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Experiencia EsSalud FamiliaCAP III Huaycán
Roberto Carbajal DiéguezMédico de Familia
CAP III Huaycán – Red Desconcentrada Almenara
6 de abril de 2018
EsSalud Familia 2012• RESOLUCIÓN GC-026 GCPS ESSALUD-2012. (03/2012).
APRUEBA DIRECTIVA Nº 01-2012 “PLAN PILOTO ESSALUD FAMILIA: CUIDADO INTEGRAL DE LA SALUD PARA TODOS Y POR TODOS”.
– ALMA ATA (1978): APS.
– RENOVANDO LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD EN LAS AMÉRICAS. OMS, 2005.
– MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD (2003)
– MAIS-BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (2011)
• ALCANCE:
– 10 ESTABLECIMIENTOS DE LAS REDES ASISTENCIALES ALMENARA, ANCASH, PASCO, REBAGLIATI, SABOGAL, TUMBES Y UCAYALI.
Res. GCPS 026-2012-Programa EsSalud Familia
Res. GCPS 030-2012-”Guía de Visita Domiciliaria Primer Nivel de Atención”
Documentos base
1. PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL , ESSALUD, 2012-2016.Objetivo Estrategico N° 2: brindar AIS a las personas, conénfasis en la prevención y promoción de salud.
2. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN: SALUD FAMILIAR YCOMUNITARIA ESSALUD FAMILIA CUIDADO INTEGRAL DESALUD. GPP ESSALUD. 2013. (2012).
3. LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE REFORMA PARA EL SECTORSALUD. CONSEJO NACIONAL DE SALUD. PERÚ. JULIO 2013.
Relanzamiento EsSalud Familia 2013
7 ESTABLECIMIENTOS DE SALUD PNA “PILOTO”
RED ASISTENCIALCENTRO
ASISTENCIAL
Almenara CAP III Huaycan
Rebagliati CAP II Lurín
Sabogal CAP III Donrose
Tumbes PM Zarumilla
Ucayali CAP I Manantay
Tacna CAP I Ilabaya
Pasco CM San Juan
AMBITO ESSALUD FAMILIA
RAS ALMENARA- CAP III-HUAYCAN
RAS SABOGAL– CAP
DONROSE
RAS REBAGLIATI– CAP
LURIN
RAS PIURA – P.M.
ZARUMILA
RAS TACNA– C.M.
ILABAYARAS UCAYALI–
C.AP. MANANTAY
RAS PASCO –C.M.
SAN JUAN
CONVOCATORIA DE EQUIPOSCAS: Médico de Familia,
Odontólogo, Enfermera, Obstetriz, Técnico de Enfermería
2013
CAPTACION MENSUAL DE FAMILIAS
FICHA FAMILIAR, DIAGNOSTICO FAMILIAR, ELABORACION DE
PAIFAM, CARTILLA DE COMPROMISO
03 VISITAS DOMICILIARIAS ANUALES
REUNIÓN ANUAL DE EQUIPOS ESSALUD FAMILIA
2013
ALCANCE DE META ANUAL: 540 FAMILIAS CAPTADAS Y CON TRES VISITAS DOMICILIARIAS
3510
NUEVAS
CONTINUADORAS
420 FAMILIAS NUEVAS
120 FAMILIAS CONTINUADORAS
META MENSUAL META ANUAL
Objetivos:
1. Atención Integral de Salud a familias aseguradas, con énfasis
preventivo promocional.
2. Cumplimiento de Cartera de Servicios de Salud de Complejidad
Creciente, por etapa de vida.
3. Alcance de indicadores: Suplementación con Fe, Inmunizaciones,
PAP, Mamografía.
4. 3 visitas domiciliarias: promoción de salud.
5. Diagnóstico de determinantes sociales y de riesgos por etapa de
vida.
EsSalud Familia CAP III Huaycán
TOTAL DE FAMILIAS: 2385
Fortalezas
• Importante cifra de familias identificadas: 2385
• Experiencia en trabajo con familias y comunidad
• Contacto e identificación de actores sociales
• Rotación de Médicos Residentes de Medicina Familiar
• Realización de ferias de salud familiar
Debilidades
• Ausencia de indicadores de impacto
• Ausencia de criterios de selección de familias
• Visitas domiciliarias con número fijo sin criterios de continuidad
• Pérdida en el tiempo de principios de la APS
• Trabajo desligado del CAP III Huaycán (objetivos y metas)
• Sin presupuesto para ejecución de actividades
TRABAJO PENDIENTEESSALUD FAMILIA
Fortalecimiento del equipo EsSalud Familia
• Análisis de equipos 2013-2017.
• Diagnóstico actual de los equipos.
• Fortalecimiento en Salud Familiar, Salud Comunitaria yAtención Primaria en Salud.
• Seguimiento de los equipos.
• Integrar el trabajo al centro asistencial.
Replantear metas
• Cumplir principios de la APS
• Garantizar el seguimiento con indicadores de impacto
Operativizar el trabajo
• Flujo de atención
• Estandarizar instrumentos de trabajo con familias
• Indicadores de trabajo en equipo multidisciplinarios de salud familiar
• Trabajo extramuro/intramuro
• Indicadores de seguimiento
• Indicadores de impacto
201220132014
GERENCIA CENTRAL:GERENCIA DE PRESTACIONES PRIMARIAS
RED ASISTENCIAL ALMENARA:COORDINACIÓN DE ATENCIÓN PRIMARIA
EQUIPO DE GESTION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
PERSONAL ASISTENCIAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DIRECTOR DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR (CAS)
2015 2017
GERENCIA CENTRAL:GERENCIA DE OPERACIONES
(SUR) – ASESOR / CONSULTOR
RED ASISTENCIAL DESCONCENTRADA:
COORDINACIÓN ATENCION PRIMARIA
DIRECTOR DEL ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
EQUIPOS DE SALUD FAMILIAR (CAS)
Ampliar experiencia
• Establecimientos del PNA
• Médicos de Familia
• Equipos de Salud Familiar
• Formación en Salud Familiar
METODOLOGIA DE TRABAJOESSALUD FAMILIA CAP III HUAYCÁN
CAPTACION DE FAMILIAS ELABORACION DE LA CARTILLA DE AIS POR
ETAPA DE VIDA
ATENCION INTEGRAL DE SALUD A LA FAMILIA POR
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO
REGISTRO DE INFORMACION Y BASE DE DATOS
VIS
ITA
S
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DOCENCIA
• PREGRADO: UNMSM
– Atención de salud en I y II nivel de atención 1 (1er año de Medicina)
– Atención de salud en I y II nivel de atención 2 (3er año de Medicina)
– Atención integral en comunidad (6to año de Medicina)
• POSGRADO:
– Residencia en Medicina Familiar y Comunitaria
REGION: LIMAPROVINCIA: LIMADISTRITO: 34% de la superficie ATE.
POBLACIÓN: 165,000 habitantes
ESSALUD: 35847 asegurados adscritos
FAMILIAS ESSALUD: 8,000 -11,000 familias
POBLACIÓN CAP III HUAYCÁN
Plan 2018• FINALIDAD
– Mejorar el acceso de los asegurados a los servicios de salud del CAP III Huaycán, brindando la atención integral de salud de las familias con factores de riesgo.
• OBJETIVOS
– Contribuir al logro de los objetivos planteados para el año 2018
– Efectivizar la capacidad operativa del equipo EsSalud Familia.
– Identificar e intervenir familias con riesgo y con problemas, aplicando la cartera de servicios de complejidad creciente de atención primaria.
– Desarrollar acciones de promoción y prevención en las Instituciones Educativas del ámbito del CAS.
– Realizar coordinaciones con los diferentes actores sociales y dirigentes comunales para la identificación y abordaje de grupos vulnerables dentro de la población asegurada.
CAPTACIÓN: criterios de selección
• Familias de niños menores de 3 años con anemia
• Familias de niños menores de 1 año sin 3ra dosis de vacuna pentavalente
• Familias con niños y/o adolescentes derivados del consultorio de Pediatría que requieran visita domiciliaria
• Familias de pacientes del programa de TBC
• Familias de pacientes del programa de VIH / SIDA
• Familias de gestantes de riesgo derivadas del consultorio de Obstetricia / Ginecología
• Familias de pacientes de asistencia irregular al programa de enfermedades crónicas no transmisibles.
• Familias de pacientes derivados de los consultorios de Medicina General / Familiar / Interna que requieren seguimiento por determinantes sociales.
• Familias de asegurados que no presentan atención en el CAP III Huaycán en el último año.
CAPTACIÓN DE FAMILIAS EXTRAMURO
• Se solicita a Admisión del CAP III Huaycán la lista de asegurados con direcciones identificadas de aquellos que no han tenido atenciones en el último año.
• Coordinar con autoridades locales o representantes legitimados como dirigentes de la comunidad organizados para que proporcionen lista de asegurados encontrados en el área.
• Se prioriza la intervención teniendo como criterios: zonas con mayor población, cercanía al CAP III Huaycán, mayor concentración de asegurados y participación comunitaria.
Prioridades Prestacionales de salud 2018
1. Anemia y desnutrición
2. Cardiovascular
3. Enfermedades no transmisibles
4. Cáncer
5. Materno / perinatal
6. TBC / VIH
7. Infecciones intrahospitalarias
8. Otras intervenciones de salud
INDICADORESPRIORIDADES SANITARIAS PORCENTAJE AL CAP DESCRIPCION INDICADOR META
Número de familias con ficha familiar y AIS
Número de familias con ficha familiar
Número de niños menores de 36 meses con
tamizaje de anemia
Número de niños menores de 36 meses del
programa con AIS
Número de niños menores de 36 meses con
suplementación de MMN
Número de niños menores de 36 meses del
programa con AIS
Número de niños menores de 36 meses con
anemia con tratamiento
Número de niños menores de 36 meses del
programa con anemia
Número de niños menores de 36 meses con
anemia recuperados
Número de niños menores de 36 meses con
anemia con tratamiento
Número de niños menores de 1 año del
programa con 3ra dosis de pentavalente
Número de niños menores de 1 año del
programa con AIS
Número de niños y adolescentes del programa
con controles CRED
Número de niños y adolescentes del programa
con AIS
100%
80%
100%
80%
100%
30%
100%
Número de niños y adolescentes con controles
CRED
Número de familias con atención integral de salud
Número de niños menores de 36 meses con
tamizaje de anemia
Número de niños menores de 36 meses con
suplementación de MMN
Número de niños menores de 36 meses con
anemia con tratamiento
Número de niños menores de 36 meses con
anemia recuperados
Número de niños menores de 1 año con 3ra dosis
de pentavalente
ANEMIA Y DESNUTRICION
10%
10%
10%
OTRAS INTERVENCIONES
INDICADORES
Número de mujeres mayores de 18 y menores
de 65 del programa con PAP informado
Número de mujeres mayores de 18 y menores
de 65 del programa con AIS
Número de mujeres mayores de 50 y menores
de 75 del programa con mamografía informada
Número de mujeres mayores de 50 y menores
de 75 del programa con AIS
Número de adultos del programa con riesgo
con tamizaje para enfermedad crónica no
Número de adultos con riesgo del programa
con AIS
Número de adultos del programa con tamizaje
de síndrome metabólico realizado
Número de adultos del programa con AIS
Número de adultos con riesgo de ERC del
programa con tamizaje renal realizado
Número de adultos con riesgo de ERC del
programa con AIS
Número de pacientes con enfermedad crónica
no transmisible derivados al programa
Número de pacientes con enfermedad crónica
no transmisible del programa
100%
80%
80%
100%
100%
100%
Número de pacientes con enfermedad crónica no
transmisible derivados al programa
Número de mujeres con PAP informado
Número de mujeres con mamografía informada
Número de adultos con riesgo con tamizaje para
enfermedad crónica no transmisible realizado
Número de adultos con tamizaje de síndrome
metabólico realizado
Número de adultos con riesgo de ERC con tamizaje
renal realizado
CANCER
ENFERMEDAD NO
TRANSMISIBLE
5%
5%
10%
20%
10%
INDICADORES
Número de pacientes sintomáticos
respiratorios con prueba de BK
Número de pacientes sintomáticos
respiratorios del programa con AIS
Número de pacientes del programa con
tamizaje de violencia familiar
Número de pacientes del programa on AIS
Número de pacientes nuevos y reingresantes
al establecimiento y por servicio
Número de pacientes del programa con AIS
100%
30%
30%
Número de pacientes sintomáticos respiratorios
con prueba de BK
Número de pacientes con tamizaje de violencia
familiar
Número de pacientes nuevos y reingresantes al
establecimiento y por servicio
TBC/VIH
OTRAS INTERVENCIONES
10%
5%
Gracias