expo ac anti ana estrept o ag australia o de superfice y otras hepatitisdoc

7/25/2019 Expo Ac Anti ANA Estrept O Ag Australia o de Superfice y Otras Hepatitisdoc

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

CARRERA DE BIOQUMICA CLNICA

INTERPRETACIN CLNICA

REALIZADO POR: Jacqueline Coba Barreno

FECHA: 22 de Enero del 2016

TEMA: Anticuerpos antinucleares, Antiestreptolisina O,Antgeno

Australia o de superfcie y otros en las hepatitis.

Anticuerp! "ntinuc#e"re! ANA

Los anticuerpos antinucleares (ANA] son autoanticuerpos circulantes contraantgenos nucleares de las propias clulas del organis!o" #uerondescubiertos en la dcada de los a$os cuarenta a tra%s de la prueba de lasclulas LE (leucocitos poli!or&onucleares que 'an &agocitado ANopsoni)ado por anticuerpos que portan en cuerpos de inclusi*n+" Aunqueeste test se sigue utili)ando ocasional!ente, en la actualidad, la !a-ora delos laboratorios e!plean un ensa-o de in!uno.uorescencia sobre te/idopara detectar los ANA"u detecci*n no i!plica necesaria!ente la presencia de en&er!edad, -aque pueden ser detectados a %alores ba/os en personas sanas, sobre todoen personas de edad a%an)ada - en !u/eres" En este sentido, los

porcenta/es de indi%iduos sanos con ANA positi%os a %alor 10 es del 134,a %alor 1160 del 54 - a ttulo 1320 tan s*lo del 34" 7or lo tanto, un ttulosuperior a 1160 debe ser considerado co!o signi8cati%o"

Enfermedades relacionadas

Los ANA son un co!ponente esencial en la de8nici*n de algunasen&er!edades autoin!unes sist!icas, co!o el lupus erite!atososist!ico (LE+" 9a!bin se 'an detectado ANA a %aloressigni8cati%os en la escleroder!ia, en&er!edad !i:ta del te/idoconecti%o, poli!iositis der!ato!iositis, artritis reu!atoide, %asculitisreu!atoide, sndro!e de /ogren, lupus inducido por &;r!acos, lupus

discoide o artritis cr*nica /u%enil oligoarticular"9a!bin se 'an detectado ANA en pacientes con en&er!edadesautoin!unes li!itadas a *rganos espec8cos, co!o la gl;ndulatiroides, el 'gado o el pul!*n tiroiditis de


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Tipos de ANA

e de8nen por el antgeno contra el que %an dirigidos

1. Anticuerpos anti@AN los ttulos altos o !oderados &rente al AN decadena si!ple (desnaturali)ado+ -, sobre todo, &rente al AN de doblecadena (natural+ son !u- espec8cos para l LE"

2. Anticuerpos &rente a tristonas aparecen en l LE (04] - en el lupusinducido por &;r!acos (estos ?lti!os no suelen desarrollaranticuerpos contra protenas nucleares distintas a las 'istonas, lo cualles distingue del LE+"

3. Anticuerpos &rente a protenas nucleares distintas a las 'istonas -&rente a co!ple/os ADN@protenas ribonucleoprotenas+a+ l@DN7 en&er!edad !i:ta del te/ido conecti%o"b+ ! !u- espec8co del LE, aunque s*lo detectable en el 2 54 delos casos, predice un LE con a&ectaci*n renal gra%e"c+ DoA - L a B sndro!e de /*gren, lupus cut;neo subagudo

- lupus neonatal"d+ cl@0 (topoiso!erasa F + esclerosis sist!ica"e+ Anticentr*!ero %ariante CDE9 (calcinosis, en&er!edad deDa-naud, a&ectaci*n eso&;gica, esclerodactilia, telangiectasias+ de laesclerosis sist!ica"& + 3@DN7 (8brilarina+ son !u- espec8cos de la escleroder!ia,

aunque !u- raros (G 1 0 4 + - se asocian a a&ectaci*n!usculoesqueltica, de intestino delgado, renal, cardaca - a'ipertensi*n pul!onar"g+ ADN poli!erasa F - FFF esclerosis sist!ica (cerca del 3 0 4 + " e

asocia a en&er!edad renal"'+ Dibonucleoprotena 9' (9'9o+ esclerosis sist!ica ( 1 0 4 + " easocia a en&er!edad cut;nea li!itada (sin a&ectaci*n pul!onar orenal+"i+ 7rotenas de la en%oltura nuclear inclu-e anticuerpos contra lasprotenas gp210 - p62 del co!ple/o de los poros nucleares, presentesen el 1 0 @ H 04 de los pacientes con cirrosis biliar pri!aria"on !u- espec8cos"

Realizacin del ensayo para la deteccin de ANA

El ttulo - la especi8cidad de los anticuerpos antinucleares %arandependiendo del sustrato antignico e!pleado" En la actualidad, la !a-orade los laboratorios e!plean clulas


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%erde !an)ana" e estudia el patr*n de .uorescencia - la diluci*n a la cualla .uorescencia desaparece (%alor+" Algunos anticuerpos espec8cos puedenser interpretados directa!enteco!o los anticentr*!eros" in e!bargo,para deter!inar la presencia del resto de autoanticuerpos es n e c e s a r i oreali)ar otras pruebas (ELFA, in!uno.uorescencia+"

Algunos ANA pueden detectarse a %alores ele%ados e!pleando ciertos

!todos - tcnicas - a %alores ba/os o incluso no detectarse cuando see!plean otras di&erentes (&alsos negati%os+" Estas di&erencias dependen deproble!as tcnicos de 8/aci*n del sustrato, solubilidad del antgeno o delocali)aci*n del antgeno &uera del n?cleo (p" e/ AN de cadena si!ple+" ila sospec'a clnica de en&er!edad autoin!une es alta - los ANA sonnegati%os, puede ser necesario reali)ar otras pruebas !;s espec8cas parade!ostrar autoanticuerpos"

Clsicamente, se han descrito cinco patrones de inmunouorescencia:7atr*n 'o!ogneo o di&uso producido por anticuerpos dirigidoscontra el co!ple/o AN@'istonas (nucleoso!a+" e cree que estos

anticuerpos son los responsables del &en*!eno LE"7atr*n peri&rico o en anillo anticuerpos contra el AN o contra losantgenos de la en%oltura nuclear"7atr*n !oteado anticuerpos &rente a los antgenos !, DN7, DoA,LaB, cl@0, centr*!ero, 7CNA - otros"7atr*n nucleolar anticuerpos &rente a ADN poli!erasa F, 8brilarina -N>D@K0"7atr*n centro!rico se detecta cuando aparecen anticuerposanticentr*!ero"

El reconoci!iento de estos patrones es di&cil - depende !uc'o delobser%ador" Ade!;s, la diluci*n del suero puede producir di&erentes

patrones

Utilidad de los valores de ANA

A di&erencia del patr*n de in!uno.uorescencia, la concentraci*n deanticuerpos puede proporcionar in&or!aci*n clnica rele%ante" La presenciade %alores !u- ele%ados de autoanticuerpos ( 16H0+ es indicadora de unproceso autoin!une, aunque nunca es diagn*stica por s sola - requiere deun conte:to clnico adecuado" As, la detecci*n de ANA a %alor ele%ado enun paciente asinto!;tico, sin signos de en&er!edad autoin!une,?nica!ente obliga a un segui!iento clnico !;s estrec'o, ante la

e%entualidad de desarrollar una nue%a en&er!edad"En pacientes con signos clnicos inequ%ocos de en&er!edad sist!icaautoin!une" Los ttulos de ANA son !enos rele%antes - s*lo apo-an eldiagn*stico aunque, en ocasiones, son ?tiles para !onitori)ar la respuestaal trata!iento o para predecir la recidi%a clnica"Cuando se e!plean clulas (A> o AL>+, cu-o %alor se e:presa en unidades 9odd


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(rango nor!al 12 @ 166 +" Las deter!inaciones aisladas de AL> tienenuna utilidad clnica !u- li!itada" En caso de solicitarse es pre&erible ladeter!inaci*n seriada un au!ento del %alor de !;s de H %eces con8r!auna respuesta in!unol*gica a !icroorganis!os estreptoc*cicos" Losanticuerpos aparecen una se!ana despus de la in&ecci*n"El %alor au!enta r;pida!ente a las 3@H se!anas - despus dis!inu-e conrapide), aunque puede per!anecer ele%ado durante !eses" in e!bargo,

en un 20@304 de las in&ecciones estreptoc*cicas gra%es no se detectanAL>" 9a!poco se detectan en el 60@04 de los pacientes con pioder!aestreptoc*cico o en el 504 de las glo!erulone&ritis postestreptoc*cicas (eneste caso los anti@Nasa son !;s sensibles+" Los &alsos positi%os se asociana tuberculosis, 'epatopatas di&usas (principal!ente 'epatitis %irales+, lupuserite!atoso sist!ico o conta!inaci*n bacteriana"

n %alor alto o creciente de AL> signi8ca in&ecci*n estreptoc*cica pasada oactual debida a estreptococo (3@'e!oltico del grupo A (e:cepcional!entede los grupos C - +

a!igdalitis, escarlatina, sepsis puerperal, erisipela, etc" La presencia de

AL> apo-a el diagn*stico de 8ebre reu!;tica cuando la 'istoria - lossignos clnicos sugieren este diagn*stico" n ttulo de AL> superior a 500 s*lo suele registrarse en la 8ebre reu!;tica o en la glo!erulone&ritispostestreptoc*cica" 9a!bin puede ser ?til en el diagn*stico di&erencialentre la artritis reu!atoide (AL> 12@250 + - la 8ebre reu!;tica acti%a(AL> 500+, cuando el paciente ?nica!ente re8ere poliartralgias" Esi!portante re!arcar que los %alores de AL> no sir%en co!o ndice deacti%idad reu!;tica ni para el pron*stico, pudiendo obser%arse ttulos%alores de AL> en en&er!os -a curados, sin !arcadores de in.a!aci*n"

Ant$%en &e Au!tr"#i" &e !uper'cie ( tr"! en #"!)ep"titi!

HEPATITIS VIRALES. MARCADORES SEROLGICOSHepatitis

El antgeno de super8cie de la 'epatitis B (


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El antgeno del core del M


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Hepatitis CActual!ente e:isten dos tipos distintos de tcnicas para el diagn*stico de lain&ecci*n por el %irus de la 'epatitis C (M


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Las li!itaciones que presentan las tcnicas de detecci*n de anticuerpos son!uc'as - deri%an del 'ec'o de que no per!iten la detecci*n directa de laspartculas %irales, es decir, no guardan una relaci*n directa con lareplicaci*n del %irus" Ade!;s, en algunos casos, las tcnicas de EFA sonine8caces para el diagn*stico del M


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Hepatitis D

El agente de la 'epatitis, o M

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