DISEÑO DE COLGAJOCurso: Cirugía Estomatológica II

Tema: Diseño De Colgajo

Discente: Juan Giuseppe Castillo Márquez

Traducción EN-ES: Juan Giuseppe Castillo Márquez

UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

DISEÑO DECOLGAJO MUCOPERIÓSTICO

DISEÑO DE COLGAJO

Concepto:

Porción de tejido separada, con la finalidad de:

• Tener acceso a una lesión.

• Recubrir defectos.

• Se mantiene vital debido a un pedículo (puente de unión) que mantiene su aporte vascular.

DISEÑO DE COLGAJO

EXODONCIA QUIRÚRGICAIncisión, despegamiento de un colgajo

mucoperióstico, ostectomía, avulsión y reparación de la zona operatoria con regularización ósea, curetaje y sutura.

• El diseño del colgajo dependerá de:• La experiencia del cirujano

• La localización de la lesión.

• La salud periodontal de la zona.

DISEÑO DE COLGAJO

Principios:• La incisión debe llevarse a cabo con firmeza, de

continuo

• Un solo trazo, no trazos interrumpidos.

• durante la incisión, el bisturí debe estar en contacto constante Con el hueso. Las descargas repetidas en el mismo lugar alteran la cicatrización de heridas.

• Evitar vasos y nervios de calibres mayores.

• No descargar sobre defectos óseos. (favorece la curación de la herida)

DISEÑO DE COLGAJO

• Incisiones verticales: entre las concavidades óseas jamás en las salientes o prominencias óseas.

• Base: mas ancha que su borde libre – Asegura su correcta vascularización

• Levantar el tejido junto con el periostio ( en bloque)

• Extensión mínima: que abarque toda la zona de trabajo.– Su tamaño no afecta la cicatrización

– Norma: que abarque dos piezas dentales a cada lado de la lesión

DISEÑO DE COLGAJO

Clasificación de colgajos:

1. Incluyen solo mucosa: grosor parcial

2. Incluyen mucosa y periostio: grosor total.

DISEÑO DE COLGAJO

Disección del colgajo

1. Con el periostótomo de Freer se levanta el colgajo mucoperióstico,procurando no desgarrar ni traumatizar los tejidos blandos.

2. Se separa el colgajo en toda su extensión hasta descubrir el hueso a intervenir, sosteniéndolo y protegiéndolo con el separador de Minnesota o de Farabeuf.

DISEÑO DE COLGAJOTipos de colgajo: nombrados según su forma

1. Trapezoidal

2. Triangular

3. Envuelto

4. Semilunar,

5. Colgajos creados por incisiones en Y o dobleY

6. colgajos pediculados.

DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIÓN.• una incisión horizontal (a lo largo de la gíngiva),

• dos incisiones verticales oblicuas que se extienden hacia el vestíbulo.

• Indicado en procedimientos quirúrgicos extensos.

• Indicado cuando el c.triangular no ofrezca campo operatorio

DISEÑO DE COLGAJOCOLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIÓN.• Ventajas:

1. Provee excelente acceso2. Permite trabajar en uno o más dientes3. No produce tensión en los tejidos4. Permite una fácil reaproximación de el colgajo a su posición original5. Favorece el proceso curativo.6. Figura 1 a,b

DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO TRAPEZOIDAL: DOBLE INCISIÓN.

– Desventajas:• Produce un defecto en la gíngiva adherida: recesión gingival

• Figura 1 a,b

DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO TRIANGULAR (incisión en forma de L): con una incisión horizontal hecha a lo largo del sulcus gingival y una incisión vertical u oblicua.

Figura 2 a,b

DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO TRIANGULAR (continuación)Ventajas:

1. asegura un adecuado aporte sanguíneo.2. visualización satisfactoria.3. muy buena estabilidad y aproximación.4. fácilmente modificable con una incisión.

DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO TRIANGULAR

Desventajas:

1. Acceso limitado a raices largas

2. Se crea tensión cuando el colgajo es sostenido con un retractor.

3. Esto causa un defecto en la gíngiva adherida.

DISEÑO DE COLGAJO

Colgajo envolvente: es el resultado de una incisión horizontal extendida a lo largo de la línea cervical del diente. La incisión ses hecha en el sulco gingival y se extiende a lo largo de 4 a 5 dientes.

Figura 3 a,b

DISEÑO DE COLGAJO

Colgajo envolvente:

Ventajas

1. Evita que realicemos una incisión vertical

2. Fácil reaproximación a su sitio original

DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO SEMILUNAR: es el resultado de una incisión curva, la cual comienza justo por debajo del pliegue vestibular, y sigue un trazo arqueado con la parte convexa hacia lagíngivaadherida. Figura 4 a,b

DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJO SEMILUNAR

VEN TAJAS1. Incisión pequeña y de fácil reflección

2. No recesión de gíngiva alrrededor de restauraciones protésicas

3. no compromete al periodonto

4. Fácil higiene oral comparado a otros colgajos.

DISEÑO DE COLGAJOCOLGAJO SEMILUNAR

Desventajas:1. Posibilidad de que la incisión sea hecha justo sobre el

defecto óseo debido a un mal cálculo.2. La cicatrización de la parte anterior ,dificulta la

aproximación y sutura debido a la ausencia de puntos de referencia específicos.

3. Acceso y visualización limitada4. Tendencia a supurar.

DISEÑO DE COLGAJO

OTROS TIPOS DE COLGAJO:

Otros tipos de colgajo: Otros tipos de colgajo son el resultado de de una incisión en forma de Y o en doble Y. Estos colgajos son usados en procedimientos quirúrgicos de el paladar, principalmente para la remoción de exostosis (toruspalatinos).

DISEÑO DE COLGAJOCOLGAJO RESULTANTE DE UNA INCISIÓN EN FORMA DE Y: Se realiza una incisión a lo largo de la línea media del paladar, así como dos incisiones anterolaterales, las cuales son anteriores a los caninos. Este tipo de colgajo está indicado en procedimientos quirúrgicos que incluyen la remoción de pequeñas exostosis. Figura 5 a

DISEÑO DE COLGAJO

Colgajo resultante de una incisión en doble Y: este tipo de colgajo es usado en exostosis largas, y es básicamente una extensión de una incisión en doble Y. La diferencia es que se realizan dos incisiones póstero-laterales más, la cual es necesaria para un adecuado acceso al campo quirúrgico. Este colgajo está diseñado de tal manera que la rama mayor de la arteria palatina mayor no es dañada. Figura 5 b

DISEÑO DE COLGAJO

COLGAJOS PEDICULADOS: colgajos pediculados: Los 3 principales tipos de colgajos usados para cerrar una comunicación oro-antral son: bucal, palatal, y colgajo con puente.

Colgajo bucal: este es un típico colgajo trapezoidal creado bucalmente, correspondiendo al área que va a ser abordada. y es usualmente usada en pacientes edéntulos. Es el resultado de dos incisiones oblicuas que divergen hacia arriba , y se extiende hasta el alveolo del diente

DISEÑO DE COLGAJO

Colgajo bucal (continuación)Después de crear el colgajo, el periostio es incidido transversalmente, haciéndolo más elástico de tal manera que pueda cubrir el orificio que resulta de la extracción dentaria. Figura 6 a

DISEÑO DE COLGAJO

Colgajo palatino: Este tipo de colgajo es usado en pacientes edéntulos

de la manera que se mantenga la profundidad vestibular. El colgajo mucoperióstico palatino resultante es rotado posterobucalmente, incluyendo siempre los vasos que emergen del foramen palatino mayor correspondiente. Figura 6 b

DISEÑO DE COLGAJO

Colgajo pediculado tipo puente: Este colgajo es palatobucal y es

perpendicular al reborde alveolar. Después de realizarlo, el colgajo es rotado posterior o anteriormente, para cubrir el orificio de la comunicación oroantral, sin comprometer el pliegue vestibular. Este tipo de colgajo es usado sólo en partes edéntulas del reborde alveolar. Figura 7

BIBLIOGRAFIA

• Fragiskos D. Fragiskos. Oral Surgery

• Fragiskos D. Fragiskos, DDS, PhD

• Profesor asociado, Cirugía Oral y Maxilofacial

• Escuela de Odontología

• Universidad de Atenas

• Grecia

BIBLIOGRAFIA

• Fragiskos D. Fragiskos. Oral Surgery

• Capitulo III: Principios de Cirugía

• Paginas: 33-37