experiencia en portugal - himss · integración y de la interoperabilidad • mejora de la...
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EXPERIENCIA EN PORTUGAL RAUL MARTINS, CIO (LUZ SAUDE)
ENCUADRAMIENTO
2 11/20/2014
3
I
II
III
Aumento de la complejidad
plantea nuevos
desafíos a la estrategia
Enfoque en Actividades Individuales
Enfoque en Ingeniería de Procesos y Organización
Enfoque en la Diferenciación
“Traslado a la participación activa del cliente final”
Tres épocas en el uso de las TIC
• velocidad en tareas repetitivas
• reducción de errores
Contabilidad, pagamientos, datos estadísticos
• Incremento de los niveles de integración y de la interoperabilidad
• Mejora de la comunicación
Eletronic Health Card (Alemania)
Primeros usos de la historia clínica electrónica)
• La digitalización completa de las organizaciones (nuevos productos e servicios, nuevos canales, uso de analítica avanzada)
• Nuevos modelos de funcionamiento interno
• Relaciones digitales con el exterior
HIMSS - EMRAM
El EMRAM nos permite no sólo evaluar, sino también es un modelo de referencia que se basa en las mejores prácticas
4 20/11/2014
LO QUE LOS DATOS NOS DICEN
PORTUGAL
5 11/20/2014
Datos macro económicos
6 20/11/2014
8,865.00 9,851.30 10,362.70 10,557.60 10,457.30
3,463
9,014
16,399 16,686 16,067
1960 1981 2001 2011 2013
Población (millares) PIB per capita (precios constantes 2011)
1960 1981 2001 2011 2013 Población (millares) 8.865,00 9.851,30 10.362,70 10.557,60 10.457,30 Seniores por cada 100 jovenes - 45,4 101,6 125,8 133,5 % población con formacion superior - - 6,8 13,2 15 Tasa de desempleo (%) - - 4 12,7 16,2 PIB per capita (precios constantes 2011) 3.463 9.014 16.399 16.686 16.067 PIB 30.695.063 88.800.603 169.933.772 176.167.281 168.017.439
Fuente: PorData
Total de profesionales
7 20/11/2014
Localización Geográfica Personal (N.º) por Localización Geográfica e Tipo de Personal; Anual Período de Referencia de los Datos
2012 Tipo de Personal
Total Médicos Enfermeros Personal Auxiliar
Técnicos de Diagnóstico e Terapéutica
Otros
N.º N.º N.º N.º N.º N.º Portugal 121116 21417 37495 26735 8322 27147 Continente 113914 20642 35321 24802 7913 25236 Región Autónoma dos Açores 3418 387 1021 939 190 881
Región Autónoma da Madeira 3784 388 1153 994 219 1030
Fuente: INE (Instituto Nacional de Estatistica)
Hospitales y Camas
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Hospitales 219 217 213 204 209 204 200 198 189 186 229 226 229
Camas 38.165 37.809 37.162 37.459 37.628 37.372 36.605 36.220 35.803 35.635 35.646 35.601 35.806
34,00034,50035,00035,50036,00036,50037,00037,50038,00038,500
0
50
100
150
200
250
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Hospitales Camas
Fuente: PorData
Financiamiento
(millares de euros) 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Financiamiento Publico 104.171 107.531 109.211 112.572 115.932 120.973 112.572 110.892 110.892 124.333 117.612
Finaciamiento Privado 52.297 53.005 50.099 51.306 54.348 57.029 55.445 55.423 58.920 62.557 61.131
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Financiamiento Publico Finaciamiento Privado
Fuente: INE (Instituto Nacional de Estatistica)
Financiamiento vs Oferta de Camas
66%
34%
Fuente del Financiamiento
Financiamiento Publico Finaciamiento Privado69%
31%
Oferta de Camas
Oferta Publica Oferta PrivadaEl sistema público tiene
una fuerte influencia en los resultados
observables
Programas Públicos
• SClinico – Software único para informatizar la historia clínica electrónica (primera utilización - 2013)
• PEM – Software usado para prescripción (primera utilización - 2013)
• PDS – Plataforma de datos para la salude
Programas Públicos
• Otros programas – eBoletim – permite el registro de datos sobre los niños e e
jóvenes (0 - 18 anos) – SI-Vida (sistema de Información para la gestión de casos de
Infección VIH/sida) – RENTEV - centraliza e mantén actualizados los Testamentos
Vitales – RCU2 – registro clínico único de lo paciente (integración con
programa epSOS)
13 20/11/2014
Definición de la muestra estadística
14 11/20/2014
Benchmarking Parameters
15 20/11/2014
Benchmarking Parameters
16 20/11/2014
Benchmarking Parameters
17 20/11/2014
Benchmarking Parameters
18 20/11/2014
Base instalada – sistemas administrativos
19 20/11/2014
Base instalada – sistemas clinicos
20 20/11/2014
Base instalada – sistemas clinicos
21 20/11/2014
Proveedores – ‘market share’
22 20/11/2014
Documentación clínica
23 20/11/2014
Estándar de integraciones
24 20/11/2014
Administración de fármacos
25 20/11/2014
Administración de fármacos
26 20/11/2014
EMR Adoption model Scores, % of Institutions
27 20/11/2014
LA EXPERIENCIA DE LUZ SAÚDE
PORTUGAL
28 11/20/2014
Unidades en LUZ SAÚDE
29 20/11/2014
LUZ SAUDE – Modelo Organizativo
30 20/11/2014
Hospitales Residenciales
Consejo Clínico Superior
Servicios Corporativos
Competencias Centrales
Hospitales e Clínicas
Ambulatorias
Expansión Internacional
Residencias Orientadas a la
Tercera Edad
LUZ SAUDE
Parecerías Público-Privadas
Hospital Beatriz Ângelo (Loures)
31
Hospital público, inserido no Servicio Nacional de
Salude y gestionado en régimen de Parecería
Público Privada
424 camas
44 gabinetes de consulta e 23 salas de exámenes
8 quirófanos y 6 salas de parto
Hospital de Día Médico e Quirúrgico, incluso
Oncología, Hemodiálisis, Psiquiatría e Pediatría
Urgencia General, Obstétrica/Ginecológica e
Pediátrica
Arquitectura – Ambiente Operacional
32 20/11/2014
Hospital da Luz - Estadísticas
Usuários activos
33 20/11/2014
Tipo Usuário Total
Médico 1343
Enfermero 815
Técnicos 248
Otros 160
HOSPITAL BEATRIZ ANGELO - ESTADÍSTICAS
Este hospital cuenta con una cartera de aproximadamente doscientas formas de registro clínica estructurada
34 20/11/2014
HOSPITAL BEATRIZ ANGELO - ESTADÍSTICAS
Los treinta formularios de inscripción clínicos más utilizados
35 20/11/2014
Hospital Beatriz Angelo - Estadísticas
36 20/11/2014
Hospital Beatriz Angelo - Estadísticas
37 20/11/2014
Hospital Beatriz Angelo - Estadísticas
38 20/11/2014
Hospital Beatriz Angelo - Estadísticas
39 20/11/2014
Hospital Beatriz Angelo - Estadísticas
40 20/11/2014
Hospital Beatriz Angelo - Estadísticas
41 20/11/2014
Hospital Beatriz Angelo - Estadísticas
• Prueba de epidemiología • Control de infecciones
del tracto urinario • Control de infecciones
nosocomiales • Triaje en emergencia • Control de antibióticos
8%
1% 0%
52% 9%
30%
Casos de ‘Workflows’ en la Historia Clinica
Epidemiology Check
Urinary Tract Infection
Nosocomial infection
Triage
Antibiotic Check
Others
348 ‘workflows’ automáticos diariamente
Conclusiones
• Uno hospital totalmente sin papel • Arquitectura totalmente integrada • Alto nivel de inter-operacionalidad • Cerca de 70 HL7 escenarios de integración • Otros escenarios de integración: DICOM, SOA
43 20/11/2014
Conclusiones (algunos consejos)
• Uno hospital sin papel necesita de una estrategia para eliminar el papel (INTRANET + GESTIÓN DOCUMENTAL)
44 20/11/2014
Conclusiones (algunos consejos)
• Es difícil que lo personal clínico prescriba en sistema sin alguno retorno
– Garantizar acceso rápido a los resultados en cualquier punto de lo hospital o fuera
– Apuesta en la integración total de los sistemas departamentales
– facilidad en la comunicación entre profesionales
– El sistema de operaciones tiene que quedar mas fácil (apuesta en soluciones transversales)
• Centrarse en el diseño de escenarios para la integración
– ‘Patient demographics’ – ‘Admission, discharge and
transfer’ – ‘Order entry’ – ‘Observation reporting’ – ‘Scheduling and resource
management’ • Utilización extensiva de UML
45 20/11/2014
Conclusiones (algunos consejos) • La gestión de topo también necesita de mirar los
resultados de las inversiones
46 20/11/2014
3,5 TB
5,6 Millones Transacciones Diarias
Conclusiones (algunos consejos)
• Especial atención a la dispersión tecnológica
47 20/11/2014