evidenciar la necesidad de

incrementar los estudios e investigaciones sobre

depresión infantil en nuestro país, dado los pocos

estudios realizados a la fecha. Otro limitante fue

encontrar que al interior de los estudios, la edad

mínima de diagnóstico es de 8 años, lo que

genera interrogantes acerca del estado emocional

de los niños menores de esta edad y de esta

manera lograr mayor prevención del trastorno.

Tampoco hay estudios que correlacionen la

sintomatología depresiva de los niños con los

factores familiares involucrados de manera directa,

si bien se mencionan en general, los estudios son

tímidos al hacer este cruce.



REFERENCIAS

Acosta M1, Mancilla T2, Correa J3, Saavedra M4,

Ramos F1, Cruz J5, Duran S5. (2011). Depresión

en la infancia y adolescencia: enfermedad de

nuestro tiempo. Arch Neurociencia (Mex).Vol. 16,

No. 1: 20-25.

Almonte C, Montes M, Correa A. (2003).

Psicopatología infantil y de la adolescencia. Chile:

Mediterráneo.

Álvarez M, Est; Atienza G, De las Heras E,

Fernández R. Ferrer E, Goicoechea A. (2009).

Guía de Práctica Clínica sobre la Depresión Mayor

en la Infancia y en la Adolescencia.



Arenas S. (2009). Relación entre la funcionalidad

familiar y la depresión en adolescentes. (Terapia

psicológica) Vol. 24, Nº 1, 5–14.

Bhatia S, Bhatia S. (2007) Childhood and adolescent depression. American family physician. Vol. 75 (1):73-80.

Beck A, Rush J, Shaw B, Emery G. (1979).

Terapia Cognitiva de la depresión, Bilbao: Editorial

Desclee de Brouwer, S.A.

Beehui M, Doreen P, Pilkington M, Jorm A. (2014). Parental factors associated with depression and anxiety in young people: A systematic review and meta-analysis Centre for Youth Mental Health, University of Melbourne, Australia Melbourne Journal of Affective Disorders 156 (P. 8 – 23).

Beltrán G, Mora C. (2011). Prevalencia de la

depresión infantil en un grupo de estudiantes entre

los 9 y 12 años del municipio Cajicá. (P.1-88).

Benjet C, Borges G, Medina M, Fleiz B,

Zambrano J, Ruiz A. (2004). La depresión con

inicio temprano: prevalencia, curso natural y

latencia para buscar tratamiento. (Salud pública

Méx) vol.46 no.5.

Blanco D. (2010). La depresión infantil estudio de

tres casos reales (Depósito legal) Vol.76-17.

(P.90-93).



Bruce E, Compas H, Gotlib. (2002). Introducción a

la Psicología Clínica. México: McGraw-

Hill/Interamericana Editores, S. A. de C.V.

Buela, G., Carretero, H. & De los Santos, M.

(2001). Relación entre la depresión infantil y el

estilo de respuesta reflexivo-impulsivo. Salud

Mental, 24 (3), 17-23.

Burbach, D., & Borduin, C. (1986). Parent child

relations and the etiology of depression. Clinical

Psychology Review, 6, 133-153.

Carrasco I. (2010). Depresión en la Infancia (p.1-

14).

|

Collazos D, Est., Jiménez A-Urrego. (2013).

Depresión Infantil Caracterización Teórica.

Cuervo A, Izzedin R. (2007). Tristeza, Depresión y

Estrategias de Auto regulación en Niños.

Cuervo A. (2009). Pautas de crianza y desarrollo

socio-afectivo en la infancia, Parenting styles and

socioaffective development in childhood. Divers.

Perspect. Psicol. Vol. 6 No 1 pp. 111 – 121.

Del Barrio, V. (1999). Children depression in the last quartes of entury. Revista de Historia de la Psicología, 20, (1999), 51-61.

Del Barrio V. (2000). La depresion infantil factores

de riesgo y posibles soluciones. Málaga: Alijibe.



Del Barrio V, Frias D, Mestre V. (1994) Autoestima

y depresión en niños. (De Psicol. Gral.). Vol. 47

(4), 471-476.

De la Garza F, (2007) Depresión en la infancia y

adolescencia, Editorial Trillas, S.A. de C.V.

Diez M. (2003). Análisis bibliométrico sobre

depresión infantil en España. (Internacional

Journal of Clinical and Health Psychology). Vol.3,

1, 645-653.

Esparza N, Rodríguez M. (2009). Factores

contextuales del desarrollo infantil y su relación

con los estados de ansiedad y depresión

Universidad de la Sabana, Bogotá, Colombia. Vol.

5, No 1. pp. 47-65.

Fernández C. (2003 – 2006). La depresión infantil.

(P.1-35).

García. Mª Paz. Depresión infantil, Universidad

Complutense. Madrid, http://www.cfieavila.com/

Garibay J, Ramírez A, Jiménez C, Garcés A,

Vieyra P, Hernández A, Villalón J, López B.

(2011). Disfunción familiar y depresión en niños de

8-12 años, La depresión en la infancia, Rv.

(Magazine) edición Diciembre, Certified Positive

Discipline Parenting & Classroom, Educ.

Gómez M. (2001). Depresión infantil estrategias

cognitivas y rendimiento académico. Vol. 5, No 1.

pp. 47-65.

http://www.cfieavila.com/



González L, Méndez L. (2006) Relación entre

Autoestima, Depresión y Apego en Adolescentes

Urbanos de la Comuna de Concepción. (Terapia

Psicológica) Vol. 24, Nº 1, 5–14.

Hammen, C. (1991). Depression runs in families.

New York: Springer Verlag.

Herrera, E. (2007). La depresión infantil en

Colombia. Presentación en VI Congreso

Colombiano de Psicología de la Salud, Neiva,

Colombia.

Herrera E1, Núñez A2, Tobón S, Henao D. (2009).

Análisis bibliométrico de la depresión infantil.

(Pensamiento Psicológico) Vol. 5, N°12.

Herrera E. (2012). Elementos conceptuales y

tendencias investigativas en la depresión infantil.

P. 153-160.

Hinostroza G, Huashuayo C, Navarro S, Torres C,

Matos L. (2009). Dinámica familiar y

manifestaciones de depresión en escolares de 13

a 15 años de edad. (Enferm Herediana) Vol. 4(1):

12-19.

Loubat M, Aburto M, Vega M. (2008).

Aproximación a la Depresión Infantil por Parte de

Psicólogos que Trabajan en COSAM de la Región

Metropolitana, (Terapia Psicológica). Vol. 26, N° 2,

189-197.

Mark C, Patrick D. (1994) maternal depression and

child development.



Méndez F. (2002).El niño que no sonríe, Ediciones

Pirámides Madrid.

Motta L, (2013) Identificación de trastornos

depresivos en niños y niñas de 7 a 12 años

víctimas de maltrato infantil atendidos en la

comisaria primera de familia en Florencia-

Caquetá.

Murcia E, Losada Y, Rojas L, Gooding P,

Prevalencia de la depresión infantil en Neiva

(Colombia) Prevalence of child depression in

Neiva (Colombia). (2009). (Avances en Psicología

Latinoamericana/Bogotá).Vol. 27(1)/pp. 154-164.

Pedreschi J, (2002) Factores de riesgo familiares

para la depresión (P.1-35)

Philip A, Bancos E, Paul C, Elliott N, Hopkins K, Luna S, Parsons R, Purves C. (2015). Depresión en los niños y los jóvenes: identificación y manejo En la enseñanza primaria, secundaria y atención comunitaria, Agradable 28 guías clínicas 2015 (P. 36-63)

Pinto B, Álvarez E. (2010). Terapia Breve y

Depresión infantil. (Ajayu).Vol. 87-106.

Polaino. A, (1998) Las depresiones infantiles,

Madrid: Morata S. A.

Quezada V, Santelices M. (2009) Apego y

psicopatología materna: relación con el estilo de

apego del bebé al año de vida, (Latinoamericana

de Psicología) Vol. 42 No 1 pp. 53-61.



Ralph E. Cash, PhD. Depresión en niños y

adolescentes: información para padres y

educadores, depression in children and

adolescents: a primer for parents and educators

Por Ralph E. Vol. S5-37-S540

Sánchez O, (2009) El Optimismo como Factor

Protector de la Depresión Infantil y Adolescentes.

(P.3-11).

Solloa, L. (2001). Los trastornos psicológicos en el

niño: etiología, características, diagnóstico y

tratamiento. México: Trillas.

Torres m, (2012) factores de riesgo de la

depresión en infantes afrocolombianos con edades

comprendidas entre los 7 y 11 años que residen

en un asentamiento de la ciudad de Armenia. (P.5-

92).

Vallejo M. (1998). Manual de Terapia Conductual.

Madrid: Dykinson.

factores familiares que pueden contribuir a ......tutora dra. martha juliana villegas trabajo de...

Documents