experiencia de implementacion del modelo clas en el departamento de ancash 1994-2001 lic. emilia...
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EXPERIENCIA DE IMPLEMENTACIONDEL MODELO CLAS EN ELDEPARTAMENTO DE ANCASH1994-2001
Lic. Emilia Villanueva Amorós
SANTA
HUARI
HUARMEY
CASMAHUARAZ
RECUAY
OCROS
BOLOGNESI
HUAYLAS
PALLASCA
SIHUAS
AIJA
YUNGAY
CORONGO
CARHUAZ
POMABAMBA
ASUNCION
MARISCAL LUZURIAGA
CARLOS FERMIN
FITZCARRALDANTONIO RAYMONDI
O C
E A N
O P
A C
I F I C O
LIMA
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
HUANUCO
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#Y CLAS
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L E Y E N D A
N
EW
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DEPARTAMENTO DE ANCASHDIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASH
SierraConchucosCosta
Población Total: 1,077,649
Número de Establecimientos: 390
Hospitales: 12
Centros y Puesto de Salud: 378
SANTA
HUARI
HUARMEY
CASMA
HUARAZ
RECUAY
OCROS
BOLOGNESI
HUAYLAS
PALLASCA
SIHUAS
AIJA
YUNGAY
CORONGO
CARHUAZ
POMABAMBA
ASUNCION
MARISCAL LUZURIAGA
CARLOS FERMIN
FITZCARRALDANTONIO RAYMONDI
O C E A
N O
P A C
I F I C O
LIMA
LA LIBERTAD
LA LIBERTAD
HUANUCO
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#Y CLAS
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L E Y E N D AN
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DEPARTAMENTO DE ANCASHDIRECCION REGIONAL DE SALUD ANCASHCOMUNIDADES LOCALES DE SALUD - CLAS
Población Adscrita a CLAS: 193,160(17.92%)
Número de Establecimientos CLAS: 103(27%)
Número de CLAS: 23
Miembros de la Comunidad CLAS: 161
CRITERIOS DE PRESENTACION
VARIABLE 1: NIVEL DE PARTICIPACION VARIABLE 2: INCLUSION VARIABLE 3: RENDICION DE CUENTAS VARIABLE 4: INFORMACION
VARIABLE 1: NIVEL DE PARTICIPACION
ACTORES LOGROS DIFICULTADES Asamblea General
100% de las asambleas, eligieron a los miembros que integran los Consejos Directivos.
- Inadecuado proceso de difusión en la población a efectos que los posibles candidatos a ser miembros del Consejo Directivo tengan el perfil recomendado.
- La Asamblea ya constituida no hace uso de los espacios para informar sobre gestión a la comunidad. Ya que no logran entender la importancia y los beneficios que aportarían al CLAS.
Consejo Directivo - Presidente - Secretario - Tesorero
Preocupación efectiva por los aspectos legales- contables del CLAS .
- Limitaciones en cumplimiento de funciones.
- Débil posicionamiento frente a las decisiones del Gerente.
Gerencia - Desconocimiento del proceso de desarrollo comunitario.
Equipo de Salud - Participación reactiva. El personal nombrado obstaculiza el desarrollo del CLAS, no se sienten parte de la Asociación.
VARIABLE 1: NIVEL DE PARTICIPACION
ACTORES - LOGROS DI FI CULTADES
DI SA
- Apoyo político de Directivos en los últimos 2 años.
- Equipo multidisciplinario del Programa de Administración Compartida ( PAC ) comprometido.
- Se han generado espacios de asistencia técnica por especialidad, a la asamblea, consejos y gerentes.
- Alianzas estratégicas con ONGS que trabajan el tema de Participación Comunitaria.
Sobre carga de f unciones del Equipo PAC. La misma difi cultad se observa en las redes de servicios de salud
VARIABLE 2: INCLUSIONLOGROS
- Se encuentran ubicados en estratos de pobreza C y D.
- Cuentan con equipos mutidisciplinarios básicos (Médico, Enfermera, obstetriz, Técnico de Enfermería)
- Los Seguros Escolar y Materno están implementados
en todos los CLAS (garantizando la atención).
DIFICULTADES - El Consejo Directivo no percibe los beneficios que el
modelo ofrece para los grupos más necesitados, como exoneración de pagos, medicinas, entre otros. Así como la consideración del pago por servicio del grupo que si puede hacerlo.
- No se observa mayores diferencias respecto a la
cobertura de atención de la población de extrema pobreza con los establecimientos que atienden la misma población y no son CLAS.
- Las tarifas de atención no guardan brechas importantes
en relación a otros establecimientos no CLAS.
VARIABLE 3: RENDICION DE CUENTASACTORES LOGROS DIFICULTADES
Consejo Directivo
- Los miembros del Consejo Directivo (presidente y tesorero) conocen la distribución de las transferencias recibidas del nivel central y otras fuentes de financiamiento que conforman el presupuesto del CLAS: - Ingresos Propios - Seguros - PACFARM
- Cumplen estrictamente dentro del cronograma el pago de obligaciones tributarias SUNAT, AFP, CTS y SNP.
- Reclaman el presupuesto asignado mensualmente
en caso de existir diferencias.
- La renuncia de los miembros del Consejo Directivo, Presidente y Tesorero, atrasa el proceso de ejecución del presupuesto.
- Participación limitada en la toma de
decisiones y escaso análisis critico de las propuestas del Gerente, respecto a la adquisición de bienes y rendición de cuentas.
Gerencia - Toma de decisiones en forma
unilateral, sin respetar los procedimientos normados del CLAS.
DISA
Declaraciones juradas al día - La normatividad vigente que regenta el funcionamiento de los CLAS, no guarda concordancia con las necesidades reales de los mismos. Haciendo énfasis en los CLAS de estrato D los cuales presentan problemas como: inaccesibilidad, geografía y económica.
VARIABLE 4: INFORMACION
ACTORES LOGROS DIFICULTADES Consejo Directivo Los CLAS de la zona costa conocen los contenidos de
información del Plan de Salud Local (PSL) a diferencia de los CLAS de los corredores de la Sierra.
- No informa a la Asamblea General para aprobación: - La memoria - El Presupuesto - Balance Anual
Gerencia Información Actualizada del PSL - Limitada información al Consejo
Directivo, respecto a las acciones que desarrolla en los establecimientos y al avance del PSL. En otros casos se observa ausencia de información, parece ser que solo se informa lo que se quiere informar.
DISA Información sincerada en todo nivel - Códigos del PSL son complejos para reconocimiento de la Asamblea y Consejo Directivo.
CONCLUSIONES A pesar de las dificultades que los CLAS presentan, el modelo
ha promovido un movimiento social que ha futuro seguirá desarrollándose favorablemente en virtud del logro de los derechos ciudadanos.
El apoyo político del Nivel Central, la DISA y Directivos de las Redes de Servicios de Salud, es vital para el desarrollo del modelo CLAS.
La alta rotación de los recursos humanos de los establecimientos CLAS limita el desarrollo del modelo. En algunos casos de manera sustancial.
El personal de salud que ha vivido el proceso de crecimiento del CLAS y asume la gerencia se convierte en promotor del modelo.
El modelo ha permitido mejorar la oferta de Servicios de Salud, con énfasis en los estratos de pobreza C y D.
Las dificultades presentadas respecto a las variables de: Inclusión, Rendición de Cuentas e Información pueden mejorarse de acuerdo al acompañamiento y monitoreo, que ejerza el personal de salud calificado y comprometido con el modelo.