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DRENAJES

Son Tubos u otros elementos que ayudan a evacuar lquidos o gases acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Estos sistemas comunican la zona en la que est acumulado el lquido o el gas, con el exterior o con un sistema adecuado. Las sustancias pueden acumularse por diferentes motivos, como pueden ser traumatismos, abscesos o debido a una intervencin quirrgica para drenar el contenido residual.

QUE ES UN DRENAJE

Es un Tipo de maniobras realizada con ayuda de diferentes materiales destinados a evacuar lquidos orgnicos desde una cavidad o vscera al exterior. Es decir, los drenajes permiten extraer lquidos orgnicos que pueden acumularse en el interior del cuerpo.

NORMAS GENERALES EN EL MANEJO DE LOS DRENAJESTodo drenaje debe estar conectado a un reservorio que permita recoger lo drenado y su medicin volumtrica correspondiente.La conexin al reservorio debe hacerse a travs de una bajada o sonda, en lo posible transparenteLa instalacin de las conexiones debe hacerse previo lavado de manos y utilizacin de guantes estriles o de procedimiento segn corresponda.La movilizacin y/o retiro de reservorio para su medicin debe ser hecha previo lavado de manos y uso de guantes

Si se requiere permeabilizar un drenaje que se sospecha est obstruido, sta debe hacerse con tcnica asptica para evitar la contaminacin secundaria.Curacin del punto de salida del drenaje: no es necesaria, a menos que los apsitos se encuentren manchados con secrecin del drenaje mismo. De ser necesaria la curacin, sta debe hacerse con la misma tcnica de curacin de las heridas quirrgicas.El retiro de cualquier drenaje debe ser previo lavado de manos y utilizacin de guantes. La aspiracin de ste, antes de su retiro, puede ser til para retirar restos de secrecin y evitar que stos queden en el lugar en que se encontraba el drenaje

CARACTERISTICASMaterial suave y flexible para no comprimir estructuras vecinas.

No irritante para los tejidos corporales.

No descomponerse en contacto con el lquido a drenar. Tendrn un colector para cuantificar los exudados.

INDICACIONESABSCESOS : Los Drenajes evacuarn las sustancias acumuladas en estos abscesos evitando el cierre en falso de los mismos, dejaremos que se cierre por segunda intencin para evitar reinfecciones. Cuando se suponga que la zona intervenida est infectada. LESIONES TRAUMTICAS : Cuando se origina un traumatismo hay mucho lquido extravasado, por lo que es necesario la colocacin de un drenaje. PROFILAXIS DE FUGA TRAS CIRUGIA GENERAL : Tras una ciruga siempre hay riesgo de fugas, por lo que colocaremos un drenaje por si se producen. Esto nos indicar tambin si existe riesgo de hemorragias. Cuando no es segura la anastomosis de las vsceras, por su tamao, presin,TRAS CIRUGIA RADICAL: Cuando se realizan grandes resecciones, se pierde gran cantidad de lquido linftico y sangre, que no debe acumularse.

TIPOS DE DRENAJES

1.- Tipos de drenajes segn su finalidad: Drenajes teraputicos y drenajes profilcticos. 2.-Tipos de drenajes segn su mecanismo de accin: Drenajes simples y drenajes aspirativos.

3.- Tipos de drenajes segn su nmero: Drenajes nicos y drenajes mltiples.

TIPOS DE DRENAJES SEGN SU FINALIDADDRENAJES PROFILCTICOS:

Se recurre a ellos en intervenciones quirrgicas en las que ha existido gran diseccin de tejidos y estructuras, se prev una considerable salida de exudado y se quiere disminuir el riesgo de infeccin.DRENAJES TERAPUTICOS: Se colocan para drenar una coleccin lquida o gaseosa que ya existe y que se produce por infecciones o traumatismos. TIPOS DE DRENAJES SEGN SU MECANISMO DE ACCIN A.- DRENAJES SIMPLES:Son Drenajes Simples aqullos en los que el fluido sale al exterior por gravedad. Pueden ser de dos tipos:

ABIERTOS: Cuando el drenado queda recogido en apsitos que se cambian frecuentemente.

CERRADOS: Cuando se adaptan a una bolsa colectora que es la que recoge el fluido drenado.

ALGUNOS DE ELLOS SON: DRENAJE SIMPLE DE PENROSE: Tubo de goma de material flexible con una sola luz.

DRENAJE SIMPLE DE CIGARRILLO (DRENAJE DE GASA): Tubo flexible de una luz y lleno de gasa en su interior. DRENAJE SIMPLE DE TEJADILLO: Tubo de goma con pequeos orificios por los que va resbalando lo drenado.

DRENAJE SIMPLE DE TUBO EN T O TUBO DE KHER: Catter de silicona compuesto por un tubo y un travesao perforado. Se utiliza para drenar el coldoco.

DRENAJES ASPIRATIVOS Son Drenajes cerrados que realizan una succin suave y continua que facilita la evacuacin del fluido.

Se conectan a reservorios en los que se ha hecho el vaco; o bien a sistema de aspiracin conectados a la red central (es decir, un sistema de aspiracin centralizado con una salida en la pared de la habitacin del enfermo).

Se recurre a ellos en intervenciones en los que es especialmente til ir drenando el exudado producido o el que pueda aparecer.

TIPOS: DRENAJE ASPIRATIVO DE REDN: Este drenaje consiste en un tubo perforado no colapsable que se conecta a un recipiente en el que se ha hecho vaco para que succione y facilite la salida del exudado.

DRENAJE ASPIRATIVO TORCICO: Es un tipo especial de drenaje que se utiliza para evacuar la cavidad pleural de diferentes sustancias lquidas o gaseosas y lograr la expansin pulmonar.

DRENAJE DE PENROSE Es un Drenaje quirrgico que queda en el lugar despus de un procedimiento para permitir que el sitio de la ciruga pueda drenar.Podemos decir que el penrose consiste en la exteriorizacin a travs dela herida de un tubo de pared muy fina colapsable, que se deja en la cavidad o espacio quirrgico deseado para que los fluidos salgan al exterior por capilaridad. Se puede conectar o no a un sistema colector.

Se emplea sobre todo en el drenaje de abscesos de partes blandas. Su principal complicacin es la infeccin.SE UTILIZAEn pacientes con intervenciones quirrgicas importantes y el paciente puede llevarlos a casa desde el hospital con el cuidado necesario para la recuperacin quirrgica.

CUIDADOS DE ENFERMERIAInformar al paciente el procedimiento y la tcnica que se va a realizar.Favorecer la salida de lquido y/o material orgnico al exterior.Valorar la calidad y cantidad del lquido drenadoEvita fugas de liquidoMedir la cantidad y valorar las caractersticasEvita salidas accidentales de liquidoValorar el estado de la piel adyacente, el punto de fijacin y el orificio de drenaje.

Limpiar la piel que rodea el orificio del drenaje, con una torunda empapada en solucin isotnica, realizando movimientos circulares.Evita la contaminacinMantiene la piel seca evitando maceraciones de esta por la humedad.Desinfectar el punto de insercin del drenaje, con la ayuda de unas pinzas y una torunda empapadas en antisptico.Vigilar la respuesta del paciente.

DRENAJE DE KHER:Drenaje especfico para la descompresin del coldoco tras la ciruga biliar.

Se trata de un tubo blando en forma de T de diferentes calibres. Sus extremos mas cortos sirven para canalizar la va biliar, el extremo ms largo sale del exterior a travs de la pared abdominal por medio de una incisin.

Permite el drenaje de la bilis al exterior, es un drenaje pasivo que acta por gravedad.

COMPLICACIONES: Obstruccin del catter. Acodamiento o rotura del catter. Salida de bilis o sangre alrededor del orificio del drenaje.CUIDADOS DE ENFERMERIAMantener circuito cerrado (sonda T y bolsa recolectora) Medir cantidad de bilis drenada diariamenteObservar caractersticas de la bilis drenada. Evitar acodaduras.Ensear al paciente a levantarse y deambular con el circuito, de modo de mantenerlo a un nivel no ms alto que el punto de salida de la sonda, evitando as flujo retrgrado e infecciones en la va biliar. Observar estado de piel circundante al punto de insercin y filtraciones de bilis.

DRENAJES PLEURALES Debe Permitir la salida de lquido de la cavidad pleural, pero debe impedir la entrada de aire o lquido en la cavidad sea debe funcionar en un solo sentido, de dentro a fuera. Para ello basta conectarlo a un sistema de tubos cuyo extremo se halle sumergido en el agua del frasco.

OBJETIVO DE LOS DRENAJES PLEURALES.Promover la cicatrizacin de la herida, eliminando los lquidos (seromas, hematomas), que pueden retrasar la granulacin tisular, y permitir la adhesin de las capas de tejido suprimiendo el espacio muerto.

CUIDADOS DE ENFERMERIAObservar la cantidad y caractersticas del lquido drenado, marcando en la cmara de recogida el nivel y la hora de medicin.

Registro en la grfica de constantes del paciente, o en la Hoja de Cuidados, de la permeabilidad, salida de aire, cantidad y aspecto.

Cura diaria de la zona de puncin con suero fisiolgico, vigilando la aparicin de signos de infeccin, edema, exudado, crepitacin.

Durante la vigilancia diaria se debe valorar la presencia de enfisema subcutneo que debe ser comunicada al mdico y tranquilizar a los pacientes. Es importante cuando se realiza la cura diaria de los drenajes pleurales evitar los acodamientos o compresin al colocar los esparadrapos, por lo que aconsejamos la orientacin del drenaje hacia delante.

Vigilar el punto de fijacin del drenaje para evitar que ste se salga.

Evitar tracciones y acodamientos con las movilizaciones del paciente o en los traslados.

Atender las necesidades de aseo, movilizacin y confort del paciente, evitando que el catter se salga, se acode, o que el Pleur-Evac se eleve por encima del trax del paciente.