Ruth BURGA HUAMAN

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

Pulmones elimina

CO2

Al respirar se introduce aire

Pulmones capta O2 y lo pasa a la

Células

Sangre arterial

de donde se reparte y llega a las

Sangrevenosa

CO2 producto desecho

Aparato Respiratorio : Se compone de 2 sistemas A- Sistema Intercambiador de Gases (pulmon):

Permite la captación de O2 atmosférico y la eliminación de CO2 del metabolismo celular.

B- Bomba Ventilatoria (caja toracica): Renueva el Aire dentro del Sistema Intercambiador de Gases.

La ruptura de cualquier enlace en la cadena puede conducir al desarrollo de IR

S.N.C.Medula y Nervios

Espinales

Sistema Neuromuscular

Torax yPleura

Vías AéreasAltas

Sistema Cardiovascular

Vías AéreasBajas y

Alveolos

CAUSAS DE FALLA RESPIRATORIA

ETIOLOGIA

CLASIFICACIÓN SEGÚN CAUSA

Tipo I: IR hipoxémica

Tipo II: IR hipercapnea

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

ENFERMEDAD PULMONARO PARENQUIMATOSA

ENFERMEDAD DE LA BOMBARESPIRATORIA

HIPOVENTILACION ALVEOLAR

HIPOXEMIA + HIPERCAPNIA

INTERCAMBIO GASEOSO

HIPOXEMIA

DEPRESIONCENTRAL

DEFECTO MECANICO

FATIGA

IR HIPOXEMIA TIPO I

IR HIPERCAPNICA TIPO II

IRA IRCANTECEDENTES RESPIRATORIOS

Pueden estar ausentes

Generalmente presentes

EVOLUCION DE LOS SINTOMAS

Corta evolución (horas o días)

Larga evolución (meses hasta años)

TOLERANCIA CLINICA

Generalmente mala Mejor tolerancia

Sin mecanismo compensatorio

Mecanismo compensatorio crónico. Policitemia

TASA DE HB Normal Con frecuencia existe una poliglobulia

Ph PLASMATICO Acido si hay hipercapnia

Normal

HCO3 SERICO Normal Elevado si hay hipercapnia

COR PULMONALE CRONICO

Generalmente ausentes

Generalmente presentes

Caracteristicas clinicas distintivas entre la IRA y IRC

CLASIFICACION SEGÚN TIEMPO

MECANISMOS Y FORMAS EVOLUTIVAS DE INSUFICIENCIA RESPIRARATORIA.

TIEMPO DE EVOLUCION

FALLA PRIMARIA DEL INTERCAMBIADOR FALLA PRIMARIA DE LA BOMBA

AGUDAS Síndrome de distrés respiratorio adulto Edema pulmonar cardiogénico Neumonía extensa Tromboembolismo pulmonar Atelectasia Crisis asmáticaDerrame pleural masivo Hemorragia alveolarNeumotórax extenso

Intoxicación de los centros respiratoriosTraumatismo encefálico Síndrome Guillain-BarréMiastenia gravisCurare y órgano-fosforados Botulismo Porfiria aguda intermitente Hipofosfemia Hipokalemia Hipomagnesemia

CRONICAS LCFAFibrosis pulmonar difusa

Toracoplastia Cifoescoliosis Apnea del sueño Hipoventilación alveolar primaria Esclerosis lateral amiotrófica Distrofias musculares

- Edema agudo de pulmón cardiogénico.- SDRA.- Neumonía difusa.- Aspiración de líquidos.- Inhalación de gases tóxicos.— Menos frecuentes: síndrome de hemorragia alveolar, contusión pulmonar difusa

— Neumonía.— Atelectasia.— Aspiración.— Hemorragia alveolar localizada.— Infarto pulmonar.

— Neumotórax.— Obesidad mórbida.— Cifoescoliosis.— Derrame pleural masivo o bilateral.— Inestabilidad de la caja torácica (volet, rotura diafragmática).

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

GASOMETRIA ARTERIAL

RADIOGRAFÍA DE TÓRAX

ECG:

Orienta a la etiologia, complicaaciones derivadas de la

hipoxemia.Casos de IRC con hipertension

pulmonar asociada, puede aparecer signos de hipertrofia y sobrecarga

de cavidades derechas.

Para distinguir IR1 y IR2.• La Presión parcial de oxígeno, La PCO2• El Ph que nos permitirá decir si hay acidosis o alcalosis respiratoria o metabolica

Para el Dx de la causa desencadenante (neumotórax, derrame pleural, fracturas costales) o enf de base (fibrosis pulmonar, deformidad de la caja torácica)

ANALITICA

Determinación de parámetros bioquímicos y hematológicos para la valoración de causas desencadenantes o asociadas (leucocitosis, anemia, poliglobulia, insuf. renal, etc..)

OTRAS

Para dirigir a investigación etiológica otra exploraciones complementarias como: broncoscopia, TAC torácico, cultivos de secreciones respiratorias, etc..

Medidas Terapéuticas

GeneralesHidratación, control de la hipertermia,

depresores SNC ..Específicas

Oxigenoterapia, postural, CPAP, VM ..Etiológicas

Drenaje pleural; broncodilatadores; ATB; diuréticos; inotropicos; anticoagulantes ..

OPCIONES TERAPÉUTICASNo invasivas:

OxigenoterapiaMascarilla CPAPMascarilla nasal, facialReservorio de O2Gafas nasales

Tratamiento postural

Invasivas:Ventilación mecánica

GRACIAS