Presentacin de PowerPoint

Exudado vaginal

Qu es un exudado vaginal?Examen realizado para determinar etiologa

Qu podemos encontrar?*Vaginitis*Flujo vaginal*ITS*Vaginosis bacteriana**Estreptococo B

La toma de muestra se realiza a partir de secreciones vaginales a partir del endocervix.

CONDICIONES PREVIASPROCEDIMIENTO

PROCESAMIENTO DE LA MUESTRAUno de los escobillones se emplear para el examen microscpico y el otro para el cultivo. Examen MicroscpicoEs el nico mtodo aceptado para el diagnstico microbiolgico de la vaginitis bacteriana. Se har una extensin del escobilln en portaobjetos y tincin de Gram.

Vaginitis Bacteriana Bacilo Gram Negativo

CULTIVOPueden establecerse distintas combinaciones de medios en funcin de la orientacin diagnstica: - Agar sangre en atmsfera de CO2. - Agar Chocolate en atmsfera de CO2. - McConkey. - Agar Granada ( 1/4 de placa) en anaerobiosis con cubreobjetos sobre la siembra en aerobiosis Agar sangre nalidxico en atmsfera de CO2. - Thayer Martin New York City en atmsfera de CO2. - Medio para Gardnerella en atmsfera de CO2. - Sabouraud con antibitico u otro medio para Candida. - Caldo para cultivo de Trichomonas vaginalis.

Examen de la muestraExamen microscpicoEn el exudado vaginal normal se observar flora regional con predominio de morfotipo Lactobacillus sp y clulas epiteliales. Evaluar: - La presencia de leucocitos. - La presencia de levaduras o pseudohifas. - La presencia nica o abundante de cualquier otro microorganismo. - El exudado caracterstico de la VAGINOSIS BACTERIANA: a) Presencia de Clulas clue (clulas epiteliales recubiertas de bacilos o cocobacilos Gram variables.) b) Ausencia o escasos Leucocitos. c) Flora mixta alterada

Examen en medios de cultivoExaminar todos los medios a las 18-24 horas. Si no crecimiento de patgenos, incubar hasta las 48 h, a excepcin del McConkey que se descarta a las 18 h. El Thayer Martin New York City y el caldo de Tricomonas se incubarn, si son negativos, hasta 72 horas. Agar sangre: Presencia de cualquier microorganismo en gran cantidad, con especial atencin a Streptococcus pyogenes o S.pneumoniae. Agar Chocolate: Presencia de cualquier microorganismo en gran cantidad, con especial atencin a Haemophilus sp. McConkey: Presencia de enterobacterias en gran cantidad. Granada: Presencia colonias con pigmentacin naranja correspondientes a Streptococcus. agalactiae (SGB) y agar sangre nalidxico: con especial inters en colonias b-hemolticas de Streptococcus. agalactiae. Thayer Martin o New York City: Presencia de colonias grises brillantes de distinto tamao, oxidasa positiva, compatibles con gonococo. Medio Gardnerella: Presencia de colonias -hemolticas puntiformes en gran cantidad: posiblemente Gardnerella vaginalis. Sabouraud: Presencia de levaduras. Caldo para Trichomonas vaginalis: una gota del caldo de cultivo se monta entre porta y cubreobjetos y se observa al microscopio para detectar tricomonas (con objetivos de 10X y 40X). Identificacin y pruebas de sensibilidad en los microorganismos- Gardnerella vaginalis: discos de metronidazol (50 mg) y sulfonamida (1 mg). Tambin se puede utilizar para identificar Gardnerella vaginalis API CORYNE. No requiere estudio de sensibilidad a antibiticos. - Candida sp: morfologa colonial con las tpicas prolongaciones en Agar sangre se identificar como Candida albicans. Si por el contrario, son colonias sin prolongaciones, hacer test del tubo germinal. Si este test es negativo se puede proceder a identificacin completa. Puede requerir pruebas de sensibilidad a antifngicos en casos determinados. - Streptococcus agalactiae (SGB): colonias con pigmentacin naranja en medio Granada. En agar sangre nalidxico identificar por mtodos establecidos para SGB, las colonias b-hemolticas, catalasa negativa. Proceder identificacin. No requiere estudios de sensibilidad rutinarios. - Trichomonas vaginalis: morfologa y movilidad tpicas en caldo de cultivo especfico. - Neisseria gonorrhoeae: Diplococos Gram negativo, oxidasa positiva. Identificacin de neisserias y pruebas de sensibilidad. - Adems, cualquier microorganismo (S.pyogenes, S. pneumoniae, Haemophilus sp, Enterobacterias, S. aureus, etc.) en cultivo puro en medios de cultivo y/o nico observado en el examen microscpico de la muestra, es susceptible de su estudio correspondiente y valoracin.Resultado e informemicrobiolgicoSi la tincin de Gram es indicativa de Vaginosis bacteriana se reflejar en el informe: Tincin de Gram compatible con vaginosis bacteriana. Si la tincin de Gram es indicativa de flora alterada (sin llegar a vaginosis) se informar: Flora vaginal alterada. Repetir.Si solo hay crecimiento de flora tpica vaginal (morfotipo Lactobacillus), se informar como: Flora habitual.Si hay crecimiento de algn o algunos de los grmenes considerados patgenos: Crecimiento escaso, moderado o abundante de .... En los casos necesarios, se indicar: Valorar clnicamente.