Escuela de Familia 2012

MARTIN CARMONA MORENOFORMADOR ESCUELA DE FAMILIA

INDER MEDELLIN

HEMIPLEJIA

CONCEPTO

Etimológicamente la palabra hemiplejía significa “mitad de parálisis”, es decir, parálisis de medio cuerpo.

Es consecuencia de una lesión que afecta a un hemisferio cerebral (lesión piramidal) y que cursa con parálisis del brazo y pierna en el lado opuesto al hemisferio dañado quedando en ocasiones afectada la mitad de la cara. Por regla general no se afectan los músculos del tronco y el diafragma ya que están inervados bilateralmente, es decir, que reciben impulsos nerviosos de ambos lados del cerebro de tal forma que si se lesiona un lado, el centro del otro lado suple la deficiencia.

DEFINICION

• “La hemiplejia suele definirse como le perdida de la función motriz voluntaria de la mitad del cuerpo, describe un comienzo brusco de signos y síntomas neurológicos debido a una alteración de la irrigación sanguínea cerebral, el trastorno corresponde a una perturbación funcional de la actividad de los músculos del lado opuesto al hemisferio cerebral afectado, no toda la musculatura se afecta por igual, sino que predomina el fallo de unos músculos sobre otros”. (Lic. RIVERO C. Lenny

• La hemiplejia afecta principalmente a los músculos voluntarios

FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS

TABAQUISIMO Hemorragia cerebral

ALCOHOLISMO Trombosis arterial

OBESIDAD Embolismo arterial

SEDENTARISMO

FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS

DEPORTES DE CONTACTO

Y EXTREMOS Traumatismo

EMPLEOS DE ALTO RIESGO

FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS

CONGENITAS Y AUTOINMUNES

Tumores Cerebrales

FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS

ARTERITIS O TROBOSIS

SECUNDARIA

Infecciones

INTOXICACIÓN POR ÓXIDO DE CARBONO

Intoxicaciones

FACTORES PROTECTORES

• Lo fundamental es controlar los factores de riesgo asociados; fundamentalmente, son la tensión arterial, el colesterol y la diabetes.

• Evitar tabaco y alcohol.• Hacer vida sana: ejercicio físico, dieta saludable rica en verduras,

frutas, proteínas y grasas poli-insaturadas (EPA, DPA, DHA), con poca sal y evitando elevadas cantidades de grasas saturadas y carbohidratos (azúcares y harinas).

• Seguir las recomendaciones del médico de cabecera, quien tiene acceso a la información pertinente relacionada con la salud de cada individuo.

• Evitar el sobrepeso.• Evitar deportes de contacto o sobreesfuerzos.

AREAS DEL CEREBRO

CLASIFICACION• ORGANICA– Hemiplejías directas

• Hemiplejía cortical• Hemiplejía subcortical• Hemiplejía capsular• Hemiplejía talámica

– Hemiplejías alternas– Hemiplejía espinal

• FUNCIONAL

SINTOMAS

• La parte del cuerpo afectada por una hemiplejía, presenta una parálisis muscular. La zona destruida del cerebro es incapaz de controlar ciertos músculos que, aunque no estén dañados, se tornan rígidos y pueden llegar a atrofiarse por falta de uso. De esa forma se adquiere una rigidez característica denominada espasticidad, y los afectados son conocidos como espásticos. La hemiplejía afecta en mayor medida a los músculos voluntarios que a los involuntarios. Por ejemplo, un hemipléjico con parálisis facial puede sonreír sin dificultad.

DIAGNOSTICOCUATRO FASES POR LAS CUALES PASA EL

PRESUNTO HEMIPLEJICO PARA SU DIAGNOSIS

• FASE DEL COMA APLOPLEJICO• RECONOCIMIENTO DE LA

HEMIPLEJIA DURANTE EL COMA• FASE FALCIDA• FASE ESPASTICA

TRATAMIENTOToda técnica de recuperación funcional que se elija, se debe ensayar con el paciente y poner a prueba todo dentro de la misma sesión terapéutica; esto obliga a obtener buenos resultados, a variar el tratamiento conforme a las respuestas del paciente.

TRATAMIENTOLas técnicas dependerán de la etapa de recuperación que pueden ser:

La separación entre las etapas establecidas no es clara aun.

• Etapa de flacidez o inicial.• Etapa de espasticidad.• Etapa de recuperación

relativa.

PLANIFICACION DEL EJERCICIO

LA PLANIFICACION DEL EJERCICIO FISICO PARA LOS PACIENTES CON HEMIPLEJIA SE DEBE DE REALIZAR DE ACUERDO A LAS RECOMENDACIONES DE LOS ESPECIALISTAS TALES COMO NEUROLOGO, FISIATRA, FISIOTERAPEUTA ENTRE OTROS.

PLANIFICACION DEL EJERCICIO

• LA PLANIFICACION CONSTA DE ENSEÑAR, MANTENER Y POTENCIALIZAR LAS CAPACIDADES CONDICIONALES Y COORDINATIVASDEBIDO A QUE ES MUY DIFICIL APLICAR TEST FISICOS A ESTOS PACIENTES LA INTENSIDAD DE LA CARGA SERA EN GRAN PARTE A PERCEPCION DEL ESFUERZO.DICHAS CAPACIDADES SE DEBEN TRABAJAR EN ORDEN DE DETRIMENTO.

FLEXIBILIDAD

SE UTILIZAN LOS MOVIMIENTOS ASISTIDOS Y POSTERIORMENTE ACTIVOS. LO MEJOR QUE

SE PUEDE HACER EN ESTOS CASOS ES LA TECNICA DE LA F.N.P

• VOLUMEN – SERIES: 2-3– REPETICIONES: 2-4 – DURACION 30-40’’

• INTENSIDAD: – A TOLERANCIA DEL DOLOR O LA ESPASTICIDAD

PRESENTADA

FLEXIBILIDAD

• FRECUENCIA– 2-4 VECES POR SEMANA

• DURACION– 30-40’ POR SESION

FUERZA

ESTA CAPACIDAD ES A LA QUE MAS DEBEMOS HACER ENFASIS A LA HORA DE POTENCIALIZAR

LAS CUATRO CAPACIDADES CONDICIONALES DEBIDO A LA IMPORTANCIA DE ÉSTA EN EL

MOMENTO DE LA FUNCIONALIDAD DEL SER HUMANO.

SE PROPONE TRABAJAR LA FUERZA DE BASE Y POTENCIALIZAR LA MUSCULATURA POSTURAL Y FASICA DEL LADO SANO Y ESTIMULAR EL LADO

AFECTADO CON TENS Y DEMAS APARATOS ELCTROMIOGAFICOS.

FUERZA

• VOLUMEN– SERIES: 2-4 – REPETICIONES: 10-12– DURACION: A PERCEPCION

• INTENSIDAD– SI REALIZA FORMULA TEORICA POR REPETICIONES

SE DEBE DE TRABAJAR ENTRE EL 55 Y 65%. SIEMPRE Y CUANDO EL FISIATRA O FISIOTERAPEUTA LO PERMITAN.

FUERZA

• FRECUENCIA– 2-4 VECES POR SEMANA

• DURACION– 40-50’ POR SESION

VELOCIDADESTA CAPACIDAD SE DEBE TRABAJAR A NIVEL

ESPECIFICA Y NO GENERALIZADA DEBIDO A QUE SU FUNCIONALIDAD NO PERMITIRA REALZIAR MOVIMIENTOS GRUESOS. DEBIDO A ESTO SE

DEBE POTENCIALIZAR LA VELOCIDAD GESTUAL Y DE REACCION

• VOLUMEN– SERIES: 1-3– REPETICIONES: 5-8– DURACION: Menor tiempo posible

VELOCIDAD

• INTENSIDAD– PERCEPCION DEL ESFUERZO

• FRECUENCIA– 1-2 VECES POR SEMANA

• DURACION– 5-10’ POR SESION

RESISTENCIA

ESTA CAPACIDAD CONDICIONAL SERA UN POCO DICFICIL SU ENTRENAMIENTO DEBIDO A LA PERDIDA FUNCIONAL Y COORDINATIVA DEL PACIENTE SIN EMBARGO LA MEJOR FORMA PARA POTENCIALIZARLA SERA EN EL MEDIO ACUATICO. LA RESISTENCIA A LA QUE SE DEBE DE APUNTAR ES A LA RESISTENCIA AEROBICA

RESISTENCIA

• VOLUMEN– SERIES: 2-4 – REPETICIONES: 1-2– DURACION: DESDE LOS 3’ EN ADELANTE

• INTENSIDAD– PERCEPCION DEL ESFUERZO Y SERA IMPORTANTE

LA ESCALA DE BORG

RESISTENCIA

• FRECUENCIA– 2-4 VECES POR SEMANA

• DURACION– 15-20’ POR SESION

RECOMENDACIONES

• ESTOS PACIENTES DEBEN DE REALIZAR EJERCICIO FISICO REGULARMENTE PARA ASI EVITAR OTRO TIPO DE LESIONES Y MANTENER SU HEMICUERPO SANO BIEN ACONDICIONADO DEBIDO A QUE SERA EL SOPORTE Y AYUDA PARA LA MEJORA DEL LESIONADO.

• DEBE DE TENER UN REGIMEN ALIMENTICIO OJALA SUPERVISADO POR UN PROFESIONAL DEL AREA

• QUE SE DEBE HACER• Ingregacion grupal• Estimular lo emocional• Preinscripcion medica

( pedirla)• Conocimiento del caso• Que lo motiva a realizar el

ejercicio.• Plan de trabajo especifico.• Trabajar en agua

climatizada.

• QUE NO SE DEBE HACER• Trabajos de velocidad• T• W de resistecia anaerobica• W varias capacidades

condicionales ale ves• No stres muscular• No discriminación

CIBERGRAFIA

• Slideshare (2010) [en linea] disponible en: http://www.slideshare.net/jamosso/hemiplejia?from=share_email

[2012, 3 Mayo]

• Efisioterapia (2010) [en linea] disponible en:http://www.efisioterapia.net/articulos/leer.php?id_texto=271

[2012, 4 Mayo]

• Multimania (2010) [en linea] disponible en:http

://usuarios.multimania.es/neurofyk/docs/neurokinesio/9_Hemiplejia.pdf [2012, 4 Mayo]

MIL GRACIAS