FACULTAD DE ODONTOLOGÍACLÍNICA DE CIRUGÍA I

MÉTODO DE ENUCLEACIÓN DE PIEZAS DENTARIAS MEDIANTE COLGAJO

“INCISIÓN”

COLGAJO es aquella porción de tejido delimitada por una incisión

quirúrgica que posee su propia vascularización, permite un buen

acceso quirúrgico y puede reponerse a su situación de

origen.

INCISIÓN es la maniobra mediante la cual procedemos a la apertura de los tejidos, la piel o las mucosas, para poder llegar a los planos más profundos en la intervención quirúrgica.

MAYOR AMPLITUD EN LA BASE PARA

ASEGURAR EL APORTE VASCULAR

LA INCISIÓN DEBE TRAZARSE DE TAL

MANERA QUE CUANDO SE REPOSICIONE EL

COLGAJO, LA LÍNEA DE SUTURA

REPOSE SOBRE TEJIDO SANO E INTEGRO

BUENA VISUALIZACIÓN DEL ÁREA

QUIRÚRGICA, POR MEDIO DE UNA INCISIÓN QUE

FAVOREZCA EL ACCESO A ESTA Y FACILITE LAS

MANIOBRAS DEL OPERADOR

EVITAR LESIÓN DE ESTRUCTURAS ANATÒMICAS

CERCANAS

CARACTERISTICAS

TIPOS DE

COLGAJO

TRAPEZOIDALSimilar al

envolvente , con dos descargas una anterior y una

posterior

TRIANGULARCon una descarga

anterior o posterior

SEMILUNARIncisión curva que se

traza en mucosa libre

ENVOLVENTECircula surco gingival por detrás y dos por

delante de la pz a exodonciar

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU DISEÑOINCISIÓN LINEAL.Es utilizada en piel y en cavidad oral para el drenaje de abscesos y el abordaje de lesiones profundas.La incisión lineal es la más sencilla de las utilizadas en cirugía oral. La hoja de bisturí se coloca sobre la encía y se realiza un trazado lineal hasta lograr la extensión requerida.

INCISIÓN FESTONEADA O MARGINAL.Se realiza una incisión en la encía marginal y se levanta un colgajo que permite visualizar y acceder fácilmente a la apófisis alveolar. Es de utilidad en la exodoncia de restos radiculares y en muchos procedimientos de cirugía pre protésica. Si la incisión se traza a lo largo del surco gingival de varios dientes con el fin de obtener acceso a una gran zona quirúrgica se denomina colgajo envolvente.

INCISIÓN DE ELKAN-NEWMANConsiste en una incisión festoneada con dos trazos oblicuos.

TRAPEZOIDALIncisión marginal combinada con dos relajantes oblicuas divergentes que permite una amplia exposición del hueso. Las incisiones relajantes verticales en la zona posterior del paladar deben ser evitadas porque pueden seccionar la arteria palatina anterior lo cual puede generar un sangrado difícil de controlar y producir necrosis por isquemia del tejido.Son útiles para el abordaje de lesiones quísticas, lesiones tumorales y en algunos casos de trauma maxilar. Existen fundamentalmente dos tipos de incisión trapezoidal que varían según la zona del trazado de la incisión horizontal.

INCISIÓN TRIANGULARConsiste en una incisión marginal combinada con una oblicua, generalmente hacia mesial y dirigida al fondo del vestíbulo. Útil en intervenciones que requieren buen acceso al área quirúrgica, en la exodoncia de dientes incluidos y en cirugía apical.

INCISIÓN CURVILÍNEA O DE PARTSCH

Forma un arco de concavidad hacia la raíz de los dientes. La incisión curvilínea es empleada para la escisión de lesiones

superficiales y es útil en intervenciones localizadas de uno o dos dientes como

máximo, generalmente para apicectomías.

Colgajo de espesor total o muco periósticoEste colgajo incluye en su anchura todo el tejido del perióstio hasta la superficie epitelial. Se diseña realizándolo en el margen y se lleva apicalmente hasta la cresta ósea. Desde allí se realiza una elevación total de todo el tejido blando de la superficie del hueso alveolar.

El colgajo de espesor parcialSe inicia con una incisión cerca del surco gingival y se dirige apicalmente dejando una capa de tejido conectivo perióstico intacto cubriendo la superficie del hueso alveolar

SEGÚN SU ESPESOR

ReposicionadoEs el más utilizado en cirugía dentoalveolar. Estos colgajos se colocan nuevamente en su posición original. Un ejemplo de colgajo reposicionado es el colgajo de Widmann modificado.

PosicionadoEstos colgajos se pueden colocar en una posición diferente a la inicial. Los colgajos pueden posicionarse apical, coronal o lateralmente según las necesidades quirúrgicas.

SEGÚN LA POSICIÓN FINAL

DESCANSAR SOBRE ESTRUCTURA FIJA

COLGAJO SECO Y LIMPIO

HERIDA NO INFECTADA

FACILITA CICATRIZACION

AGUJA ATRAUMATICA

SUTURA DEBE ABARCAR TODA LA HERIDA

APROXIMA BORDES

NUDOS DEBEN IR A UN LADO DE LA HERIDA

CARACTERÍTICAS DE LAS SUTURAS

CLASES DE

SUTURA

SIMPLE CONTINUA

DE COLCHONEROFESTONEADO

BIBLIOGRAFÍA:

RASPALL Guillermo, “Cirugía Oral e Implantología”. Editorial Médica Panamericana, 2ª edición, Madrid – España, pág.: 51-53 GAY ESCODA, Cosme, VERINI, Leonardo, “Tratado de Cirugía Bucal”. Editorial Ergon, Tomo 1, pág.: 121-124, 131-153, 261