Exploración Física Regional de Cabeza

ACROMEGALIA

• Enfermedad producida por la hipersecreción crónica e inapropiada de la hormona de crecimiento (GH), que se inicia después del cierre de los cartílagos de conjunción.

EXPLORACION DE CABEZAY CUELLO

NATALIA INÉS ÁLVAREZ BLANCO

EXPLORACIÓN DE CABEZATECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO

INSPECCIÓN. TAMAÑO FORMA SIMETRÍA HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS

SIMETRICOS

INSPECCIÒN DE CABELLO CANTIDAD GROSOR SEQUEDAD GRASA ALOPECIA

PRESTAR ATENCIÓN A LAS ZONAS RETROAURICULARES.

PIEL CABELLUDA LESIONES CUTÁNEAS COSTRAS CICATRICES INFLAMACIONES TUMORACIONES PARÁSITOS MACULAS

ESPERADO: ,ALOPECIA EN VARONES EN CORONILLA

PALPACIÓN DE CABEZA

SIMETRIA PALPAR DE ADELANTE HACIA ATRÁS MEDIANTE

UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS

INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.

INESPERADOS: HUNDIMIENTOS EXOSTOSIS EN NIÑOS (BUSCAR PROMINENCIAS EN FONTANELAS) FONTANELA ANTERIOR CIERRA ANTES DE LOS 2 AÑOS.

           

                                  

             

                                

PALPACIÓN DE ARTERIAS TEMPORALESOBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS TEMPORALESINESPERADO: SOPLOS.

PERCUSIÓN CABEZA ESPERADO: SIN DOLOR INESPERADO: DOLOR

DATOS ANORMALES DE CABEZA

Acrobraquicefalia . acortamiento de díametro anteroposterior de la cabeza o aumento de díametro transverso.

Alocromotriquia. Cambio de coloración de cabeza Alopecia. Sin, calvicie. Pérdida de cabello. Anencefalia. Falta de desarrollo del encéfalo Atriquia. Pérdida total de pelo corporal. Braquicefalia. Cabeza corta. Craneosinostosis. Fusión prematura de una de las 6 suturas principales de la bóveda

craneal. Dolicocefalia. Cabeza larga Hidrocefalia. Amento de la cantidad de liquido cefaloraquídeo que da lugar al crecimeinto

del craneo.

DATOS ANORMALES DE CABEZA

Hipertelorismo. Distancia interorbitaria aumentada. Lisotriquia. Cabello liso. Macrocefalia. Caja de craneo grande. Microcefalia. Caja craneal pequeña en relación al macizo facial. Quimatotriquia. Cabello ondulado. Turricefalia. Sin. Exicefalia. Craneo en forma de torre.

CARA

OJOS

INSPECCIÓN DE ORBITA. PROMINENCIA, INFLAMACIÓN.

PÁRPADOS. POSICIÓN, CAPACIDAD PARA ABBRIR Y CERRARLOS. PESTAÑAS, PARPADEO.

DATOS INESPERADOS EDEMA, TEJIDOS HUNDIDOS POR

DEBAJO DE LA CAVIDAD ORBITARIA. XANTELASMA.

BLEFARITIS

ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.

PALPACIÓN PARPADOS

PALPACIÓN OJOS

PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS

CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR.

CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERÓTICAS BLANCAS Y VISIBLES.

DATOS INESPERADOS

NÓDULOS

CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALAPACIÓN.

ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.

CORNEA TRANSPARENCIA CORNEAL PROYECTAR LA LUZ DE LA LINTERNA TANGENCIALMENTE SOBRE

LA CÓRNEA.IRISIRIS CLARAMENTE VISBLES Y COLOR SIMILARPUPILASPUPILAS REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAÑO.

INESPERADOSPRESENCIA DE VASOS SANGUÍNEOS.

MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA

CORNEA TOCAR LA CORNEA CON UNA TORUNDA

PARPADEO REFLEJO BILATERAL

RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA

ACOMODACIÓN PUPILAS COSNTRICCIÓN CUANDO LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO

CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS

50-60 cm del paciente

 

REFLEJO CORNEAL A LA LUZ PROYECTAR LA LUZ AL PUENTE

NASAL DESDE UNA DISTANCIA DE 30CM. PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE UN OBJETO CERCANO……

EL REFLEJO DEBE SER SÍMETRICO..

CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA ALGÚN

TRASTORNO EN LA PRUEBA DE RELEJO CORNEAL A LA LUZ.

PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO…. CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO

INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.

VISIÓNPRUEBAS VISUALES

DERMINACIÓN DE AGUDEZA VISUAL VISIÒN A DISTANCIA UTILIZAR GRÁFICA DE SNELLEN O GRÁFICA E. VISIÓN 20/20 CON O SIN LENTES pararse o sentarse a una distancia 20 pies (6 m)

EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA

UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO CON EL PACIENTE MIRANDO A UN OBJETO DISTANTE

APROXIMADAMENTE A 30 CM. DESPLAZARSE HACIA EL PACIENTE, OBSERVANDO LO

SIGUIENTE.-REFLEJO ROJO-FONDO DE OJO

                                         

    

                                         

    

INESPERADOS.OPACIDADES ESPERADOSFONDO AMARILLO INESPERADOSEXUDADOSHEMORRAGIASPIGMENTACIONES

CARACETERÍSTICAS DE VASOS SANGUINEOS RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.

CARÁCTERÍSTICAS DE LA PAPILA. PAPILA AMARILLA, BIEN DEFINIDA, BORDE NITIDO.

DATOS INESPERADOS EXCAVACIÓN GLAUCOMATOSA, TORTUOSIDAD.

PAPILEDEMA EXCAVACIÓN GLAUCOMATOSA.

OIDOS, NARIZ Y BOCA

OREJAS TAMAÑO, FORMA Y SIMETRÍA. VARIACIONES FAMILIARES, PABELONES AURICULARES DE IGUAL

TAMAÑO. LESIONES- NEVOS, NÓDULOS

- PABELLONES AURICULARES FIRMES Y MOVILES, NO DOLOROSOS

CODUCTO AUDITIVO EXTERNO AUSENCIA DE SECRECIONES Y DE OLOR, PAREDES DEL

CONDUCTO COLOR ROSADO. OTOSCOPÍA INCLINAR LA CABEZA DEL PACIENTE HACIA EL HOMBRO

OPUESTO. TIRAR DEL PABELLON AURICULAR HACIA ARRIBA Y ATRÁS, E

INTRODUCIR EL ESPÉCULO CON SUAVIDAD.ESPERADO. CERUMEN PELOS EN TERCIO EXTERNO DEL CAE.

INESPERADOS CERUMEN ABSTRUYEDO EL TIMPANO, OLOR, LESIONES,

SECRECIONES, DESCAMACIÓN, ERITEMA, CUERPOS EXTRAÑOS.

MEMBRANA TIMPANICA

OMBLIGO VISIBLE, MANGO DEL MARTILLO, REFLEJO LUMINOSOINESPERADOS PERFORACIONES

EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN

PREGUNTAS DURANTE LA AMNAMESIS. EL PACIENTE REPONDE ADECUADAMENTE LAS PREGUNTAS.

PRUEBA DE WEBER HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN EL

VÉRTICE DE LA CABEZA ESPERADO. EL SONIDO SE APRESIA IGUAL EN AMBOS LADOS

PRUEBA DE RINNE HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN LA

APÓFISIS MASTOIDES Y ANOTAR LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OÍRSE EL SONIDO.

MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM DESDE EL CONDUCTO AUDITIVO Y ANOTAR.

ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OIRSE EL SONIDO.

ESPERADO EN LA MEDICIÓN, EL SONIDO DE

CONDUCCIÓN AÉREA DURA EL OBLE QUE EL SONIDO DE CONDUCCIÓN ÓSEA.

NARIZ

FORMA, TAMAÑOUNIFORME. COLOR. SE AJUSTA A LA DE LA CARA. VENTANAS O FOSAS NASALES. OVALES POSICIÓN SIMÉTRICA.

INESPERADO TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN DEL PUENTE NASAL. ASIMETRÍA SECRECIONES. ALETEO ESTRECHAMIENTO

PALPACIÓN DE TABIQUE NASAL FIRME , NO DOLOROSOS.

PERMEABILIDAD DE FOSAS NASALES OCLUIR UNA FOSA NASAL Y PEDIR AL PACIENTE QUE RESPIRE

POR LA NARIZ. REPETIR LA MANIOBRA CONTRALATERAL REPIRACIÓN FACIL

INESPERADOS DESPLAZAMIENTOS DEL HUESO O CARTILAGO. DOLOR A LA PALPACIÓN, MASAS.

RESPIRACIÓN RUIDOSA OCLUSIÓN.

MUCOSA NASAL INCLINAR HACIA ATRÁS LA CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR EL

ESPÉCULO NASAL Y LUZ. COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES

MISMO COLOR. FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES. ESTADO. CAPA DE SECRECIÓN TRANASPARENTE SOBRE

TABIQUE NASAL. POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.

SENOS FRONTAL Y MAXILAR

PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y MAXILAR. HACER PRESIÓN CON LOS PULGARES SUPRACILAIR. PALPAR BAJO LAS APOFISIS CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE O DEDO

MEDIO.

AUSENCIA DE DOLORPERCUTIR SENOS MAXILARES Y FRONTAL. GOLPEAR LIGERAMENTE CON EL ÍNDICE AMBAS ZONAS

INESPERADOS DOLOR

BOCA

SÍMETRIA SÍMETRICA VERTICAL Y HORIZONTALMENTE.COLOR. ROSA, BODES BIEN DEFINIDOS.ESTADO. UNIFORME

INESPERADOS ASÍMETRIA

PALIDEZ, CIANOSIS.

SECO, FISURAS, PLACAS VESÍCULAS ETC.

DIENTESOCLUSIÓN PEDIR AL PACIENTE QUE

APRIETE LOS DIENTES Y QUE SONRÍA ABRIENDO LOS LABIOS.

ESPERADO. LOS MOLARES SUPERIORES

SE INTERDIGITAN CON EL SURCO DE LOS MOLARES INFERIORES. LOS PREMOLARES Y CANINOS INTERDIGITAN POR COMPLETO,

LOS INCISIVOS SUPERIORES SOBREPASAN LIGERAMENTE EL NIVEL DE LOS INCISIVOS INFERIORES.

COLOR. MARFIL, MANCHAS PARDUSCAS. 32 DIENTES INESPERADO DECOLORACIÓN, CARIES.