HISTORIA CLNICA I. ANAMNESIS:

A)

Filiacin:

a) Nombre completo : Luis Marcos Reinoso b) Edad : 83 Aos c) Sexo : Masculino d) Raza : Mestiza e) Grado de instruccin : Superior Completo f) Ocupacin Actual : Economista asimilado al Ejrcito (Jubilado) Ocupa. Anteriores :. g) Religin : Catlico h) Estado Civil : Soltero Casado Viudo Divorciado Conviviente i) Idioma : castellano j) Lugar y fecha de Nacimiento: Pacha el 26 de enero de 1927 k) Domicilio : Urb Tacna l) Fecha de Ingreso : 29 de Marzo del 2010 m) Fecha de elaboracin de la Historia Clnica: 21 de Abril del 2010 n) Tipo de anamnesis : Directa e Indirecta o) Persona responsable : Mujer p) Historia Clnica elaborada por: Luis Salazar Mamani Alumno (a) del V ciclo de la Faculta de Medicina de la Universidad Privada de Tacna B) Historia de la Enfermedad Actual: a) Tiempo de Enfermedad : b) Forma de Inicio : Brusco c) Curso : Progresivo d) Sntomas y signos principales : Sincope

e) Relato Cronolgico:

f) Funciones Biolgicas: del transcurso de la enfermedad 1. Apetito 2. Sed 3. Sueo 4. Miccin Color : Volumen: Olor: 5. Deposiciones : Normal : Normal : Normal : Normal Normal(500-1500cc)

Caracterstico : Normal

Otros:.. Frecuencia: Color: Blancas Hipercoloreadas

Otro:

1

g) Indice de Masa Corporal: Talla: cm. Peso: kg. IMC: . kg/cm2 Desnutricin severa